LA CINTURA PÉLVICA

(PELVIS)

Integrantes:
José Gordillo
Camila Hurtado
 IMPORTANCIA DE LA
CINTURA PÉLVICA
• Constituye el sostén del abdomen
• Une los miembros inferiores y el tronco
(Soporta el conjunto del cuerpo).
• Cavidad que recibe los órganos
abdominales y en la mujer el útero
(Órgano de gestación).
• Su superficie inferior (Periné) permite el
paso del niño recién nacido durante el
parto.
• Relación con el centro de gravedad (En
frente de S2)
 PIEZAS ÓSEAS Y ARTICULACIONES DE LA
CINTURA PÉLVICA
https://www.youtube.com/watch?v=iz
CiQcfjMBs&list=PLfpn5j51qv42dekI_E
EX8wAOem4rnS-FG&index=10&t=0s

3 Piezas óseas
• 2 huesos iliacos (Coxales), pares y simétricos.
• El sacro, impar y simétrico, bloque vertebral
constituida por la unión de 5 vertebras
sacras.
3 Articulaciones
• 2 Articulaciones sacroiliacas (Une el sacro a
cada lado con los 2 huesos iliacos).
Articulación sinovial y plana.
• Sínfisis púbica (Unión de ambos huesos
iliacos por delante). Articulación
fibrocartilaginosa y anfiartrosis.
LA CINTURA PÉLVICA EN EL HOMBRE Y EN
LA MUJER
La cintura pélvica tiene una forma de embudo
• Base superior que conecta con la cavidad
abdominal y la pelvis
La pelvis femenina es:
• Mucho mas ancha y extensa.
• Menos alta
• La abertura superior es mas ancha y mas
abierta, relacionado con la función de gestación
y parto (Donde la cabeza del feto en primer
momento esta por encima de la abertura
superior y luego se abrirá paso a la abertura
inferior).
 PELVIS MAYOR Y PELVIS
MENOR
HUESOS COXALES:
• Se articulan por detrás con el sacro
• Las crestas iliacas (Superficies superiores)
forman un ángulo obtuso, abierto por delante.
Con el raquis por detrás y en el centro la pared
posterior de la parte mas caudal del abdomen
forma la pelvis mayor.
• Los agujeros obturadores (Superficies inferiores)
forman un ángulo obtuso abierto por detrás. El
sacro por detrás y en el centro la parte inferior
de la cavidad pélvica forma la pelvis menor.
Esto genera una función de envoltura, sujeción y
contención de las vísceras del abdomen.
 TRANSMISIÓN DE FUERZAS DE LA
CINTURA PÉLVICA
Transmite fuerzas entre el raquis y los miembros
inferiores.
• La quinta vertebra soporta peso y lo reparte en 2
partes iguales.
• Las alas del sacro reciben el peso y lo transmiten
a través de las espinas ciáticas hacia el acetábulo.
• En el acetábulo también, se recibe la resistencia
del suelo al peso del cuerpo transmitido por el
cuello del fémur y la cabeza femoral.
• Parte del peso que recibe el acetábulo queda
anulado por la resistencia opuesta en la sínfisis
púbica al atravesar la rama horizontal del pubis.
 DISLOCACIÓN DE LA SÍNFISIS
PÚBICA
• El sacro esta mas sujeto entre las alas
cuanto mayor es el peso ejercido sobre él
(Sistema de auto bloqueo).
Si se produce una dislocación de la sínfisis
púbica permite:
• La separación de las superficies iliacas de
las articulaciones sacroiliacas y el sacro se
desplaza hacia delante.
• Cada vez que un miembro inferior se
apoya en el suelo, se producirá un
desplazamiento en cizalla de la sínfisis
púbica.
 SUPERFICIES ARTICULARES DE LA ARTICULACIÓN
SACROILÍACA
Carilla auricular del hueso coxal:
• Situada en la parte posterosuperior de la cara
interna del iliaco.
• Tiene forma de media luna cóncava, recubierta de
cartílago
Superficie auricular del ala sacra:
• Sus bordes se superponen a los de la carilla
auricular del hueso coxal.
• Presenta grandes variaciones morfológicas según
individuos.
• Curvas raquídeas muy acentuadas = Sacro muy
horizontal y carilla auricular muy cóncava.
• Curvas raquídeas poco acentuadas = Sacro vertical
y carilla auricular casi plana.
 LIGAMENTOS DE LA ARTICULACIÓN
Ligamentos iliolumbares:
SACROILÍACA
https://www.youtube.com/watch?v=-oBMK6LYjCY

