Estudio de Caso-Diagnostico

“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA NACIONAL”
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA
CURSO
Diagnóstico e Informe Psicológico
DOCENTE
Vega Gómez, Katherine Piedad
INTEGRANTES
Carmen Chuquihuanga, Karito Judith
Domínguez Llacsahuanga, Vanessa del Rosario
Pacherrez Juárez, Lucerito Anadalay
Poma Aquino, Jomfrey Alexander
Peña Castillo, Sandra Isabel
Silva Pacherrez, Maira Anaís
PIURA- PERÚ
2022
Equipo Docente de Pruebas Psicológicas 2

LA ANAMNESIS PSICOLOGICA
ADULTOS
DATOS DE FILIACIÓN
Nombre : Y. P. L.
Sexo : Masculino
Edad : 20
Fecha de Nacimiento : 01/08/2002
Lugar de Nacimiento : Chulucanas
Estado Civil : Soltero
Grado de Instrucción : Superior- Contabilidad, segundo ciclo
Número de Hijos : Ninguno
Número de hermanos : Dos hermanos
Dirección : Calle San Francisco
Teléfono : 921359690
Fecha de entrevista : 19/09/2022
Evaluador : Carmen Chuquihuanga, Karito Judith
Domínguez Llacsahuanga, Vanessa
Pacherrez Juárez, Lucerito Anadalay

I. MOTIVO DE CONSULTA
El examinado manifiesta: “Tengo problemas de inseguridad en mis relaciones

amorosas, solo basta que mi pareja se demore en responder mis mensajes,
para hacerme un mundo en mi cabeza, cuando imagino que me está
traicionando, me vuelvo irritante; siento enojo, pero a la vez miedo.”
II. HISTORIA DEL PROBLEMA

El problema inició en el año 2019, cuando el paciente descubrió que su
primera enamorada le estaba siendo infiel, refiere que llevaba una bonita
relación con su ex pareja; sin embargo, en los dos últimos meses notó un
cambio en la actitud y comportamiento de ella hacia él; por lo que una noche
decidió ir a recogerla de sorpresa a sus ensayos. Recuerda que la observó
besándose con un chico, haciéndolo experimentar muchas emociones, como
tristeza, decepción y cólera; pero, aun así, no decidió terminar con la
relación; pues comenta que estaba muy enamorado, así que se dispuso a
darle una segunda oportunidad. El paciente expresa que durante las dos
semanas que estuvieron juntos, su enamorada no terminó con su otra
relación; por lo contrario, decidió terminar con él. Fue aquí donde el paciente
se da cuenta del cambió que le generó dicha situación, a la que denomina
“trauma”. El examinado agrega que para olvidarse de lo que le pasó, se
enfocó en sus estudios, de esta manera no tendría tiempo para pensar en lo
otro, agrega también, que se negó a conocer a más personas, por temor de
volver a ser engañado. Cuatro meses después conoció a una chica, se
enamoró de ella y decidió darse la oportunidad de iniciar una nueva relación,
el paciente menciona que, con su segunda enamorada, comenzó a mostrar
mucho más sus inseguridades, siendo este el causante de sus conflictos y
ruptura. El evaluado reconoce que su comportamiento no es correcto; sin
embargo, no puede evitarlo. Ante ello su familia ha intentado ayudarlo,
recomendándole asistir al psicólogo; pero él se ha negado, pues comenta
que no está loco.

II. HISTORIA FAMILIAR
El evaluado de 20 años de edad, vive en la matanza calle San Francisco,

refiere que su padre falleció a los 36 años, cuando él cursaba el cuarto año
de secundaria. Para el paciente la causa de su muerte es desconocida; pues,
agrega que su madrastra era una mujer muy celosa, recuerda que aquella
noche, fue ella quien le comentó a la familia que su esposo había muerto de
paro cardiaco, esta noticia los sorprendió mucho, pues su padre era un
hombre que no tenía problemas al corazón, otro suceso que lo hizo dudar,
fue la negación por parte de la esposa para que se le realice la autopsia; el
examinado comenta que para él se trató de un envenenamiento.
Por otro lado, comenta que su madre aún está con vida, pero no existe una
relación afectiva entre ellos, el paciente no puede perdonar que su mamá lo
haya abandonado cuando apenas tenía un año de edad, refiere que cuatro
años después lo volvió a buscar para saber de él, expresa que cuando se dio
el encuentro no sintió nada, pues para él, su madre era una desconocida,
aun así, recuerda que fue su padre quien le dijo “ella es tu madre biológica”,
sin embargo, él veía a sus abuelos paternos como sus padres, agrega que le
guardaba rencor y no quería pasar tiempo con ella. En la actualidad la sigue
evadiendo, aún no ha podido perdonarla y no sabe si algún día podrá
hacerlo.
En cuanto a sus hermanos, el paciente refiere que la relación con ellos es

distante. Manifiesta que cuando su padre se comprometió por segunda vez
tuvo dos hijos, en algunas ocasiones iba a dormir a casa de su padre, esto
generaba que se relacione con sus hermanos, la mayor de 18 y el menor de
12 años, comenta que se llevaban muy bien, se jugaban y hacían bromas,
pero cuando su padre falleció, comenzó alejarse de ellos, por motivos que ya
no los veía, si se encontraban en la calle se saludaban y en algunas
ocasiones solo se miraban y no intercambiaban palabras.
Actualmente vive con sus abuelos paternos y dos tíos, refiere que desde la
separación de sus padres, se mudó con ellos, por lo que han establecido una

