VISIÓN GENERAL DEL DORS O Y LA COLUMNA VERTEBRAL

Dorso:

 Formado por la parte posterior del tronco, por debajo del cuello y por encima de la zona
glútea

Incluye:

 Piel y tejido celular subcutáneo.

 Músculos: capa superficial encargada principalmente de posicionar y movilizar los
miembros superiores, y las capas profundas («verdaderos músculos del dorso»)
intervienen específicamente en la movilidad o el mantenimiento de la posición del
esqueleto axial (postura).
 Columna vertebral: vértebras, discos intervertebrales y ligamentos relacionados.
 Costillas (en la región torácica): particularmente sus porciones posteriores, medialmente
en relación con los ángulos costales.
 Médula espinal y meninges (las membranas que recubren la médula espinal).
 Diversos nervios y vasos segmentarios.

Columna («eje» del esqueleto axial) : Formada en conjunto por las vértebras y los discos
intervertebrales.

 Zona donde están adosados la cabeza, el cuello y los miembros

 Se extiende desde la base del cráneo hasta la punta del cóccix
 Protege consta normalmente de 33 vértebras
 la medula espinal
 Soporta el peso y lo transmite a la pelvis y a los miembros inferiores
 Proporciona el «núcleo» central semirrígido en relación al cual se producen los
movimientos del tronco.

Los componentes óseos del cuello y del dorso constituyen la parte principal del esqueleto axial (es
decir, los huesos articulados del cráneo, la columna vertebral, las costillas y el esternón)

En el adulto tiene una longitud de 72-75 cm y aprox una 4ta parte esta formada por los discos
intervertebrales.

Funciones

 Protege la médula espinal y los nervios espinales.

 Soporta el peso del cuerpo sobre el nivel de la pelvis.
 Proporciona un eje, parcialmente rígido y flexible, para el cuerpo, y una base sobre la cual
se sitúa y gira la cabeza.
 Desempeña un importante papel en la postura y la locomoción (el desplazamiento de un
lugar a otro).
VÉRTEBRAS

7 Cervicales, 12 toracicas, 5 lumbares, 5 sacras y 4 coccigeas

 Sólo se producen movimientos significativos entre las 25 vértebras superiores.

 Las vértebras cervicales, torácicas, lumbares y primera sacra se unen mediante las
articulaciones cigapofisarias sinoviales, que facilitan y controlan la flexibilidad de la
columna

Estructura

Una vértebra típica se compone de un cuerpo vertebral, un arco vertebral y siete procesos
(apófisis)

Cuerpo vertebral

parte anterior, más grande y aproximadamente cilíndrica, del hueso, que aporta fortaleza a la
columna vertebral y soporta el peso del cuerpo

 Su tamaño va aumentando a medida que desciende por la columna

 se compone de hueso vascular trabecular (esponjoso, reticulado), rodeado por una
delgada capa externa de hueso compacto
 Uno o más orificios grandes situados en la superficie posterior del cuerpo vertebral están
ocupados por las venas basivertebrales, que drenan la médula ósea

Arco vertebral:

detrás del cuerpo vertebral, formado por dos (derecho e izquierdo) pedículos y láminas

Los pedículos son procesos cilíndricos, cortos y robustos, que se proyectan de forma posterior al
cuerpo vertebral y se reúnen a través de dos láminas óseas planas y delgadas denominadas
laminas.

El arco vertebral y la cara posterior del cuerpo vertebral forman las paredes del foramen (orificio)
vertebral

La sucesión de forámenes vertebrales en la columna vertebral articulada constituye el conducto

vertebral, que contiene la médula espinal y las raíces de los nervios espinales que surgen a partir
de ella, junto con las membranas (meninges), tejido adiposo y vasos que la rodean y la sirven

Las incisuras vertebrales: son muescas en las vistas laterales de las vértebras, en las partes
superior e inferior de cada pedículo, entre los procesos articulares superior e inferior
posteriormente, y las correspondientes proyecciones del cuerpo vertebral anteriormente

Las incisuras vertebrales superior e inferior de las vértebras adyacentes y los discos
intervertebrales que las conectan forman los forámenes intervertebrales. y a través de estos
surgen los nervios espinales de la columna vertebral.
Siete procesos surgen del arco vertebral en una vértebra típica:

 Un proceso espinoso medio se proyecta hacia atrás desde el arco vertebral, en la unión de
las láminas.
 Dos procesos transversos se proyectan posterolateralmente desde las uniones de los
pedículos y las láminas.
 Cuatro procesos articulares (cigapófisis), dos superiores y dos inferiores, se originan
también en las uniones de los pedículos y las láminas; cada uno de ellos posee una super-
ficie (cara) articular.

