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TALLER COLUMNA

Consideraciones Generales.

MODELO ANATÓMICO

La columna vertebral o raquis, quien constituye el eje del cuerpo no es más que un
órgano formado por un conjunto de segmentos articulados y sobrepuestos, que apoyada en
la pelvis se eleva hasta la cabeza constituyendo verdaderamente el pilar central del tronco.

Recordemos algunas de sus funciones:


1.- Sostiene en posición erecta y en equilibrio al hombre sobre sus 2 piernas.
2.- Protege a la médula espinal y a la emergencia de los nervios raquídeos.
3.- Soporta a 3 estructuras de considerable peso como lo son el cráneo, la caja torácica y el
cinturón escapular que a su vez sujeta a los miembros superiores.
4.- Permite movimientos en todas las direcciones.
5.- Actúa como parachoques o amortiguador mecánico para absorber golpes o impactos.
6.- Provee superficie para la inserción de músculos y ligamentos.
7.- Funciona como un sólo cuerpo u órgano lo que permite conciliar 2 imperativos
mecánicos: LA RIGIDEZ Y LA FLEXIBILIDAD. Esto lo consigue gracias a su estructura
mantenida de múltiples piezas superpuestas y unidas por músculos y ligamentos.

Curvas.

FIGURAS 5 Y 6 pág. 17 (Kapandji)

La columna vertebral vista de frente o de espaldas (plano frontal) es rectilínea, pero vista
de lado (plano sagital) presenta 4 curvas que de abajo arriba son:
1.- La curva SACRO-COCCÍGEA, fija e inflexible por la soldadura de las vértebras sacras
y coccígeas, es de concavidad anterior.
2.- La curva LUMBAR llamada LORDOSIS LUMBAR, de concavidad posterior.
3.- La curva DORSAL llamada CIFOSIS DORSAL, de concavidad anterior.
4.- La curva CERVICAL llamada LORDOSIS CERVICAL, de concavidad posterior.

Estas curvas le dan al cuerpo dinamismo y movilidad y a su vez deben estar reunidas en
un punto llamado centro de gravedad para la adecuada distribución del peso corporal. Este
centro de gravedad se encuentra ligeramente por delante de la segunda vértebra sacra.
Si por diversas causas una persona mantiene una estructura fuera del su centro de
gravedad, la encontraremos con alteraciones de su patrón postural.

También debemos referirnos a que el dinamismo de las curvas está en relación con la
amplitud de las curvas. Columna con curvas más atenuadas o rectilíneas tienden a ser más
estáticas y menos resistentes a las fuerzas de compresión axial que las columnas con curvas
acentuadas.

FIGURA 12 pág. 23 (Kapandji)

Cada curva o segmento vertebral está compuesto por un número determinado de esos
segmentos superpuestos llamados vértebras.

Tenemos: 7 vértebras cervicales.


12 vértebras dorsales.
5 vértebras lumbares
5 vértebras sacras.
4ó5 vértebras coccígeas, haciendo un total de 33 ó 34 vértebras.

Anatomía.
FIGURA 9e pág.21 (Kapanji)
FIGURA VÉRTEBRA TIPO

No perderemos tiempo en esta parte, sólo diremos que las vértebras poseen
características comunes y características propias. Dentro de las características comunes
tenemos al CUERPO, AGUJERO O CONDUCTO VERTEBRAL, PEDÍCULOS,
APÓFISIS ARTICULARES, APÓFISIS TRANSVERSAS, LÁMINAS Y APÓFISIS
ESPINOSA.
Es importante señalar que estas distintas partes constitutivas se corresponden en sentido
vertical, estableciendo a lo largo de todo el raquis tres columnas:
 Por delante una Columna Principal formada por el apilamiento de los cuerpos
vertebrales.
 Por detrás dos Columnas Secundarias constituida por el apilamiento de las apófisis
articulares.

Las características propias de las vértebras se recordarán sobre la marcha.

FIGURA LIGAMENTOS (Cailliet pág 29)

Las vértebras, superpuestas una sobre otra, forman un conjunto articulado donde se
distinguen dos articulaciones:

 Las articulaciones entre los cuerpos vertebrales del tipo de las Anfiartrosis.
 Las articulaciones interapofisarias del tipo de las Diartrosis del género de las
Artrodias.

Estas diferentes porciones o elementos que constituyen el raquis, están unidas por los
ligamentos que van desde el sacro hasta la base del cráneo.
1.- Lig. Vertebral común anterior.
2.- Lig. Vertebral común posterior.
3.- Lig. Amarillo.
4.- Lig. Interespinoso.
5.- Lig. Supraespinoso.
6.- Lig. Intertransverso.
7.- Lig. Interapofisario.

Estos lig. poseen 3 funciones primordiales: - Unir elementos.


- Limitar movimientos.
- Proteger al disco.

Unidad funcional.

FIGURA 21 pág. 27 (Kapandji)

Como ya se mencionó la columna vertebral presenta 2 imperativos mecánicos: La


rigidez y la flexibilidad.
En una vista lateral del raquis se puede distinguir su división funcional. Por delante un
PILAR ANTERIOR, cuyo papel es principalmente de soporte por lo que desempeña
función estática y un PILAR POSTERIOR, donde se hallan las columnas articulares sujetas
por el arco posterior desempeñando una función dinámica.

Esta superposición de una vértebra sobre la otra unidas a través del disco intervertebral y
conformando los pilares anterior y posterior, es lo que se conoce como UNIDAD
FUNCIONAL.

1.- El pilar anterior está constituido por 2 cuerpos vertebrales separados por un sistema
hidráulico llamado DISCO, formando una anfiartrosis.
El disco cumple con 2 funciones principales: - Sostener el peso.
- Absorber choques.
El disco consta de 2 partes:

FIGURA 26 pág. 31 (Kapandji)

a.- Un ANILLO FIBROSO por fuera, formado por una sucesión de capas fibrosas
periféricas concéntricas. En el centro en contacto con el núcleo, las fibras son casi
horizontales e inextensibles, para garantizar que el núcleo se encuentre encerrado entre las
2 mesetas vertebrales por arriba y por abajo y el anillo fibroso por fuera.
Este anillo forma una verdadera red fibroelástica de fibras colágenas que encapsula al
núcleo e impide cualquier exteriorización de la sustancia nuclear.

b.- Un NÚCLEO PULPOSO por dentro, formado por una sustancia gelatinosa (gel
coloidal), que es un líquido transparente compuesta por 88% de agua y mucopolisacáridos.
No hay vasos ni nervios en el interior del núcleo.
En condiciones normales el disco es muy elástico y recibe suministro vascular hasta la
segunda década de la vida, esto hace que durante el envejecimiento aumenten los elementos
fibrosos que junto con el aumento del stress, se produce la degeneración con pérdida de las
propiedades de flexibilidad y elasticidad, propias del raquis senil.
El líquido del núcleo acepta fuerzas de compresión al procurar aproximar 2 vértebras
(amortiguador mecánico) y conserva la separación entre 2 cuerpos vertebrales.
Permite movimientos en mecedora de una vértebra sobre otra por la capacidad del
líquido de desplazarse dentro del anillo semielástico.

