Similitudes de los miembros

El estudio de los huesos es de fundamental importancia para iniciar el estudio de la

anatomía, porque, al estudiarlos, no solo esto nos brinda la información de su
estructura, constitución y descripción, sino que nos conduce a las superficies
articulares, los medios de unión de una articulación, los orígenes e inserciones de los
músculos y, en algunos casos, formaciones óseas, como surcos, canales y
conductos, que sirven para el trayecto de vasos y nervios. Nuestra visión
fisiokinésica debe fijar la atención en poder comparar diferentes estructuras
anatómicas humanas en las situaciones problemáticas que se presentan.

Caso anatómico presentado

Musculatura de la cintura pélvica

Referencias
LECCIÓN 1 de 3

Caso anatómico presentado

Las figuras 1 y 2demuestran que el terapeuta está abordando músculos de miembro inferior y de miembro
superior. Pero ¿qué similitudes poseen estos músculos? ¿Tienen relación a nivel óseo?

Figura 1 y 2: Caso anatómico presentado

Figura 1: Cintura pélvica.                  Figura 2: Cintura escapular.

Fuente figuras1 y 2: Tixa,2014.

Cintura escapular y cintura pélvica

El esqueleto de los miembros se denomina, por su posición con respecto al esqueleto axial, esqueleto
apendicular.Podemos clasificarlo en cintura escapular y cintura pelviana, para después dar parte a los
miembros superiores e inferiores.

La cintura escapular [énfasis] es el complejo articular de más movimiento del organismo,

con sus tres ejes de trabajo y sus tres grados de movilidad. Se compone de tres
articulaciones verdaderas: esternocostoclavicular (10 % de participación),
acromioclavicular (40 % de participación), escapulohumeral (50 % de participación), y de
un espacio de deslizamiento, el escapulotorácico.  

Complejo óseo: Los 3 elementos, húmero, clavícula y escápula, en sí mismos, son

inestables por su discordia con la superficie articular de contacto y su tamaño reducido
como son la cavidad glenoidea, la acromioclavicular y la esternoclavicular. Todo ello
favorece a la inestabilidad rotatoria tridimensional. 

El húmero[forma parte de MM.SS], hueso largo, que en su epífisis próximal, posee una
superficie esférica de un tercio de esfera, aproximadamente, articula con la escápula en la
cavidad glenoidea formando una articulación con tres grados de movimiento, una
diartrosis enartrosis. 

La clavícula, hueso largo, situado transversalmente entre el mango del esternón y el

omóplato. Con el esternón y la primercostilla forman la articulación, esternocostoclavicular,
una diartrosis por encaje recíproco. En el otro extremo la clavícula se articula con la carilla
del acromion de la escápula formando la articulación acromio clavicular, una diartrosis, por
deslizamiento, artrodea.  

La escápula, hueso plano y triangular, que se apoya sobre el tórax, formando una virtual
articulación de partes blandas, la escapulo torácica, que produce movimientos de
deslizamiento entre el músculo subescapular y el serrato mayor, que se lo denomina ritmo
escapular. (Ruager, 2013, http://bit.ly/2QNJqUo).
Anatomía de la cintura pelviana

Es un anillo osteoarticular cerrado que sirve como sostén del abdomen. Que une al tronco
con los miembros inferiores. Tiene 3 estructuras óseas; 2 huesos ilíacos que son
simétricos y una estructura central que los une, el sacro. Estos 3 huesos están unidos por
3 articulaciones, 2 sacro ilíacas que tienen muy poca movilidad y la sínfisis púbica que es
prácticamente fija.

Existen ciertos elementos anatómicos que dan estabilidad a la pelvis y que se pueden
diferenciar como estructuras anteriores y estructuras posteriores. La estructura posterior
es la responsable de la estabilidad pélvica y está constituida por el complejo sacroilíaco, el
cual soporta las fuerzas de carga de la columna hacia las extremidades pélvicas.

Las funciones principales de la cintura pelviana son: Sostener el peso de la parte superior
del cuerpo cuando se está de pie o sentado. (Ruager, 2013, http://bit.ly/2QNJqUo).

En consecuencia, esta cintura pelviana es más fuerte y rígida.

Figura 3: Esqueleto apendicular

 Fuente: Flores, s. f.,http://bit.ly/2s4j606.

Análisis del movimiento de cintura escapular

Como mencionamos anteriormente, es el complejo articular de más movimiento del organismo, por ello
vamos a desarrollar esta temática para su mejor entendimiento.

Abducción: “El movimiento de abducción, cuya conservación es fundamental en la función de todo el

miembro superior, consiste en la separación del brazo del tronco hasta de 90°” (ViladotVoegeli, 2001, p. 133);
a partir de 90° el brazo se acerca de nuevo al eje del cuerpo. El arco de movimiento es de 180°. 
“La abducción activa no es una contracción aislada del deltoides, pero sí que es el músculo abductor más
importante del húmero. El supraespinoso y el deltoides inician el movimiento” (ViladotVoegeli, 2001, p. 135).  

