Queratotomía

Radial y
Queratomileusis
in situ
Grupo : 3TV42
Equipo_4
 Cirugía Refractiva

Estos procedimientos se basan en

alterar el radio de curvatura corneal
haciendo la córnea más plana o
curva, o alterando su radio en los dos
meridianos principales. Se han
desarrollado varios procedimientos
con la finalidad de cambiar la
curvatura corneal, en los casos de
miopía, hipermetropía y
astigmatismo.
 Miopia

En la miopía se ha buscado cambiar la curvatura corneal en el centro,

tratando de hacerla más plana. Se trata de cambir la disposición
anatómica corneal
• Queratomía radial
• Excimer Láser
• Estudio Perk
 Astigmatismo

Para el astigmatismo se busca alterar la curvatura corneal en un

merdiiano o en ambos pero buscando diferente valor dióptrico
• Queratotomia trapezoidal
• Excimer láser
• Queratectomía fotorrefractiva (kER).
 Hipermetropia

Para la corrección de la hipermetropía se busca alterar la córnea tratando

de hacerla más curva en el centro, para lo cual se trabaja la periferia
corneal.
• Queratotomía periférica
• Excimer Láser
1. Queratotomía Radial

Fue una de las primeras técnicas de cirugía

refractiva corneal que se realizaron para
corregir la miopía. Se trataba de una
intervención en la que se realizaban
incisiones en la córnea con el objetivo de
variar su curvatura.Según el grado del
defecto visual, eran necesarias más o
menos incisiones corneales para corregir la
miopía.
El calificativo radial se debe a la forma en que se
realizan los cortes tomando como eje el centro de
la córnea en dirección a su perímetro de forma
similar a los radios de una pueda. El efecto
conseguido es una modificación de la curvatura
corneal que reduce su concavidad haciendo que el
foco del ojo se aproxime más a la retina y se
mejore la visión lejana.
 El número, espaciado y profundidad
de las incisiones se relacionan con el
aplanamiento corneal central
resultante y, por lo tanto, con la
cantidad de miopía corregida. El
aplanamiento de la córnea, en
dioptrías, está en una relación 1:1 con
la cantidad de correc- ción miópica.
 Afecciones

1. Pérdida de la agudeza visual corregida de la mejor forma

2. Visión doble o triple
3. Astigmatismo irregular
4. Visión fluctuante o inestable
5. Ojo seco
6. Visión de halo y de luz y visión nocturna reducida
7. Incisiones abiertas de forma permanente
8. Infecciones oculares recurrentes e inflamaciones
Se le recomienda al paciente
intervenidos de queratotomía radial que
un especialista revise sus ojos para
después valorar tratamientos que puede
recibir.

Algunos de los tratamientos son incluso algún

trasplante corneal aunque esto puede ocurrir en
algún caso extremo, por lo tanto el tratamiento
más recomendable es la adaptación de lentes
de contacto esclerales
2. Queratomileusis in situ

Tipo de cirugía que

aplana la córnea

Corrige los errores de

refracción.

LASIK, por sus siglas

en inglés
Lasik Queratomileusis láser in situ

El lasik es el procedimiento por medio del

excimer laser de queratomileusis láser in situ.
Se trabaja con el láser sobre el estroma
corneal, previo levantamiento del epitelio y la
membrana de Bowman por medio de un
microqueratomo creando un colgajo corneal
lamelar que se desplaza a un lado para
permitir la ablación de estroma. El colgajo se
vuelve a colocar en su sitio y se deja adherir
sin suturas.
La queratomileusis in situ asistida por láser (LASIK) es un procedimiento
quirúrgico que corrige los errores de refracción. Esta técnica crea un colgajo de las
partes más externas de la córnea (epitelio, capa de Bowman y estroma anterior)
para exponer la parte media de la córnea (lecho estromal) y darle nueva forma con
el láser excimer utilizando la fotoablación. Los colgajos pueden ser creados con un
microquerátomo mecánico o con un láser de femtosegundo.
 Técnicas
Láser Femtosegundo
El microqueratomo es un instrumento automático que
Es la herramienta más segura y
rápida que existe actualmente
para llevar a cabo la cirugía ocular,
permite crear el flap corneal
mediante pulsos de luz.
El Flap es una pequeña apertura
que permite acceder a la cornea
para realizar el tratamiento de
Miopía, Astigmatismo, Presbicia o
cualquier otro que necesite de
esta técnica.
Microqueratomo
realiza un corte en la córnea para crear el flap corneal.
Este dispositivo corta una fina capa de tejido ocular que
pertenece a la superficie exterior de la córnea.
Una vez producido este corte, el láser penetra en la
cornea para tratarla, y el tejido vuelve a reconstruirse en
la córnea. La visión vuelve parcialmente en los días
posteriores a la operación.
La operación tiene una duración de 20 minutos, y es
necesario una gran precisión por parte del cirujano, ya
que se pueden producir una serie de complicaciones
como orificios en el botón corneal o «bottom-hole».
 eficacia riesgos
Ventajas