Los procesos espinosos y transversos proporcionan inserción a los músculos profundos del dorso,
ejercen la función de palancas y facilitan la acción de los músculos que fijan o modifican la posición
de las vértebras

Los procesos articulares también ayudan a mantener alineadas las vértebras adyacentes;
particularmente, impiden que una vértebra se deslice hacia delante sobre la vértebra inferior.

VÉRTEBRAS CERVICALES

Son las más pequeñas de las 24 vértebras móviles y están localizadas entre el cráneo y las
vértebras torácicas

 Soportan menos peso

 Su rasgo más peculiar es el foramen transverso oval en los procesos transversos.
Las arterias vertebrales y sus venas acompañantes atraviesan dichos forámenes excepto
en C7, que transmite sólo pequeñas venas accesorias.

Estos forámenes finalizan lateralmente en dos proyecciones: un tubérculo anterior y un tubérculo

posterior. Estos tubérculos proporcionan inserción a un grupo lateral de músculos cervicales

Los ramos anteriores de los nervios espinales cervicales cursan inicialmente sobre los procesos
transversos en los surcos para los nervios espinales, situados entre los tubérculos.

 Los tubérculos anteriores de C6 se denominan tubérculos carotídeos.

C3-C6 son las vértebras cervicales típicas. Sus forámenes vertebrales son grandes para acomodar
el abultamiento (intumescencia) cervical de la médula espinal.

Las vértebras cervicales adyacentes se articulan de tal modo que permiten libremente la flexión y
la extensión, y un cierto grado de flexión lateral, pero restringen la rotación.

El margen superolateral elevado es el proceso unciforme (uncus) del cuerpo vertebral

C7 se denomina vértebra prominente.

La vértebra C1, también denominada atlas, es peculiar porque carece de cuerpo vertebral y de
proceso espinoso

 tiene dos masas laterales que cumplen la función del cuerpo vertebral y soportan el peso
de un cráneo en forma de globo.
  procesos transversos del atlas surgen de las masas laterales, por lo cual están situados
más lateralmente que los procesos transversos de las vértebras más inferiores.
 Vertebra más ancha de las vértebras cervicales,

Las caras articulares superiores de las masas laterales tienen morfología cóncava y se articulan
con los cóndilos occipitales, situadas a ambos lados del foramen magno.

Los arcos anterior y posterior del atlas, cada uno de ellos con un tubérculo en el centro de su cara
externa, se extienden entre las masas laterales para formar un anillo completo

El arco posterior, que corresponde a las láminas de una vértebra típica, contiene en su cara
superior el amplio surco de la arteria vertebral. El nervio C1 también ocupa este surco.

La vértebra C2, también denominada axis, es la más robusta de las vértebras cervicales

 posee dos grandes superficies planas, las caras articulares superiores, sobre las cuales gira
el atlas.
 Proceso en forma de diente (proceso odontoides), que se proyecta en dirección superior a
partir del cuerpo vertebral
 se sitúa inmediatamente anterior a la médula espinal y sirve como pivote en torno al cual
se produce la rotación de la cabeza.
 Se mantiene en su posición, adosado a la cara posterior del arco anterior del atlas,
mediante el ligamento transverso del atlas

VÉRTEBRAS TORÁCICAS

proporcionan articulación a las costillas

a característica principal de las vértebras torácicas es la presencia de las fositas costales para su
articulación con las costillas.

cuatro vértebras torácicas medias (T5-T8) típicas:

procesos articulares se extienden de forma vertical, con caras articulares pares orientadas casi
coronalmente que definen un arco centrado en el disco intervertebral. Este arco permite la
rotación y una cierta flexión lateral de la columna vertebral en esta región.

 El mayor grado de rotación se permite aquí

La unión de la caja torácica, combinada con la orientación vertical de las caras articulares y el
solapamiento de los procesos espinosos, limitan la flexión y la extensión, así como la flexión
lateral.
T1-T4 comparten algunas características con las vértebras cervicales. T1 es una vértebra torácica
atípica en el sentido de que posee un proceso espinoso largo y casi horizontal, que puede ser tan
prominente como el de C7

T1 posee también una fosita costal completa sobre el borde superior de su cuerpo vertebral,
destinada a la 1.ª costilla, y una hemifosita en su borde inferior que contribuye a la superficie
articular para la 2.ª costilla.

