Artículo: Update on contraindications in laser corneal refractive surgery.

La cirugía refractiva corneal con láser es el término que habla sobre una serie de
técnicas quirúrgicas que corrigen los defectos refractivos (como la miopía, la
hipermetropía y el astigmatismo) e incluso la presbicia.

Las diversas técnicas de cirugía refractiva corneal que utilizan láseres excimer son
la queratomileusis asistida por láser (LASIK) y las técnicas de ablación superficial:
queratectomía fotorrefractiva (PRK), queratectomía subepitelial asistida por láser
excimer (LASEK) y epi-LASIK.

Estas están indicadas para pacientes que, por motivos de salud, laborales,
deportivos, económicos y/o personales, deseen mejorar o corregir sus defectos
refractivos, así como eliminar o reducir su dependencia de las gafas o lentes de
contacto.

• EDAD

Contraindicación relativa: 18 -21 años

Contraindicación absoluta: menos a 18 años, más sin embargo puede realizarse en

caso de estabilidad refractiva confirmada, salud ocular normal y motivación para la
cirugía.

• FACTORES PSICOLOGICOS

Contraindicación relativa: Uso de isotretinoína (a altera la expresión génica en el

epitelio de las glándulas de Meibomio, reduce la actividad de los mediadores de
supervivencia celular, inhibe la proliferación de meibocitos y estimula su apoptosis.),
amiodarona (produce depósitos corneales en la membrana basal epitelial, dando
lugar a la denominada córneaverticillata), colchicina, sumatriptán e implante de
levonorgestrel.
 • CÓNEA Y SUPERFICIE OCULAR

Contraindicaciones relativas: queratocono frustrado, algunas distrofias corneales y

antecedentes de queratitis por el virus del herpes simple o el virus de la varicela
zóster.

Contraindicaciones absolutas: queratocono, algunas distrofias corneales,

neovascularización corneal, edema corneal, queratitis intersticial, queratitis
neurotrófica y ojo seco no controlado.

• QUERATOMETRÍA

Contraindicación relativa: queratometría central mediana muy plana o muy curvada.

(o, las córneas muy planas pueden provocar una pérdida de succión durante la
aplicación del láser)

• PAQUIMETRÍA

Contraindicación absoluta: tejido corneal insuficiente para la profundidad de

ablación propuesta. Sin embargo, los límites de máxima ablación, estroma residual
o mínima paquimetría preoperatoria no están definidos.

• OTRAS CONTRAINDICACIÓNES

Absolutas: glaucoma no controlado y catarata significativa.

Relativas: embarazo, lactancia materna (se producen una serie de cambios

hormonales que conllevan alteraciones (no suficientemente claras) en cuanto a la
sensibilidad y estructura corneal (edema corneal), así como cambios
queratométricos, cambios en la paquimetría y cambios en la estabilidad refractiva.)
ojo seco, glaucoma controlado o e historial de uveítis.

COMENTARIOS DE CLASE: Dependiendo de la contracción de un músculo en

específico es un tipo de patología refractiva como por ejemplo el musculo oblicuo
inferior es el causante de la hipermetropía y provoca una elevación del globo ocular.

El músculo oblicuo superior jala el globo ocular hacia abajo.