TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL

RECIÉN NACIDO. (CODIGO CIE 10:

P221 )
DRA. MARIA EUGENIA GALLOSA
PALACIOS.
 TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN

 Pulmón húmedo

 Retención de liquido pulmonar

 Taquipnea neonatal

 Síndrome de dificultad respiratoria tipo II

 Edema pulmonar neonatal persistente

© Asociación Española de Pediatría. Prohibida la reproducción de los contenidos sin la
autorización correspondiente. Protocolos actualizados al año 2008.
 Definición.
Enfermedad benigna autolimitada obstructiva de recién nacidos de
término o cercanos al término, por parto o cesárea.

Se caracteriza por:
Presentar dificultad respiratoria desde el momento del
nacimiento, se resuelve generalmente en 48 – 72 horas
pudiendo extenderse hasta 1 semana.”

Se manifiesta por:
FR mayor de 100 x´ en ausencia de otros signos de insuficiencia
respiratoria.

Puede ir acompañado de: retracciones de pecho, ruidos

espiratorios, cianosis, recuperación completa a menos de 3
días.2
1 Nancy A. Louis. Taquipnea transitoria del recién nacido en Manual de cuidados neonatales. John P. Cloherty Ann R. Stark. 4a ediciòn Edit
Masson 2005 pag: 445-448.
2 Asenjo M. Transient Tachypnea of the Newborn, eMedicine. Medscape. Article review Updated: Jan 12, 2007. Associate Professor, Department of
Radiology, Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria, Spain
 DEFINICIÓN Es una alteración transitoria en la
adaptación respiratoria neonatal. Se presenta como un
cuadro de dificultad respiratoria caracterizado
fundamentalmente por taquipnea (frecuencia
respiratoria > de 60 por minuto), que se inicia
inmediatamente luego del nacimiento y generalmente
se resuelve antes del tercer día de vida. Habitualmente
de curso corto, benigno y autolimitado.

Guía Técnica de MINSA: Guía de Práctica Clínica para la Atención del Recién Nacido con
Taquipnea Transitoria del Recién Nacido
 INCIDENCIA:

 11 por 1000 nacidos vivos.1

 Corresponde al 40% de los casos de DR respiratorio neonatal.2

1 Asenjo M. Transient Tachypnea of the Newborn, eMedicine. Medscape. Article review Updated: Jan 12, 2007. Associate Professor, Department of
Radiology, Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria, Spain
2 Hermansen CL, Lorah KN. Respiratory Distress in the Newborn. American Family Physician, Volume 76, Number 7 ◆ October 1, 2007, pag: 987
– 994
 EPIDEMIOLOGÍA

 En una revisión de 33,289 casos de partos a término, la

incidencia de TTRN fue de 5.7 casos por 1000 nacimientos.

 Los síntomas usualmente resolvieron en 48hrs ocasionalmente

hasta 5 días

 No existe información predictiva de la duración de la

taquipnea.

3 Kasap B, Duman N, Ozer E, Tatli M, Kumral A, Ozkan H. Transient tachypnea of the

newborn: Predictive factor for prolonged tachypnea. Pediatrics International, (2008) 50,
81–84
4 Berrin Gunaydin1 , Ayca Tas2 , Nur Aksakal3 , Fatma Faydacı4 , İbrahim Murat Hırfanoğlu.
Retrospective analysis on transient tachypnea of the newborn: is it associated with spinal
EPIDEMIOLOGÍA PERUANA
 Aproximadamente 1 a 2 por ciento de todos los
recién nacidos desarrollan taquipnea transitoria lo
que representa el 32% de los cuadros de dificultad
respiratoria neonatal.

 Los registros de hospitalización muestran que el

0.87/1000 nacidos vivos cursan con taquipnea
transitoria.
 PRIMERA RESPIRACIÓN
 Compresión intermitente del tórax facilita la
eliminación del liquido pulmonar
 El agente tensoactivo facilita la aireación de
los pulmones que no tienen gas al reducir la
tensión superficial, con lo que reduce la
tensión necesaria para que los alveolos se
abran.
 Mayores presiones para insuflación pulmonar
 La circulación elimina la mayor parte del
liquido pulmonar
 El resto es reabsorbido por los linfáticos,
deglutido o expulsado.
 PRIMERA
RESPIRACIÓN
 La eliminación puede complicarse en neonatos
nacidos por cesárea, lesión endotelial,
hipoalbuminemia, presión venosa pulmonar
elevada o en neonatos sedados.

