FISIOLOGÍA RESPIRATORIA Y

CIRCULATORIA FETAL Y
NEONATAL-
ADAPTACIÓN A LA VIDA EXTRAUTERINA
🞆 Proceso complejo

Con dificultad
Respiratoria
MUERTE
SIN
MORBILIDAD DIFICULTAD
SECUELAS

A CON
DIFICULTAD
CORTO Y

LARGO PLAZO
FISIOLOGÍA INTRAÚTERO
🞆Circulación placenta- Feto:
1. Placenta
a)Oxigenación y eliminación de productos de desecho del
metabolismo.
b) Tasa elevada de metabolismo. Utiliza1/3 del O2 y de la
glucosa administrada por la circulación materna.
c)Circuito de baja resistencia: recibe aproximadamente 50% del
gasto cardiaco fetal.
CIRCULACIÓN SANGUÍNEA

CIRCULACIÓN
MENOR

CIRCULACIÓN
MAYOR
FISIOLOGÍA INTRAÚTERO

🞆 SHUNT FETAL
a) Vena umbilical (PaO2: 35 –
45 mmHg
b) Ductus venoso. Mitad de la
sangre de la vena umbilical
bypasea el hígado a través
del ductus venoso a la VCI,
la otra mitad pasa a través
del hígado vía vena
hepática.
c) Vena Cava Inferior (PaO2:
25 – 28 mmHg). La sangre
atraviesa la AD hacia la AI a
través del Foramen Oval
d) Aurícula Izquierda.
Recibe sangre de la AD y de los pulmones vía las venas
pulmonares
e) Ventrículo Izquierdo (PaO2: 25 – 28 mmHg) va a la
aorta, el cerebro y la parte superior del arco aórtico.
Aprox. 2/3 de la sangre de la aorta descendente va al
cerebro y miembro superior.
f)Vena Cava Superior. Recibe sangre que retorna del
cerebro y miembros superiores. El 97% esta sangre
ingresa a la AD y va al VD, el 3% va a la AI vía el
Foramen oval
FISIOLOGÍA LUEGO DEL NACIMIENTO
A) Circulación.
1. Clampaje de Cordón
⚫ La placenta es separada
⚫ Arterias y vena umbilical se contraen.
⚫ Elevación de la presión arterial.
2. Cierre de shunts fetales
⚫ Ductus arterioso: elevación en PaO2 y PG.
⚫ Ductus venoso
⚫ Foramen oval.
EL PULMÓN FETAL
🞆 Flujo pulmonar bajo
🞆 8-10% del GC. Constricción de los capilares pulmonares.
🞆 Las arterias pulmonares tienen una capa muscular media gruesa.
🞆 La PaO2 baja contribuye a una resistencia vascular elevada.
🞆 Líquido pulmonar: 30 ml /kg de plasma ultrafiltrado.
🞆 Movimientos respiratorios: 11° ss
🞆 Surfactante: 20° ss.
CAMBIOS FISIOLÓGICOS AL NACIMIENTO

B) Adaptación Pulmonar al nacimiento:

1. Pulmones: intercambio de gases.
Respiración: continuación de movimientos y
reflejos establecidos intraútero.
2. Inicio de la respiración posnatal: Estímulos
Sensoriales (frío, luz, dolor), químicos
(hipoxemia, hipercapnia, acidosis); reflejos
mecánicos causados por la elasticidad de la caja
torácica después del nacimiento.
CAMBIOS FISIOLÓGICOS AL NACIMIENTO
3. La inflación inicial del pulmón requiere una presión intratorácica
negativa de 30-40 cmH2O, luego 15-20 cm H2O.
4. 2/3 del líquido pulmonar fetal es removido durante el trabajo de
parto y durante el pasaje a través del canal del parto. Se reabsorbe
a través de la circulación y linfáticos.
5. Sube CRF con cada respiración.
6. La compliance mejora en las horas siguientes. Bajo acción de
catecolaminas. Esto también incrementa su reabsorción a través
del sistema Linfático.
CIERRE DEL FORAMEN OVAL
🞆 Comunica la AD con la AI.
🞆 Con el clampaje del cordón umbilical aumenta la presión y hace que
el foramen se cierre en las horas inmediatas al nacimiento.
🞆 El sellado permanente de este conducto no se completa hasta varios
meses después.
🞆 La comunicación Derecha izquierda puede mantenerse durante un
tiempo, dando lugar a un soplo cardiaco no patológico en el neonato
(que no compromete la vida)
CIERRE DEL DUCTUS ARTERIOSO
🞆 Comunica la arteria pulmonar con la arteria aorta.
🞆 Se cierra cuando detecta el aumento de oxígeno, que ocurre durante
la primera respiración. El cierre permanente se completa a las 3
semanas.
🞆 Cuando el bebé nace es importante darle calor, ya que tiene pocos
recursos para generarlos él mismo. Si el frío se mantiene puede
llevar a que no se cierre el ductus. El llanto también puede dar la
reapertura en algunos niños.
CIERRE DEL DUCTUS VENOSO
🞆Comunica la vena umbilical con la vena cava inferior.
🞆El clampaje del cordón umbilical produce el cierre del
conducto venoso por aumento de la presión del sistema
vascular.
🞆 Su cierre total ocurre en la primera semana.
NOS ADAPTAMOS…
ADAPTACIÓN CARDIOVASCULAR
🞆Con el clampaje del cordón umbilical y el inicio de
la primera respiración, ocurren cambios
importantes en el sistema cardiovascular del
recién nacido. Estos son el cierre de las
tres intercomunicaciones.