• Haz superior (1): L4 a la cresta iliaca

• Haz inferior (2): L5 a la cresta iliaca
Ligamentos iliosacros:
• Ligamento iliotransverso sacro (3)
• Ligamentos iliotransversos conjugados (4): Del
extremo posterior de la cresta iliaca hacia los
tubérculos conjugados.
• Primer y segundo ligamento: Tuberosidad iliaca al
primer y segundo tubérculo conjugado
• Tercer y cuarto ligamento: Espina iliaca
posterosuperior al tercer y cuarto tubérculo.
• Ligamento sacroilíaco interóseo: Entre las
superficies articulares eje de los movimientos
del sacro. Plano profundo de los ligamentos.
 LIGAMENTOS DE LA ARTICULACIÓN
SACROILÍACA
Plano ligamentoso superficial (5): Abanico fibroso
que va del borde superior del hueso iliaco hasta los
tubérculos posterointernos.
Ligamento sacroespinoso (6): Oblicuo hacia arriba
hacia adentro y hacia atrás. Desde espina ciática al
borde lateral del sacro y del cóccix.
Ligamentos sacrotuberoso (7): Fibras oblicuas hacia
abajo, hacia delante y hacia fuera, desde el borde
posterior del hueso iliaco a las 2 primeras coccígeas,
pero también se insertan en la tuberosidad isquiática.
Ligamento sacroilíaco anterior (Frenos de la
nutación): Haz anterosuperior (8) y haz anteroinferior
(9). Tienen una dirección oblicua hacia abajo, hacia
delante y hacia dentro a partir del hueso iliaco.
 NUTACIÓN
(MOVIMIENTO DE
BASCULA)
La amplitud de la articulación sacroiliaca no es
mucha y es variable según individuos.
• El promontorio se desplaza hacia caudal y anterior.
• Vértice del sacro y el cóccix se desplaza hacia
posterior y craneal.
• El diámetro anteroposterior de la abertura
superior de la pelvis disminuye (Las crestas iliacas
se aproximan a la altura de las EIAS)
• El diámetro anteroposterior de la abertura inferior
de la pelvis aumenta (Tuberosidades isquiáticas se
separan).
• Tensión del ligamento sacrotuberoso,
sacroespinoso y del ligamento sacroilíaco anterior.
 CONTRANUTACIÓN https://www.youtu
(MOVIMIENTO DE be.com/watch?v=
4eP48JHiVw4

BASCULA)
• El sacro se endereza.
• Promontorio hacia craneal y posterior.
• Vértice del sacro y el cóccix hacia caudal y
anterior.
• El diámetro anteroposterior de la abertura
superior de la pelvis aumenta (Crestas
iliacas se separan)
• El diámetro anteroposterior de la abertura
inferior de la pelvis disminuye
(Tuberosidades isquiáticas se aproximan).
• Tensión de los ligamentos sacroiliacos
superficiales y profundos. (3, 4, 5)
 SINFISIS PÚBICA
• Es una articulación anfiartrosis de poca movilidad conocida
como una vasija estática, sin embargo al final del embarazo y
durante el parto la imbibición acuosa permite movimientos
de deslizamiento y de separación.
• La sínfisis púbica se encuentra conformada por las caras
articulares de los dos huesos púbicos, las cuales están
revestidas por cartílago hialino.
• Estas se divide en:
• Pelvis mayor o pelvis falsa la cual se sitúa encima de la
pelvis menor y contiene a las vísceras intestinales .
• Pelvis menor o pelvis verdadera va desde la sínfisis púbica
rodeando la parte interna del ilion por una línea arqueada
hasta el hueso sacro, en esta se sitúa parte del colon, el
recto, la vejiga.
 SINFISIS PÚBICA
• Al fibrocartílago articular púbico se le conoce también con
el nombre de ligamento interóseo(11), el cual presenta
forma de cuña.
• Su posición espacial esta inclinada 45° en el hombre y 30°
en la mujer .
• Presenta un excéntrico móvil entre el tronco y los
miembros inferiores que ayudan al equilibrio y a la fuerza.
• paso de la arteria glútea y isquiática y nervio ciático.
• La sínfisis púbica hace movientes de tracción,
comprensión, apertura superior o inferior.
• Los ligamentos de la sínfisis del pubis se relajan por acción
de una hormona no esteroidea llamada relaxina.