 Estímulos para la primera respiración son: de PO2

y PH, de PCO2, interrupción de la circulación
placentaria, de la temperatura corporal y
estímulos táctiles.
 FISIOPATOLOGIA
 El liquido pulmonar es eliminado por 2 mecanismos.
1. Paso transepitelial del liquido alveolar al intersticio,
papel fundamental del transporte de Na, liberacion de
catecolaminas, arginina-vasopresina y PGE2.
2. Compresion toracica en el parto vaginal donde 1/3 de
liquido es expulsado.
 Cantidad restante variable y reabsorvido postparto por
el 1er mecanismo
 El liquido retenido se acumula en los linfaticos
peribronquiales y en los espacios broncovasculares
 EDEMA PULMONAR TRANSITORIO
FISIOPATOLOGÍA consecuencia de la RESORCIÓN
RETARDADA DE LIQUIDO
PULMONAR FETAL POR EL
SISTEMA LINFÁTICO PULMONAR.
Consecuencia de cualquier proceso que
aumenta la PVC con el consiguiente
RETRASO DE LA ELIMINACIÓN DE
LIQUIDO PULMONAR a través del
conducto torácico.

Este líquido aumentado se acumula en

los linfáticosperibronquiolares y en
los espacios broncovasculares,
interfiere con la permeabilidad
bronquiolar

Colapso bronquiolar e
hiperinsuflación
Nancy A. Louis. Taquipnea transitoria del recién nacido en Manual de cuidados neonatales. John P. Cloherty Ann R. Stark. 4a ediciòn Edit Masson 2005
pag: 445-448.
 FACTORES DE RIESGO
 Falta de trabajo de parto
 Expulsivo prolongado o fallido

 Parto acelerado

 Cesarea sin trabajo de parto

 Retardo en el pinzamiento del cordon

 Sexo masculino

 Sedación excesiva

 Asma bronquial de la madre

 Administracion de liquidos hipotonicos en el TP

 Otros: asfixia perinatal, deficiencia de surfactante, inmadurez del

transporte de Na, gesta multiple, macrosomia

 EPINEFRINA en labor de parto

Niveles elevados de epinefrina  bomba de cloro encargada de secreción

De liquido pulmonar es inhibida

Canales de sodio encargados de absorber liquido son estimulados

*Por lo tanto en cesarea sin trabajo de parto limita la reabsorción de liquido

Pulmonar.

KN Siva Subramanian, M. Bahri , S D. Kicklighter,. Transient Tachypnea of the Newborn. eMedicine Medscape, article review
Updated: Nov 21, 2006 . Professor of Pediatrics and Obstetrics/Gynecology, Chief of Neonatology, Director of Nurseries, Georgetown University Medical Center
 MANIFESTACIONES CLINICAS
 RN termino
 Puede enmascarar otros padecimientos en prematuros

 Polipnea dato mas relevante (80-120x´)

 Poco evidentes otros signos de dificultad respiratoria

 Torax abombado

 Buena entrada de aire a la auscultacion, puede haber

estertores
 Los signos francos se inician a las 2-6 hrs de

nacimiento y su duracion es breve

 La hipoxemia resulta de una pobre ventilacion
alveolar con perfusion adecuada.
 La hipercapnia resulta de una alteracion en la
mecanica de ventilacion alveolar.
 Por lo que se considera enfermedad obstructiva no
restrictiva
 DIAGNOSTICO
 Diagnostico de exclusion
 Diferenciar de otros problemas respiratorios

 Sospechar de factores de riesgo

 Dificil diferenciacion del SDR, en RNPT, neumonia por estreptococo del

grupo B.
 Diferenciarse de la taquipnea posasfixia

 Taquipnea 80-120x´ sin datos importantes de IR

 Buena ventilacion alveolar

 Cianosis que cede con FIO2 baja

 BH normal

 Hemocultivo negativo
 Clínica: taquipnea ,  auscultación normal 
o  murmullo vesicular algo disminuído

 Rx. Tórax : líneas  perihiliares

prominentes, aumento del volumen
pulmonar con depresión del diafragma e
hiperaireación, líquido en cisuras.
Transient Tachypnea of the Newborn (TTN). Frontal radiograph of the chest of a term newborn
(left) shows streaky, perhilar linear densities (white circles), indistinctness of the blood vessels and
fluid in the minor fissure (black arrow), all signs of increased fluid in the lungs. Three days later
(right), a frontal radiograph of the same baby shows complete clearing of the fluid and a normal
chest radiograph..

