| TEMA 7: “TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO/SDR II/ PULMÓN HÚMEDO”

GENERALIDADES DEL LÍQUIDO PULMONAR | 2 FACTORES DE RIESGO

El líquido pulmonar es un líquido producido por el epitelio Asma, DM, tabaquismo, sedación por
pulmonar fetal, que llena los alveolos y las vías respiratorias tiempo prolongado, ruptura de membranas
MATENROS
del feto, el cual tiene como finalidad evitar el colapso de estas >24 horas, sin trabajo de parto (cesárea),
durante el proceso de gestación. trabajo de parto precipitado.
Macrosomía, género masculino, embarazo
Agua, Cl- 157 meq/L, Na+ 150 meq/L, K+
FETALES gemelar, nacimiento de término o
COMPOSICIÓN 6.3 meq/L, bicarbonato 2.8 meq/L y
término tardío, APGAR <7.
proteínas 0.027 g/dL
Al inicio del embarazo se produce a una
velocidad de 2mL/Kg/ hora, en las 3 FISIOPATOLOGÍA
SÍNTESIS últimas semanas del embarazo
aumenta su producción hasta 5mL/Kg/ El líquido pulmonar no expulsado se acumula en el espacio
hora. intersticial, de aquí pasa a los linfáticos bronquiales y espacios

El líquido pulmonar pasa de las vías
ELIMINACIÓN
respiratorios hacia el saco amniótico a
IN ÚTERO
través de un gradiente de presiones.
roncovasculares, disminuyendo la fuerza de apertura de los
bronquios y alveolos, haciendo que colapsen, causando
hipoxemia e hipercapnia al alterar la hematosis.

Se da por 2 mecanismos:
4 DIAGNÓSTICO
1.- Liberación de catecolaminas
maternas: El diagnóstico es meramente clínico, aunque las
Durante el parto vaginal comienzan a manifestaciones clínicas y radiológicas son inespecíficas; por lo
secretarse catecolaminas maternas, las que se debe realizar un diagnóstico de exclusión (neumonía,
cuales inducen el cambio de secreción SDR, neumotórax).
activa de Cl-, por una secreción activa de
• RN pretérmino tardío (34-
Na+, lo que causa reabsorción de Cl- y
36 SDG)
agua por un gradiente osmótico.
• RN a término temprano
ELIMINACIÓN 2.- Movimientos de compresión ANTECEDENTES
(37-38 SDG).
POSTPARTO torácica:
• Parto por cesárea
El paso del feto a través del canal vaginal
• Sedación o asma materna.
genera cambios posturales que general la
compresión del tórax. Inician las primeras 2-6 horas

Mientras que el resto del líquido pulmonar después del nacimiento:

se elimina con las primeras 3-5 Taquipnea que puede llegar a 80-

respiraciones, ya que hay un aumento de 120 RPM

MANIFESTACIONES
presión de 02, que produce Esfuerzo respiratorio (poco
CLÍNICAS
vasodilatación y paso de este líquido al común): Quejido, cianosis y

espacio vascular. retracciones.

Tórax abombado: Cuando persiste
por más de 4 días.
1 DEFINICIÓN GASA:
• Hipoxemia
Proceso respiratorio no infeccioso provocado por una falla
ESTUDIOS DE • Acidosis
en la eliminación del líquido pulmonar, caracterizado por
LABORATORO BH, hemocultivo, PCR:
taquipnea (FR>60 RPM), aumento de los requerimientos de O2
Para evaluación de sepsis neonatal,
y niveles de CO2 normales, que inicia en las primeras 6 horas
neumonía o taquipnea post asfixia.
de vida y se resuelve en las 24-72 horas posteriores.
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RADIOGRAFÍA AP: | 6 PREVENCIÓN
Hiperclaridad pulmonar
Reducir la incidencia de cesárea electiva.
Congestión hiliar simétrica:
Imagen de corazón peludo. ANEXOS
ESTUDIOS DE
Edema de cisuras interlobares
GABINETE
(cisuritis).
Senos costofrénicos y diafragma
aplanados.
Aumento del espacio intercostal.
5 TRATAMIENTO

Por lo general el padecimiento es benigno y se autolimita a las

24-72 horas.

Mantener SaO2 al 85-95% con casco

cefálico o pinzas nasales a una Fio2
mínima indispensable.
OXÍGENO En caso necesario:
SUPLEMENTARIO a) CPAP con fio2 al 60% con 4
cmH2O de presión
b) Intubación y ventilación
mecánica.
1. Ambiente térmico neutro.
2. Evitar manipulación
excesiva, estímulos
auditivos y visuales.
3. Monitorización continua
con medición de SaO2 por
oximetría de pulso.
4. Técnica de alimentación:
Alimentación con succión:
Cuando la FR sea <60 RPM y su
Silverman sea <2. Suspender si
MEDIDAS presenta dificultad respiratoria o SaO2
GENERALES <80%.
Alimentación con sonda
orogástrica:
Cuando la FR sea de 60-80 RPM,
Silverman <2 y contraindicación para
succión.
Ayuno + líquidos I.V. c/8 horas:
Cuando en la alimentación con sonda
orogástrica presentó FR >80 RPM,
cianosis, dificultad respiratoria o SaO2
baja. Mantener en ayuno cuando FR
>80RPM y Silverman >3