DIFERENTES ENFOQUES DE LA CIRUGIA REFRACTIVA

Los defectos refractivos se han corregido a travs de la historia con anteojos o

lentes de contacto, ltimamente se ha introducido un nuevo mtodo para lograr
que los pacientes corrijan de forma alternativa su mala visin y los diferentes
inconvenientes que ocasionan los anteojos, como la limitacin del campo
visual; y la intolerancia o las infecciones causadas por el mal uso de los lentes
de contacto.

Este nuevo mtodo es llamado ciruga refractiva que segn el doctor Andrs
Pic, cirujano del centro de oftalmologa Barraquer, en Barcelona, es el
conjunto de diferentes tcnicas que permite reducir o eliminar los defectos
refractivos del ojo (miopa, hipermetropa o astigmatismo)
Dicho de otra forma es la modificacin quirrgica de la anatoma ocular,
especialmente en la cornea.

Dentro de las cirugas refractivas existen numerosas tcnicas, por un lado se
encuentras las tcnicas laser que se realizan generalmente en la primera capa
refractora del ojo, la cornea; y las tcnicas en las que se implantan lentes
intraoculares.

La ms comn y la que se ha realizado por ms de 20 aos es el
procedimiento quirrgico conocido como excimer laser, el cual es un tipo
particular de laser que se encarga de tallar la superficie de la cornea y lograr
corregir los diferentes defectos de refraccin.

Este laser emite una luz ultravioleta con una longitud de onda de
aproximadamente 193 nanmetros que se proyecta sobre la superficie corneal.
Considerando el tipo de defecto refractivo a corregir ya sea miopa o
hipermetropa ser la modificacin efectuada sobre la cornea y segn el caso
se aplana o se incurva, respectivamente, logrando con esto la correcta
convergencia de los rayos de luz sobre la retina.

Como afirma el doctor Andrs Pic en su artculo Ciruga refractiva con lser
de femtosegundo ReLEx SMILE, el LASIK, goza de una gran popularidad
debido a sus excelentes resultados, que gracias a los constantes avances
cientficos y tcnicos, han ido mejorando en cuando a precisin y seguridad

Esta tcnica con laser denominada LASIK consiste en la modificacin
anatmica corneal, cambiando as la refraccin total del ojo.

El laser ser efectuado en las capas internas de la cornea, por lo que debe
separarse el epitelio corneal de las dems capas de la misma, llamado flap
este procedimiento puede realizarse manualmente o por medio de un
microqueratomo, al final esta lamina se ubica en su posicin original, la cual se
adhiere sin necesidad de realizar sutura alguna.

La popularidad del LASIK se ha debido gracias a que esta tcnica corrige
defectos refractivos miopicos de 0,5 a 10,00 Dioptras e hipermetropicos de 0,5
a 7,00 Dioptras.

En mi concepto el LASIK ha reemplazado casi por completo a las antiguas
tcnicas como el PPK y la queratotoma radial, ya que puede corregir defectos
de refraccin bajos, brindando al paciente mayor seguridad y eficiencia,
adems tiene menor posibilidad de generar complicaciones post operatorias,
este tipo de laser no genera dolor y requiere menos cuidados si lo comparamos
con los procedimientos anteriormente existentes.

Las cirugas laser en Colombia, han tenido una fuerte acogida, como se
evidencia a la hora de conocer los servicios prestados por las diferentes
clnicas oftalmolgicas del pas, en donde la ciruga laser es uno de los
procedimientos quirrgicos mas elegidos por las pacientes que presentan altos
defectos de refraccin, y quieren mejorar su condicin visual.
Al igual se presta con una avanzada tecnologa en los equipos, tanto en el
quirfano como en los exmenes preoperatorios.

Segn artculo Bogot Laser: Tecnologa quirrgica para la salud ocular,
publicado en el peridico el tiempo el 7 de mayo de 2014, es el centro de
ciruga refractiva lder del pas, el cual cuenta con numerosos procedimientos
quirrgicos, adems de la ms alta tecnologa disponible en el mundo.

Dirigida por mdicos oftalmlogos, y enfocada a mejorar la calidad en la salud
ocular, es pinionero en las intervenciones quirrgicas oculares en Colombia,
contando con sofisticados avances tecnolgicos.

Considerando la existencia de estas clnicas, y los avanzados mtodos que
poseen, podemos decir que Colombia ha crecido en materia mdica y
sobretodo oftalmolgica y que da a da se estn actualizando en temas
relacionados con la ciruga refractiva para brindar a la poblacin una mejor
calidad de vida en cuanto a su visin.