Las vértebras T9-T12 presentan algunas características de las vértebras lumbares (p. ej., tubérculos
similares a los procesos accesorios)

L os procesos mamilares (tubérculo pequeño) también existen en la vértebra T12. Sin embargo, la
mayor parte de la transición en las características de las vértebras desde la región torácica a la

lumbar ocurre a lo largo de una sola vértebra: T12. En general, su mitad superior tiene carácter
torácico, con fositas costales y procesos articulares que permiten principalmente un movimiento
rotatorio, mientras que la mitad inferior es de tipo lumbar, desprovista de fositas costales y con
procesos articulares que sólo permiten la flexión y la extensión. Por consiguiente, la vértebra T12
está sometida a fuerzas de transición que dan lugar a que sea la vértebra que se fractura con más
frecuencia

ANATOMÍA DE SUPERFICIE DE LAS VÉRTEBRAS CERVICALES Y TORÁCICAS

Los cortos procesos espinosos de las vértebras C3-C5 pueden palparse en el surco nucal, entre los
músculos del cuello.

Si no se flexiona el dorso o no se traccionan las escápulas, los vértices de los procesos espinosos
torácicos se sitúan bajo el surco longitudinal medio

VÉRTEBRAS LUMBARES

se hallan en la parte inferior del dorso, entre el tórax y el sacro

tienen un cuerpo muy voluminoso, causa de gran parte del grosor de la zona inferior del tronco en
el plano medio

Sus procesos articulares se extienden verticalmente, con caras articulares orientadas inicialmente
en sentido sagital, pero se van orientando más coronalmente a medida que se desciende en la
columna.

Las caras de L5-S1 tienen una orientación claramente coronal.

se facilitan la flexión y la extensión, y se permite la flexión lateral, pero se impide la rotación

Los procesos transversos (costiformes) se proyectan postero-superior y lateralmente.

En la superficie posterior de la base de cada proceso transverso existe un pequeño proceso

accesorio, que proporciona inserción a los músculos intertransversos

En la superficie posterior de los procesos articulares superiores se encuentran procesos

mamilares, donde se insertan los músculos multífido e intertransversos de la espalda.
L5

 Se distingue por el gran tamaño de su cuerpo y de los procesos transversos, es la mayor de

todas las vértebras móviles.
 Soporta el peso de la parte superior del cuerpo.
 Su cuerpo es notablemente más profundo en la parte anterior; por lo tanto, en gran
medida es la causa del ángulo lumbosacro que forman el eje largo de la región lumbar y el
del sacro
 El peso del cuerpo se transmite desde la vértebra L5 a la base del sacro, formada por la
cara superior de la S1

SACRO

en forma de cuña

formado por cinco vértebras sacras fusionadas en el adulto

localizado entre los huesos ilíacos y forma el techo y la pared posterosuperior de la mitad
posterior de la pelvis.

proporciona fuerza y estabilidad a la pelvis, y transmite el peso del cuerpo a la cintura pélvica, el
anillo óseo constituido por los huesos de la cadera y el sacro, al cual están unidos los miembros
inferiores

Inclinado de tal modo que su articulación con L5 en el angulo lumbosacro varia de 130 a 160

Conducto del sacro

Continuación del conducto vertebral: contiene el haz de raíces de los nervios espinales y
descienden mas alla de la finalización de la medula espinal.

Forámenes sacros

En la superficie pélvica y posterior al sacro

4 pares

De estos surgen los ramos posteriores y anterior de los nervios espinales

Los anteriores son mayores que los posteriores (dorsales)

Base del sacro

 Formada por la cara superior de la S1

 Procesos articulares se articulan con los procesos articulares inf de la L5
  Borde anterior sobresaliente: Promontorio del sacro, punto de referencia obstétrico
 Superficie pélvica del sacro
 Lisa y cóncava
 4 líneas transversales que indican la fusión de las vertebras sacras
La fusión de estas comienza a los 20 años

Cara dorsal del sacro

 Rugosa, convexa y presenta 5 crestas longitudinales prominentes

 La cresta media sacra representa la fusión de los procesos espinosos
 S5 carece de proceso espinoso
 La cresta sacra intermedia corresponde a la fusión de los procesos articulares
 La cresta sacra lateral corresponde a la fusión de las vertebras trasversales

Hiato del sacro

 Forma de U invertida
 Se produce en ausencia de laminas y procesos espinosos de S5 y aveces S4

Cuernos del sacro

 Representan los procesos articulares inf de la S5

 Se proyectan inferiormente a cada lado del hiato

Superficie lateral del sacro/ Cara auticular

Forma parecida a la oreja

Corresponde a la parte sinovial de la articulación sacroiliaca, entre el sacro y el ilion

Cubierta por cartílago hiliano

CÓCCIX

Triangular
Formado por la fusión de 4 vertebras

La vértebra coccígea 1 (Co1)

Puede permanecer separada del grupo fusionado

Residuo de la eminencia caudal embrionaria.