Tomado de www. learningradiology.com

 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 SÉPSIS – NEUMONIA. Un hemograma completo y la formula
blanca descartarían un proceso infeccioso (historia materna en
busca de factores de riesgo).

 CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS CIANÓTICAS.

 SX. DE ASPIRACIÓN DE LÍQUIDO AMNIÓTICO.

 BRONCONEUMONÍA

 CUADROS POST - ASFIXIA

Jeffrey A. Whitsett, Gloria S. Pryhuber, Ward R. Rice, Barbara B. warner y Susan E. Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatología y manejo del recién nacido quinta Edición de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher
Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag: 507
Nancy A. Louis. Taquipnea transitoria del recién nacido en Manual de cuidados neonatales John P. Cloherty Ann R. Stark 4a ediciòn editorial Masson 2002 pag:
445-448
CAUSA ETIOLOGÍA FACTORES DE MANIFESTACIONES HASLLAZGOS
RIESGO CLINICAS RADIOLOGICOS

TTN PERSISTENCIA DE
LIQUIDO PULMONAR
CESAREA
MACROSOMIA
Taquipnea
Cianosis
Pulmón humedo
Acumulación de liquido
MASCULINO Quejido espiratorio interlobar
MADRE ASMATICA Aleteo nasal Infiltrado parenquimatoso
SEDACIÓN MATERNA Líneas perihiliares
sobresalientes
Cardiomegalia

SDR I DEFICIENCIA DE
SURFACTANTE
Pretermino
Masculino
Taquipnea
Hipoxia
Infiltrados homogéneos
Volumenes pulmonares
Madre diabetica Cianosis disminuidos

SAM IRRITACIÓN
PULMONAR Y
Postermino
Meconio en liquido
Taquipnea
Hipóxia
Atelectasias
Consolidación
OBSTRUCIÓN amniotico

Hermansen CL, Lorah KN. Respiratory Distress in the Newborn. American Family Physician, Volume 76, Number 7 ◆ October 1, 2007, pag: 987 – 994
 Tratamiento
 Oxígenoterapia
 MANTENER VENTILACIÓN Y OXIGENACIÓN ADECUADAS, PARA
MANTENER SATURACION DEL 90%

SI CON CASCO (40%) O CÁNULA NASAL

EN CASO DE PERSISTIR LA SINTOMATOLOGÍA O DE AUMENTAR LA

DIFICULTAD RESPIRATORIA, ADMINISTRAR PRESIÓN A LA VÍA AÉREA
PARA MEJORAR EL VOLUMEN PULMONAR RESIDUAL (CPAP NASAL
CON FIO2 40 – 60%)

LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40% DE 02.

NO SE RECOMIENDAN EL USO DE MEDICAMENTOS YA QUE NO

EXISTE EVIDENCIA SUFICIENTE DE SU EFICACIA Y SEGURIDAD.

Jeffrey A. Whitsett, Gloria S. Pryhuber, Ward R. Rice, Barbara B. warner y Susan E. Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatología y manejo del recién nacido quinta Edición de Gordon B
Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag: 507
Mark E. Lawson Taquipnea transitoria del recién nacido en Manual de cuidados neonatales John P. Cloherty Ann R. Stark 3a ediciòn
editorial Masson 2002 pag: 420-422
 TRATAMIENTO
 ALIMENTACION:
 Si la FR es <60x` iniciar por vía oral,
 si es >60-80x`por SOG
 >80x`= ayuno.

Jeffrey A. Whitsett, Gloria S. Pryhuber, Ward R. Rice, Barbara B. warner y Susan E. Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatología y manejo del recién nacido quinta Edición de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi
Mac Donald Editorial Panamericana pag: 507
Mark E. Lawson Taquipnea transitoria del recién nacido en Manual de cuidados neonatales John P. Cloherty Ann R. Stark 3a ediciòn editorial Masson 2002 pag: 420-
422
Jeffrey A. Whitsett, Gloria S. Pryhuber, Ward R. Rice, Barbara B. warner y Susan E. Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatología y manejo del recién nacido quinta Edición de Gordon B
Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag: 507
Mark E. Lawson Taquipnea transitoria del recién nacido en Manual de cuidados neonatales John P. Cloherty Ann R. Stark 3a ediciòn
editorial Masson 2002 pag: 420-422
 PRONÓSTICO

 Excelente
 Autolimitada, benigna.
 No se han identificado en
seguimiento a un año recidivas
o pruebas de disfunción
pulmonar.

