Fisiología articular del tronco.

Generalidades.

El tronco o raquis hace de:

 1.- Sostiene en posición erecta y en equilibrio al hombre sobre sus 2

piernas.
 2.- Protege a la médula espinal y a la emergencia de los nervios
raquídeos.
 3.- Soporta a 3 estructuras de considerable peso como lo son el cráneo,
la caja torácica y el cinturón escapular que a su vez sujeta a los
miembros superiores.
 4.- Permite movimientos en todas las direcciones.
 5.- Actúa como parachoques o amortiguador mecánico para absorber
golpes o impactos.
 6.- Provee superficie para la inserción de músculos y ligamentos.
 7.- Funciona como un sólo cuerpo u órgano lo que permite conciliar 2
imperativos mecánicos: LA RIGIDEZ Y LA FLEXIBILIDAD. Esto lo
consigue gracias a su estructura mantenida de múltiples piezas
superpuestas y unidas por músculos y ligamentos.

Curvas.

Posee 4 curvas que le proporcionan dinamismo y movilidad y a su vez deben

estar reunidas en un punto llamado centro de gravedad para la adecuada
distribución del peso corporal. Este centro de gravedad se encuentra
ligeramente por delante de la segunda vértebra sacra.

- 1.- La curva SACRO-COCCÍGEA, fija e inflexible por la soldadura de las

vértebras sacras y coccígeas, es de concavidad anterior.
- 2.- La curva LUMBAR llamada LORDOSIS LUMBAR, de concavidad
posterior.
- 3.- La curva DORSAL llamada CIFOSIS DORSAL, de concavidad
anterior.
 - 4.- La curva CERVICAL llamada LORDOSIS CERVICAL, de concavidad
posterior.

Anatomía.

Dichas curvas del tronco está compuesto por vértebras, las cuales en total son
33 o 34 vértebras. 7 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 5 sacras y 4 o 5
coccígeas.

Cada vertebra posee características comunes y características propias. Las

comunes: cuerpo, agujero vertebral, pedículos, apófisis transversas, apófisis
espinosas y láminas.

Es importante señalar que estas distintas partes constitutivas se

corresponden en sentido vertical, estableciendo a lo largo de todo el raquis
tres columnas:

 Por delante una Columna Principal formada por el apilamiento de los

cuerpos vertebrales.
 Por detrás dos Columnas Secundarias constituida por el apilamiento de
las apófisis articulares.

Las vertebras posees dos tipos de articulaciones; entre los cuerpos

vertebrales (anfiartrosis) y las articulaciones interapofisarias (diartrosis,
artrodias).

Ligamentos que unen a las vertebras.

- Ligamento vertebral común posterior.

- Ligamento vertebral común anterior.
- Ligamento amarillo.
- Ligamento supraespinoso.
- Ligamento interapofisario.
- Ligamento interespinoso.
- Ligamento intertrasverso.

Estos ligamentos tienen el papel de Unir elementos, Limitar movimientos y

Proteger el disco.
Unidad funcional.

La columna vertebral presenta 2 imperativos mecánicos: La rigidez y la

flexibilidad. En una vista lateral del raquis se puede distinguir su división
funcional. Por delante un PILAR ANTERIOR, cuyo papel es principalmente de
soporte por lo que desempeña función estática y un PILAR POSTERIOR, donde
se hallan las columnas articulares sujetas por el arco posterior desempeñando
una función dinámica.

1.- El pilar anterior está constituido por 2 cuerpos vertebrales separados

por un sistema hidráulico llamado DISCO, formando una anfiartrosis.

El disco cumple con 2 funciones principales: sostener el peso y absorber

choques. A su vez, el disco está compuesto por un anillo fibroso que forma una
red fibroelástica de fibras colágenas que encapsula al núcleo e impide cualquier
exteriorización de la sustancia nuclear y un núcleo pulposo formado por una
sustancia gelatinosa (gel coloidal), que es un líquido. El líquido del núcleo acepta
fuerzas de compresión al procurar aproximar 2 vértebras (amortiguador
mecánico) y conserva la separación entre 2 cuerpos vertebrales.

