Taquipnea

Transitoria del
Recien Nacido
Epidemiología

3.5 a 11/ 1 000 nacidos vivos presentan taquipnea transitoria

Causa más frecuente de insuficiencia respiratoria neonatal

Representa la tercera causa de ingreso a la UCIN, después
del SDR y aspiración de meconio, quizá debido a que la
mayoría de los pacientes con TTRN se van a cuidados
intermedios
Sólo se ingresan a la UCIN a los neonatos con duda diagnóstica.

Su mortalidad es prácticamente nula.

Taquipnea Transitoria del
Recien Nacido  La taquipnea transitoria del recién nacido (TTRN)
 Síndrome de pulmón húmedo
 taquipnea neonatal
 síndrome de dificultad respiratoria tipo II.

se debe a un retraso en la reabsorción del líquido pulmonar, es un

padecimiento autolimitado de comportamiento clínico benigno, en
la mayoría de las veces.

Se manifiesta desde el nacimiento por

polipnea mayor de 80/min

signos moderados o leves de dificultad respiratoria

Etiología
• Diabetes gestacional

Factores
• Eclampsia y preclamsia
• Asma
• Tabaquismo

maternos • Sedación por tiempo

prolongado
• Parto distócico
• Parto prolongado

Factores
• RN Prematuro
• RN Posmaduro
• Producto macrosómico

Neonatales •
•
Sexo masculino
Asfixia perinatal
Fisiopatología
En el embarazo la placenta actúa como un “pulmón”, debido que los
pulmones se encuentran en desarrollo y en su interior se encuentra
liquido amnióticos.

El epitelio pulmonar del RN que durante el

embarazo es un activo secretor de Cl y liquido hacia
los alveolos, tiene que cambiar para convertirse en
un activo absorbedor de Na y liquido

Con el objeto de remover este último, que esta

condicionado por la presencia de catecolaminas
secretadas durante el trabajo de parto que
estimulan los llamados canales de Na.
Fisiopatología
Mecanismo por el paso transepitelial del líquido alveolar al intersticio y de ahí al torrente
sanguíneo
Feto antes de
trabajo de
parto

arginina-vasopresina
prostaglandina

adrenalina
Trabajo de parto Catecolaminas noradrenalina
mecanismo normal por compresión torácica que ocurre en el
parte vaginal y por la cual casi un tercio de este liquido es
expulsado
El líquido pulmonar restante que no logró ser
absorbido a través del canal de sodio se elimina
gracias al incremento de la presión de O2 con las
primeras ventilaciones del recién nacido

una vasodilatación capilar, lo que permite

paso del liquido al espacio vascular.

eliminación del líquido pulmonar requiere hasta

seis horas; sin embargo, se puede obstaculizar, lo
cual incrementa el grosor de la membrana alvéolo
capilar y propicia la TTRN.
Etapa clínica
Se presenta en RN a término, pretérmino y prematuros
Por la hiperinflación, el tórax
puede estar abombado y
palparse hígado y bazo por el
desplazamiento hacia abajo
del diafragma.

La polipnea
Con frecuencias de 80 a 120/min

Aun no son evidentes otros signos de

Los signos se inician en las primeras 2 a 6 h después del
insuficiencia respiratoria, como
nacimiento y su duración en general es breve.
cianosis, quejido, aleteo nasal y
retracción xifoidea.
Se puede dar en 2 formas
leve 12 a 24 h,
graves puede tardar 72 h o más.
Diagnóstico

Muestre insuficiencia respiratoria con

RN de término, en general no asfixiado
polipnea
obtenido por cesárea
Ante la sospecha de Taquipnea Transitoria del Recién Nacido, se deberá solicitar radiografía de
tórax en busca de:

• hiperaireacion,infilt intersticial parahiliar

gasometría Arterial
Esto con el fin de encontrar hipoxemia
CO2 en limite normal y aumentado

Oximetría de pulso
En el recién nacido con Taquipnea Transitoria, se deberá
vigilar en forma continua la saturación de 02.
Tratamiento
Oxígenoterapia
• Los recién nacidos con Taquipnea
Transitoria deberán recibir la FiO2 mínima
indispensable para mantener la saturación
de oxigeno entre 88 y 95%
• Mediante casco cefálico o puntas nasales.
• Alimentación:
FR >80 Ayuno.
FR 60-80 Alimentación por SOG.
FR <60 Vía oral.
Con la evidencia disponible no es posible recomendar o no recomendar, el uso de Presión Positiva
Continua de la Vía Aérea (CPAP) nasal en forma rutinaria en los recién nacidos con diagnóstico de
Taquipnea Transitoria.

