UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTOBAL DE HUAMANGA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE OBSTETRICIA

AREA DE ANATOMÍA

CURSO : ANATOMÍA Y FISIOLGÍA OBSTÉTRICA

TEMA : MIOLOGÍA – MÚSCULOS DEL PISO PÉLVICO.

DOCENTE : OBST: CLOTILDE PRADO MARTÍNEZ

AÑO 2023 (SEM- 9)

MÚSCULOS DEL PERINEO

INTRODUCCIÓN

El suelo pélvico (SP) constituye de estructuras muy complejas como :

musculares, fascias, aponeurosis, vasos, nervios y orificios, que forman una
unidad anatómica y funcional. Para que esta estructura anatómica funcione
correctamente, los músculos deben estar preparados para mantener el tono
muscular. Al estar situados en la parte inferior de la cavidad pélvica, estos
músculos realizan su acción para soportar el peso durante el embarazo.

Por tanto, la integridad del SP tiene un papel fundamental en el

mantenimiento de las vísceras pélvicas, en los mecanismos de continencia y en
la actividad sexual; la disfunción del suelo pélvico podrá dar lugar a prolapso
genital, incontinencia urinaria, fecal , gases, y alteraciones sexuales.
 DIVISIÓN DEL PERINEO
El periné esta dividido en dos regiones o zonas
1.- Región Anterior - Urogenital
Comprende el conjunto de órganos encargados
de cumplir las funciones urinarias y genital .
• 2.-Región posterior – Anal
Para la división se toma como punto de
referencia por la parte ántero superior :
• Borde inferior de la sínfisis púbica
• Por los lados : Parte media las tuberosidades
isquiáticas .
• y por abajo o inferior el vértice del coxis.
Los músculos que lo componen se insertan en las
tuberosidades isquiáticas, las ramas isquiopubianas y el
borde del sacro, o en los rafes fibrosos del periné anterior
ano vulvar o del periné posterior ano coccígeo.
Funcionalmente se compone de dos cinchas
1.- Cincha Pre coccígea. muscular y extensible, formada
por un plano profundo que se inserta en el rafe
anococcígeo del periné posterior y un plano superficial
insertado en el ano “RAFE ANO VULVAR” del periné
anterior.
2.- Cincha Coxígea, músculo fibroso e inextensible,
cuyos puntos de anclaje son firmes ya que tienen lugar
sobre reparos óseos ,
 División del Suelo o piso pélvico
 
El periné está dividida en dos partes o zonas:
 
1. Periné anterior
2. Periné Posterior

División de los músculos por planos

I.- Periné Anterior:

a) Primer Plano:
 
 Músculo transverso superficial
 Músculo Bulbocavernoso
 Músculo Isquiocavernoso
 
 
MÚSCULOS DEL PISO PELVICO POR PLANOS
b)Segundo Plano
 
 Músculo esfínter estriado de la uretra
Musculo de Wilson
 Músculo de Guthrie
c)Tercer Plano
 Músculo elevador del ano
 Músculo transverso profundo
 II.- Periné posterior
a)Primer Plano:
 a)Músculo esfínter externo del ano
b)Plano profundo:
 Músculo isquicoccígeo

I.- Periné Anterior:

a) Primer Plano:
1.-Músculo transverso superficial.- Nace en la cara interna de la
tuberosidad isquiática se extiende transversalmente hacia adentro y
termina a insertarse en el rafe ano vulvar
Acción.- Al contraerse, pone tenso al rafe ano vulvar.(Rafe fibroso)
Inervación .-Nervio pudendo.
2.-Bulbocavernoso.- Se desprende de rafe pre anal, desde allí se
dirige hacia el codo o ángulo del clítoris y en el ligamento
suspensorio , uniéndose al lado opuesto , forma en todo el circuito
del orificio vulvar una especie de anillo, el constrictor de la vagina .
Acción.-
• Constrictor de la vagina
• Estrechar el orificio inferior de la vagina (vaginismo inferior )
• Bajar el clítoris
• Comprimir la vena dorsal del clítoris
• Comprimir lateralmente el bulbo y la glándula de Bartolino
3.- Músculo Isquiocavernoso.- Nace en el isquión y en la
rama isquiopubiana, desde allí se dirige hacia adentro, para
terminar en el clítoris, a nivel del codo o ángulo.
Acción.- Baja el clítoris en el momento del coito, aplica el
glande clitorideo contra el pene.
Inervación : Nervio Pudendo
ORIGEN DEL NERVIO PUDENDO
La irrigación del periné está dada por una rama colateral de la

arteria hipogástrica, la pudenda interna que da la pudenda

superficial y profunda terminando esta como la dorsal del clítoris.