bonita relación, hasta el punto de llegar a considerarlos como sus padres;
asimismo, describe a su abuela como una persona correcta, con un carácter
fuerte; pues no permite comportamientos inapropiados en su casa, a
comparación de su abuelo, a quien lo considera permisivo, expresando que
tiene poco carácter, en cuanto a sus tíos, menciona que estableció una
relación como si fuesen sus hermanos y hasta la actualidad los sigue
considerando así. Por el lado materno refiere que su abuelo falleció y con su
abuela solo tuvo contacto a la edad de 10 años, después no volvió a tener
comunicación hasta la actualidad.
III. NIÑEZ
El paciente refiere que era juguetón, así mismo dice “yo era un niño terrible,
loco”, manifiesta que le gustaba estar en la calle, pero a medida que crecía,
hubo un momento en que su padre, se hizo cargo de él, le empezó a
enseñar, a decir que las cosas que eran buenas y malas, lo aconsejaba.
También comenta “le empecé andar en la onda”.
En cuanto a los datos de evolución el paciente refiere que su madre tuvo un
parto normal, así mismo, en con respecto a su alimentación, en su primer
año de vida, si recibió lactancia materna, dejando de lactar a la edad de un
año, él dice “Cuando me dejó, ya no tome leche materna”, es decir cuando su
madre decidió irse, de forma abrupta se cortó la lactancia, refiriendo que
después de ello empezó a tomar leche artificial.
Por otro lado, en la parte del desarrollo psicosomático, el evaluado refiere
que comenzó a caminar a la edad de un año con tres meses, menciona que
no recuerda a que edad hablo, así mismo refiere haber sido un niño
enfermizo, debido a que nació con bronquitis.
El paciente manifiesta que según lo que su abuela le ha comentado él nunca
se orinó en la cama y además expresa que el supone que dejó de orinarse
cuando empezó a caminar, porque su abuela le enseñaba. En relación a
pesadillas, el paciente menciona que no suele tener sueños pesados, sin

embargo, le da miedo la oscuridad, identificando la situación como su “fobia”,
refiere que esto ocasiona que duerma con la luz prendida, desde que era un
niño.
El paciente refiere que cuando era niño, solía hacer pataletas, y estas
sucedía por cualquier motivo, en especial cuando salía con su abuela a la
tienda y ella no le compraba los dulces que quería, el paciente menciona “yo
lloraba, me tiraba en el piso, gritaba, hasta que mi abuela me lo compraba”,
así mismo menciona que estas pataletas eran frecuentes, pero solo en su
etapa de la niñez.
IV. EDUCACIÓN
El paciente manifiesta que asistió a inicial de tres años, en un colegio cerca

de su casa, comenta que era un niño terrible; pues, se escapaba de su
centro escolar y se comía las loncheras de sus compañeros, cuando tenía
seis años ingresó a primaria, en esta etapa el paciente destaca su buen
rendimiento académico, entre sus materias preferidas se encuentra
matemáticas, comenta que le gustan los números, pero no le agradan las
letras; aun así, ocupaba el primer puesto en su aula. A sus doce años
ingresó a sus estudios secundarios, expresa que estableció una buena
relación con sus profesores, no tenía muchos amigos porque no quería
relacionarse con sus otros compañeros, pues siempre se consideró
antisocial, agrega además que seguía siendo un chico estudioso y empeñoso
en sus actividades. A la edad de catorce años el paciente menciona que ya
sabía manejar moto, por lo que su padre decidió obsequiarle una, dicho
regalo lo puso muy alegre, tanto así que pasaba la mayor parte del día en su
moto dando vueltas a la zona, se embelesó tanto por dicho obsequio que
llegó al punto de descuidar sus estudios y bajar sus calificaciones, noticia
que no fue del agrado de su familia por lo que decidieron quitarle la moto
hasta que suba sus notas, el evaluado menciona que dicha situación le sirvió
de lección para no descuidar sus estudios; aun así, el paciente refiere que

culminó su secundaria con altas calificaciones, quedando en el primer puesto
de su aula.
A la edad de diecisiete años inició sus estudios universitarios en la
universidad César Vallejo para la carrera de ingeniería industrial, estuvo
estudiando aproximadamente un año, pero su situación económica no le
favorecía, por lo que dejó sus estudios y se dedicó a trabajar. Al regresar de
su viaje, ya con un dinero ahorrado, postuló a una beca para la carrera de
contabilidad, actualmente cursa el tercer ciclo de su carrera y su proyección
es trabajar como jefe de un banco.
V. TRABAJO
El paciente manifiesta que su primer trabajo sucedió de manera inesperada,

detalla que viajó a Lima por un tema vacacional y cuando ya se hospedó en
dicho lugar, su tío le propuso trabajar en una empresa llamada “ALICORP”,
comenta que no imaginó que lo llamaran; pues creía que solo contrataban a
gente conocida como familiares, amigos, etc. Sin embargo, al día siguiente
recibió una llamada para que ingrese a trabajar en el área de laboratorio, se
desempeñó en esa área por un buen tiempo, pero al llegar la pandemia la
empresa redujo personal, quedando solo trabajadores antiguos. El evaluado
manifiesta que estableció una buena relación con sus compañeros y jefes.
Posterior a ello, ingresó a laborar en otra empresa llamada “Rey” , aquí
ocupó el puesto de supervisor, expresa que su trabajo le parecía fácil; pues
se encargaba de verificar que los trabajadores realizan bien su labor, el
evaluado estableció una buena relación con su jefe, se sentía cómodo a su
trabajo pero se vio obligado a renunciar, puesto que, llegó un joven ya
titulado postulando a su puesto, por lo que la empresa decidió sacarlo de su
puesto para ofrecerle trabajo como obrero, para el paciente esos puestos
eran agotadores, por lo que decidió renunciar. En su último trabajo se
desempeñó como cocinero en una pollería cerca de su hogar.