Superficie pélvica cóncava y lisa

Superficie posterior presenta procesos auriculares rudimentarios

Mas voluminosa y ancha

Cortos procesos transversos están conectados con el sacro

Procesos articulares forman los cuernos coccígeos que se articulan con los cuernos del sacro

En sedestación puede flexionarse algo hacia delante, lo que indica que recibe un poco de peso

Proporciona inserciones a parte de los músculos glúteo mayor y coccígeo, asi como ligamento
ancococcigeo, o banda fibrosa media de los musculos pubococcígeos

La cresta sacra media puede palparse inferior al proceso espinoso de L5.

El triángulo sacro que perfila el sacro está formado por las líneas que unen las dos espinas ilíacas
posteriores superiores y la parte superior de la hendidura interglútea entre ambas nalgas.

Articulaciones de la columna vertebral

ARTICULACIONES DE LOS CUERPOS VERTEBRALES

sínfisis (articulaciones cartilaginosas secundarias) destinadas a soportar el peso y tener fortaleza

Los discos intervertebrales proporcionan una unión potente entre los cuerpos vertebrales, los
unen para formar una columna continua semirrígida y forman la mitad inferior del borde anterior
del foramen intervertebral.

Las fuerzas verticales deforman los discos intervertebrales

En conjunto componen el 20-25% de la longitud total (altura) de la columna vertebral.

absorber los choques

se compone de un anillo fibroso, que es una parte fibrosa externa formada por laminillas
concéntricas de fibrocartílago, y una masa central gelatinosa denominada núcleo pulposo.

El anillo fibroso es un anillo abultado que consta de laminillas concéntricas (capas) de

fibrocartílago que constituyen la circunferencia externa del disco intervertebral

 se insertan en los rebordes epifisarios, lisos y redondeados, en las caras articulares de los
cuerpos vertebrales, formados por la fusión de las epífisis anulares
 La vascularización del anillo va disminuyendo hacia su parte central, y sólo hay inervación
sensitiva en su tercio externo
Núcleo Pulposo: centro del disco intervertebral

 Contiene 88% de agua, causa de la flexbilidad y elasticidad de disco intervertebral

 Mas cartilaginoso que fibroso.

se vuelve más ancho al comprimirse, y más delgado cuando se tensa o distiende

No hay disco intervertebral entre las vértebras C1 y C2

más inferior es el situado entre L5 y S1.

su grosor en relación con el tamaño de los cuerpos vertebrales que conectan está más en función
de la gama de movimientos, y el grosor relativo es mayor en las regiones cervical y lumbar. El
grosor es más uniforme en la región torácica. Los discos son más gruesos anteriormente en las
regiones cervical y lumbar; su diversa morfología ocasiona las curvaturas secundarias de la
columna vertebral

«articulaciones» o hendiduras uncovertebrales

Se desarrollan después de los 10 años de edad entre los procesos unciformes de los cuerpos
vertebrales de C3 o C4 a C6 o C7 y las superficies inferolaterales biseladas de los cuerpos
vertebrales inmediatamente superiores

 Se hallan en los bordes lateral y posterolateral de los discos intervertebrales

 Superficies cubiertas por un cartílago humedecido por el liquido contenido en un espacio
potencial interpuesto, o capsula.
 Con frecuencia se forman espolones óseos en los últimos años, que pueden ocasionar
dolor cervical.
 Se pueden considerar articulaciones sinoviales.
El ligamento longitudinal anterior es una potente banda fibrosa ancha que cubre y conecta las
caras anterolaterales de los cuerpos y discos intervertebrales

 se extiende longitudinalmente desde la cara pélvica del sacro hasta el tubérculo anterior
de la vértebra C1 y el hueso occipital por delante del foramen magno
 las partes más superiores reciben los nombres específicos de ligamentos atlanto-axial
anterior y atlanto-occipital
 más grueso sobre la cara anterior de los cuerpos vertebrales
 cubre también las caras laterales de los cuerpos vertebrales hasta el foramen
intervertebral
 impide la hiperextensión de la columna vertebral y mantiene la estabilidad de las
articulaciones entre los cuerpos vertebrales.
 único ligamento que limita la extensión

El ligamento longitudinal posterior es una banda mucho más estrecha y algo más débil que el
anterior