La innervación esta dada por el nervio pudendo interno, formado

por el tercer y cuarto pares sacros que se distribuye de una forma

parecida a la arteria pudenda interna.

b) Segundo Plano
1.- Músculo esfínter estriado de la uretra.- Comienza por arriba
en el cuello vesical y se extiende hasta el meato urinario. En la
parte más superior constituye un anillo superior completo, que
rodea el esfínter liso a modo de manguito. Abajo sólo forma un
semi anillo, cuyos dos extremos se fijan a la pared anterior de la
vagina, en el varón es lo contrario.
2.- Musculo de Wilson.- Músculo pequeño que tiene su origen en
el ligamento subpúbico, después dirigiéndose hacia la uretra se
entrecruza. por debajo de este conducto, con el lado opuesto.
Acción.- Son músculos que tienen más acción el sexo masculino
en el momento de la erección eyaculación y micción .
3.-Músculo de guthrie.- colocado en el hombre entre las dos hojas
de la aponeurosis perineal media. Sus fibras se dividen en :
posteriores , que pasan por detrás de la vagina , medias , que
pasan por delante de la vagina , anteriores , que pasan por delante
de la uretra
Acción.- Son músculos que tienen más acción el sexo masculino
en el momento de la erección y eyaculación.
)Tercer Plano.-
.-Músculo Elevador del ano.-
s el músculo endo pélvico voluminoso, que se extiende de la cara posterior del
ubis y se dirige sagitalmente de adelante atrás. Contorneando en su trayecto las
aras laterales del recto , su terminación posterior, tiene lugar en el rafe ano
occíogeo, considerado como el diafragma inferior y contiene a los órganos
elvianos y están constituidos por tres manojos de fibras musculares de mayor
mportancia clínica obstétrica y son :
) El fascículo anterior ,púbico –
) Fascículo medio o ilíaco ,
Fascículo Isquiático
cción
Sostén de las vísceras pelvianas.
nervación
Rama del plexo sacro (3ª raíz)
Algunos filetes del nervio pudendo
2.- Músculo Transverso Profundo del periné o

musculo de Guthrie ( schwarcz)

Parte transversalmente de la rama isquio pubiana

y se inserta en la línea media y en las partes

laterales de la vagina y se dirige al rafe ano vulvar.

Acción.-

Es un músculo que se comporta como sostén ,

eleva la parte central del periné, actúa cuando la

presentación está profundamente encajada

provocando la retropulsión del coxis dando la

II.- Periné posterior
a) Primer Plano:
1.-Músculo esfínter externo del ano
Es un músculo que se dispone de 10 12
manojos concéntricos dispuestos
alrededor de la parte inferior del recto a
manera de un anillo , se inserta en la
parte anterior en el rafe ano vulvar y en
la parte posterior en el rafe coccígeo
Acción .- Constrictor de la parte
terminal del ano
b) Plano Profundo
Músculo isquiococcígeo .- S e encuentra en
el periné posterior por debajo del músc.
elevador del ano.

Inserciones

• Espina ciática

• borde superior del lig sacro ciático menor

• partes laterales del sacro cóccix.

Acción : Atrae al cóxis hacia adelante

contribuye en la limitación de la retropulsión

del coxis.

Inervación : Nervio pudendo

CASO CLÍNICO.
LESIÓN DEL SUELO DE LA PELVIS
El suelo de la pelvis soporta la cabeza del feto durante el parto, mientras se
dilata el cuello del útero para dar paso al feto. El perineo, el músculo elevador
del ano y la fascia de la pelvis se pueden lesionar durante el parto se desgarra
el músculo pubococcigeo.
La porción principal del elevador del ano tiene importancia porque rodea y fija
la uretra, la vagina y el conducto anal el debilitamiento del músculo elevador
del ano y de la fascia pélvica el desgarro durante el parto, puede modificar la
posición del cuello de la vejiga , uretra , estos cambios provocan,
incontinencia urinaria, que se caracteriza por el goteo de orina cuando
aumenta la presión intrabdominal durante la tos o al levantar objetos y los
prolapsos o caída de los órganos internos cuyo tratamiento es quirúrgico.
Relación de musculatura piso pélvico y órganos pélvicos
Pelvis femenina. Disposición de las fibras del músculo elevador del ano,
haz pubococcígeo (PC) y puborrectal (PR). Ubicación y relación con
esfínter anal interno (EAI) y externo (EAE) y órganos pélvico de anterior a
posterior: vejiga (V), útero (U) y recto (R)

El control de este músculo está dado por inervación proveniente del nervio
para el músculo del elevador del ano proveniente del plexo sacra, ramas del
nervio pudendo, perineal y rectal inferior.
Sultan describió en 1994 que tras los partes vaginales existe la posibilidad
de trauma sobre este músculo, determinando una prevalencia de entre un
15 a 35% de alteraciones anatómicas en esta población. Durante el parto
además, pueden producirse lesiones a nivel de la inervación, especialmente
de los nervios
El músculo elevador del ano es una estructura dinámica que

en reposo presenta la forma de un “embudo”, que al

contraerse se horizontaliza, elevando y llevando hacia

anterior a la unión anorrectal generando un ángulo que

dificulta el paso de las heces desde el recto hasta el ano por

un cambio en los ejes de ambos, y finalmente se relaja y

estira coordinadamente durante la defecación descendiendo

la unión anorrectal y alineando el recto con el conducto anal

para permitir la defecación

 BIBLIOGRAFÍA

1. Schwarcz-Sala –Duverges- Obstetricia.IV Edicción

Edit. El Ateneo. Panamericana
– Buenos Aires-1995
2.-L-.Testut- A Latarjet. Anatomía Humana Tomos I.II. III,
IV. Edit. Salvat. 1986
3.-