https://www.youtube.com/watch?v=0E411unImmY
 LIGAMENTOS DE LA SINFISIS
PUBICA
• Ligamento superior o ligamento arqueado: conecta la cara
superior de los cuerpos del pubis con la cara superior del
disco interpúbico.(13)
• Ligamento posterior: se inserta sobre el borde superior de
la sínfisis púbica y del pubis por detrás del musculo recto
del abdomen.(5)
• Ligamento anterior(3): ligamento grueso formado por fibras
transversas y oblicuas de los músculos oblicuo externo del
abdomen, recto del abdomen, piramidal y de los tendones
de los músculos grácil y aductor largo.
• Ligamento interóseo: localizado en la hendidura del
fibrocartílago.
• Anillo inguinal profundo (conducto inguinal para el cordón
espermático/ligamento redondo): ubicado en el punto
medio entre la EIAS y la sínfisis del pubis.
• Anillo inguinal superficial por encima de la espina del pubis.
 TRIANGULO FEMORAL:
Limites sup:
• ligamento inguinal
• Lateral sartorio
• Medial adductor largo.
Piso lateralmente:
Psoas
pectineo.
LATERAL A MEDIAL: NERVIO FEMORAL,
ARTERIA FEMORAL Y VENA FEMORAL.
 MÚSCULOS
• Anterior:
• Musculo iliaco
• Piriforme(4): musculo coaptador
• Obturador interno(5)
• Coccígeo
• iliopsoas
• Posterior:
• Dorsal ancho
• glúteo mayor
 POSTURA EN LA CINTURA
PÉLVICA
En bipedestación simétrica:
• Las presiones del peso del tronco, al recaer sobre el
sacro, desplaza hacia abajo el promontorio sacro
(Nutación), limitado por los ligamentos sacroiliacos
anteriores, sacrotuberoso y sacroespinoso.
• La reacción del suelo, transmitida por los fémures,
bascula el hueso iliaco hacia atrás (Retroversión Pélvica)
que acentúa mas la nutación.
En apoyo monopodal (En cada paso durante la marcha):
• El miembro portador transmite la reacción del suelo https://www.youtub
elevando la articulación de la cadera. e.com/watch?v=ycK
M-Kw2H2s&list=PLfp
• En el miembro en suspensión tiende a descender la n5j51qv42dekI_EEX8
cadera wAOem4rnS-FG&ind
ex=12&t=0s
• Esto provoca una compresión en cizallamiento de la
sínfisis púbica, donde se eleva el pubis del lado portador
y desciende el pubis del lado en suspensión.
 POSTURA EN LA CINTURA PÉLVICA
Decúbito supino + cadera extendida: Postura inicial del parto
• La CIE del psoas bascula la pelvis en anteversión, al tiempo que el vértice del sacro se ve impulsado
hacia delante (Contranutación).
• Aumenta la abertura superior de la pelvis favoreciendo el descenso de la cabeza fetal hacia la pelvis
menor.
Decúbito supino + cadera flexionada: Momento expulsivo del parto. Corrige la lordosis lumbar.
• La CIE de los isquiotibiales bascula la pelvis en retroversión y crea un movimiento de nutación del sacro.
• Aumenta la abertura inferior de la pelvis favoreciendo la salida de la cabeza fetal durante el paso por la
abertura inferior.
 ANTEVERSIÓN Y RETROVERSIÓN
PÉLVICA
• Sacro considerado fijo, hueso coxal bascula. Rotación sagital.