FIGURA CAILLIET pág. 4


FIGURAS 45, 46, 47, 48 Y 49 pág. 43 (Kapandji)

Cuando se ejerce una fuerza de elongación axial, las mesetas vertebrales tienden a
separase, lo que aumenta el grosor del disco y la tensión de las fibras del anillo aumenta
pudiendo disminuir la presión en el interior del núcleo, no obstante esto siempre no ocurre
ya que al aumentar la tensión de las fibras del anillo, la presión interna del núcleo puede
aumentar.
Cuando se ejerce una fuerza de compresión, el disco se aplasta y ensancha, aumenta su
presión interna transmitiéndolas hacia las fibras del anillo.
Durante los movimientos de extensión la vértebra superior se desplaza hacia atrás, el
espacio intervertebral disminuye por atrás y el núcleo se proyecta hacia delante.
Durante la flexión la vértebra superior se desliza hacia delante, el espacio intervertebral
disminuye en el borde anterior y el núcleo se proyecta hacia atrás.
Así con cada movimiento.

En resumen, el núcleo se comporta como una rótula o canica entre 2 planos, permitiendo
3 clases de movimiento.
- INCLINACIÓN: En el plano sagital para los movimientos de flexo-extensión y en el
plano frontal para los movimientos de flexión lateral.
- ROTACIÓN: De una meseta vertebral sobre la otra.
- DESLIZAMIENTO O CIZALLAMIENTO: De una meseta sobre la otra a través de la
esfera.

2.-El pilar posterior se compone de 2 arcos vertebrales.


Las apófisis espinosas y transversas son sitios de origen e inserción de músculos y
ligamentos, gracias a los cuales es posible mantener a las vértebras unidas y darle
movilidad. Las facetas articulares, gracias a la dirección de sus carillas articulares, guían el
movimiento entre 2 vértebras adyacentes y limitan el movimiento en direcciones contrarias.

Según SCHMORL, esta disposición de piezas óseas y de los ligamentos permite


distinguir un segmento pasivo constituido por la vértebra misma, y un segmento motor que
comprende de delante atrás al disco intervertebral, al agujero de conjunción, a las
articulaciones interapofisarias y a los ligamentos amarillos e interespinosos.
El raquis en su conjunto puede ser considerado como una sola articulación con tres
grados de libertad, permitiendo movimientos de flexo-extensión, inclinaciones laterales y
rotación axial. Se trataría del equivalente a una enartrosis entre el cráneo y el sacro, donde
los movimientos elementales y escasos en cada nivel, son globalmente muy importantes en
razón del número de articulaciones vertebrales (25 en total).

Para la flexo-extensión y tomando como referencia el plano masticatorio, el ángulo


formado entre las dos posiciones extremas es de 250° en sujetos jóvenes y flexibles capaces
de hacer el puente.
La flexión total es de 110° y la extensión total es de 140°.

Para la flexión lateral y tomando como referencia la base sacra y la línea bimastoidea, el
ángulo entre la vertical y la inclinación a cada uno de los lados es de 75° a 85°.

Para la Rotación se fija la pelvis y se toma la rotación del cráneo. Los Americanos
Greggersen y Lucas midieron de manera bastante exacta la rotación insertando agujas
metálicas en las espinosas. La amplitud a cada lado es de 90° a 95°.

COLUMNA CERVICAL.

FIGURA 1. pág. 173 (Kapandji)

El raquis cervical está constituido por 2 partes anatómica y funcionalmente distintas.


1.- C.C. superior: También denominada Raquis Suboccipital, está constituida por el
Atlas, el Axis ylos Cóndilos occipitales.
2.- C.C. inferior: Que se extiende desde C3 a C7.

Las vértebras cervicales son todas del mismo tipo salvo el atlas y el axis que se
diferencian entre si y de las demás.

FIGURA 2 pág. 175. (Kapandji)

El atlas es un anillo más ancho transversalmente que sagitalmente. Contiene 2 masas


laterales ovaladas, dirigidas hacia delante y adentro con una carilla superior cóncava en los
dos sentidos orientadas hacia arriba y adentro y se articula con los cóndilos occipitales.
Poseen una carilla inferior convexa de delante atrás que mira adentro y abajo y se articula
con la carilla superior del axis.
La cara posterior del arco anterior posee una carilla para articularse con la odontoides
del axis, y el arco posterior más ancho en su parte media no posee espinosa.
Las transversas son excavadas para el paso de la arteria vertebral, que discurre por una
corredera detrás de las masas laterales.

FIGURA 3 pág. 175 (Kapandji)


El axis presenta un cuerpo que en su cara superior recibe a la odontoides, la cual sirve de
pivote a la articulación atloidoaxoidea.
A ambos lados de la odontoides hay 2 carillas a modo de hombreras, convexas de
delante atrás y planas transversalmente; ellas están orientadas arriba y afuera.
Igual posee láminas estrechas y espinosa bifurcada.
Las articulares inferiores se orientan abajo y adelante y se articulan con las superiores de
C3.

FIGURA 34 pág. 195 (kapandji)

Las vértebras cervicales de C3 a C7 poseen en su meseta superior 2 prominencias planas


transversalmente ubicadas a cada lado llamadas Apófisis Unciformes o Uncus. En ellas se
encajan las carillas articulares de la meseta inferior de la vértebra superior.
La meseta inferior prolonga su borde anterior en un pico.
Las apófisis transversas son perforadas por el agujero transverso el cual da paso a la
arteria vertebral.
La apófisis espinosa es bifurcada.

Articulaciones.

FIGURA 7 pág. 177 (Kapandji)

Las uniones del raquis cervical superior comprenden:


- La articulación atloidoaxoidea.
- La articulación atloidoodontoidea.
- La articulación occípitoatloidea.

FIGURA 18 pág. 183 (Kapandji)

Articulación Occípitoatloidea.
Son 2, mecánicamente unidas, pares y simétricas que relacionan las carillas superiores
del atlas con los cóndilos occipitales. Estas carillas cóncavas en ambos sentidos, miran
arriba a adentro y se dirigen adelante y adentro.
Esta articulación posee 3 ejes de libertad de movimiento.

Articulación Atloidoaxoidea.
Son articulaciones simétricas y laterales y establecen contacto entre la cara inferior de
las masas laterales del atlas y las superficies articulares superiores del axis.
Recordemos que las carillas superiores del axis son ovaladas, convexas de delante atrás
y rectilíneas transversalmente, orientando su carilla hacia arriba y afuera, mientras que las
carillas inferiores del atlas son convexas de delante atrás.
Las 2 superficies articulares reposan como 2 ruedas la una sobre la otra.
FIGURA 10 pág. 179 y FIGURA 11 pág. 181 ( Kapandji)

Articulación Atloidoodontoidea.
Entre la odontoides y el atlas. La odontoides es encorvada hacia atrás y posee por
delante una carilla articular convexa en ambos sentidos que se articulan con una carilla
ubicada en la cara posterior del arco anterior del atlas y posee una carilla por detrás en
relación con el ligamento transverso.

