Cintura pelviana

u Compuesta por
u 3 piezas ósea
u 2 huesos ilíacos
u Sacro

u 3 articulaciones
u 2 articulaciones sacroiliacas
u Sínfisis púbica
Cintura pelviana
u Relaciones
• Es el medio de unión entre la parte inferior del cuerpo y la
parte superior
• EEII
• Tronco
• Aloja el sistema genital y urinario y la parte final del
sistema digestivo
 Cintura pelviana
u Pelvis femenina mas Mujer Hombre
ancha y extensa
u Menos alta
u Características necesarias
para la gestación y el
parto
Mujer
u Articulaciones importante
función durante el parto

Hombre
Cintura pelviana
u Ligamentos de la articulación sacroiliaca
1. Iliolumbar
2. Sacroiliaco anterior
3. Sacroiliaco posterior
4. Sacroespinoso
5. Sacrotuberoso

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4
5
 Cintura pelviana
u Aquí se encuentra el Centro de gravedad
(S2)
u Importante para la postura. De su posición
depende la del resto de estructuras
musculo esqueléticas de las EESS
 Cintura pelviana

u Funciones

• Sostén del abdomen

• Transmisión de fuerzas entre el

raquis y los MMII

• El peso de la columna se
distribuye a las sacroiliacas y al
resto del anillo pélvico y de allí
a las EEII a través de las
coxofemorales
 Cintura pelviana
u Movimientos de la cintura pélvica
u Plano sagital: anteversión,
retroversión. Aumentando o
disminuyendo la posición de la
columna aumentando o
disminuyendo la lordosis lumbar.
u Plano frontal: Basculas o
inclinaciones que producirán un
desequilibrio en el plano frontal
de la columna.
u Plano transverso: Rotaciones
 Cintura pelviana
u Movimientos de las articulaciones
sacroiliacas
• No visibles externamente
• Escaso recorrido
• Provocan movimiento del sacro en
nutación y en contranutación
• Nutación: El sacro bascula
anteriormente en el plano sagital. El
promontorio se desplaza abajo y
adelante -> fase ultima del parto

• Contranutación: El sacro bascula

hacia posterior. El promontorio se
desplaza arriba y atrás -> fase primera del parto

• Movimientos importantes durante el

parto ya que aumentan o
disminuyen el diámetro de la pelvis.
 Cintura pelviana
u Nutación
• El sacro bascula abajo y adelante.
• Al acercarse el promontorio al pubis, el diámetro AP de la
apertura superior (AS) disminuye.
• El diámetro AP de la apertura inferior (AI) aumenta. Estos mm
que aumenta ayudan en el parto.
Cintura pelviana
u Contranutación
• Contrario a la nutación
• El sacro bascula hacia posterior. El promontorio se desplaza arriba y atrás
• El diámetro AP de la apertura superior (AS) aumenta.
• El diámetro AP de la apertura inferior (AI) Disminuye.

u https://youtu.be/4eP48JHiVw4
 Cintura pelviana
u Influencia de la posición sobre la cintura
pelviana
u Bipedestación

• El peso de la parte superior llega a través de la

columna al sacro repartiéndose en las sacroiliacas

y de allí a la extremidad inferior por las caderas. en apoyo monopodal

• Por otro lado las fuerzas de reacción del suelo

ascienden y se transmiten por la cabeza del fémur

por el mismo lugar que las fuerzas de descenso

produciendo un vector que lleva las alas iliacas

hacia atrás acentuando la nutación.

• En apoyo unipodal la hemipelvis que no apoya

desciende produciéndose un cizallamiento del

pubis
 Cintura pelviana
u Influencia de la posición sobre la cintura pelviana
u Decúbito supino
• Ya no hay influencia del peso del cuerpo
• Con las caderas en extensión se acentúa la lordosis lumbar
• Los flexores de cadera llevan los iliacos hacia adelante
• La camilla fija el sacro.

contranutación del sacro

• Esta posición aumenta el diámetro superior de la pelvis

Extensión cadera:
• Anteversion pelvis
• Retroversion sacro
• Contranutación
 Cintura pelviana
u Influencia de la posición sobre la cintura pelviana
u Decúbito supino
• La flexión de cadera produce una disminución de la lordosis
lumbar
• Se relajan los flexores de cadera. La camilla fija el sacro
• Los isquiotibiales se ponen en tensión llevando la pelvis a
retroversión y produciendo un movimiento de nutación
• Este mecanismo es importante durante el parto en la última
fase del expulsivo donde es necesario ampliar el diámetro
inferior de la pelvis.