Jeffrey A. Whitsett, Gloria S. Pryhuber, Ward R. Rice, Barbara B. warner y Susan E. Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatología y manejo del recién nacido quinta
Edición de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag: 507
Mark E. Lawson Taquipnea transitoria del recién nacido en Manual de cuidados neonatales John
P. Cloherty Ann R. Stark 3a ediciòn editorial Masson 2002 pag: 420-422
SÍNDROME DE
ASPIRACIÓN MECONIAL
(CODIGO CIE 10: P24.O )
DRA. MARIA EUGENIA GALLOSA
PALACIOS.
 * En este sentido cabe señalar que etimológica‐
mente el término MECONIO procede del griego
MEKONIOM, cuyo significado es opio o jugo de
adormidera, al haberse relacionado clásicamente su
aparición con la depresión (adormecimiento)
neonatal
 DEFINICIÓN

 Cuadro clínico de dificultad respiratoria en el recién nacido

por presencia de líquido amniótico meconial debajo de las
cuerdas vocales (árbol traqueobronquial) debido a la
aspiración de líquido amniótico conteniendo meconio en el
momento de la primera respiración ó intra útero. 1

1.- GUÍA MINSA TÉCNICA: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA LA ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO CON SÍNDROME DE ASPIRACIÓN
MECONIAL
 CAUSA
 La Hipoxia aguda o crónica y/o la infección  emisión
de meconio en el útero. En este contexto, cuando el
feto o recién nacido realiza una aspiración, se puede
producir la aspiración del LA contaminado por Meconio.
 Obstruir las vías aéreas, afecta el intercambio de gases y
causar Dificultad Respiratoria Grave
 EPIDEMIOLOGIA

 El registro estadístico de la morbilidad por síndrome de

aspiración meconial, se realiza como parte de las
enfermedades agudas de las vías respiratorias y alcanzan
al 32% de la morbilidad general en el neonato. En cambio
la mortalidad por esta causa se registra de manera
independiente y alcanza el 3% del total de muertes en
este grupo de edad.

1.- GUÍA MINSA TÉCNICA: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA LA ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO CON SÍNDROME DE ASPIRACIÓN
MECONIAL
 INCIDENCIA

 LATM complica el parto aprox. 8 a 25 % de los RN.

 La mayoría de los niños con LATM tienen una edad
gestacional de 37 ss o superior.
 Aproximadamente el 5 % de los neonatos que nacen
con LATM desarrollan SALAM.
 50 % de SALAM necesitan VM.

NEONATOLOGíA PRÁCTICA. Luis Jasso, Manual Moderno

FACTORES DE RIESGO PARA LA PRESENCIA
DE MECONIO EN EL LIQUIDO AMNIOTICO

 1.-Embarazo Pos término.

 2.-Preecampsia-Ecampsia.
 3.-Hipertensión materna.
 4.-Diabetes Mellitus materna.
 5.-Alteración en la frecuencia cardiaca fetal.
 6.-Restricción de Crecimiento Uterino.
 7.-Perfil Biofísico Anormal.
 8.-OligoHidramnios.
 9.-Madre con enfermedad cardiovascular o respiratoria crónica.
 10.- Madre fumadora.
FACTORES DE RIESGO DE RN CON LAM CON
POSIBILIDAD DE ASPIRACIÓN DE MECONIO
 1.- Variabilidad en la FC fetal(OR 6,9)
 2.- Consistencia espesa del meconio
 3.-Apgar menor 4 al minuto (OR 3,1)
 4.-Meconio infravocal a la laringoscopia (OR 4,9)
 MECONIO

 Viscoso sin olor

 Agua
 Lanugo
 Células descamadas
 Vérnix caseoso.
 Liquido amniótico.
 Enzimas pancreáticas
 Ácidos grasos libres y sales biliares.
 FISIOPATOLOGÍA

 Están involucrados mecanismos complejos.