La carilla inferior del axis se articula con C3.

Ligamentos.

En el raquis cervical inferior encontramos a los ligamentos mencionados en el recuento


anatómico.
En el raquis suboccipital encontramos numerosos ligamentos y muy potentes:

FIGURAS 27, 28 y 29 pág. 191 (Kapandji)

FIGURAS 30, 31, 32 y 33 pág. 193 (Kapandji)

1.- Ligamento Occipitoodontoideo medio: Entre la apófisis basilar del occipital y la


odontoides. Grueso y corto.
2.- Ligamento transverso: En contacto con la carilla posterior de la odontoides, va de una
masa lateral del atlas a la otra.
3.- Ligamento occipitotransverso: Entre el borde superior del ligamento transverso y la
apófisis basilar del occipital.
4.- Ligamento transversoaxoideo : Entre el borde inferior del ligamento transverso y la cara
posterior del cuerpo del axis.
Los 3 últimos ligamentos, forman el ligamento cruciforme.
5.- Ligamento occipitoaxoideo medio: Por detrás del cruciforme, va de la apófisis basilar
del occipital a la cara posterior del cuerpo del axis y se prolonga lateralmente por los
ligamentos occipitoaxoideos laterales.
6.- Cápsula articular occipitoatloidea.
7.- Ligamento vertebral común posterior: Por detrás de los occipitoaxoideos.
8.- Ligamento occipitoatloideo anterior: Por delante del occipitoodontoideo medio, va de la
cara inferior de la apófisis basilar, al borde superior y cara anterior del arco anterior del
atlas.
9.- Ligamento atloidoaxoideo anterior: Prolonga por debajo al ligamento occipitoatloideo
anterior y va del borde inferior del arco del atlas a la cara anterior del cuerpo del axis.
10.- Ligamento vertebral común anterior: Cubre a estos ligamentos por delante.
11.- Ligamento occipitoatloideo posterior: Una al borde posterior del agujero occipital, al
arco posterior del atlas.
12.- Ligamento occipitoaxoideo posterior: Une los arcos posteriores de atlas y axis.
13.- Ligamento interespinoso, cápsula interapofisaria, ligamento amarillo y supraespinoso
(llamado en esta zona ligamento cervical posterio
Movimiento de Flexoextensión del raquis cervical.

FIGURAS 8 y 9 pág. 179 (Kapandji)


FIGURAS 23 y 24 pág. 187 (Kapandji)

Durante este movimiento las carillas inferiores de las masas laterales del atlas ruedan y
se deslizan al mismo tiempo sobre la superficie superior del axis, y la odontoides se
mantiene estrechamente unida al arco anterior del atlas por el ligamento transverso, pero
que a su vez, por ser deformable, permite cierta flexibilidad en el funcionamiento de esta
articulación.
Este ligamento se incurva hacia arriba durante la extensión y hacia abajo durante la
flexión.
En las articulaciones occipitoatloideas, la flexoextensión se lleva a cabo mediante el
deslizamiento de los cóndilos occipitales sobre las masas laterales del atlas.

Durante la flexión los cóndilos retroceden sobre las masas laterales del atlas y se
acompañan siempre de una flexión del atlas sobre el axis, alejando los arcos posteriores. El
movimiento de flexión queda limitado por la tensión de las cápsulas articulares y
ligamentos posteriores (membrana occipitoatloidea y ligamento cervical posterior)

Durante la extensión los cóndilos deslizan hacia delante, el atlas se extiende respecto al
axis y se aproximan los arcos posteriores. La extensión se ve limitada por el contacto entre
la concha del occipital y los arcos posteriores del atlas y axis.

FIGURAS 40, 41, 42 y 43 pág. 199 (Kapandji)

En el raquis cervical inferior ocurre como se explicó al inicio. En la extensión, el cuerpo


de la vértebra suprayacente se inclina y se desliza hacia atrás, el núcleo se desplaza adelante
y se tensan las fibras anteriores del anillo.
En este movimiento no sólo se deslizan las carillas articulares superiores hacia abajo y
atrás sobre las inferiores, sino que se crea un bostezo entre ambas carillas. La extensión está
limitada por la tensión del ligamento vertebral común anterior y por los topes óseos de las
apófisis articulares y del arco posterior.

Durante la flexión el movimiento vertebral es contrario. Esto desplaza el núcleo hacia


atrás poniendo en tensión las fibras posteriores del anillo. Igual hay un desplazamiento de
carillas arriba y adelante y un bostezo entre ellas hacia abajo y atrás. La flexión está
limitada por la tensión delos ligamentos vertebral común posterior, de la cápsulas
articulares interapofisarias, ligamentos interespinisos y supraespinoso o cervical posterior.

FIGURA 44 pág. 201 (Kapandji)

En las articulaciones uncovertebrales se produce también un deslizamiento, siendo estas


articulaciones las que guían o conducen el cuerpo vertebral.
Movimiento de Inclinación Lateral del raquis cervical superior.

FIGURA 22 pág. 187 (Kapandji)

En la articulación occipitoatloidea existe poca amplitud en este movimiento,


consistiendo en un pequeño deslizamiento de los cóndilos occipitales hacia el lado contrario
de la inclinación. (ejem.: Deslizamiento de los cóndilos a la derecha en la inclinación a la
izquierda).
El cóndilo desliza poco para no chocar con la odontoides. Este movimiento queda
limitado por la cápsula occipitoatloidea y en mayor grado por el ligamento
occipitoodontoideo lateral contrario a la inclinación.

En la articulación atloidoaxoidea no existe ningún desplazamiento.


Movimiento de Rotación del raquis cervical superior.

FIGURA 20 pág.185 (Kapandji)


En las articulaciones occipitoatloideas el movimiento de rotación no es tan sencillo. Al
rotar por ejemplo a la izquierda, el cóndilo derecho avanza sobre el atlas, esto provoca que
el ligamento occipitoodontoideo lateral derecho se tense y produzca un deslizamiento del
cóndilo derecho a la izquierda (hacia la odontoides), lo que se traduce en una inclinación
lateral derecha del occipital. Por tanto la rotación pura del occipucio no existe, siempre se
acompaña o asocia a una traslación con rotación.

FIGURA 11 pág. 181 (Kapandji)

En la articulación atloidoodontoidea, articulación tipo trocoide donde la odontoides está


en un anillo osteofibroso, durante la rotación, por ejemplo a la izquierda, la odontoides
permanece fija y el anillo (atlas- ligamento transverso) gira a la izquierda poniendo en
tensión a la cápsula articular derecha (de la articulación anterior de la odontoides).
Simultáneamente existe un desplazamiento en las 2 atloidoaxoideas mecánicamente unidas:
En la rotación izquierda, la masa lateral izquierda del atlas retrocede y la derecha avanza,
pero como las superficies del axis son convexas de delante atrás, el trayecto del atlas no es
rectilíneo sino curvilíneo de convexidad superior.