VI. CAMBIOS DE RESIDENCIA
El paciente refiere que realizó un viaje a Lima, teniendo como finalidad

distraerse, comenta que no pensaba quedarse mucho tiempo; pues, tenía
planificado estar solo una semana por vacaciones; sin embargo, su tío lo
animó a presentar su currículo para que comenzará a trabajar, motivo por el
cual decidió quedarse diez meses más, al culminar su trabajo, se sentía
aburrido, manifiesta que realizaba llamadas con su abuela porque la
extrañaba y al escucharla sentía nostalgia, por estos motivos decidió
regresar a su ciudad natal. El evaluado comenta que ese viaje le sirvió de
ayuda; pues, tenía más claro lo que quería ser.
VII. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
El paciente refiere que a la edad de 15 años sufrió un accidente de tránsito,

comenta que se encontraba manejando su moto a mucha velocidad, mientras
manejaba se sentía feliz, sin embargo, manifiesta que la felicidad se le fue de
un momento a otro, pues cerca de un parque se le cruzó un perro, como iba
a demasiada velocidad, no le dio opción a frenar. Expresa que la felicidad se
le fue de un momento a otro, ya que prácticamente “Voló”, este accidente le
causó heridas en la espalda y piernas, sin originar un problema mayor.
En cuanto a sus enfermedades el paciente menciona sufrir de bronquitis
pulmonar, enfermedad que considera que heredó de su padre, pues él
también sufría de lo mismo.
VIII. VIDA SEXUAL
El paciente no se considera mujeriego, pues menciona que su familia lo

educó sólo para estar con una sola mujer. Adquirió sus primeros
conocimientos sexuales a la edad de 11 años, refiere que su padre fue quien
lo educó manifestándole que él tendría cambios en su cuerpo, como el
cambio de voz a causa del desarrollo. Conforme fue pasando el tiempo, el
evaluado experimentó las cosas que su padre le dijo, manifiesta que cuando

le apareció el vello axilar, le comentó a su padre y ambos se reían. Por otro
lado, el evaluado expresa que considera al matrimonio como algo normal que
se debería dar si o si en una pareja.
A la edad de 15 años el evaluado comenzó con la exploración de su cuerpo,

manifiesta que tenía curiosidad por los cambios que estaba pasando, por lo
que, comenzó a tocarse. Este acto de masturbase lo practicaba 3 días a la
semana, mayormente solía hacerlo mientras se bañaba. Cuando el evaluado
cumplió 16 años de edad olvidó ese hábito y comenta no haberlo realizado
hasta la actualidad.
A la edad de 17 años fue su primera relación sexual manifiesta que él

conversaba con su padre que como lo debía hacer; pues refiere que su
padre y él tenían una confianza única, por lo que le preguntaba abiertamente
cualquier duda. Comenta que cuando llegó el momento, él estuvo tranquilo,
menciona que su pareja le preguntaba si no estaba nervioso, a lo que él le
contó que su padre ya le había informado de ese tema. El paciente expresa
que su primera relación sexual le pareció bien; pues estuvo con alguien a
quien quería mucho, considerándola una persona especial. El evaluado
refiere que su última relación sexual fue hace un mes con su última pareja,
en la actualidad se encuentra solo, manifiesta que no es enamoradizo, pero
que cuando se enamora da todo de él, considera que su primer amor fue
muy bonito, pero también existieron disgustos; sin embargo, rescata las
cosas bonitas que vivió, considera que su primer vínculo afectivo fue más
fuerte que su otra relación.
IX. HÁBITOS E INTERESES
El paciente refiere que en sus tiempos libres le gusta escuchar música, sus
inclinaciones en el género musical son el rock y el jazz, en cuantos los vicios,
manifiesta no ser fan del alcohol o alguna otra sustancia psicoactiva, por el
contrario, detesta que lo hagan, el evaluado menciona que no le gusta ir a

fiestas, prefiere quedarse en su casa viendo películas. El paciente se
considera una persona antisocial, porque no le gusta relacionarse con todos,
solo considera tener un amigo íntimo, el cual lo acompañó desde su infancia,
con el que puede contar y confiar para lo que necesite, se divierte con él
jugando videojuegos, viendo videos o conversando sobre cualquier tema. Así
mismo menciona ser testigo de Jehová, esto por creencias en su familia.
X. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA
El evaluado muestra una buena actitud con su familia, menciona que son
importantes para él, si bien no fue la familia que pensaba desde niño (papá,
mamá e hijo), aprendió a adaptarse a su núcleo familiar, sus abuelos y tíos
se encargaron de brindarle afecto, haciendo que se sienta cómodo y feliz en
su hogar. El evaluado no cambiaría nada en su familia, aprendió a querer y
amar el hogar que Dios le dio, considera a su familia como la mejor, agrega
que, si le dieran a elegir la familia ideal, escogería a la suya sin dudarlo.
XI. ACTITUDES FRENTE A LA ENFERMEDAD
El paciente menciona que es muy optimista con su problema, considera que,

con ayuda de un profesional, superará sus inseguridades, agrega que para él
su problema tiene solución y piensa que eliminarlo ayudará a mejorar sus
relaciones amorosas. En cuanto a sus enfermedades, considera que son por
genética, el paciente está en tratamiento para superarlas, menciona que no
es fácil, pero se muestra optimista frente a ello.
XII. SUEÑOS
El paciente manifiesta no tener problemas para conciliar su sueño, no

recuerda haber tenido pesadillas, sin embargo, menciona un sueño que le es
significante, en el cual se ve escapando de alguien, el evaluado agrega que

no ha relacionado su sueño con algún acontecimiento en su vida, pero
consideró importante mencionarlo, ya que se ha dado de forma repetitiva.
XIII. ANEXOS

TEST PROYECTIVO DE LA FIGURA HUMANA
DATOS GENERALES:
Nombres y apellidos : Y.P.L

Sexo : Masculino
Edad : 20
Estado civil : Soltero
Fecha de nacimiento : 01/08/2002
Grado de instrucción : Superior-Contabilidad (2° Ciclo)
Fecha de evaluación : 22 de septiembre del 2022
Examinadores :Carmen Chuquihuanga, Karito
Domínguez Llacsahuanga, Vanessa
Pacherrez Juárez, Lucerito
II. MOTIVO DE CONSULTA
Evaluación de la personalidad, con el test proyectivo de la figura humana del

curso de diagnóstico e informe psicológico.
III. OBSERVACIONES GENERALES
3.1. Descripción del ambiente
El evaluado se encontraba en un ambiente amplio, iluminado y ventilado

pues el espacio contaba con una ventana. Las paredes de la habitación eran
color verde, el escritorio permitía comodidad y no había objetos distractores
en el medio.