La cirugía LASIK es un
procedimiento que se realiza para
A corto plazo, la cirugía Resplandor o mayor
corregir la hipermetropía de leve LASIK ha demostrado ser sensibilidad a la luz
a moderada en ojos que, por lo
eficaz y confiable en la brillante.
demás, están sanos. No es tan
eficaz para la hipermetropía reducción de la hipermetropía Ver doble (diplopía),
significativa. de leve a moderada. generalmente en un ojo.
la córnea sufre un menor riesgo,
ya que este láser cuenta con una La cirugía LASIK es mejor Pérdida de la visión
alta precisión y disminuye el para tratar los niveles más óptima corregida.
riesgo de debilitamiento.
bajos de hipermetropía que Pérdida de la visión
los niveles más altos. óptima corregida.

Hipercorrección o
hipocorrección.

 Desventajas
Ventajas
+Mejora de la Visión Algunos pacientes pueden
+Mejora la visión experimentar:
+Visión borrosa
inmediatamente, eliminando
+Disminución temporal de
la necesidad de cualquier
producción de lágrimas
elemento
+Disminución de AV días posteriores
+Mejora de la confianza y
a la cirugía
autoestima
+Fotofobia

+Riesgo de infección
¿Cuánto dura la queratomileusis in
situ asistida con láser (LASIK)?

Sin embargo, en un número limitado de
En la mayoría de los casos,
casos, generalmente debido a cambios que
la visión mejorada que la pueden ocurrir en el cristalino del ojo, con o
cirugía LASIK proporcione sin cirugía LASIK, puede que con el tiempo
es permanente. vuelva a desarrollarse algo de míopia,
hipermetrópia y/o astigmatismo, causando
visión borrosa.
 Que esperar despues de la cirugía
Después de la cirugía, es posible que lleve puesto un parche o una lente de contacto en el ojo. También
recibirá indicaciones para tratar el dolor.
El día de la cirugía, sentirá irritación y aspereza en el ojo. Es posible que le lloren mucho los ojos.
La recuperación suele ser rápida, con solo molestias leves. Puede reanudar sus actividades normales al
cabo de unos pocos días.
Los síntomas de ojo seco son comunes pero suelen ser temporales.
Puede tener la vista borrosa o nublada durante unos días o hasta una semana después de la cirugía. No
maneje hasta que se le aclare la vista.
Evite deportes intensos, maquillaje de ojos y actividades en las que podría entrarle agua en el ojo por el
tiempo que el médico le recomiende. Debería ducharse antes de la cirugía y luego evitar ducharse por
un día o dos después de la misma.
 Referencias

Alcón, D. L. (2020). Visión tras queratotomía radial: soluciones. Lentes Esclerales. https://lentesesclerales.com/vision-tras-
queratotomia-radial-
soluciones/#:~:text=La%20queratotom%C3%ADa%20radial%20fue%20una,objetivo%20de%20variar%20su%20curvatura.

Lentes de contacto : Teoría y Práctica (Bogotá D.C Colombia). (s. f.). [Oficina de Publicaciones]. Editores Unisalle.

Thompson-Spanish, V. (2021, enero 26). ¿Cuánto dura la queratomileusis in situ asistida con láser (LASIK)? All About Vision.
https://www.allaboutvision.com/es/cirugia-vision/lasik/cuanto-dura-el-lasik/

Buzzonetti L, Petrocelli G, Valente P, Tamburrelli C, Mosca L, Laborante A, et al. Comparison of corneal aberration changes after
laser in keratomileusis performed with mechanical microkeratome and IntraLase femtosecond laser: 1-year follow-up. Cornea
2008;27(2):174-9
1.
Queratomileusis in situ asistida con láser (LASIK) para la hipermetropía | Kaiser Permanente [Internet]. @kpthrive. 2021 [cited 2023
May 3]. Available from: https://espanol.kaiserpermanente.org/es/health-wellness/health-encyclopedia/he.queratomileusis-in-situ-
asistida-con-l%C3%A1ser-lasik-para-la-hipermetropy

Durrie DS, Kezirian GM. Femtosecond laser versus mechanical keratome flaps in wavefront-guided laser in situ keratomileusis:
prospective contralateral eye study. Journal of Cataract and Refractive Surgery 2005;31(1):120-6.
Muchas
Gracias