 Cursa por dentro del conducto vertebral, por la cara posterior de los cuerpos vertebrales.
 Se opone débilmente a la hiperflexión de la columna vertebral y ayuda a evitar o redirigir
la hernia posterior del núcleo pulposo. Posee abundantes terminaciones nerviosas
nociceptivas (dolor)
 Se fija principalmente a los discos intervertebrales

ARTICULACIONES DE LOS ARCOS VERTEBRALES

 Son articulaciones sinoviales planas formadas entre los procesos articulares superior e
inferior (cigapófisis) de las vértebras adyacente.
 articulaciones cigapofisarias
 rodeada por una cápsula articular.
 Las cápsulas de la región cervical son especialmente delgadas y laxas, lo que refleja su
amplia gama de movimientos.

Ligamentos accesorios unen las láminas, los procesos transversos y los procesos espinosos, y
ayudan a estabilizar las articulaciones.

Las articulaciones cigapofisarias: permiten movimientos de deslizamiento entre los procesos

articulares; la forma y la disposición de las superficies articulares determinan los tipos de
movimientos posibles.

En las regiones cervical y lumbar, estas articulaciones soportan un cierto peso y comparten esta
función con los discos intervertebrales, especialmente durante la flexión lateral.

inervadas por ramas articulares procedentes de los ramos mediales de los ramos posteriores de
los nervios espinales

 Cuando estos nervios pasan posteroinferiormente, se sitúan en unos surcos sobre las
superficies posteriores de la parte medial de los procesos transversos.
 Cada rama articular inerva dos articulaciones adyacentes; por lo tanto, cada articulación
está inervada por dos nervios.
LIGAMENTOS ACCESORIOS DE LAS ARTICULACIONES INTERVERTEBRALES

Las láminas de los arcos vertebrales adyacentes están unidas por bandas anchas de tejido elástico
amarillo claro, denominadas ligamentos amarillos.

 Se extienden casi verticalmente desde la lámina superior a la inferior; las de ambos lados
se unen y mezclan en la línea media
 Unen las láminas de las vértebras adyacentes y forman secciones alternas de la pared
posterior del conducto vertebral
 Son largos, delgados y anchos en la región cervical, más gruesos en la región torácica y aún
más gruesos en la lumbar
 Se oponen a la separación de las láminas vertebrales, al limitar la flexión brusca de la
columna vertebral; evitan las lesiones de los discos intervertebrales.
 Ayudan a preservar las curvaturas normales de la columna vertebral y a enderezarla
después de una flexión.

Los procesos espinosos adyacentes unidos por ligamentos interespinosos débiles y membranosos

 Conectan los procesos espinosos adyacentes y se insertan desde la raíz hasta el vértice de
cada proceso.

Los ligamentos supraespinosos

 Semejantes a un cordón, conectan los vértices de los procesos espinosos desde C7 hasta el
sacro, se fusionan en la zona superior con el ligamento nucal en el dorso del cuello

El ligamento nucal, fuerte y ancho

 Compuesto por grueso tejido fibroelástico que se extiende en forma de banda media
desde la protuberancia occipital externa y el borde posterior del foramen magno hasta los
procesos espinosos de las vértebras cervicales.
 Debido a la cortedad y profundidad de los procesos espinosos de C3-C5, el ligamento nucal
proporciona inserción a los músculos que se unen a los procesos espinosos de las
vértebras a otros niveles

Los ligamentos intertransversos

 Conectan los procesos transversos adyacentes

 formados por fibras dispersas en la región cervical y por cordones fibrosos en la torácica.
 En la región lumbar, estos ligamentos son delgados y membranosos.

ARTICULACIONES CRANEOVERTEBRALES
las atlanto-occipitales, formadas entre el atlas (vértebra C1) y el hueso occipital, y las atlanto-
axiales, entre el atlas y el axis (vértebra C2)

 Son de tipo sinovial, sin discos intervertebrales.

 Su disposición permite una gama de movimientos más amplia que en el resto de la
columna vertebral.
 Las articulaciones comprenden los cóndilos occipitales, el atlas y el axis

Articulaciones atlanto-occipitales.

 Entre las caras articulares superiores de las masas laterales del atlas y los cóndilos
occipitales
 Permiten los movimientos de flexión y extensión de la cabeza y la inclinación lateral de la
cabeza.
 El principal movimiento es la flexión, con escasa flexión lateral y rotación.
 Son articulaciones sinoviales de tipo condíleo, con cápsulas delgadas y laxas.