https://www.youtube.com/watch?v=z3xmNohNiqw&list=PLfpn5j51qv42dekI_EEX8wAOem4rnS-FG&index=14&t=40s
 PARED PELVICA
• Los dos ligamentos que delimitan a los agujeros
superior y inferior de la cavidad púbica son el
ligamento sacro espinoso(1) y el ligamento
sacro tuberoso(2).
• Por esta incisura sale: El musculo piriforme(4), la
arteria glutea,el nervio ciático, el musculo
obturador interno(5) y la arteria isquiática al
igual que el musculo iliaco(6), psoas mayor (7)y
internamente se encuentra el musculo elevador
del ano(8).
• Estos músculos formaran el cierre inferior del abdomen
(que contiene las vísceras) la cual permite el paso de
conductos como es el ano y la uretra en hombres y en la
mujer la vagina.
• Este es el problema del periné
EL DIAFRAGMA PELVIANO INFERIOR
• El musculo elevador del ano(oblicuo en forma de
embudo, abierto hacia abajo por la hendidura
urogenital(h))
• Tiene la función de separación y de contención
visceral y un mecanismo de contención anal y de
defecación
• Tiene dos planos:
• Plano profundo: donde esta el musculo elevador
con sus haces(8)
• Plano superficial: donde esta el periné(P) el cual se
encuentra fuera de las ramas isquiopubicas y unen
al esfínter del ano (ea)y al ligamento ano coccígeo(r)
 EL PERINÉ FEMENINO
En el plano superficial esta:
• Músculo transverso superficial del periné (1) que se extiende de
una rama isquiopúbica a la otra.
• 2 músculos esfinterianos (Con forma circular):
• Por delante el musculo compresor de la uretra (4) que envuelve el agujero
vulvar (v).
• Por detrás el esfínter anal (5), que envuelve el canal anal.
En el plano profundo esta:
• Musculo transverso profundo del periné (2), mismas inserciones
que el superficial.
• Musculo isquiocavernoso (7), envuelve en cuerpo cavernoso, se
inserta en la rama isquiopúbica y forma el clítoris uniéndose con su
homologo bajo la sínfisis púbica. Su función es comprimir el cuerpo
cavernoso.
El periné femenino se ve sometido a grandes traumatismos,
especialmente durante el parto, donde se puede tener
consecuencias en la estática pélvica y desencadenar prolapsos
urogenitales.
 EL CONTROL URINARIO
EN EL PERINÉ FEMENINO
La vejiga es el reservorio que permite evacuar la orina cuando se desea.
El llenado de la vejiga desencadena el deseo de orinar.
La contención urinaria permite el llenado progresivo de la vejiga
(Órgano mas anterior de la pelvis), esto se logra por la contracción del:
• Músculo esfínter liso de la uretra (1) con fibras lisas (Involuntarias)
• Músculo esfínter externo de la uretra (2) con fibras estriadas
(Voluntarias). Controla la contención, pero también la micción. Su
contracción voluntaria permite contener la micción cuando se siente
una necesidad muy importante de orinar.
Durante la micción:
• Relajación del músculo esfínter liso y esfínter externo de la uretra.
• Musculo detrusor (Músculo liso, involuntario) se contrae.
• Músculos abdominales, especialmente oblicuo interno (5) y
transverso del abdomen (6) y diafragma se contraen.

Micción = Acto de orinar

 EL CONTROL FECAL EN
EL PERINÉ FEMENINO
Las materias fecales se acumulan en el recto. Cuando el recto esta
lleno se siente necesidad de evacuarlo.
La contención fecal se controla mediante:
• Contracción del músculo elevador del ano (3), cuyo haz mas
interno se envuelve por detrás del conducto anal y al contraerse
envuelve este conducto desplazándolo hacia delante.
• Contracción del músculo esfínter externo del ano (Voluntario, 4).
Controla la contención y con su relajación produce la defecación.
La defecación se da por:
• Relajación del musculo elevador del ano, donde el conducto anal
retorna a su posición rectilínea y vertical.
• Relajación del musculo esfínter externo del ano.
• Contracción de los músculos lisos de la pared del recto (r).
• Contracción del diafragma y abdominales especialmente oblicuo
externo (5) y transverso del abdomen (6).
 EL PERINÉ MASCULINO:
Anatómicamente el periné masculino esta compuesto por las mismas
formaciones que el periné femenino, pero existe la ausencia de la
abertura urogenital.
• Músculo transverso profundo del periné (1).
• Músculo transverso superficial del periné (2).
• Aponeurosis perineal media (3), se expande por todo el triángulo
anterior del periné.
• Músculo esfínter anal (4) unido al coxis por el ligamento anococcígeo
(5).
• Músculo esfínter externo de la uretra (6).
• Todo lo anterior esta unida en el núcleo fibroso central (7).
Existen 3 cuerpos eréctiles que pueden aumentar de volumen si se
llenan de sangre por las arterias pudendas. Están envueltos en una
capa de fibras aponeuróticas inextensible (Túnica albugínea) que da la
rigidez al pene durante la erección.
• 2 cuerpos cavernosos (8) envueltos por los músculos isquicavernosos
(9) que se unen por debajo de la sínfisis púbica y forman la parte
dorsal del pene.
• 1 Cuerpo esponjoso (10) envuelto por el músculo bulboesponjoso
(11), se dirige hacia la línea media formando el pene.
 EL CONTROL URINARIO EN EL PERINÉ
MASCULINO
La contención urinaria se basa en lo mismo que la
mujer, pero con un aspecto suplementario que es la
próstata (Glándula situada en la base de la vejiga con
función de segregar el liquido espermático).
Cuando la vejiga se llena, 2 esfínteres garantizan la
contenencia.
• Esfínter liso del cuello vesical (2) que envuelve la
uretra inicial intraprostática.
• Esfínter externo (3), voluntario, localizado en la punta
de la próstata.
La micción se lleva a cabo por:
• Contracción del músculo liso de la vejiga y el detrusor.
• Relajación del esfínter liso (2) y el esfínter externo (3).
• Empuje abdominal no es necesario, excepto en casos
de retención.
 DISFUNCIÓN DE LA ARTICULACIÓN
SACROILIACA
https://www.youtube.com/watch?v=1iwmcCw4bAw&t=136s