El núcleo se comporta como una rótula o canica entre 2 planos, permitiendo 3

clases de movimiento.

- INCLINACIÓN: En el plano sagital para los movimientos de flexo-

extensión y en el plano frontal para los movimientos de flexión lateral.
- ROTACIÓN: De una meseta vertebral sobre la otra.
- DESLIZAMIENTO O CIZALLAMIENTO: De una meseta sobre la otra a
través de la esfera.

2.-El pilar posterior se compone de 2 arcos vertebrales.

Las apófisis espinosas y transversas son sitios de origen e inserción de

músculos y ligamentos, gracias a los cuales es posible mantener a las vértebras
unidas y darle movilidad.
Las facetas articulares, gracias a la dirección de sus carillas articulares, guían
el movimiento entre 2 vértebras adyacentes y limitan el movimiento en
direcciones contrarias.

Movimientos y rangos del tronco.

El raquis en su conjunto puede ser considerado como una sola articulación con
tres grados de libertad, permitiendo movimientos de flexo-extensión,
inclinaciones laterales y rotación axial.

Flexión: 110°.

Extensión. 140°.

Flexión lateral: 75° a 85°.

Rotación axial: 90° a 95°.

COLUMNA CERVICAL.

El raquis cervical está constituido por 2 partes anatómica y funcionalmente

distintas.

1.- C.C. superior: También denominada Raquis Suboccipital, está constituida por
el Atlas, el Axis ylos Cóndilos occipitales.

2.- C.C. inferior: Que se extiende desde C3 a C7.

Articulaciones.

Las uniones del raquis cervical superior comprenden:

- La articulación atloidoaxoidea.
- La articulación atloidoodontoidea.
- La articulación occípitoatloidea.

Ligamentos.

 Ligamento Occipitoodontoideo medio.

 Ligamento transverso.
 Ligamento occipitotransverso.
  Ligamento transversoaxoideo.

Los 3 últimos ligamentos, forman el ligamento cruciforme.

 Ligamento occipitoaxoideo medio.

 Cápsula articular occipitoatloidea.
 Ligamento vertebral común posterior.
 Ligamento occipitoatloideo anterior.
 Ligamento atloidoaxoideo anterior.
 Ligamento vertebral común anterior.
 Ligamento occipitoatloideo posterior.
 Ligamento occipitoaxoideo posterior.
 Ligamento interespinoso, cápsula interapofisaria, ligamento amarillo y
supraespinoso.

El raquis cervical inferior, dotado de movimientos de enrollamiento o torsión,

asocia la inclinación, la rotación y la extensión y está provisto de músculos
dispuestos de forma idónea para realizar este movimiento.

El raquis cervical superior, que constituye una cadena de tres ejes y tres
grados de libertad de movimiento, elimina en las articulaciones suboccipitales
los componentes no deseados, para que aparezca el movimiento puro gracias a
los pequeños músculos “nonio”, que con su acción sinérgica antagónica, logran
esta función.

Músculos de la Flexión de la Cabeza y el Cuello.

1. Rectos anteriores menor y mayor.

2. Largo del cuello y recto anterior mayor.
3. Supraespinoso e infrahioideos.
4. Escalenos.
5. Recto lateral.

Músculos de la Extensión de Cabeza y Cuello.

1. Oblicuo mayor de la cabeza.

2. Recto posterior mayor de la cabeza.
 3. Recto posterior menor de la cabeza.
4. Oblicuo menor de la cabeza.
5. Músculos interespinosos.
6. Músculos de la nuca:
Encontramos 3 grupos en los músculos de la nuca.
PRIMER GRUPO: Músculos que van de las transversas hacia abajo y
atrás hasta la región dorsal. Allí encontramos al:
- Esplenio del cuello.
- Transverso del cuello.
- Porción cervical del sacrolumbar.
- Dorsal largo.
- Angular del omóplato.
SEGUNDO GRUPO: Comprende los músculos de dirección oblicua abajo y
adelante. Encontramos al:
- Transverso espinoso.
- Complexo mayor y menor: que unen al occipital al raquis cervical
inferior.
- Esplenio de la cabeza.
- Músculos suboccipitales.
TERCER GRUPO: Comprende a los músculos que pasan de puente por
encima del raquis cervical en el que no toman ninguna inserción. De esta
manera unen directamente el occipital y la mastoides al cinturón
escapular. Encontramos al:
- Trapecio.
- E.C.O.M.