3.2. Descripción comportamental
Al iniciar la evaluación el sujeto se mostró atento, cordial y dispuesto para
iniciar la prueba, estaba alegre pues se reflejaba en su expresión facial,
cuando escucho las indicaciones, manifestó que no sabía dibujar, al
explicarle la consigna, tomo el lápiz y comenzó a dibujar, los trazos eran
débiles, pero el evaluado siguió un orden en los dibujos, no tardo en dibujar,
sin embargo, al narrar la historia, su lenguaje fue fluido, entendible y expreso
su narración sin ninguna dificultad.
IV. PRUEBA APLICADA
Test de la figura humana de Karen Machover
V. INTERPRETACIÓN
Los rasgos principales que presenta él evaluado son:
• Falta de confianza personal y social.

• Rasgos de agresividad, lenguaje indecente, arranques de mal humor,
agresión verbal fuerte, actitud socialmente agresiva, duda y
arrogancia.
• Rasgos de infantilidad y dependencia.
• Rasgos de personalidad histriónica
• Rasgos de personalidad Paranoide
• Rasgos sexuales.
• Rasgos depresivos.
• Indicador de haber sido rechazados por su madre u otras mujeres
VI. RESULTADOS
De acuerdo al análisis de los indicadores el evaluado presenta deseo de

participación social que es evitado por la falta de confianza en los contactos
sociales, además se muestra preocupación somática, debido a la

insuficiencia corporal que le generan sentimientos de inferioridad, cabe
resaltar que evita la relación con las personas debido a sus inseguridades
con su medio social y personal, reflejándose de este modo rasgos de su
personalidad histriónica, corroborándose con la narración en sus historias,
identificándose con los personajes de manera emocional y dramática,
expresándose con palabras llamativas y poéticas.
Así mismo se evidencia que el evaluado aparenta una actitud socialmente
agresiva y actúa con desdén y arrogancia, en cuanto a su área interpersonal,
el evaluado evita las relaciones sociales, pues es consciente de sus
arranques de mal humor, impotencia que terminan en un lenguaje indecente
y agresión verbal fuerte, producto de las inseguridades antes las personas
que lo rodean, al mostrar un patrón de desconfianza, se resalta sus rasgos
paranoides.
Por otro lado, el evaluado refleja infantilidad, dependencia e inmadurez
emocional, así mismo una actitud de dependencia maternal, tomando en
cuenta el indicador del rechazo por parte de su madre, evidenciando rasgos
depresivos ante esta situación.
Observándose que en el área sexual se presentan ciertas dificultades.
VII. CONCLUSIONES
• Él evaluado presenta rasgos de personalidad histérica y paranoide

• Falta de confianza en sus relaciones sociales
• Rasgos de agresividad y represión de la misma
• Infantilidad y dependencia maternal que le ocasionan sentimientos
depresivos, por el rechazo de su madre.
• Dificultades sexuales

VIII. RECOMENDACIONES
• Se le recomienda al evaluado, llevar una terapia cognitivo conductual,

para que el paciente mejore sus esquemas negativos y conflictivos
que se generan debido a su desconfianza.
• Psicoterapia psicodinámica, para que el paciente pueda sustituir e,
habla por el comportamiento, para que el paciente logre comunicarse
con los demás de una manera menos dramática.
• Trabajar en equipo con las personas más cercanas a él para fomentar
sus vínculos y generar la confianza que el paciente ha perdido

VII. ANEXOS

INFORME PSICOLÓGICO
Test de personalidad: 16 PF-5
I. DATOS GENERALES
Nombre : Y. P. L
Sexo : Masculino
Edad Actual : 20 años
Fecha de Nacimiento :01/08/2002
Nivel de instrucción : Universitario, tercer ciclo de la carrera

contabilidad
Fechas de Evaluación : 03/10/2022
Hora de inicio : 6:00 pm
Hora de finalización : 6:45 pm
Duración del test : 45 minutos
Examinadores : Domínguez Llacsahuanga, Vanessa
Carmen chuquihuanca, Karito Judith
Pacherres Juárez, Lucerito Anadalay
Poma Aquino, Jhomfrey alexander
Silva Pacherrez, Maira

Evaluación del área de personalidad por motivo del curso de práctica
de la experiencia curricular de Diagnóstico e informe psicológico, de la
Universidad “César Vallejo”
III. OBSERVACIÓN GENERALES

3.1. Descripción física y de vestimenta
El paciente es un joven de 20 años de edad de contextura gruesa, piel

trigueña, cabello lacio color negro, extremidades superiores e
inferiores en correcta posición con el cuerpo. No presenta
discapacidad física. Usa ropa casual y adecuada para la evaluación.
La evaluación se realizó de manera presencial en casa de la

evaluadora. El paciente se encontraba en un ambiente iluminado y
ventilado, el espacio se encontraba limpio y ordenado, sin la presencia
de ruidos distractores que interrumpieron la evaluación, lo que permitió
un desarrollo adecuado de la prueba.
3.3. Descripción del comportamiento
El evaluado demuestra un comportamiento tranquilo y colaborativo en

la aplicación del test 16 PF-5, además conserva una postura
adecuada y muy cooperativa. Al inicio de la evaluación mostró
nerviosismo, pero en el desarrollo evidenció serenidad y mantuvo la
fluidez durante la evaluación.
IV. PRUEBAS APLICADAS