Aducción:

El movimiento de aducción no puede realizarse ni en el plano de la escápula ni en el plano

frontal estricto (…). Intervienen varios músculos: el redondo mayor, el dorsal ancho, el
pectoral mayor (porción esternal), elromboides, el tríceps braquial y el subescapular. Pero
parece ser que dos pares de grupos musculares son los más importantes: [redondo mayor-
romboides]. (ViladotVoegeli, 2001, p. 139).

Plano sagital retropulsión (extensión) y antepulsión (flexión):

La elevación del húmero en un plano perpendicular a la escápula, se llama flexión o

antepulsión. La retropulsión o extensión se produce al llevar hacia atrás el húmero en un
plano perpendicular a la escápula. Estos movimientos se realizan básicamente a dos
niveles: escapulohumeral, y en el conjunto acromioclavicular, esternoclavicular y espacio
de deslizamiento escapulotorácico. (ViladotVoegeli, 2001, p. 141).

Plano horizontal rotación externa articulación escapulohumeral-cintura escapular:“En la cintura escapular,

durante la rotación externa se observa una aducción de la escápula (…). La rotación externa está realizada
básicamente por dos grupos musculares: el infraespinoso y el redondo menor”(ViladotVoegeli, 2001, p. 141).

Rotación interna cintura escapular-articulación escapulohumeral:“En la cintura escapular se observa una

abducción de la escápula cuando se produce la rotación interna”(ViladotVoegeli, 2001, p. 141).
El supraespinoso y eldeltoides inician el movimiento de________________

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LECCIÓN 2 de 3

Musculatura de la cintura pélvica

Como mencionamos anteriormente, la cintura pélvica es una estructura ósea cerrada que sirve como
sostén. Entonces, desarrollaremos esta temática para su mejor comprensión y para poder solucionar el caso
de la lectura.

Los músculos de la cintura pélvica se pueden dividir en: posteriores —glúteo mayor, piriforme,
pelvitrocantéricos—, laterales —glúteo medio, glúteo menor— y anteriores —iliopsoas—.

Músculos posteriores

Glúteo mayor: 

El glúteo mayor se origina en la zona posterior del COXAL-SACRE, LIGAMENTO

SACROTUBEROSO-SACROESPINOSO Y VA HASTA LA TUBEROSIDAD GLÚTEA.

El glúteo mayor es un músculo extensor, pero como sus fibras van oblicuas provocan que
la pierna gire hacia la rotación externa. Por lo tanto el glúteo mayor hace un movimiento
complejo tridimensional de extensión y aducción.

El glúteo mayor es el músculo más superficial y en profundidad tiene otros músculos como
el piriforme y los pelvitrocantéricos. (CMT Osteopatía, 2016, http://bit.ly/2ttRC4e).
  

Piriforme: 

Tiene forma de pera, se origina en la CARA ANTERIOR DEL SACRO y se inserta en la FOSA
TROCANTERIA. 

El piriforme delimita un espacio del agujero ciático mayor creando 2 espacios topográficos:

ESPACIO SUPRAPIRIFORME: por donde pasan vasos, arterias y nervios glúteos superiores.

ESPACIO INFRAPIRIFORME: por donde pasa el nervio ciático y vasos y arterias glúteos
inferiores.

Actúa también sobre la pelvis. Con la cadera en posición neutra, el piriforme hará
abducción y rotación externa. En cambio, con una flexión de la cadera de más de 60
grados, hará rotación interna. (CMT Osteopatía, 2016, http://bit.ly/2ttRC4e).

Pelvitrocanterios: 

Hay 4 músculos pelvitrocanterios que se encuentran por debajo del piriforme. Tienen su
origen en la PELVIS y su inserción en la FOSA TROCANTERIA (excepto cuadrado femoral,
que se inserta en la CRESTA INTERTROCANTERIA) y en secuencia encontraremos:

GÉMINO SUPERIOR: se origina en la espina ciática.

 OBTURADOR INTERNO: se origina en la MEMBRANA OBTURATRIZ por dentro de la pelvis y
sale hacia fuera dividiendo los 2 Géminos.

GÉMINO INFERIOR: se origina en el BORDE DE LA ESCOTADURA CIÁTICA MENOR.

CUADRADO FEMORAL: va desde la TUBEROSIDAD ISQUIÁTICA hasta la CRESTA

INTERTROCANTERIA.

OBTURADOR EXTERNO: [se] origina en la MEMBRANA OBTURATRIZ hacia fuera e irá a la

FOSA TROCANTERIA y es básicamente un músculo rotador externo del fémur.