FIGURAS 13 y 14 pág. 181 (Kapandji)

Por tanto, partiendo de la posición neutra, al hacer rotación del atlas sobre el axis, este se
desplazará verticalmente hacia abajo 2 a 3 m.m. de modo que el movimiento es realmente
helicoidal.
Movimiento conjunto de Inclinación Lateral y Rotación del raquis cervical inferior

FIGURA 47 pág. 203 (Kapandji)

En el raquis cervical inferior hay un eje mixto o movimiento conjunto de rotación e


inclinación que viene dado por la orientación de las carillas articulares, las cuales no
permiten un movimiento puro ni de rotación ni de inclinación. Esto viene dado por la
oblicuidad del eje que va abajo y adelante. (oblicuo al plano sagital)

FIGURA 50 pág. 203 (Kapandji)

En una vista de perfil del raquis cervical, es fácil trazar la dirección del plano de las
carillas articulares.
Los planos son oblicuos respecto a la vertical, pero esta oblicuidad es creciente de abajo
arriba. La línea entre C7 – D1 respecto a la horizontal sólo tiene 10º de inclinación,
mientras que la línea entre C2 – C3 llega a 40º - 45º.
Además estos planos no convergen exactamente en un mismo punto.
Si trazamos perpendiculares a estos planos, nos encontramos con una diferencia de 30º a
35º entre el primero y el último plano. El primero es más inclinado (entre 40º a 45º)
respecto a la vertical, lo que implica una igualdad entre la inclinación y la rotación mientras
que en el último, más bajo, se aproxima a la vertical, lo que implica una rotación casi pura.

FIGURA 51 pág. 205 (Kapandji)

Al considerar al raquis cervical en conjunto, se añade un movimiento de extensión, el


cual se acentúa de abajo arriba. Por ello sólo podremos ver movimientos conjuntos o
mixtos de rotación, inclinación lateral y extensión. Esta extensión se ve compensada por la
flexión del mismo raquis cervical inferior, mientras que los demás movimientos se
compensan en el raquis superior.

FIGURA 59 pág. 215 (Kapandji)

Para conseguir movimientos puros de rotación o inclinación siempre asociados, se


compensan uno u otro por el raquis cervical superior.
Por ejemplo: en una rotación a la derecha, la columna cervical inferior realiza un
movimiento conjunto inclinación rotación a la derecha. Esta rotación a la derecha se
prolonga hacia la articulación atloidoaxoidea y en menor medida a la articulación
occcipitoatloidea ; aparece una extensión en la occipitoatloidea para compensarla flexión de
la atloidoaxoidea y un ligero movimiento de contrainclinación a la izquierda de la
occipitoatloidea (aún cuando ya casi la totalidad de la inclinación del raquis cervical
inferior se ha neutralizado con la extensión del occipucio.

De esto se concluye que el raquis cervical inferior, dotado de movimientos de


enrollamiento o torsión, asocia la inclinación, la rotación y la extensión y está provisto de
músculos dispuestos de forma idónea para realizar este movimiento.
El raquis cervical superior, que constituye una cadena de tres ejes y tres grados de
libertad de movimiento, elimina en las articulaciones suboccipitales los componentes no
deseados, para que aparezca el movimiento puro gracias a los pequeños músculos “nonio”,
que con su acción sinérgica antagónica, logran esta función.

Músculos de la Flexión de la Cabeza y el Cuello.

FIGURA 69 pág. 229 y FIGURAS 72 y 73 pág. 231 (Kapandji)

1.- Rectos anteriores menor y mayor: Flexionan la articulación occipitoatloidea. Su


contracción unilateral produce flexión e inclinación al mismo lado. El menor también
produce rotación al mismo lado.
2.- Largo del cuello y recto anterior mayor: Flexionan las articulaciones subyacentes. Es de
importancia resaltar que el largo del cuello determina la rectificación y enderezamiento del
raquis cervical. Su contracción unilateral produce inclinación homolateral y flexión.
3.- Supra e infrahioideos: Que bajo la contracción simultanea de los músculos temporal y
maseteros, determinan la flexión dela cabeza y cuello.
4.- Escalenos: Cuya contracción bilateral determina la flexión del raquis cervical sobre el
raquis dorsal. Su contracción unilateral determina inclinación y rotación al mismo lado dela
contracción. Los escalenos son también accesorios de la inspiración.
5.- Recto lateral: También su contracción bilateral flexiona la cabeza sobre el raquis
cervical. Su contracción unilateral produce sólo una ligera inclinación al mismo lado de su
contracción.

Músculos de la Extensión de Cabeza y Cuello .

FIGURAS 75 y 76 pág. 235

1.-Oblicuo mayor de la cabeza: cuya contracción simétrica determina un retroceso y


extensión del atlas sobre el axis. Este músculo desempeña papel esencial en la estática y la
dinámica de la articulación atloidoaxoidea.
2.- Recto posterior mayor de la cabeza: cuya contracción bilateral extiende la cabeza sobre
el raquis cervical. Actúa sobre la atloidoaxoidea.
3.- Recto posterior menor de la cabeza: también su contracción bilateral asegura la
extensión dela cabeza sobre el cuello. Actúa sobre la occipitoatloidea.
4.- Oblicuo menor dela cabeza: su contracción bilateral extiende la cabeza sobre el cuello.
Actúa sobre la occipitoatloidea.
La contracción unilateral de estos 4 músculos suboccipitales, determina una inclinación
de la cabeza al mismo lado de su contracción por movilización de la articulación
occipitoatloidea
5.- Músculos interespinosos: Son equivalentes a los músculos rectos mayores y menores.
Actúan sobre las espinosas por debajo del axis.

FIGURAS 86, 87, 88 y 89 pág.243 (Kapandji)


6.- Músculos de la nuca: Su contracción bilateral produce extensión.

Encontramos 3 grupos en los músculos de la nuca.


PRIMER GRUPO: Músculos que van de las transversas hacia abajo y atrás hasta la región
dorsal. Allí encontramos al:
- Esplenio del cuello.
- Transverso del cuello.
- Porción cervical del sacrolumbar.
- Dorsal largo.
- Angular del omóplato.

SEGUNDO GRUPO: Comprende los músculos de dirección oblicua abajo y adelante.


Encontramos al:
- Transverso espinoso.
- Complexo mayor y menor: que unen al occipital al raquis cervical inferior.
- Esplenio de la cabeza.
- Músculos suboccipitales.

TERCER GRUPO: Comprende a los músculos que pasan de puente por encima del raquis
cervical en el que no toman ninguna inserción. De esta manera unen directamente el
occipital y la mastoides al cinturón escapular. Encontramos al:
- Trapecio.
- E.C.O.M.