Test 16 PF-5 de Cattell

V. RESULTADOS
5.1. RESULTADOS CUALITATIVOS
Dimensiones de primer orden
Dimensiones Decatipos Características
Sensibilidad 7 Sensible, sentimental
Vigilancia 7 Suspicaz, precavido y vigilante.
Privacidad 7 Le cuesta abrirse, es calculador con sus decisiones,

discreto con su vida personal.
Aprensión 7 Aprensivo, inseguro, preocupado, se preocupa demasiado

por las cosas, se siente herido con facilidad
Autosuficiencia 8 Autosuficiente, individualista, le gusta estar solo, toma las

decisiones por su cuenta
Tensión 9 Ansioso, irritable, agresivo
Dimensiones de segundo orden
Dimensión Decatipo Características
Dureza 8 capacidad de decisión y estabilidad, si bien también

un menor nivel de valoración de riesgos.
Ansiedad 7 Ansioso e inseguro

VI. CONCLUSIONES
● Sensibilidad: Decatipo 7 (Alto)
● Vigilancia: Decatipo 7 (Alto)
● Privacidad: Decatipo 7 (Alto)
● Aprensión: Decatipo 7 (Alto)
● Autosuficiencia: Decatipo 8 (Alto)
● Tensión: Decatipo 9 (Alto)
VII. RECOMENDACIONES
- Se le recomienda practicar la autodisciplina y el control sobre sus
sentimientos, ya que esto le ayudará a eliminar sus pensamientos
negativos que tiene la mayor parte del tiempo.
- Además, se le recomiendan ejercicios de respiración y relajación para
controlar conductas ansiosas e irritables.

VIII. ANEXOS
• PERFIL DEL SOFTWARE
• PERFIL DEL 16 PF

• CÁLCULO DE LAS DIMENSIONES GLOBALES

Inventario de estilos de personalidad Millon (MIPS)
DATOS GENERALES
Nombre : Y. P. L
Sexo : Masculino
Nivel de instrucción :Universitario, tercer ciclo de la carrera

contabilidad
Poma aquino,Jhomfrey alexander

Evaluación del área de personalidad por motivo del curso de práctica de la

experiencia curricular de Diagnóstico e informe psicológico, de la Universidad
“César Vallejo”
II. OBSERVACIÓN GENERALES

trigueña, cabello lacio color negro, extremidades superiores e inferiores en
correcta posición con el cuerpo. No presenta discapacidad física. Usa ropa
casual y adecuada para la evaluación.
La evaluación se realizó de manera presencial en casa de la evaluadora. El

paciente se encontraba en un ambiente iluminado y ventilado, el espacio se
encontraba limpio y ordenado, sin la presencia de ruidos distractores que
interrumpieron la evaluación, lo que permitió un desarrollo adecuado de la
prueba.
El evaluado demuestra un comportamiento tranquilo y colaborativo en la

aplicación del inventario de la personalidad de Millon (MIPS), además
conserva una postura adecuada y muy cooperativa. Al inicio de la evaluación
mostró entusiasmado, asentía a las indicaciones, en el desarrollo de la
evaluación se evidenció serenidad, mantuvo la fluidez durante la evaluación y
respondía explicando las razones por las que sí coincidía con su forma de
ser y pensar.
III. PRUEBAS APLICADAS
● Inventario de estilos de personalidad Millon (MIPS)

IV. RESULTADOS PSICOMÉTRICOS EL MIPS
Resultados cualitativos
El evaluado presenta una buena consistencia, lo que indica que ha

respondido con sinceridad a las preguntas, así también intentó reflejar una
imagen favorable de sí mismo; sin embargo, se evidencia dificultades en las
relaciones sociales y posee una visión negativa del futuro.
El paciente se caracteriza por ser una persona optimista, le es fácil pasarlo

bien y acepta los altibajos de la existencia, siente que su futuro depende de
él, por lo que intenta cambiar a su entorno con la finalidad de conseguir sus
deseos; además, se orienta a sus propias necesidades sin preocuparse de
los demás, reflejando que es una persona independiente, pero a la vez
egocéntrico.
Así mismo, el examinado utiliza sus pensamientos y sentimientos como

recurso, inspirándose en sí mismo, confía en la experiencia directa y en lo
observable, es una persona analítica, procesando sus conocimientos por
medio de la lógica y lo analítico, tomando sus decisiones basadas en juicios
objetivos. En relación a ello, el paciente es organizado en distintos aspectos;
pues, es una persona eficiente y perfeccionista.
Por otro lado, el evaluado presenta indiferencia social, no le motivan

actividades con personas de su entorno, actúa de forma pasiva y no está
dispuesto a participar en interacciones sociales por lo que se muestra tímido
y nervioso. Sin embargo, el evaluado tiende a mostrarse simpático y brillante,
se considera talentoso y competente, por lo que busca llamar la atención,
además es exigente y manipulador con su entorno, se muestra enérgico,
dominante y socialmente agresivo, debido a que es una persona obstinada,
competitiva y ambiciosa.
Así también, es una persona que le teme al rechazo social, ello lo lleva a ser
sensible y emotivo, esto lleva a que sea propenso a aislarse. Debido a este

miedo, el evaluado actúa de modo independiente, intenta mostrarse
ambicioso, egocéntrico y seguro de sí mismo, razón por la cual
frecuentemente no acata normas tradicionales, a pesar de ello es una
persona con un grado alto de autodominio y además cuando llega romper las
normas es capaz de hacer frente a la situación.
VI. CONCLUSIONES
● Para mejorar las relaciones sociales, se le recomienda participar de

actividades grupales que fomenten la interacción social, así también
asistir a terapia grupal para eliminar miedos y pensamientos de
rechazo.
● Se recomienda asistencia psicológica para mejorar sus habilidades

sociales, egocentrismo, egoísmo y tendencias de manipulación.