Músculos de la Inclinación Lateral de Cabeza y Cuello.

Músculos suboccipítales y del resto de los músculos de la nuca.

Músculos de la Rotación de Cabeza y Cuello.

En el raquis cervical inferior viene dada por la contracción unilateral de los

músculos de la nuca del plano medio, que producen inclinación lateral y rotación
al mismo lado de la contracción.
Los músculos suboccipitales rotan al lado opuesto. El oblicuo menor izquierdo
producirá rotación de la cabeza (articulación occipitoatloidea) a la derecha,
poniendo en tensión al oblicuo menor derecho y el recto posterior menor
derecho, lo que asegura el regreso de la cabeza.

La contracción del recto posterior mayor y del oblicuo mayor producen sobre
las articulaciones occipitoatloidea y atloidoaxoidea, una rotación hacia el mismo
lado de la contracción. En este caso el recto posterior mayor del lado contrario
de alarga asegurando el retorno.

Amplitudes de los movimientos en el raquis cervical.

1.- Flexoextensión total: 130º. (100º C.C. inferior y 30º C.C. superior)

2.- Inclinación total 45º. (8º aprox. en la articulación occipitoatloidea)

3.- Rotación total: 80º a 90º. (12º aprox. en la articulación occipitoatloidea y

otros tantos en la atloidoaxoidea.

COLUMNA DORSAL.

La columna dorsal ubicada entre la columna dorsal y la columna cervical,

presenta una curvatura de concavidad anterior. Presenta por delante al tórax,
caja formada por el raquis dorsal, el esternón y las costillas.

Articulaciones.

 Articulación costovertebral.
 Articulación costotransversa.

Encontramos en la zona dorsal al tórax, que no sólo se forma con las

articulaciones con el raquis, sino también con el esternón a través de los
cartílagos costales (articulaciones costocondrales y condroesternales) que
permiten movimientos gracias a los cuales se pueden presentar las torsiones
por los movimientos de las costillas durante la respiración.

La disposición de los elementos del tórax forman una especie pentágono

deformable donde se ubican unos ángulos que se han denominado:
 - Ángulo costorraquídeo: entre la primera costilla y la columna.
- Ángulo esternocostal superior: entre la primera costilla y el esternón.
- Ángulo esternocostal inferior: entre el esternón y la séptima costilla.
- Ángulo condrocostal: entre el décimo cartílago costal y la décima
costilla.

Movimientos del raquis dorsal.

Flexión, extensión, inclinación lateral, rotación.

Movimiento de las costillas.

Las articulaciones costovertebral y costotransversa forman un par de

artrodias mecánicamente unidas, cuyo movimiento común se produce por un eje
que pasa por el centro de ambas articulaciones. Ese eje común permite
movimientos de elevación y descenso de las costillas.

En las costillas bajas ese eje se aproxima al plano sagital, por lo que el
movimiento de elevación de la costilla conlleva aun aumento del diámetro
transversal del tórax. En las costillas superiores el eje se aproxima al plano
frontal, por ello el movimiento de elevación de las costillas conlleva a un
aumento del diámetro anteroposterior del tórax.

Estos movimientos se conocen también como Brazo de Bomba para las costillas
superiores y Asa de Cubo para las inferiores.

Músculos de la Inspiración.

1- Diafragma.
2- Intercostales externos.
3- Supracostales.

Los accesorios de la inspiración son: E.C.O.M., Pectoral mayor y menor, Serrato

mayor y dorsal ancho, Serrato menor posterior y superior y fibras superiores
del sacro lumbar.

Músculos de la espiración.

Intercostales internos.
Los accesorios son: Abdominales (muy potentes en la espiración forzada), la
porción inferior del Sacrolumbar, Dorsal largo, Serrato menor posterior e
inferior y Cuadrado lumbar.

COLUMNA LUMBO-SACRA. (Zona lumbo-pélvica).