Aparte de los músculos del plano profundo, la mayor parte de los músculos de la nuca
determinan simultáneamente la extensión, la rotación y la inclinación hacia el lado de su
contracción, es decir, los 3 componentes del movimiento mixto del raquis cervical inferior.
En cambio los del plano superficial, que actúan sobre el cráneo y raquis suboccipital,
determinan extensión e inclinación al mismo lado de la contracción y rotación contraria; así
a la vez son sinergistas y antagonistas de los músculos del plano profundo, a los que
complementan funcionalmente.

Músculos de la Inclinación Lateral de Cabeza y Cuello.

La contracción unilateral de los músculos suboccipìtales y del resto de los músculos de


la nuca, determinan la inclinación lateral de la cabeza y del raquis cervical inferior.

Músculos de la Rotación de Cabeza y Cuello.

En el raquis cervical inferior viene dada por la contracción unilateral de los músculos de
la nuca del plano medio, que producen inclinación lateral y rotación al mismo lado de la
contracción.
Los músculos suboccipitales rotan al lado opuesto. El oblicuo menor izquierdo
producirá rotación de la cabeza (articulación occipitoatloidea) a la derecha, poniendo en
tensión al oblicuo menor derecho y el recto posterior menor derecho, lo que asegura el
regreso de la cabeza.
La contracción del recto posterior mayor y del oblicuo mayor producen sobre las
articulaciones occipitoatloidea y atloidoaxoidea, una rotación hacia el mismo lado de la
contracción. En este caso el recto posterior mayor del lado contrario de alarga asegurando
el retorno.

Amplitudes de los movimientos en el raquis cervical.

1.- Flexoextensión total: 130º. (100º C.C. inferior y 30º C.C. superior)
2.- Inclinación total 45º. (8º aprox. en la articulación occipitoatloidea)
3.- Rotación total: 80º a 90º. (12º aprox. en la articulación occipitoatloidea y otros tantos en
la atloidoaxoidea.

COLUMNA DORSAL.

La columna dorsal ubicada entre la columna dorsal y la columna cervical, presenta una
curvatura de concavidad anterior. Presenta por delante al tórax, caja formada por el raquis
dorsal, el esternón y las costillas.

FIGURA 2 pág. 133 (Kapandji)

Las vértebras dorsales están constituidas por las mismas partes de una vértebra tipo,
pero con aspectos diferentes.
Los diámetros antero posterior y transversal del cuerpo vertebral son casi iguales.
En la parte posterolateral de las mesetas vertebrales, se observa una carilla oval para
articularse con la costilla.
Las carillas articulares superiores están orientadas hacia atrás, ligeramente hacia arriba y
hacia fuera. Las carillas articulares inferiores están orientadas hacia delante, ligeramente
hacia abajo y hacia dentro.
Las transversas que se dirigen hacia fuera y ligeramente hacia atrás, presentan en su
parte anterior una carilla para la articulación con la costilla (tuberosidad costal).
La apófisis espinosa es voluminosa, larga y muy inclinada hacia abajo y atrás.
La última vértebra dorsal se diferencia en que sólo posee carillas costales en la meseta
superior y en que las articulares inferiores cambian de orientación para unirse a la primera
lumbar, mirando entonces afuera y adelante.

Articulaciones.

Fuera de las articulaciones y ligamentos comunes al resto de la columna encontramos en


el raquis dorsal, las siguientes articulaciones.

FIGURAS 12 y 13 pág. 139 (Kapandji)

En cada segmento del raquis dorsal un par de costillas se une por dos articulaciones cada
una.
- Una articulación costovertebral: entre la cabeza costal y el conjunto disco y vértebras
adyacentes.
- Una articulación costotransversa: entre la tuberosidad costal y la transversa de la vértebra
subyacente.

Articulación Costovertebral o Costocorporea.


Es una doble artrodia constituida por las carillas de los cuerpos vertebrales (una en el
borde inferior dela vértebra superior y otra en el borde superior de la vértebra inferior),
formando un ángulo diedro cuyo fondo lo forma el disco intervertebral y la cabeza costal
con la misma forma de ángulo diedro.
Pose un LIGAMENTO INTERÓSEO entre la cabeza costal y el disco intervertebral, una
CAPSULA ARTICULAR, un LIGAMENTO RADIADO con tres haces; un haz superior y
uno inferior que se insertan en los cuerpos vertebrales correspondientes y un haz medio que
se inserta en el anillo fibroso del disco intervertebral.
Articulación Costotransversa:

También es una artrodia formada entre la tuberosidad costal y la transversa.


Posee una CAPSULA ARTICULAR, y tres LIGAMENTOS COSTOTRANSVERSOS.
El ligamento costotransverso interóseo, corto y resistente que va desde la transversa a la
cara posterior del cuello de la costilla; el ligamento costotransverso posterior, que va del
vértice dela transversa a la parte externa de la tuberosidad costal y el ligamento
costotransverso superior, que va del borde inferior de la transversa al borde superior del
cuello de la costilla subyacente.

FIGURA 59 pág. 165 (Kapandji)

Encontramos en la zona dorsal al tórax, que no sólo se forma con las articulaciones con
el raquis, sino también con el esternón a través de los cartílagos costales (articulaciones
costocondrales y condroesternales) que permiten movimientos gracias a los cuales se
pueden presentar las torsiones por los movimientos de las costillas durante la respiración.

Las articulaciones condrocostales son del tipo de las sinartrosis. Presentan una cavidad
por parte de la costilla y una superficie que encaja en esa cavidad por parte del cartílago
costal unidas fuertemente principalmente por una soldadura recíproca entre ambas piezas
consolidada por la continuidad de la membrana fibrosa (periostio) que rodea la costilla.

FIGURA 577 pág. 545 (Testut)

Las articulaciones condroesternales son del tipo de las artrodias. El esternón presenta 2
carillas en forma de ángulo diedro excavado, que recibirá al cartílago costal que tiene la
forma de ángulo pero saliente. Estas superficies se unen por un ligamento interóseo entre el
vértice de la cuña condral y la superficie excavada del esternón, una cápsula articular, un
ligamento radiado anterior desde el cartílago costal ensanchándose hacia el esternón y un
ligamento radiado posterior ubicado por detrás de la misma forma que el anterior.
Esta disposición delos elementos del tórax forman una especie pentágono deformable
donde se ubican unos ángulos que se han denominado:
- Ángulo costorraquídeo: entre la primera costilla y la columna.
- Ángulo esternocostal superior: entre la primera costilla y el esternón.
- Ángulo esternocostal inferior: entre el esternón y la séptima costilla.
- Ángulo condrocostal: entre el décimo cartílago costal y la décima costilla.

Movimiento de Flexión del raquis dorsal.

FIGURAS 4, 5 y 9 pág. 135 (Kapandji)

Como se mencionó anteriormente el movimiento de flexión se acompaña de una


apertura del espacio posterior intervertebral, con el desplazamiento del núcleo hacia atrás y
el deslizamiento de las articulares inferiores de la vértebra superior hacia arriba.
Este movimiento queda limitado por la tensión de los ligamentos interespinosos,
amarillos, l.v.c.p. y cápsulas articulares.