El cráneo y C1 están conectados también por las membranas atlanto-occipitales anterior y

posterior, que se extienden desde los arcos anterior y posterior de C1 hasta los bordes anterior y
posterior del foramen magno.

Las membranas anteriores: compuestas por fibras anchas, densamente entrelazadas.

Las membranas posteriores son anchas, pero relativamente débiles.

 Las membranas atlanto-occipitales ayudan a evitar los movimientos excesivos de las

articulaciones atlanto-occipitales.

Articulaciones atlanto-axiales.

Hay tres articulaciones atlanto-axiales: dos articulaciones atlanto-axiales laterales (entre las caras
inferiores de las masas laterales de C1 y las caras superiores de C2) y una articulación atlanto-axial
media (entre el diente de C2 y el arco anterior del atlas).

Las articulaciones atlanto-axiales laterales: sinoviales planas de tipo deslizante

Articulación atlanto-axial media: trocoidea.

 Permiten que la cabeza gire de lado a lado.

 Durante este movimiento, el cráneo y C1 rotan sobre C2 como una unidad.

Los fascículos longitudinales superior e inferior, orientados verticalmente pero mucho más débiles,
se extienden desde el ligamento transverso al hueso occipital en la parte superior y hasta el
cuerpo de C2 en la parte inferior.

El ligamento cruciforme del atlas: forma de cruz, se compone del ligamento transverso del atlas y
los fascículos superior e inferior
Los ligamentos alares se extienden desde los lados del diente del axis hasta los bordes laterales
del foramen magno.

 cortos, redondeados y de unos 0,5 cm de diámetro

 unen el cráneo con la vértebra C1 y actúan como ligamentos restrictivos para impedir la
rotación excesiva de las articulaciones.

La membrana tectoria: potente continuación superior del ligamento longitudinal posterior, que se
ensancha y pasa posteriormente sobre la articulación atlanto-axial media y sus ligamentos.

 Hacia arriba cursa desde el cuerpo de C2, atraviesa el foramen magno y se une a la parte
central del suelo de la cavidad craneal, en la superficie interna del hueso occipital.

Movimientos de la columna vertebral

 varía según la región y los distintos individuos.

 es consecuencia principalmente de la compresibilidad y elasticidad de los discos
intervertebrales
 puede realizar movimientos de flexión y extensión, frontales o laterales, y de rotación
(torsión)

La inclinación de la columna vertebral a derecha o izquierda de la posición neutra (erecta) es la

flexión lateral; el retorno a la postura erecta desde la flexión lateral es la extensión lateral.

El movimiento de la columna vertebral viene limitado por:

 El grosor, la elasticidad y la compresibilidad de los discos intervertebrales.

 La forma y la orientación de las articulaciones cigapofisarias.
 La tensión de las cápsulas articulares de las articulaciones cigapofisarias.
 La resistencia de los músculos y ligamentos del dorso (p. ej., los ligamentos amarillos y el
ligamento longitudinal posterior).
 La fijación a la caja torácica (costillas).
 El volumen del tejido circundante.

Los movimientos de la columna vertebral son más libres en las regiones cervical y lumbar que en
otras.

La flexión, la extensión, la flexión lateral y la rotación del cuello son especialmente libres porque:

 Los discos intervertebrales, aunque delgados en comparación con la mayoría de los otros
discos, son gruesos en relación con el tamaño de los cuerpos vertebrales a este nivel.
 Las superficies articulares de las articulaciones cigapofisarias son relativamente grandes y
se hallan en planos casi horizontales.
 Las cápsulas de las articulaciones cigapofisarias son laxas.
 El cuello es relativamente delgado (con menos tejidos blandos circundantes en
comparación con el tronco).

La flexión lateral de la columna vertebral es máxima en las regiones cervical y lumbar

La extensión de la columna vertebral es más notable en la región lumba

La flexión, incluida la lateral, está limitada en la región torácica.

Curvaturas de la columna vertebral

4 curvaturas: cervical, torácica, lumbar y sacra.

Las cifosis torácica y sacra son cóncavas anteriormente, mientras que las lordosis cervical y
lumbar son cóncavas posteriormente.