• Cualquier modificación de una estructura

lumbosacrococcígea repercute directamente en los discos
y las articulaciones de los niveles vertebrales.
• La disfunción mecánica de la articulación sacroilíaca es
una causa de dolor lumbar bajo.
• La disfunción de la articulación es causada por un presión
excesiva o insuficiente sobre la superficie articular,
provocando un fallo en la transmisión de cargas.
Las causas mas comunes son:
• El embarazo/posparto: Aumento de peso, postura
hiperlordótica, trauma mecánico del parto y laxitud
ligamentosa inducida por hormona relaxina.
• Los traumatismos (Caídas o accidentes automovilísticos)
 DISFUNCIÓN DE LA
ARTICULACIÓN
SACROILIACA
• Se manifiesta dolor a nivel del cuadrante
supero-medial de los glúteos con irradiación al
trocánter mayor, cara lateral del muslo e ingle.
• No existe dolor por encima del nivel de L5.
• Dolor empeora con flexión del raquis,
sedestación y mejora en bipedestación y en la
marcha.
https://www. https://www.yout
Exploración física: youtube.com ube.com/watch?v
/watch?v=HB
• Flexión en bipedestación o sedestación: apDoZZ_T8
=R-sT1gxOs80

Positivo si hay ascenso de la EIPS (Bloqueo).

• Test de gillet: Positivo si hay ascenso de la EIPS
al levantar la pierna ipsilateral (Restricción).
 LESIONES DEL ANILLO PÉLVICO
• Este se da cuando se aplica una fuerza suficiente
sobre el anillo pélvico este se deforma causando
la lesión.
• Existen fuerzas que afectan:
-Anteroposterior
-Compresión lateral: la pelvis tiende a cerrarse
porque el iliaco sobre un desplazamiento hacia la
línea media.
-Vertical: se da por golpes en la rodilla haciendo que
el iliaco se vaya a craneal.
• También las fracturas estables se dividen en
-sin compromiso del anillo
-Fractura del ala iliaca
-Fracturas transversas
 LESIONES DEL ANILLO
PÉLVICO
• Causas
• En pacientes jóvenes este es desplazado por accidentes o
traumas.
• Estas afectan a la vasculatura y puede haber fracturas de huesos
largos
• En pacientes adultos mayores el anillo se va a vera afectado por
caídas o fracturas desplazadas

• Problemas:
• Rotación de la hemipelvis
• Dismetría
• Mecánica de la cadera
 LESIONES DEL ANILLO PÉLVICO
• Exploración física:

• El método para valorara consiste en poner al paciente de prono y

comprimiendo las crestas iliacas simultáneamente con las manos
de lateral a medial, creando una fuerza que intenta cerrar el anillo
pélvico, esta maniobra también dejara percibir la inestabilidad.
Bibliografía
• Dufour, M., & Pillu, M. (2018). Biomecánica funcional (Segunda ed.). Barcelona:
Elsevier.
• Kapandji, A. (2008). Fisiologia articular. Madrid: Editorial Médica Panamericana.
• Mancha, D. (2014). Valoración manual. Barcelona: Elsevier.
• Márquez, P. (s.f.). Disfunción de la articulación sacroilíaca. Buttleti, 35. Obtenido
de http://gestorweb.camfic.cat/uploads/ITEM_8196_ART_699.pdf
• Rockwood and Green´s,Fracturas en el adulto mayor,Fracturas del anillo pelvico.
https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-02-18-18%20Fracturas%20de%2
0pelvis.pdf
• Lebed Daria,trabajo fin de grado,modelo biomecánico de una pelvis humana para
la simulación de lesiones de la sinfisis pubica.
http://bibing.us.es/proyectos/abreproy/90747/fichero/TFG_Daria_Lebed_Lebed.
pdf