Por estar articulado con el tórax hay que considerar su comportamiento durante los
movimientos ya que este dirige y limita los movimientos del raquis dorsal.
Durante la flexión se abren todos los ángulos que articulan los distintos segmentos del
tórax entre si y con el raquis; ángulo costoraquideo, esternocostal superior e inferior y
condrocostal.

Movimiento Extensión del raquis dorsal.

En este movimiento los eventos son contrarios al de la flexión; es decir, la vértebra


superior se inclina hacia atrás y el disco se desplaza hacia delante.
El movimiento está limitado por el tope de las articulares, de las espinosas y por el
l.v.c.a.
Durante la extensión los ángulos del tórax se cierran.

Movimiento de Inclinación Lateral del raquis dorsal

FIGURAS 6 y 8 pág. 135 (Kapandji)

La inclinación de una vértebra sobre la otra se acompaña de un deslizamiento en las


articulaciones interapofisarias. En el lado de la convexidad, las carillas se deslizan como en
la flexión y en el lado de la concavidad como en la extensión.
El movimiento queda limitado por una parte por el tope óseo de las articulares y por la
otra, por la tensión de los ligamentos amarillos e intertransversos del lado de la convexidad.
En el lado de la convexidad el tórax se eleva, los espacios intercostales se ensanchan, el
tórax se dilata y el ángulo condrocostal tiende a abrirse; en el lado de la concavidad se
observa lo inverso.
Movimiento de Rotación del raquis dorsal.

FIGURA 11 pág. 137 (Kapandji)

Durante la rotación, el deslizamiento de las articulares se acompaña de una rotación de


un cuerpo vertebral sobre otro sobre un eje común; por tanto, de una rotación torsión del
disco intervertebral. Esta rotación es mayor que la del raquis lumbar.
Sería aún mayor la rotación dorsal sino estuviese estrechamente unido al tórax.
Cada segmento vertebral arrastra a un par de costillas, pero el deslizamiento del par de
costillas sobre el otro par, está limitado por el esternón. Por esto, la rotación de una vértebra
va acompañada de la deformación de el par de costillas, gracias a su elasticidad y a la de los
cartílagos costales.

Se presenta entonces:
- Acentuación de la concavidad costal en el lado de la rotación.
- Disminución de la concavidad costal en el lado opuesto.
- Acentuación de la concavidad condrocostal en el lado opuesto a la rotación.
- Disminución de la concavidad condrocostal en el lado de la rotación.
De esto resulta que el esternón es sometido a fuerzas de cizallamiento, por lo que tiende
a dirigirse oblicuamente de arriba abajo, siguiendo la rotación de las vértebras; sin embargo
esta oblicuidad es casi inapreciable.

La resistencia mecánica del tórax limita de manera considerable los movimientos del
raquis dorsal.

Movimiento de las costillas.

FIGURA 15 pág. 141 (Kapandji)

Las articulaciones costovertebral y costotransversa forman un par de artrodias


mecánicamente unidas, cuyo movimiento común se produce por un eje que pasa por el
centro de ambas articulaciones. Ese eje común permite movimientos de elevación y
descenso de las costillas.
En las costillas bajas ese eje se aproxima al plano sagital, por lo que el movimiento de
elevación de la costilla conlleva aun aumento del diámetro transversal del tórax. En las
costillas superiores el eje se aproxima al plano frontal, por ello el movimiento de elevación
de las costillas conlleva a un aumento del diámetro anteroposterior del tórax.
Estos movimientos se conocen también como Brazo de Bomba para las costillas
superiores y Asa de Cubo para las inferiores.
Las costillas se mueven constantemente con la respiración, durante la inspiración se
elevan produciendo también una elevación del esternón y una tendencia a la horizontal
delos cartílagos costales; durante la espiración descienden produciendo un movimiento
contrario. De allí la importancia de describir la mecánica dela respiración.
DEFORMACIONES DEL TÓRAX DURANTE LA RESPIRACIÓN.

FIGURA 20 pág. 145 (Kapandji)

- Durante la inspiración la primera costilla se eleva.


- La elevación dela primera costilla produce una elevación del esternón.
- Este movimiento no es paralelo a si mismo, sino que aumenta el diámetro anteroposterior
más en su parte superior que en la inferior. De aquí que se cierre el ángulo esternocostal
superior produciendo rotación del cartílago costal.
- También se eleva la décima costilla con el esternón en este punto, pero de manera más
paralela a si mismo.
- Aumenta ligeramente el ángulo esternocostal inferior y el cartílago costal también rota
longitudinalmente.

Músculos de la Inspiración.

FIGURAS 25 y 26 pág. 149 (Kapandji)

1.- Diafragma: Es el principal músculo de la respiración y por si solo es capaz de aumentar


el diámetro del tórax en sus tres dimensiones.
Forma una cúpula músculo aponeurótica que cierra el orificio inferior del tórax y separa
el tórax del abdomen.
Cuando las fibras del diafragma se contraen, el centro frénico desciende, de ese modo el
diámetro vertical del tórax aumenta, pero la puesta en tensión de los elementos del
mediastino y la presencia de la masa de las vísceras abdominales, limitan el descenso del
centro frénico. A partir de ese momento el centro frénico se convierte en punto fijo, de
manera que las fibras del músculo ahora elevarán a las costillas inferiores; de esta manera
ensancha el diámetro transversal del tórax. Simultáneamente con la elevación de las
costillas, se eleva el esternón y con el las costillas superiores. De allí la afirmación de que
el Diafragma por si solo aumenta los tres diámetros del tórax.

Se presenta para esta forma de funcionamiento del diafragma, una relación sinérgica –
antagónica entre este músculo y los abdominales.

FIGURAS 32, 34 y 35 pág. 153 (Kapandji)

Durante la inspiración la contracción del diafragma desciende su centro frénico, lo que


aumenta el diámetro transversal del tórax. En ese momento interviene la resistencia a la
elongación de las estructuras del mediastino y sobre todo de la masa visceral sujeta por los
abdominales; sin los abdominales las vísceras se verían impelidas hacia abajo y adelante lo
que repercutiría en el buen punto de apoyo que estas ofrecerían al diafragma para elevar las
costillas inferiores y aumentar los tres diámetros del tórax durante la inspiración.
Durante la espiración el diafragma se relaja y los abdominales se contraen aumentando
la presión intraabdominal, desplazando a las vísceras hacia arriba, favoreciendo la
disminución de los tres diámetros del tórax.
Cada uno de estos grupos musculares, se contrae de manera permanente, pero con un
tono que evoluciona de manera inversa. Así existe entre ellos un equilibrio móvil.

FIGURA 21 pág. 147 (Kapandji)


2.- Intercostales externos: con fibras oblicuas arriba y adentro, son elevadores de las
costillas.
3.- Supracostales: del vértice de la transversa a la costilla, también eleva la costilla.

Los accesorios de la inspiración son: E.C.O.M., Pectoral mayor y menor, Serrato mayor
y dorsal ancho, Serrato menor posterior y superior y fibras superiores del sacro lumbar.