Las cifosis torácica y sacra son curvaturas primarias que se desarrollan durante el período fetal en
relación con la posición del feto

Las lordosis cervical y lumbar son curvaturas secundarias que se producen a consecuencia de la
extensión desde la posición de flexión fetal. Se hacen obvias hasta la época de lactante

La lordosis cervical se hace plenamente evidente cuando el lactante empieza a levantar (extender)
la cabeza estando en decúbito prono y la mantiene erguida al estar sentado

La lordosis lumbar se hace aparente cuando el lactante comienza a adoptar la postura erguida,
mantenerse en pie y caminar. Finaliza en el angulo lumbosacro

La cifosis sacra difiere también en ambos sexos; en la mujer es más reducida, de tal modo que el
cóccix protruye menos en el estrecho inferior de la pelvis

Mientras que la flexibilidad aportada por los discos intervertebrales es pasiva y limitada sobre
todo por las articulaciones cigapofisarias y los ligamentos longitudinales, la que proporcionan las
curvaturas es resistida activamente (dinámicamente) por la contracción de los grupos musculares
antagonistas al movimiento
Vascularización de la columna vertebral
Las vértebras están irrigadas por ramas periósticas y centrales de las principales arterias cervicales
y segmentarias y sus ramas espinales

 Arterias vertebrales y cervicales ascendentes en el cuello.

 Principales arterias segmentarias del tronco:
 Arterias intercostales posteriores en la región torácica.
 Arterias subcostales y lumbares en el abdomen.
 Arterias iliolumbares y arterias sacras laterales y media en la pelvis

Las ramas periósticas y centrales se originan a partir de dichas arterias al cruzar las superficies
externas (anterolaterales) de las vértebras.

Las ramas espinales penetran en los forámenes intervertebrales y se dividen.

Las ramas anterior y posterior del conducto vertebral, más pequeñas, pasan al cuerpo vertebral y
al arco vertebral, respectivamente, y dan lugar a ramas ascendentes y descendentes que se
anastomosan con las ramas del conducto vertebral de los niveles adyacentes.

Las ramas anteriores del conducto vertebral emiten arterias nutricias hacia delante, al interior de
los cuerpos vertebrales, que irrigan la mayor parte de la médula ósea roja del cuerpo vertebral
central.

 Las ramificaciones de las ramas espinales, de mayor tamaño, continúan como arterias
radiculares o medulares segmentarias, distribuidas a las raíces anterior y posterior de los
nervios espinales y sus cubiertas, y a la médula espinal, respectivamente

Las venas espinales forman plexos venosos a lo largo de la columna vertebral, dentro y fuera del
conducto vertebral: los plexos venosos vertebrales internos (plexos venosos epidurales) y los
plexos venosos vertebrales externos, respectivamente.

 se comunican a través de los forámenes intervertebrales.

 más densos anterior y posteriormente, y relativamente escasos en la parte lateral.
Las venas basivertebrales, grandes y tortuosas, se forman dentro de los cuerpos vertebrales.

Emergen de los orificios en las superficies de los cuerpos vertebrales (principalmente en su cara
posterior) y drenan en los plexos venosos vertebrales anteroexternos, en especial en los
anterointernos, donde pueden formar grandes senos longitudinales.

Las venas intervertebrales reciben venas de la médula espinal y de los plexos venosos vertebrales;
acompañan a los nervios espinales a través de los forámenes intervertebrales y drenan en las
venas vertebrales del cuello y en las venas segmentarias (intercostales, lumbares y sacras) del
tronco

Nervios de la columna vertebral

Recibe su inervación de los ramos meníngeos (recurrentes) de los nervios espinales

 únicos que surgen de los nervios espinales mixtos; se emiten justo después de su
formación y antes de su división en los ramos anterior y posterior, o desde el ramo
anterior, inmediatamente después de su formación.

Dos a cuatro de estos finos ramos meníngeos emergen a cada lado de todos los niveles
vertebrales.

Los ramos meníngeos reciben ramos comunicantes procedentes de los ramos comunicantes grises
cercanos. Cuando los nervios espinales salen de los forámenes intervertebrales.

Inervan el periostio y especialmente los anillos fibrosos y el ligamento longitudinal anterior.

En el interior del conducto vertebral, los ramos transversos, ascendentes y descendentes

distribuyen fibras nerviosas a:

El periostio (que cubre la superficie posterior de los cuerpos vertebrales, así como los pedículos y
las láminas).

 Los ligamentos amarillos.

 Los anillos fibrosos de la cara posterior y posterolateral de los discos intervertebrales.
 El ligamento longitudinal posterior.
 La duramadre espinal. Los vasos sanguíneos en el interior del conducto vertebral.

Las fibras nerviosas al periostio, los anillos fibrosos y los ligamentos inervan los receptores del
dolor.

Las fibras que llegan a los anillos fibrosos y los ligamentos inervan también los receptores
propioceptivos (que captan la sensación de la propia posición corporal).

Las fibras simpáticas a los vasos sanguíneos estimulan la vasoconstricción.