Los músculos pelvitrocanterios son músculos pequeños. Ayudan más en la ESTABILIDAD

de la articulación que generar grandes movimientos. (CMT Osteopatía, 2016,
http://bit.ly/2ttRC4e).

Músculos laterales

Glúteo medio y glúteo menor: 

El glúteo medio se origina en la cresta ilíaca y CARA GLÚTEA del ilíaco y va al

TROCÁNTER MAYOR. El glúteo menor está un poco más profundo y hacia delante, se
origina en la CARA GLÚTEA del ilíaco y va al TROCÁNTER MAYOR.

Los glúteos medio y menor son los deltoides de la región de la pelvis. El glúteo menor
realiza además los siguientes movimientos, dependiente de sus fibras:

ROTACIÓN INTERNA: fibras anteriores.

ABDUCCIÓN: fibras medias.

EXTENSIÓN y ROTACIÓN EXTERNA: fibras posteriores.(CMT, 2016, http://bit.ly/2ttRC4e).

Músculos anteriores

ILIOPSOAS: 

El Iliopsoas está formado por PSOAS MAYOR y el MÚSCULO ILÍACO que se fusionan.

PSOAS MAYOR: se origina en las APÓFISIS COSTALES y la PARTEANTERIOR DE LOS

CUERPOS VERTEBRALES LUMBARES.

ILÍACO: se origina en la FOSA ILÍACA.

El psoas mayor y el ilíaco van hacia la parte de la pelvis y se juntan en un único tendón que
tiene su inserción en el TROCÁNTER MAYOR.

El Iliopsoas es un flexor de la cadera. Es uno de los músculos, que hace diferentes

funciones:

En una posición del decúbito es un músculo que nos ayuda a levantarse de la cama.

En una posición de pie es un ESTABILIZADOR de columna y evita que la pelvis se vaya

hacia atrás.(CMT Osteopatía, 2016, http://bit.ly/2ttRC4e).

Figuras 4, 5 y 6: Los músculos de la cintura pélvica

Figura 4: Glúteo mayor (1), glúteo medio (2), glúteo menor (3) 
Figura 5: Piriforme (4), pelvitrocanterios (5, 6, 7, 8, 9)
Figura 6: Iliopsoas (10,11).
 Fuente de figuras 4, 5, 6 y7: CMT Osteopatía, 2016, http://bit.ly/2ttRC4e.

Los músculos laterales de cintura pélvica son:

a)     Glúteomedio

b)     Glúteo mayor
 c)      Psoas iliaco

d)     Obturador interno

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Entendiendo lo desarrollado y analizando el caso, podemos concluir que ambas imágenes están en íntima
relación con las cinturas óseas corporales: la figura 1, a la cintura pélvica y la figura 2, a la cintura escapular. 

Figura 1: Es el músculo glúteo medio. Los puntos esenciales de referencias óseas son su posición lateral,
más específicamente, la parte anterior de la cresta ilíaca y el borde superior del trocánter mayor.
Lafigurarepresenta la resistencia que aborda el terapeuta en la parte inferior del muslo, por encima de la
rodilla por el movimiento que realiza el músculo mencionado. 

Figura 2: Fascículo medio del músculo deltoides. Los puntos esenciales de referencias sonsu posición
lateral, más específicamente, como se muestra en la figura, los dedos pulgares delimitan el fascículo medio
(1), entre el fascículo anterior(2) y el fascículo posterior(3). La acción solicitada al paciente es una
abducción al que el terapeuta le opondrá una resistencia.
LECCIÓN 3 de 3

Referencias

CMT Osteopatía.(2016)Anatomía de la cintura pélvica. Recuperado

dehttp://www.cmtosteopatia.com/es/articulos/anatom-a-de-la-cintura-p-lvica,0.html

Latarjet, M., Ruiz Liard, A.y Pró, E. (2019). Anatomía Humana. Buenos Aires, AR: Editorial Panamericana.  

Flores, N. (s. f.). Sistema esquelético [PPT en línea]. Recuperado de https://slideplayer.es/slide/7786815/ 

Ruager, G.(2013).  Anatomía funcional del ráquis y la influencia de la cintura pelviana y los músculos
participantes. Ponencia presentada en el 10º Congreso Argentino y 5º Latinoamericano de Educación Física
y Ciencias, La Plata. Recuperado de:  http://congresoeducacionfisica.fahce.unlp.edu.ar/10o-ca-y-5o-l-
efyc/actas-10-y-5/Eje_3_MesaD_Ruager.pdf

Tixa, S. (2014). Atlas de anatomía palpatoria. Tomo 1. Cuello, tronco y extremidad superior. Madrid, Es:
Masson. Elsevier.

ViladotVoegeli, A. (ed.). (2001). Lecciones básicas de biomecánica del aparato locomotor. Barcelona, ES:
Springer.