Músculos de la espiración.

La espiración durante la respiración normal, es un acto pasivo de retorno del tórax sobre
si mismo por pura elasticidad, presión negativa intra pulmonar, gravedad y papel de los
cartílagos costales.

En una espiración mas forzada tenemos:


1.- Intercostales internos: con fibras oblicuas hacia arriba y afuera, descienden las costillas.

Los accesorios son: Abdominales (muy potentes en la espiración forzada), la porción


inferior del Sacrolumbar, Dorsal largo, Serrato menor posterior e inferior y Cuadrado
lumbar.

COLUMNA LUMBO-SACRA. (Zona lumbo-pélvica)

De las tres curvas de la columna, la más inferior se sitúa o apoya sobre el sacro que es la
plataforma fundamental sobre la cual se equilibra la coluimna vertebral.

FIGURA PELVIS pág. 57

Como el sacro está unido a ambos iliacos, y en conjunto constituyen la pelvis, es


fundamental incluir en el estudio del raquis lumbar al anillo pélvico,

La cintura pélvica entonces forma la base del tronco y lleva a cabo la unión entre los
miembros inferiores y el raquis.
Es un anillo osteoarticular cerrado, compuesto por tres piezas óseas y tres articulaciones.
- 2 ilíacos pares y simétricos.
- 1 sacro impar y simétrico.
- 2 articulaciones sacroilíacas.
- 1 sínfisis púbica.

La pelvis tiene en conjunto presenta una forma de embudo de base superior y ofrece
diferencias en cuanto al sexo. La pelvis femenina es mucho más ancha y más extensa;
también es menos alta que la masculina. El estrecho superior y la base de la pelvis menor
son más amplias.
La pelvis es fundamental, no sólo por su función en la estática en bipedestación, sino por
su participación en el mecanismo del parto y su constante movimiento en la marcha y todas
las actividades de la vida diaria.

La cintura pélvica en su conjunto transmite las fuerzas entre el raquis y los miembros
inferiores. El peso que soporta L5 se reparte en 2 partes iguales, pasan por las sacroilíacas y
se cruzan con la resistencia del suelo al peso del cuerpo, a nivel de los alerones del sacro.
De allí que ese punto esté sumamente reforzado para garantizar la estabilidad del sacro que
se encuentra metido como una cuña entre los 2 ilíacos.

Articulaciones.

Articulación Sacroilíaca.

FIGURA 6 pág. 61 (Kapandji)

Las articulaciones sacroilíacas pertenecen al grupo de las Anfiartrosis.


Las carillas articulares tanto del sacro como de los iliacos, poseen una forma de L
invertida o de media luna y llamada por algunos autores como orejuela. En la realidad estas
carillas articulares están lejos de corresponderse exactamente.

FIGURA 8 pág. 63 (Kapandji)

La carilla articular del sacro puede presentar variaciones de un individuo a otro.


A. Delmas a demostrado la relación que existe entre el tipo de raquis y la forma de la
carilla articular del sacro.
Cuando las curvas raquídeas están muy acentuadas, lo que corresponde a un tipo
dinámico, el sacro es muy horizontal y su carilla articular es muy incurvada sobre si misma
y a la par muy cóncava; esto hace que la sacroilíaca esté dotada de gran movilidad. Cuando
las curvas son poco acentuadas, corresponden a un tipo estático y las carillas son contrarias.

Desde el punto vista mecánico podemos describir dos brazos de movimiento en cada
carilla articulas.
- Un BRAZO MENOR superior que tiene una dirección de arriba abajo y de atrás adelante.
- Un BRAZO MAYOR inferior que tiene una dirección de arriba abajo y de delante atrás.

FIGURAS 11 y 12 pág. 65 (Kapandji)

Ligamentos posteriores.
- Ligamentos iliolumbares: Con su haz superior e inferior.
- Ligamentos iliosacros: Dentro de estos están el ligamento iliotransverso sacro y los
ligamentos iliotransverso conjugados ( en número de 4 van de la cresta iliaca y e.i.p.s. a los
tubérculos conjugados primero, segundo, tercero y cuarto del sacro)
- Ligamento sacrociático mayor.
- Ligamento sacrociático menor.

Ligamentos anteriores.
- Ligamento sacroilíaco anterior: Con un haz superior y uno inferior.

Ligamento prufundo.
- Ligamento axial: Llamado también ligamento interóseo ó vago, representa el eje en torno
al cual se ejecutan los movimientos del sacro.

Articulación de la Sínfisis Púbica.

También una articulación de tipo Anfiartrosis,la cual posee un ligamento anterior y uno
posterior.

Articulación Sacrococcígea.

Une el sacro al cóccix también como un a Anfiartrosis.


Sus superficies articulares son elípticas de eje mayor transversal.
Posee un ligamento interóseo, un ligamento anterior que es vestigio del L.V.C.A., 3
ligamentos laterales y un ligamento posterior.

Vértebra Tipo.

FIGURA 4 pág. 79 (Kapandji)

También posee las mismas partes que el resto de las vértebras. Sus diferencias se basan en
que el cuerpo es más ancho que alto y que en sentido anteroposterior, la espinosa es gruesa
y rectangular dirigida hacia atrás y sus articulares poseen una orientación que se aproxima
al plano sagital. Las articulares superiores miran hacia dentro y hacia atrás y las inferiores
miran hacia fuera y hacia delante.

Articulaciones de las vértebras lumbares.

Igual que antes se articulan de la misma manera y con los mismos ligamentos.

Ángulo Sacro, Ángulo Lumbosacro y Ángulo de Inclinación Pélvica.

FIGURA 2 pág. 77 (Kapandji)

Como se mencionó anteriormente el raquis es rectilíneo visto de frente, pero visto de


perfil presente curvas.
La inclinación de la cara superior de la primera vértebra sacra sobre la horizontal,
constituye el ángulo sacro. Este ángulo tiene un valor de 30º.
Si trazamos una línea que pase por el eje de la quinta vértebra lumbar y por el eje de la
primera sacra, obtendremos otro ángulo llamado ángulo lumbosacro, el cual tiene un valor
de 140º.

Ahora si trazamos una línea entre el promontorio y el borde superior de la sínfisis


púbica, obtendremos el ángulo de inclinación de la pelvis, el cual tiene un valor de 60º.

La lordosis lumbar es la curva de concavidad posterior que presenta la zona lumbar. Esta
curva variará su amplitud dependiendo del ángulo sacro. Si el ángulo sacro está aumentado,
quiere decir que la pelvis a girado hacia delante y la lordosis aumenta porque la columna
lumbar debe regresar a la línea media. Lo contrario ocurrirá si el ángulo sacro disminuye, la
pelvis girará hacia atrás y disminuirá la lordosis lumbar.

Anteversión y Retroversión Pélvica.