De las tres curvas de la columna, la más inferior se sitúa o apoya sobre el sacro
que es la plataforma fundamental sobre la cual se equilibra la columna
vertebral.

La pelvis tiene en conjunto presenta una forma de embudo de base superior y

ofrece diferencias en cuanto al sexo. La pelvis femenina es mucho más ancha y
más extensa; también es menos alta que la masculina. El estrecho superior y la
base de la pelvis menor son más amplias.

Articulaciones.

- Articulación Sacroilíaca.
Ligamentos posteriores.
 Ligamentos iliolumbares.
 Ligamentos iliosacros.
 Ligamento sacrociático mayor.
 Ligamento sacrociático menor.
Ligamentos anteriores.
 Ligamento sacroilíaco anterior.
Ligamento prufundo.
 Ligamento axial.
- Sínfisis Púbica.
- Sacrococcígea.

Anteversión y Retroversión Pélvica.

Los movimientos de la pelvis descritos antes, ocurren a través de un eje

transversal que pasa por ambas articulaciones coxofemorales.
Si la pelvis se mueve hacia atrás, en el sentido de la rotación posterior o
rotación ascendente, se colocará en posición de RETROVERSIÓN, donde el
pubis sube.

Si la pelvis se mueve hacia delante en el sentido de la rotación anterior o

rotación descendente, se colocará en posición de ANTEVERSIÓN, donde se
eleva la porción trasera.

Nutación y contranutación.

La Nutación es el movimiento en el cual el sacro gira alrededor del eje

constituido por el ligamento axial, en el cual el promontorio del sacro se
desplaza hacia abajo y adelante y la extremidad inferior y punta del cóccix se
desplaza hacia atrás.

Este movimiento está limitado por los ligamentos sacroilíacos anteriores

(llamados frenos de la nutación)

La Contranutación es el movimiento inverso.

Este movimiento está limitado por los ligamentos sacroilíacos.

Movimiento de Flexión del conjunto Lumbo-pélvico.

La amplitud del movimiento de flexión tiene un valor de 40º a 45º. La mayor

amplitud de flexión de toda la columna vertebral ocurre en la zona lumbar y de
ella el mayor porcentaje está en la unión L4-L5.

Las amplitudes de flexión son muy distintas según la edad, el sexo y los hábitos
entre otros.

El movimiento de flexión completo se acompaña de enderezamiento e inversión

de la lordosis lumbar y el resto hasta los 60º a 90º ocurre en forma de
rotación de la pelvis.

Músculos de la Flexión.

- Abdominales: Rectos y Oblicuos.

- Cuadrado Lumbar: Contracción bilateral.
 - Psoas: Contracción bilateral.

Movimiento de Extensión del conjunto Lumbo-Pélvico.

La extensión tiene una amplitud de 30º a 35º hacia atrás desde la posición
erecta. En el movimiento de retorno de la flexión, se presenta también un
movimiento lumbar y una rotación pélvica pero en sentido contrario.

Músculos de la Extensión.

- Transverso espinoso.
- Interespinoso.
- Epiespinoso.
- Dorsal largo.
- Sacrolumbar o iliocostal.
- Serrato menor posteroinferior.
- Dorsal ancho.

Movimiento de Inclinación Lateral.

Pues al igual que antes, parte de los mismos principios de los movimientos
anteriormente descritos.

Posee una amplitud de movimiento de 20º a 30º a cada lado. Esta amplitud
también varía con la edad.

Músculos de la Inclinación Lateral.

- Cuadrado lumbar: El cuadrado no ejerce acción sobre la lordosis lumbar.

- Psoas: Determina una hiperlordosis al tiempo que una rotación del tronco
hacia el lado opuesto.
- Esta acción se ve reforzada por la contracción de los oblicuos del
abdomen.

Movimiento de Rotación.

Según Grégersen y Lucas, la amplitud del movimiento es de 10º, 5º a cada lado

y 1º por nivel a cada lado.
Músculos de la rotación.

- Transverso espinoso: produce contracción al lado opuesto de su

contracción.
- Oblicuos del abdomen: oblicuo mayor del lado contrario a la rotación y
oblicuo menor del mismo lado.