1.

Clasificación de la disfagia:

De acuerdo con la fisiología de la deglución se distingue la disfagia orofaríngea,

en la que se encuentra comprometida la transferencia del bolo desde la boca al
esófago, y la disfagia esofágica, que implica la alteración en el tránsito por el
esófago hasta alcanzar el estómago.

Orofaríngea Esofágica
Causado por anormalidades que Trastornos o anormalidades que
afectan el mecanismo neuromuscular mayormente afectan al cuerpo
finamente ajustado de la faringe y el esofágico.
esfínter esofágico superior
El paciente, a menudo, es incapaz de La mayoría de los pacientes refieren
iniciar la deglución y debe intentarlo de
dificultad para «transportar» el
forma reiterada alimento por el esófago una vez que el
bolo ha atravesado la faringe y el
esfínter esofágico superior.
La disfagia que tiene lugar un segundo Los tiempos entre la deglución y la
después de la deglución indica una presentación de la disfagia pueden
anormalidad orofaríngea. sugerir el nivel de la obstrucción en el
esófago: 1-2 segundos, cuando la
obstrucción se sitúa en el tercio
superior; 2-4 segundos, si es en el
tercio medio; y más de 4 segundos,
cuando es en el tercio inferior.
Puede ser causada por: Puede ser causado por:
 Procesos neurológicos:  Procesos orgánicos: TU
Accidentes cerebrovasculares, benignos o malignos de
esclerosis múltiple, enfermedad esófago, estenosis esofágica
de parkinson (cáustica, peptídica), cuerpos
 Procesos musculares: extraños
Miastenia gravis, poliomiositis  Trastornos funcionales
 Procesos neoplásicos: TU primarios:Acalasia,espasmo
orofaríngeo, TU en tiroides difuso esofágico

2. Causas de disfagia:
3. Mediastino:
Desde el punto de vista anatómico, es el espacio en el tórax limitado
lateralmente por la pleura parietal, anteriormente por el esternón,
posteriormente por los cuerpos y correderas paravertebrales y las costillas,
hacia abajo por el diafragma y en sentido superior por el opárculo torácico.
Según Shields, el mediastino se divide en 3 compartimientos: Anterior,
medio, posterior.
Anterior: Delimitado entre el esternón y aspectos anteriores del pericardio,
aorta y vasos braquiocefálicos, normalmente contiene al timo y ganglios
linfáticos
Posterior: Limitado por el aspecto anterior de la columna vertebral y contiene
ganglios linfáticos paravertebrales, porciones bajas del nervio vago y la cadena
simpática.
Posterior: Consiste en el espacio intermedio y contiene al esófago, pericardio,
corazón, vena cava, aorta ascendente, arco aórtico y ramas principales, vasos
pulmonares, tráquea y bronquios principales, los nervios frénico y vago, así
como ganglios linfáticos.

4. Tasa de filtración glomerular:

La TFG se puede determinar con la ecuación de Crockoft-Gault, la cul toma

en cuenta cuatro parámetros (concentración sérica de creatinina, edad,
peso y sexo)

Donde el Ccr se expresa en mL/min, la edad en años, el peso en kg, la Scr

en mg/dL y 72 es una constante. En las mujeres el resultado se debe
multiplicar por 0,85.

5. Diferencia entre Enfermedad renal crónica (ERC) y

enfermedad renal aguda

IRA ERC
Es un síndrome clínico de inicio rápido, Destrucción progresiva e irreversible
apareciendo aproximadamente en horas o de las nefronas de ambos riñones,
días y caracterizado por una pérdida posterior a un periodo de 3 meses.
rápida de la función renal

Reversible Irreversible
 Etiología:
 Pre renal (deshidratación, bajo
gasto cardiaco, disminución de la
resistencia vascular periférica)
 Glomerular: Glomerulonefritis
extracapilar
 Vascular: Microangiopatia,
enfermedad ateroabolica,
embolismo arterial
 Obstructiva Post renal:
Neoplasia, fibrosis retroperitoneal
Tamaño renal: Normal o aumentado
Manifestaciones clínicas:
 Disnea
 Disminución de la diuresis
 Fatiga
 Astenia
 Edema en miembros inferiores
Etiología:
 Enfermedades renales
primarias: Glomerulonefritis,
nefropatías
 Enfermedades renales
secundarias: Enfermedad
renal ateroembólica,
nefroanioesclerosis
 Procesos capaces de hacer
progresar la enfermedad:
Hipertensión arterial,
hipercalcemia, insuficiencia
cardiaca congstiva, proteinuria
1-2 gr/día
Tamaño renal: Disminuido
Manifestaciones clínicas:
 Anorexia
 Dolores óseos
 Trastornos hidroelectrolíticos
(hipofosfatemia,
hiperfosfatemia, acidosis
metabólica)

