UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS

FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA
ÁREA ENFERMERÍA ATENCIÓN AL ADULTO EN ESTADO CRÍTICO

REALIZAR PLAN DE CUIDADOS POR SERVICIO DE ENFERMERÍA:

VALORACIÓN INICIAL, ETAPA DIAGNÓSTICA, COMPLICACIONES, DX ENFERMERÍA.

1.- Paciente de género masculino de 53 años de edad que asiste por consultorio externo de
Diabetología para control con el resultado de exámenes de laboratorio solicitados con
anterioridad. Es diabético tipo 2 de 12 años de evolución en tratamiento con metformina 1000
mg/día y glibenclamida 10 mg/día. Otros antecedentes: hipertensión arterial, obesidad,
dislipidemia, ex tabaquismo y sedentario. Antecedentes de la enfermedad actual El paciente
refiere en la consulta “pesadez” negando dolor abdominal en u otros síntomas relacionados (no
presentaba náuseas, fiebre, ictericia u otros síntomas digestivos).
EF Dolor a la palpación profunda en hipocondrio derecho, e irradiación a espalda, con ligera
hepatomegalia, 2 travesees por debajo del reborde costal. No presentaba signos de hepatopatía
crónica. Peso: 85 kg Talla: 1.65 mts, IMC: 31 kg/m2 Circunferencia abdominal 103 cm
TA: 140/95 mmHg. Gluc: 164 mg/dL, Col T 209 mg/dL, LDL 118 mg/dL, HDL 30 mg/dl TG 239 mg/dL
IDX DM2 + Nefropatía Diabética + Dislipidemia mixta + Obesidad + HTA = Síndrome Metabólico

2.- Femenino de 54 años P. 80 kg, talla 155 cm, TA 150/100 mmHg AHF ambos padres con DM2,
APP DM2 de 15 años de evolución, controlada con glibenclamida y metformina 1 tab con los
alimentos, HTA de 2 años de evolución descompensada ingresa por presentar desorientación
náusea, vómito, fiebre, disminución de la agudeza visual en un 70%, edema y dolor de miembros
inferiores.
EF, llegando al estupor, con palidez generalizada de piel y mucosas, obesa, aparentemente bien
conformada, cráneo y cara sin alteraciones, tórax con ruidos cardiacos arrítmicos, campos
pulmonares con estertores subcrepitantes en ambas bases pulmonares, abdomen globoso a
expensas de panículo adiposo, extremidades con edema bimaleolar.
Qs Gluc 450 mg/dl, Col 300 mg/dl, Trigl 200 mg/dl.
EGO, proteínas +, glucosa+, leucos ++++, bacterias ++++.
ECG arritmia cardiaca, Tele tórax Cardiomegalia
IDX Coma diabético + Dislipidemia + Obesidad + HTA descompesada + IVU