VIII. ANEXOS
● Hoja de respuestas
● Perfil del MIPS

Escala de ansiedad de Zung
I.DATOS GENERALES
Nombre : Y. P. L
Sexo : Masculino
Fecha de Nacimiento : 01/08/2002
Carmen Chuquihuanca, Karito Judith
Poma Aquino, Jhomfrey alexander
I.MOTIVO DE CONSULTA

II.OBSERVACIÓN GENERALES
casual y adecuada para la evaluación

La evaluación se realizó de manera virtual, el paciente se encontraba en un
ambiente iluminado se observa un espacio limpio y ordenado, sin la
presencia de ruidos distractores que interrumpieron la evaluación, lo que
permitió un desarrollo adecuado de la prueba.
aplicación de la Escala de ansiedad de Zung, además conserva una postura
adecuada y muy cooperativo. Al inicio de la evaluación se mostró
entusiasmado, asentía a las indicaciones, en el desarrollo de la evaluación se
evidenció serenidad, mantuvo la fluidez durante la evaluación y respondía
explicando las razones por las que sí coincidía con su forma de ser y pensar.
- Escala de ansiedad de Zung

- Entrevista y Observación
IV. RESULTADOS CUANTITATIVOS
- Suma total: 32
- Índice EAA: 40
- Diagnóstico EAA: Ansiedad Mínima
Puntaje total Índice EAA Diagnostico EAA
32 40 Ansiedad Mínima

V. RESULTADOS CUALITATIVOS
El evaluado obtuvo un puntaje total de 32 que lo ubica en ansiedad
mínima, evidenciándose así en los puntos que se reflejan en el test,
como la angustia y preocupación.
VI. CONCLUSIÓN
El paciente obtuvo como resultado el índice de EAA que lo ubica
dentro de ansiedad mínima.
● Se le recomienda al evaluado utilizar la respiración abdominal, para
relajarse física y mentalmente e ir tomando el control de la situación.
Si respira pausadamente le ayudará a equilibrar el organismo y
recuperar la energía necesaria para hacer frente al día a día.
● Se recomienda que se exprese como se siente a menudo, no esperar
a estallar, contar su malestar cuando este sea de baja intensidad.
● Se le recomienda al evaluado no dejar de frecuentar a personas
positivas y permanecer en constante motivación trabajando en las
metas que se ha propuesto.
● Se recomienda al evaluado informarse acerca de lo que está
sucediendo, la información le dará una mayor comprensión y más
precisión para tomar sus decisiones.
● Se le recomienda acudir con un especialista para que le brinde
estrategias de cómo salir de ello, antes de llegar a convertirse en una
ansiedad severa.

VIII. ANEXOS

Escala de habilidades sociales
DATOS GENERALES
Nombre : Y. P. L
Sexo : Masculino
Nivel de instrucción : Universitario, tercer ciclo de la carrera
contabilidad
Poma aquino,Jhomfrey alexander
Evaluación del área de sus habilidades sociales por motivo del curso de
práctica de la experiencia curricular de Diagnóstico e informe psicológico, de
la Universidad “César Vallejo”


La evaluación se realizó de manera virtual en casa de la evaluadora. El

paciente se encontraba en un ambiente iluminado y ventilado, así también
limpio y ordenado, sin la presencia de ruidos distractores que interrumpieron
la evaluación, lo que permitió un desarrollo adecuado de la prueba.

aplicación de la escala de habilidades sociales (EHS), además conserva una
postura adecuada y muy cooperativa. Al inicio de la evaluación mostró
evidenció serenidad, mantuvo la fluidez durante la evaluación y respondía
explicando las razones por las que sí coincidía con su forma de ser y pensar.
● Escala de habilidades sociales (EHS)

IV. RESULTADOS
- Resultados Cuantitativos
ÁREAS PUNT. DIR PTJE. BAR CATEGORÍA
Autoexpresión en situaciones sociales 31 95 Alto
Defensa de los propios derechos 15 60 Tend. Alto

como consumidor
Expresión de disconformidad 12 55 Promedio
Decir no y cortar interacciones 15 45 Promedio
Hacer peticiones 16 65 Tend. Alto
Iniciar interacciones positivas con el 10 25 Nivel Bajo

sexo opuesto
Puntaje Total 99 68 Tend. Alto
- Resultados Cualitativos
El evaluado posee la facilidad para interactuar en distintos contextos sociales
de forma espontánea, así como para expresar sus opiniones y sentimientos,
ya sea en el trabajo, en la universidad o reuniones sociales. Además, actúa
de manera asertiva en defensa de sus derechos. Mantiene una capacidad
promedio para evitar conflictos o confrontaciones con otras personas,
expresando su enfado, sentimientos negativos justificados o desacuerdos.
Ante situaciones estresantes o incómodas, el paciente tiende a reflejar un
aspecto de aserción, el cual implica poder decir “No” a interacciones a corto o
largo plazo que no desea mantener por más tiempo. Así mismo, es capaz de
realizar peticiones a otras personas de algo que deseamos, ya sea una
amistad, un favor, dinero, etc. Sin embargo, al paciente se le dificulta iniciar
interacciones con el sexo opuesto, así como para expresar espontáneamente
lo que le gusta de sí mismo.

V. CONCLUSIONES
• Dificultad para interactuar con el sexo opuesto
• Capacidad promedio para evitar conflictos y expresar enfado
• Facilidad para desenvolverse en su entorno laboral, académico y
reuniones sociales.
• Actúa de forma asertiva ante situaciones que impliquen defender sus
derechos.
• Actúa de forma asertiva para cortar relaciones a corto o largo plazo
que no desea mantener.
VI. RECOMENDACIONES
• Se recomienda acudir a sesiones que estén relacionadas al

entrenamiento asertivo para mejorar su interacción social con el sexo
opuesto, así mismo el paciente con esta técnica podrá expresar sus
sentimientos y deseos ya sean positivos o negativos, sin necesidad de
negar alguna situación que este perjudicando a su interacción social.
• Se le recomienda intervención cognitivo conductual para el manejo de
la ira y que el paciente pueda expresarla de manera funcional, para
que esto no afecte sus relaciones e interacción social.