6. Reticulocitos:
Es un eritrocito joven que contiene RNA ribosómico residual cuya finalidad
clínica es diagnóstica, mediante la tinción de un colorante supra vital, como
el azul de metileno.
La principal aplicación de la cifra de reticulocitos consiste en diferenciar
entre pacientes con una respuesta funcional normal de la médula a la
anemia o hipoxia y personas con una respuesta deficiente (siempre que el
índice de producción de reticulocitos aumente hasta niveles mayores de
tres veces respecto a lo normal como reacción a una anemia (hematocrito
<30%)
 Reticulocitosis (aumento eritropoyesis) se da en respuesta a
hemorragia, anemias hemolíticas, tratamiento de anemias
nutricionales, anemia megaloblástica, en ciertos tipos de cáncer, por
drogas y esplenectomía.
 Reticulopenia (disminución eritropoyesis) en aplasia, déficit de
vitaminas y oligoelementos, tratamiento con citostáticos, déficit de
eritropoyetina (EPO), caquexia.
7. Interpretación de RX de tórax
Identificada: Se debe verificar siempre la identificación y la fecha. Se acepta
internacionalmente que la radiografía debe identificarse en ángulo superior
derecho anotándose en forma clara los nombres, apellidos, edad, fecha, hora y
sitio donde se realizó la radiografía.
Centrada: Se traza una línea imaginaria en las apófisis espinosas, el borde
interno de las clavículas debe ser equidistantes a dicha línea imaginaria; y los
arcos costales deben medir la misma distancia de los bordes laterales de la placa.
Si la Rx no está centrada se reporta como rotada.
Penetración: Se dice que una radiografía está bien penetrada cuando existe buen
contraste de las diferentes estructuras, sin embargo, la Rx está bien penetrada
cuando a través de la columna aérea de la tráquea se ve a la columna dorsal
hasta la cuarta vertebra. Las Rx duras (muy penetradas) en las que resaltan las
estructuras óseas se emplea en traumatología, Las Rx blandas (poco penetradas)
cuando se desea ver lesiones específicas en parénquima.
Inspiración: La inspiración hace referencia a la fase del ciclo respiratorio en la
que se encuentra el paciente a hora de realizar la Rx, se determina que una Rx PA
de tórax está inspirada si:
 Se puede ver de 8 a 10 arcos costales posteriores.
 8 Arcos costales anteriores
 El 6 o 7mo arco costal corta al diafragma

La inspiración evita la superposición de estructuras, en radiografías tomadas en

espiración por mala técnica, embrazo, ascitis, obesidad, etc., los diafragmas se
elevan, el corazón se horizontaliza y parece agrandado, el mediastino se
ensancha y el parénquima pulmonar se condensa simulando procesos
neumónicos.
Colimación: hace referencia a la manera en la que se concentraron los Rx, la
placa esta colimada si:
 Se logran observar la integridad de todas las estructuras de la caja torácica.
(Vértices, costillas, articulaciones etc.)
 Se ven ambas cúpulas diafragmáticas
 Se visualiza cámara gástrica a la izquierda (sublimada).
Exclusión: Hace referencia a la posición de las escapulas al momento de tomar la
Rx se dice excluida cuando las escápulas están excluidas del campo pulmonar (es
lo correcto), e incluida cuando las escapulas se superponen a las estructuras
torácicas.
Angulación: En un Rx de tórax PA, el rayo central incide el tórax totalmente
horizontal desde atrás a la altura de la punta de las escápulas y sin angulación. En
una placa sin angulación del rayo central, la extremidad interna de la clavícula
(anterior) se proyecta sobre el tercer arco costal.