Los movimientos de la pelvis descritos antes, ocurren a través de un eje transversal que
pasa por ambas articulaciones coxofemorales.
Si la pelvis se mueve hacia atrás, en el sentido de la rotación posterior o rotación
ascendente, se colocará en posición de RETROVERSIÓN, donde el pubis sube.
Si la pelvis se mueve hacia delante en el sentido de la rotación anterior o rotación
descendente, se colocará en posición de ANTEVERSIÓN, donde se eleva la porción
trasera.
Así como los ángulos de la pelvis influyen sobre el nacimiento y grado de curvatura de
la lordosis lumbar, esta a su vez influirá en el resto de las curvas dela columna vertebral.

Nutación y contranutación.

FIGURA 17 pág. 69 (Kapandji)

Existen varias teorías que definen los movimientos de nutación y contranutación, sin
embargo nos basaremos en la teoría clásica de Farabeuf que define a los movimientos en
torno al ligamento Axial.

La Nutación es el movimiento en el cual el sacro gira alrededor del eje constituido por el
ligamento axial, en el cual el promontorio del sacro se desplaza hacia abajo y adelante y la
extremidad inferior y punta del cóccix se desplaza hacia atrás.
Este movimiento está limitado por los ligamentos sacroilíacos anteriores (llamados
frenos de la nutación)

La Contranutación es el movimiento inverso.


Este movimiento está limitado por los ligamentos sacroilíacos.
Movimiento de Flexión del conjunto Lumbo-pélvico.

FUGURA 9 pág.83 (Kapandji)

Al igual que en la zona dorsal y cervical, el movimiento de una vértebra sobre la otra
sigue los mismos principios. REPETIR.

Al realizar este movimiento, se produce también una flexión del sacro en la que él gira
hacia atrás como en el sentido de la contranutación; es decir, posterioriza su base de manera
que el ángulo lumbo sacro aumenta.

La amplitud del movimiento de flexión tiene un valor de 40º a 45º. La mayor amplitud
de flexión de toda la columna vertebral ocurre en la zona lumbar y de ella el mayor
porcentaje está en la unión L4-L5.
Las amplitudes de flexión son muy distintas según la edad, el sexo y los hábitos entre
otros.

El movimiento de flexión completo se acompaña de enderezamiento e inversión de la


lordosis lumbar y el resto hasta los 60º a 90º ocurre en forma de rotación de la pelvis.

Aparte de los ligamentos ya conocidos del arco posterior que limitan el movimiento de
flexión, otro ligamento que lo limita en esta zona es la tensión del haz superior del
ligamento iliolumbar.

FIGURAS 37, 39,41 y 43 pág. 101 (Kapandji)


FIGURA 34 pág. 97 (Kapandji)

Músculos de la Flexión.
- Abdominales: Rectos y Oblicuos.
- Cuadrado Lumbar: Contracción bilateral.
- Psoas: Contracción bilateral.

Este grupo muscular moviliza el raquis hacia delante sobre las charnelas L-S y D-L,
donde el recto del abdomen es un tensor directo, el oblicuo menor un tensor oblicuo hacia
abajo y hacia atrás y el oblicuo mayor un tensor oblicuo hacia abajo y adelante.
En conjunto los rectos, oblicuos con el transverso del abdomen, constituyen un
verdadero corsé alrededor del abdomen.
El músculo transverso es uno de los pocos músculos cuya acción no se traduce por la
movilización de ningún segmento. Su contracción deja el vientre hueco.

Movimiento de Extensión del conjunto Lumbo-Pélvico.

FIGURA 10 pág 83 (Kapandji)

Debemos sólo recordar que los eventos son contrarios a los ocurridos en la flexión.
Aquí, ocurre una extensión del sacro en la que se anterioriza su base.
Aparte de los factores de limitación conocidos, interviene también la tensión del haz
inferior del ligamento iliolumbar.
La extensión tiene una amplitud de 30º a 35º hacia atrás desde la posición erecta. En el
movimiento de retorno de la flexión, se presenta también un movimiento lumbar y una
rotación pélvica pero en sentido contrario.

FIGURAS 26 y 27 pág. 93 (Kapandji)


Músculos de la Extensión.
- Transverso espinoso.
- Interespinoso.
- Epiespinoso.
- Dorsal largo.
- Sacrolumbar o iliocostal.
- Serrato menor posteroinferior.
- Dorsal ancho.

Estos músculos toman el sacro como punto fijo, traccionan con fuerza el raquis lumbar y
dorsal en torno a las charnelas L-S y D-L, además estos músculos acentúan la lordosis
lumbar.

Como se dijo, hacen falta más de 45º para completar el arco de flexión. Si un sujeto se
flexiona para tocar el piso sin doblar las rodillas, requiera entonces de un grado adicional o
mayor de flexión que el que le proporciona el raquis lumbar y es por ello que se produce
una rotación de la pelvis a través de un eje que pasa por ambas caderas.
Estos 2 movimientos de flexión lumbar y rotación pélvica ocurren simultáneamente en
lo que se conoce como Ritmo Lumbo-Pélvico.

El ritmo lumbo-pélvico se considera como la proporción de dos movimientos que


ocurren en forma simultánea en un plano. La porción lumbar es inicialmente en
aplanamiento y luego en inversión de la cueva. La fase pelviana se da sólo por rotación.

El ritmo lumbo-pélvico que tiene una proporción rítmica, consiste en que la persona se
incline hacia delante y regrese a la posición erecta.

Como el movimiento se inicia desde la posición bípeda, este movimiento de bajada o


flexión ocurre a favor de la gravedad, es por ello que la estabilización viene dada por los
músculos posteriores.
Son los espinales los primeros en contraerse enérgicamente, seguido por los glúteos,
isquiotibiales y sóleo. Al final se estabiliza por la acción pasiva de los ligamentos
posteriores.
Movimiento de Inclinación Lateral.

FIGURA 11 pág.83 (Kapandji)

Pues al igual que antes, parte de los mismos principios delos movimientos anteriormente
descritos.
Posee una amplitud de movimiento de 20º a 30º a cada lado. Esta amplitud también
varía con la edad.

FIGURA 34 pág. 97 (Kapandji)

Músculos de la Inclinación Lateral.


- Cuadrado lumbar: El cuadrado no ejerce acción sobre la lordosis lumbar.
- Psoas: Determina una hiperlordosis al tiempo que una rotación del tronco hacia el lado
opuesto.
- Esta acción se ve reforzada por la contracción delos oblicuos del abdomen.

Movimiento de Rotación.

FIGURA 17 pág. 85 (Kapandji)

Por la orientación de las facetas articulares, el movimiento de rotación de una vértebra


lumbar sobre la otra no permite más que un grado de movimiento, a menos que se lleve
consigo a la vértebra subyacente y por esto la amplitud de rotación es muy escasa.
Por esto, según Grégersen y Lucas, la amplitud del movimiento es de 10º, 5º a cada lado
y 1º por nivel a cada lado.

Músculos de la rotación.
- Transverso espinoso: produce contracción al lado opuesto de su contracción.
- Oblicuos del abdomen: oblicuo mayor del lado contrario a la rotación y oblicuo menor del
mismo lado.

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