VII. ANEXOS
- Perfil de Habilidades Sociales

Test de Inteligencia Emocional
DATOS GENERALES
Nombre : Y. P. L
Sexo : Masculino
Nivel de instrucción :Universitario, tercer ciclo de la carrera
contabilidad
Duración del test : 1 hora
Poma aquino, Jhomfrey alexander


1.1 Descripción física y de vestimenta

trigueña, cabello lacio color negro, extremidades superiores e
inferiores en correcta posición con el cuerpo. No presenta
discapacidad física. Usa ropa casual y adecuada para la evaluación.
2.1 Descripción del ambiente
La evaluación se realizó de manera virtual, el paciente se encontraba

en un ambiente iluminado se observa un espacio limpio y ordenado,
sin la presencia de ruidos distractores que interrumpieron la
evaluación, lo que permitió un desarrollo adecuado de la prueba.
3.1 Descripción del comportamiento
El evaluado demuestra un comportamiento tranquilo y colaborativo en

la aplicación del Inventario de Cociente Emocional de Baron (I-CE),
además conserva una postura adecuada y muy cooperativo. Al inicio
de la evaluación se mostró entusiasmado, asentía a las indicaciones,
en el desarrollo de la evaluación se evidenció serenidad, mantuvo la
fluidez durante la evaluación y respondía explicando las razones por
las que sí coincidía con su forma de ser y pensar.
● Entrevista y Observación
● Inventario de Cociente Emocional de Baron (I-CE)

IV. RESULTADOS CUANTITATIVOS
Cuadro de resultados
V. ANÁLISIS CUALITATIVOS
Área general
El evaluado con una edad cronológica de 20 años obtuvo un CE de 79 que lo

ubica en una categoría baja, lo cual implica que necesita mejorar, además se
evidencian dificultades en el correcto manejo y expresión de sus emociones.
Por componentes
- En el CE Intrapersonal, obtuvo un puntaje de 83, ubicándose en una

categoría muy baja, por lo tanto, presenta dificultades para expresar
sus creencias, sentimientos y pensamientos, además se le complica
comprender, aceptar, respetarse a sí mismo y apreciar los
sentimientos de los demás. Esto repercute en su capacidad para
establecer y mantener relaciones mutuas.
- En el CE Interpersonal, arrojó un puntaje de 75, ubicándose en una
categoría muy baja, lo que indica que no sabe manejar sus relaciones
interpersonales, le cuesta ser empático y ejercer la responsabilidad
social.

- En el CE Adaptabilidad, arrojó un puntaje de 76, ubicándose en una
categoría muy baja, lo que indica que el evaluado le cuesta adaptarse
a su entorno, así mismo se le complica enfrentar y buscar soluciones a
situaciones problemáticas.
- En el CE Manejo de tensión, arrojó un puntaje de 87, ubicándolo en
una categoría muy baja, esto indica que el paciente debe mejorar su
manejo de impulsividad, dependiendo a cada situación que se le
pueda presentar.
- En el CE Estado de ánimo, arrojó un puntaje de 100, ubicándolo en
una categoría promedio, por ende, el evaluado posee la habilidad para
sentirse satisfecho con su vida disfrutando de los momentos con sí
mismo, además refleja optimismo en la actitud que mantiene frente a
la adversidad.
VI. CONCLUSIONES
- C.E TOTAL: 83- categoría Baja, necesita mejorar

- C.E INTRAPERSONAL: 75- Categoría Muy baja, necesita mejorar.
- C.E INTERPERSONAL: 76- Categoría Muy baja, necesita mejorar.
- C.E ADAPTABILIDAD: 87 - Categoría baja, necesita mejorar.
- C.E MANEJO DE TENSIÓN: 100 - Categoría Promedio
- CE. ÁNIMO GENERAL: 79 - Categoría Muy baja, necesito mejorar.
• Se recomienda al evaluado asistir a terapia psicológica para mejorar el

manejo y expresión de emociones.
• Se le recomienda al evaluado asistir a terapia Gestalt para trabajar sus
problemas de adaptabilidad
• Se recomienda al evaluado trabajar en su autoestima, así como en
sus relaciones interpersonales, para un desarrollo óptimo en su
inteligencia emocional.

I. ANEXOS
- Perfil de cociente emocional
PERFIL DE COCIENTE EMOCIONAL

120
100 100
80 83 87
75 76
60
40
20
0
CERA CEER CEAD CEMT CEAG
SUB ESCALAS
- Perfil por Subescalas

m
PERFIL POR SUB ESCALAS
Impr.Negat. 107
Impr.Posit 80
Felicidad 110
Optimismo 89
Cont.Impuls. 89
Tler.Tensión 88
Flexibilidad 94
Prue.Real. 84
Sol.Probl. 66
Empatía 16
Resp.Soc. 109
Relac.Interp. 89
Independ. 43
Autorrealiz. 96
Autoestima 89
Seguridad 79
Con.Em.SíM. 103
0 20 40 60 80 100 120

- Evidencias

Inventario de Hostilidad de Buss-Durkee
I. DATOS GENERALES
Nombre : Y. P. L
Sexo : Masculino
Nivel de instrucción : Universitario, tercer ciclo de la carrera contabilidad
Poma Aquino,Jhomfrey alexander

Evaluación del área de sus habilidades sociales por motivo del curso de
práctica de la experiencia curricular de Diagnóstico e informe psicológico, de
la Universidad “César Vallejo”
III.OBSERVACIÓN GENERALES