MÚSCULOS DEL DORSO
músculos unidos a los procesos espinosos y transversos de las vértebras son necesarios para
soportar y mover la columna.

Dos grupos principales de músculos en el dorso:

Los músculos extrínsecos del dorso son los músculos superficiales e intermedios que producen y
controlan los movimientos de los miembros superiores y de la respiración, respectivamente.

Los músculos intrínsecos (profundos) del dorso incluyen los que actúan específicamente sobre la
columna vertebral, producen los movimientos de esta y mantienen la postura.

Músculos extrínsecos del dorso

Los músculos extrínsecos superficiales del dorso son músculos axio-apendiculares posteriores que
conectan el esqueleto axial con el esqueleto apendicular superior y producen y controlan los
movimientos de los miembros superiores.

 Localizados en la región del dorso

 La mayor parte de estos músculos recibe su inervación de ramos anteriores de los nervios
cervicales y actúan sobre el miembro superior.
 El trapecio recibe sus fibras motoras de un nervio craneal (NC XI)

Los músculos extrínsecos intermedios del dorso (serrato posterior) son músculos delgados,
designados habitualmente como músculos respiratorios superficiales, pero su función es más
propioceptiva que motora.

El serrato posterior superior está situado al romboides, y el serrato posterior inferior lo está
profundamente al dorsal ancho.

 Inervados por los nervios intercostales: el superior, por los cuatro primeros, y el inferior
por los cuatro últimos.

Músculos intrínsecos del dorso

 Inervados por ramos posteriores de los nervios espinales y actúan para mantener la
postura y controlar los movimientos de la columna vertebral.
 Se extienden desde la pelvis al cráneo, están encerrados por la fascia profunda que se une
medialmente al ligamento nucal, a los vértices de los procesos espinosos de las vértebras,
al ligamento supraespinoso y a la cresta media del sacro.
 Se distribuyen en capas superficial, intermedia y profunda, según su relación con la
superficie.

Las porciones torácica y lumbar de la fascia profunda constituyen la fascia toracolumbar, que se
extiende lateralmente desde los procesos espinosos y forma una delgada cubierta sobre los
músculos intrínsecos del dorso en la región torácica, y una gruesa cubierta sobre los músculos en
la región lumbar.
CAPA SUPERFICIAL
Músculos esplenios

 son gruesos y planos.

 Situados en las caras lateral y posterior del cuello, y cubren los músculos verticales de
modo parecido a una venda.
 Se originan en la línea media y se extienden superolateralmente hasta las vértebras
cervicales (esplenio cervical) y el cráneo (esplenio de la cabeza).
 Cubren y mantienen en su posición a los músculos profundos del cuello.

CAPA INTERMEDIA
Músculos erectores de la columna

 Gran tamaño
 Situados en un «surco» a cada lado de la columna vertebral, entre los procesos espinosos
centralmente y los ángulos de las costillas lateralmente.
 se designan a menudo como «músculos largos».
 Son músculos dinámicos (que producen movimientos) y actúan en ambos lados para
extender y flexionar el tronco.

Son los principales extensores de la columna vertebral y se dividen en tres columnas: iliocostal
(columna lateral), longísimo (columna intermedia) y espinoso (columna medial).
CAPA PROFUNDA
Grupo de músculos transversoespinosos: semiespinosos, multífidos y rotadores.

 Se originan a partir de los procesos transversos de las vértebras y pasan a los procesos
espinosos de las vértebras más superiores.
 Ocupan el «canal» entre los procesos transversos y espinosos, y se insertan en ellos, en las
láminas entre ambas y en los ligamentos que las unen

El semiespinoso

 superficial.
 Se origina a partir de la mitad de la columna vertebral.
 Se divide en tres partes, de acuerdo con sus inserciones superiores:
 Semiespinoso de la cabeza, semiespinoso torácico y semiespinoso cervical.
 El semiespinoso de la cabeza produce el abultamiento longitudinal de la nuca, cerca del
plano medio

Multífido

Capa media del grupo

compuesto por cortos haces musculares triangulares, más gruesos en la región lumbar.

Rotadores

Más profunda de las tres capas de los músculos transversoespinosos y están más desarrollados en
la región torácica.
Los interespinosos, intertransversos y elevadores de las costillas

 Son músculos profundos dorsales menores, relativamente escasos en la región torácica.

 Los músculos interespinosos e intertransversos conectan los procesos espinosos y
transversos, respectivamente.
 Los elevadores de las costillas representan los músculos intertransversos posteriores del
cuello.