8. Clasificación de la fibrilación auricular

Patrón de fibrilación auricular Definición

FA diagnosticada por primera La FA no ha sido diagnosticada
vez  antes, independientemente de la
duración de la arritmia o la
presencia y la gravedad de los
síntomas relacionados con ella 
FA paroxística La FA se revierte espontáneamente
 o con una intervención en los
primeros 7 días
FA persistente La FA se mantiene durante más de
7 días, incluidos los episodios que
se terminan por cardioversión
farmacológica o eléctrica tras más
de 7 días
FA persistente de larga duración FA continua más de 1 año tras
adoptar una estrategia para el
control del ritmo cardiaco 
FA permanente El paciente y el médico asumen la
FA y no se adoptan nuevas
medidas para restaurar o mantener
el ritmo sinusal. La FA permanente
representa más una actitud
terapéutica del paciente y el médico
que un atributo fisiopatológico
inherente a la FA. Este término no
debe emplearse en el contexto de
una estrategia para el control del
ritmo con fármacos antiarrítmicos o
ablación con catéter. 

9. Causas de hepatopatía crónica:

10. Uréter masculino y femenino:

La uretra es un tubo membranoso que se extiende desde la vejiga hasta el
orificio uretral externo. En ambos sexos, su función es transportar la orina al
exterior del cuerpo. Además, en el sexo masculino sirve para transportar
semen.
Es un conducto muscular de 18-22 cm de longitud que transporta orina
desde la vejiga urinaria. Por eso se extiende desde el orificio uretral interno
de la vejiga hasta el orificio uretral externo localizado en la punta del glande
del pene.

Mientras que en la mujer la uretra femenina es significativamente más corta

que la masculina, mide aproximadamente 4 cm. Surge del orificio uretral
interno de la vejiga urinaria, pasa inferiormente por la sínfisis del pubis y se
abre en el orificio uretral externo. En las mujeres, el orificio externo se
localiza anterior al orificio vaginal, en el vestíbulo de la vagina.
11. Pleurodesis. ¿Qúe es? ¿Cómo hacerla?
El término pleurodesis procede del griego, de pleura y desis , y se entiende por
ello la unión permanente de las pleuras. Con la pleurodesis, se pretende
alcanzar una sínfisis entre pleura parietal y visceral con el fin de prevenir el
acúmulo de aire o líquido en el espacio pleural. Éste ocurre como
consecuencia de enfermedades pleurales o pleuropulmonares, tales como
empiema, procesos neumónicos, hemotórax, etc., pero también puede entrar a
formar parte de tratamientos, en general paliativos, para la solución de
distintas patologías, la más frecuentes el derrame pleural maligno.

Pleurodesis médica: Se considera tal la realizada mediante la instilación de

distintos productos en la cavidad pleural, ya sea a través de drenajes o a
través de toracoscopia. Habitualmente se realiza en los DPM, como parte del
tratamiento global de éstos, con objeto de evitar el reacúmulo de líquido
pleural.
El mejor agente pleurodésico considerado hasta hace muy poco tiempo ha
sido el talco estéril libre de asbesto, dicho producto ha sido utilizado desde
hace mucho tiempo, siendo considerado el mejor agente pleurodésico, ya que
reunía las características de ser económico, de fácil utilización y sin apenas
efectos colaterales de importancia.

Bleomicina: Agente citostático utilizado con bastante frecuencia para la

obtención de la sínfisis pleural en los DPM. Su utilización se basa no en la
creación de sínfisis sino en la actuación sobre las células neoplásicas. Tiene
como inconveniente que se absorbe de forma sistémica, pudiendo producir
náuseas y vómitos, también puede producir hipertermia y dolor. La dosis más
frecuentemente utilizada es de 60 UI diluidas en 50–100 cc de suero fisiológico
en instilación única

Clorhidrato de tetraciclina: Muy utilizado como agente pleurodésico hasta

1980, en que dejó de comercializarse. Se trata de un agente pleurodésico
eficaz. El principal efecto colateral es el intenso dolor torácico que produce. Se
absorbe y puede producir alteraciones a nivel sistémico como fracaso
hepático. La dosis utilizada es de 500 mg diluidos en 100 cc de suero
fisiológico y a través de drenaje torácico. Se ha aplicado en los DPM y en
algunos neumotórax