El CPAP se deberá usar en el momento que:

La sola administración FiO2 no logre mantener saturación de O2 entre 88 y95%

Pase de ser taquipnea a presentar manifestaciones de dificultad respiratoria
de acuerdo a la escala de Silverman-Anderson y no se logre mantener
saturación de O2 entre 88 y 95%

Se deberá iniciar asistencia mecánica a la ventilación en el recién nacido

diagnosticado como Taquipnea Transitoria del Recién Nacido que:
La taquipnea no remite en forma progresiva de dentro de las 48 a 72 horas
posteriores al nacimiento y
Presenta dificultad respiratoria de moderada a grave
Gases arteriales con: -
Baja saturación de O2
Baja de PaO2
Aumento de CO2
Acidosis respiratoria o mixta
Diagnostico diferencial
Cuidados de generales
En el Recién Nacido con Taquipnea Transitoria se debe mantener en todo momento ambiente
térmico neutro
En el Recién Nacido con Taquipnea Transitoria se debe evitar:

Manipulación excesiva

Estímulos Visuales

Estímulos Auditivos
La forma e inicio de la alimentación en el Recién Nacido con Taquipnea Transitoria
se determinará de acuerdo al estado clínico del recién nacido.

La forma e inicio de la alimentación en el Recién Nacido con Taquipnea Transitoria se determinará de acuerdo al
estado clínico del recién nacido.

Se deberá evaluar de forma integral al recién nacido con Taquipnea Transitoria a los
30 minutos y a los 60 min después del nacimiento; después cada hora para decidir el
tipo alimentación que debe recibir
El Recién Nacido con Taquipnea
Transitoria recibirá alimentación
con succión cuando:

• Frecuencia respiratoria menor 60

respiraciones por minuto
• Silverman menor de 2

•La succión deberá suspenderse sí:

• El recién nacido presenta dificultad
respiratoria
• Saturación de O2 menor de 80%
Se alimentara con sonda orogástrica al Recién Nacido con Taquipnea Transitoria en los siguientes
casos:
 Frecuencia respiratoria entre 60 y 80respiraciones por minuto
 Silverman menor de 2
 Recién nacido que durante la succión presente:
Diagnóstico y Tratamiento de la Taquipnea Transitoria del
Recién Nacido
 Cianosis
 Aumento del Silverman
 Baja en la saturación de O2, la cual se recupera al suspender
la succión

Se dejara en ayuno al recién nacido que durante la

alimentación con sonda orogástrica presente:
 Frecuencia respiratoria mayor de 80 respiraciones por
minuto
 Cianosis
 Manifestaciones de dificultad respiratoria
 Saturaciones de O2 bajas
 El Recién Nacido con Taquipnea Transitoria se mantendrá en ayuno en los siguientes
casos:

 Frecuencia respiratoria mayor 80 respiraciones por minuto

 Silverman-Anderson mayor de 3
 El ayuno se suspenderá cuando pase a la condición inmediata anterior.

El volumen de líquidos que recibirá el recién nacido con Taquipnea Transitoria deberá
establecerse después de la evaluación individual del neonato, teniendo en cuenta:
 Días de vida
 Peso
 Tipo de cuna: incubadora, cuna radiante o cuna abierta
 Administración de los líquidos por vía enteral o parenteral
Balance hídrico
Cuidados de enfermería
Proporcionar cuidados inmediatos y mediatos al recien nacido

Mantener vías aéreas permeables, mediante posición y

aspiración de secreciones.

Monitorizar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las

respiraciones.

Monitorizar los signos vitales y patrón respiratorio.

Colocar al neonato en posición de tal forma que se minimicen los
esfuerzos respiratorios y facilite la ventilación / perfusión.

Observar y mantener la oxigenación del neonato.