La evaluación se realizó de manera virtual en casa de la evaluadora. El
paciente se encontraba en un ambiente iluminado y ventilado, así también
limpio y ordenado, sin la presencia de ruidos distractores que interrumpieron
la evaluación, lo que permitió un desarrollo adecuado de la prueba.

aplicación del Inventario de Hostilidad de Buss-Durkee, además conserva
una postura adecuada y cooperativa. Al inicio de la evaluación mostró
evidenció serenidad, mantuvo la fluidez durante la evaluación y respondía de
acuerdo a las alternativas de Cierto o Falso.
IV. PRUEBAS APLICADAS:
- Inventario de Hostilidad de Buss-Durkee
V. RESULTADOS CUANTITATIVOS:
IRRITABILIDAD 1
VERBAL 6
INDIRECTA 3
FISICA 1
RESENTIMIENTO 5
SOSPECHA 8
VI. RESULTADOS CUALITATIVOS:
El paciente evidencia un nivel medio de agresividad verbal lo que significa

que en su vida diaria puede presentar algunos momentos de expresión

negativa mediante el habla, por ejemplo, amenazas, insultos o
hipercriticismo.
Así mismo en el nivel medio existe lo cual evalúa resentimiento los celos y el
odio hacia los demás, esto incluye sentimientos de ira hacia el mundo,
basados en los malos tratos ya sean reales o imaginarios.
En un nivel alto presenta la sub escala de sospecha, en donde presenta
desconfianza y cautela hacia la gente.
Para finalizar el evaluado obtuvo un puntaje total de 24 el cual lo ubica dentro
del intervalo de nivel bajo, por lo tanto, no muestra agresividad.
VII.CONCLUSIONES
- El evaluado se encuentra en nivel bajo, por ello no hay agresividad.

- Nivel alto de sospecha o desconfianza en la gente de su alrededor.
- Nivel medio en agresividad verbal y resentimiento.
VIII.RECOMENDACIONES
- Se le recomienda al evaluado utilizar la respiración abdominal, para

relajarse física y mentalmente e ir tomando el control de la situación.
- Se le recomienda al evaluado no dejar de frecuentar a personas
positivas y permanecer en constante motivación trabajando en las
metas que se ha propuesto.
- Se le recomienda al evaluado mantener una comunicación asertiva
con las personas de su alrededor ya que esto le ayudara a mantener
más confianza en ellos.

IX.ANEXOS
- Perfil de Agresividad
PERFIL DE AGRESIVIDAD
9
8 8
7
6 6
5 5
4
3 3
2
1 1 1
0
Irrit. Verb. Indir. Fis. Res. Sosp.
MANIFESTACIONES DE AGRESIVIDAD

Estudio de Caso-Diagnostico

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“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA NACIONAL”

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

Diagnóstico e Informe Psicológico

Vega Gómez, Katherine Piedad

Carmen Chuquihuanga, Karito Judith

Domínguez Llacsahuanga, Vanessa del Rosario

Pacherrez Juárez, Lucerito Anadalay

Poma Aquino, Jomfrey Alexander

Peña Castillo, Sandra Isabel

Silva Pacherrez, Maira Anaís

Equipo Docente de Pruebas Psicológicas 2

Fecha de Nacimiento : 01/08/2002

Lugar de Nacimiento : Chulucanas

Estado Civil : Soltero

Grado de Instrucción : Superior- Contabilidad, segundo ciclo

Número de Hijos : Ninguno

Número de hermanos : Dos hermanos

Dirección : Calle San Francisco

Fecha de entrevista : 19/09/2022

Evaluador : Carmen Chuquihuanga, Karito Judith

Domínguez Llacsahuanga, Vanessa

Pacherrez Juárez, Lucerito Anadalay

Poma Aquino, Jomfrey Alexander

Peña Castillo, Sandra Isabel

Silva Pacherrez, Maira Anaís

Equipo Docente de Pruebas Psicológicas 2

El examinado manifiesta: “Tengo problemas de inseguridad en mis relaciones

II. HISTORIA DEL PROBLEMA

Equipo Docente de Pruebas Psicológicas 2

El evaluado de 20 años de edad, vive en la matanza calle San Francisco,

En cuanto a sus hermanos, el paciente refiere que la relación con ellos es

Equipo Docente de Pruebas Psicológicas 2

Equipo Docente de Pruebas Psicológicas 2

El paciente manifiesta que asistió a inicial de tres años, en un colegio cerca

Equipo Docente de Pruebas Psicológicas 2

El paciente manifiesta que su primer trabajo sucedió de manera inesperada,

Equipo Docente de Pruebas Psicológicas 2

El paciente refiere que realizó un viaje a Lima, teniendo como finalidad

VII. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES

El paciente refiere que a la edad de 15 años sufrió un accidente de tránsito,

VIII. VIDA SEXUAL

El paciente no se considera mujeriego, pues menciona que su familia lo

Equipo Docente de Pruebas Psicológicas 2

A la edad de 15 años el evaluado comenzó con la exploración de su cuerpo,

A la edad de 17 años fue su primera relación sexual manifiesta que él

IX. HÁBITOS E INTERESES

Equipo Docente de Pruebas Psicológicas 2

X. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

XI. ACTITUDES FRENTE A LA ENFERMEDAD

El paciente menciona que es muy optimista con su problema, considera que,

El paciente manifiesta no tener problemas para conciliar su sueño, no

Equipo Docente de Pruebas Psicológicas 2

Equipo Docente de Pruebas Psicológicas 2

Nombres y apellidos : Y.P.L

Domínguez Llacsahuanga, Vanessa

Pacherrez Juárez, Lucerito

Poma Aquino, Jomfrey Alexander

Peña Castillo, Sandra Isabel

Silva Pacherrez, Maira Anaís

II. MOTIVO DE CONSULTA

Evaluación de la personalidad, con el test proyectivo de la figura humana del

III. OBSERVACIONES GENERALES