Es sumamente importante que al paciente se le realicen una serie de
exmenes diagnsticos previos a la intervencin quirrgica con laser, para as
conocer la integridad anatmica y funcional del sistema visual, y poder saber si
el paciente es apto para la operacin refractiva.
Entre los estudios preoperatorios principales, esta la toma de la agudeza visual
y la refraccin, el cual puede definir el tipo y magnitud del defecto refractivos
ya estabilizados.
Adems es primordial conocer como se encuentra anatmicamente la cornea,
ya que ser all donde efectuara el laser, esto se hace por medio de varios
exmenes diagnsticos, como la paquimetria que medir el espesor corneal,
permitiendo programar la ciruga de forma segura, evitando que la cornea
disminuya mucho su grosor y genere alguna otra alteracin; la topografa
corneal analiza digitalmente las caractersticas de la cornea en cuanto a sus
radios de curvatura.


Como todo procedimiento quirrgico, el LASIK y las dems cirugas refractivas
mediante laser tienen ventajas y desventajas, que son un punto importante a la
hora de pensar en realizarse dicho procedimiento.

Las principales ventajas de la ciruga refractiva es que es un procedimiento
rpido tanto en el quirfano como en el momento de la recuperacin visual;
gracias a las nuevas tecnologas y los equipos utilizados para realizarla se
cuanta con una excelente precisin para el procedimiento; es una operacin
que genera menos dolor al paciente, ya que no se utilizan cuchillas por lo cual
es menos agresivo con la superficie corneal; la recuperacin de la visin es
casi inmediata, evitando el uso de otras ayudas pticas para mejorar la
agudeza visual.
Dentro de las desventajas se puede citar, que aunque la ciruga refractiva es un
procedimiento seguro, como toda intervencin, puede presentarse
complicaciones algo que es poco frecuente; en algunos de los casos,
mayormente en defectos refractivos muy altos, el paciente no alcanza la
capacidad visual esperada por lo que debe recurrir a los anteojos para corregir
ese defecto remanente; la ciruga laser no cura completamente el problema
visual, por lo que en algn momento se deba recurrir de nuevo a la correccin
ptica; la visin nocturna puede verse alterada e incluso llegar a ver halos
alrededor de las luces.

Teniendo en cuenta la popularidad que ha tenido la ciruga refractiva tambin
es importante resaltar el papel del optmetra en este tipo de procedimiento, ya
que es este profesional en la salud ocular primaria quien orientara al paciente,
dependiendo de su condicin, sobre las ventajas y desventajas, al igual ser el
optmetra quien realizara los exmenes especializados preoperatorios.

El optmetra tambin puede asistir al oftalmlogo en la ciruga, introduciendo
en el software del equipo los datos del paciente, con el fin de programarlo para
el procedimiento. Del mismo modo, el optmetra ser quien lleve control en la
evolucin de la agudeza ya que es su deber como profesional informar sobre
anomalas en la salud del paciente en la atencin primaria de la salud.

Considero que el campo de la optometra cada vez est siendo ms amplio, y
con ms exigencia a la hora de la formacin acadmica, que da a da requiere
nuevas metodologas y que est utilizando la tecnologa que ya es fundamental
en la prctica laboral.

En cuanto al campo de la aplicacin clnica, el optmetra se ha visto
sumamente involucrado en el anlisis previo y el seguimiento de las diferentes
cirugas refractivas, complementando las labores de diagnostico de los
oftalmlogos, mediante la interpretacin y realizacin de los diferentes
exmenes diagnsticos antes de la ciruga, teniendo la capacidad de hacer una
inclusin o exclusin de un paciente que desea o necesita realizarse dicha
ciruga.

Es por esto que se debe fomentar, la optometra tanto en el pas, como en la
cuidad de Medelln, ya que esta siendo una profesin con la suficiente
capacitacin y especialidades profesionales en las diferentes reas de la
atencin primaria en salud.

Es deber de todos estar informados acerca de los ltimos avances
tecnolgicos, para dar soluciones rpidas y con eficiencia a problemas de los
posibles pacientes, adems de poder brindarles una adecuada ayuda.





BIBLIOGRAFIA



http://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-13951435

http://www.giovalencia.es/pdfs/master_cirugia_uv_gio.pdf

http://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/19816/1/CIRUG%C3%8DA_REFRACT
IVA_L%C3%81SER_CORNEAL.pdf

http://www.institutodelavision.com/patologias.php?Sub=miopia&id=0&item=9

http://www.barraquer.com/patologias-oculares-y-tratamientos/135-cirugia-
refractiva-con-laser.html

http://www.cirugia-laser.net/desventajas-operacion-miopia-hipermetropia

http://www.pasteur.cl/prestaciones-medicas/cirugias/lasik-cirugia-refractiva/


http://repository.lasalle.edu.co/bitstream/10185/8386/1/00549435.pdf










DIFERENTES ENFOQUES DE LA CIRUGIA REFRACTIVA







Estudiante
Paola Garca Gmez






Ciencias visuales

J. Daniel Vizcano Mezat







Optometra

Sexto semestre





Universidad Antonio Nario
2014