Flexión cadera:
• Retroversión pelvis
• Anteversión sacro
• Nutación
Cintura pelviana
u Gran parte de la musculatura del tronco y la musculatura de la cadera tiene origen o
inserción en la pelvis.
u La eficiencia de las acciones musculares dependerán de la posición de la pelvis.
u La anteversión pélvica produce lordosis.
u La retroversión pélvica produce una rectificación de la curvatura lumbar.
Cintura pelviana

u En la anteversión hay un aumento de tono de la

musculatura lumbar y flexora de cadera (psoas y
recto anterior) y una falta de tono en la
musculatura abdominal y extensora de cadera
u En la retroversión hay un aumento de tono de la
musculatura abdominal y extensora de cadera y
una falta de tono de la musculatura lumbar y
flexora de cadera
 Cintura pelviana
u La posición de la columna y de la pelvis
condiciona la capacidad de activación de la
musculatura tanto del suelo pélvico como de la
pared abdominal.
u Sacros muy horizontales modifican la dirección
de la fuerza generada por la presión
intraabdominal de forma que incide
directamente contra la vejiga.
u En una pelvis mas vertical, la fuerza se dirige mas
hacia el sacro.
Suelo pélvico
NO ENTRA EN EXAMEN

u El suelo pélvico tiene dos funciones importantes;

u Soporte y protección de los órganos
u Continencia urinaria y fecal.
u La cavidad abdominal está delimitada en la parte superior por el
diafragma y en la parte inferior por el suelo pélvico. En la parte
anterior, lateral y posterior no está cubierta por una envoltura
ósea sino muscular. Eso permite adaptarnos a los cambios de
presión y de volumen de los órganos internos
Suelo pélvico
u Existen 3 planos: profundo, intermedio y superficial. Esta compuesto por un sistema
fascial (60-80%) y un sistema muscular.
u De la parte muscular el 80% son de tipo I dirigidas al sostén. La dirección global de
toda la musculatura del suelo pélvico va de delante hacia atrás, de fuera hacia
adentro y de arriba hacia abajo -> dejando orificios para la uretra y para el ano.
Suelo pélvico
u Plano profundo
u El músculo principal es el elevador del ano: actúa como una cúpula. Tiene dos
partes; externa o esfinteriana y una interna o elevadora.
u Dentro de la parte esfinteriana o externa tenemos el músculo ileocoxigeo
Función:
u Continencia anal pasiva, aseguran el llenado del recto sin que se produzcan
escapes
u Sostén de las vísceras de la pelvis menor. Cuando se activa desplaza las vísceras
hacia arriba y favorece el cierre del canal anal
Suelo pélvico
u La parte interna o elevadora tiene una inserción común que se
divide en 2 fascículos:
u Pubo rectal
u Pubo coxigeo
u Su función es empujar los órganos hacia arriba y hacia delante
Suelo pélvico
u Plano medio
u Tiene 2 estructuras importantes:

u El esfínter externo de la uretra (asegura el llenado sin perdidas)

u El transverso profundo (sostén visceral)

Suelo pélvico
u Plano superficial
u Transverso superficial
u Anillo fibroso del periné
u Piel del esfínter externo del ano.
Estabilización lumbo pélvica

u La estabilización lumbo pélvica es una acción preprogramada del

SNC, la acción tiene que ser previa y proporcional al esfuerzo. La
contracción del suelo pélvico se produce antes de que aumente la
presión intraabdomnal. -> toser o estornudar -> contraccion programada musculatura suelo pelvico
Estabilización lumbo pélvica
u Mecanismos a través de los cuales la musculatura produce una
estabilización lumbopélvica:

• Aumento de la presión intraabdominal modulable por parte del

transverso del abdomen y el oblicuo interno.
• Aumento de la tensión de la fascia toracolumbar: supone otra
pared.
• Aumento de la rigidez articular: estabilizamos las articulaciones
sacro iliacas con la activación del transverso del abdomen y el
oblicuo interno.
Estabilización lumbo pélvica
u Los músculos que garantizan la estabilidad
lumbo pélvica son:
u Transverso del abdomen
u Fibras internas del oblicuo interno
u Multífidos
u Diafragma torácico.
u Trabajan conjuntamente. El diafragma una
vez la función respiratoria está asegurada,
tiene una función postural y cuando las
exigencias respiratorias aumentan, la
función postural se ve disminuida.
Relación entre la musculatura del
suelo pélvico y la musculatura
abdominal
u Cuando se realizan contracciones voluntarias abdominales
también se produce una contracción del suelo pélvico
u Cuando no hay buen tono de base de la musculatura abdominal
no hay una buena contracción del suelo pélvico
u Hay que trabajar la pared abdominal pero también el suelo
pélvico.