 En cualquier momento dado, muchos de estos

mecanismos pueden estar influenciando el grado de
distrés respiratorio.
NEONATOLOGÍA PRÁCTICA. LUIS JASSO, MANUAL
MODERNO
 SALAM
PRESENTACIÓN CARATERISTICAS
CLÍNICA GENERALES

- Aumento del diámetro

- Signos de posmadurez AP
- Disnea al nacer - Estertores, ronquidos
- Depresión respiratoria
- Tono muscular disminuido - Hipertension pulmonar

OBSTRUCCIÓN VIAS
RESPIRATORIAS

- Apnea, respiraciones jadeantes

- Cianosis -
Atrapamiento de aire Atelectasia
HALLAZGOS RADIOLÓGICOS

 INFILTRADOS LINEALES DIFUSOS O LOCALES

 SIGNOS DE CONSOLIDACION O ATELECTASIA
 HIPERINSUFACIÓN CON O SIN FUGA DE AIRE.
El neumomediastino de captura de
gas y fugas de aire.
Neumotórax izquierdo con diafragma
deprimido y desplazamiento mediastínico
mínimo debido a que no cumplen los
pulmones
Difundir neumonitis química de los
constituyentes de meconio.
 SALAM
TRATAMIENTO PRENATAL
 Identificación de embarazos de alto riesgo
 Monitoreo
- Signos de estrés fetal: medias correctivas
 Amnioinfusión ( liberación de la compresión del cordón
umbilical durante el parto)
EN SALA DE PARTOS
Neonato “vigoroso” Neonatos “deprimidos”
FC 100 latidos por minuto
Atención rutinaria sin  Intubar
importar consistencia del  Conectar tubo
meconio endotraqueal.
REANIMACIÓN NEONATAL 6TA EDICION
NEONATOLOGÍA PRÁCTICA. LUIS JASSO, MANUAL
MODERNO
 TRATAMIENTO DEL SINDROME DE ASPIRACION DEL MECONIO.
.

A.-OBSERVACION: Deprimidos al nacimiento y a los que

se les ha aspirado meconio de la tráquea 
 Neumonía por aspiración de meconio (signos de dificultad
respiratoria).
 1. La radiografía de tórax :más probabilidad de desarrollar
dificultades respiratorias.
 2. La monitorización de la saturación de oxigeno :valoración
de la gravedad de la situación del niño.

NEONATOLOGÍA PRÁCTICA. LUIS JASSO, MANUAL

MODERNO
B.CUIDADOS DE LOS NEONATOS CON SNDROME DE
APIRACION MECONIAL:
 1. Ambiente térmicamente neutro y minimizar la
estimulación táctil.
 2. Valores sanguíneos de glucosa y calcio, y
corregirlo en caso necesario. (acidosis
metabólica)
 3. Realizar la mayor restricción de líquidos .
 4. Utilización de fármacos
cardiotónicos :dopamina.(hipotensión y el bajo
 Mala oxigenación es necesario proporcionarles soporte
circulatorio con suero fisiológico o concentrado de
hematíes. En los neonatos (oxígeno y ventilación)
mantener una concentración de hemoglobina por encima
del 15 gr (hematocrito  40 %)
 6. Función renal.
 7. Evitar la fisioterapia torácica por la posibilidad de
empeorar el HPPRN como efecto adverso.
 8. Puede ser necesario aplicar succión a las vías
respiratorias y boca para facilitar la permeabilidad de las
vías respiratorias. 
C. OXIGENOTERAPIA.  de la concentración de oxigeno
inspirado y la monitorización de los gases sanguíneos y del
pH.
 Episodios repetido de hipoxia desarrollo de la HPPRN.
 Oxígeno Fase I: En dificultad respiratoria leve evaluada por
la prueba de Silverman Andersen se administrará de 4 - 6
litros por minuto, asegurando FiO2 40% y saturación de O2
entre 85 - 95%.
 Oxígeno fase II: Si requiere FiO2 > 40% para mantener una
saturación de O2 entre 88 - 95%, iniciar CPAP nasal con
presión positiva al final de la espiración (PEEP): 2-5cm H2 O)
Mantener una PaO2 > 60mmHg. y una PaCO2 < 50mmHg. y
un pH>7.35

• Uso de incubadora y en posición de Trendelemburg;

cuando el neonato se encuentre con funciones vitales
estables aunque permanezcan signos radiográficos
patológicos.

• Monitorización contínua si hubo aspiración pulmonar de

meconio. Estos neonatos pueden agravarse en las primeras
36 horas.

• Sí el paciente requiere mayor aporte de oxígeno para SO2

>88%, ó insuficiencia respiratoria ó hipercapnea referir a
cuidados intensivos
 MANEJO DEL SÍNDROME DE
ASPIRACIÓN MECONIAL GRAVE:

Oxígeno fase III: Si fracasa la Fase II, PaO2 < 50mmHg,

PaCO2 > 60mmHg, existe acidosis persistente y hay
deterioro clínico con aumento de la dificultad
respiratoria.

Si el neonato desarrolla Hipertensión Pulmonar Persistente: administrar

ventilación de alta frecuencia.
 • Administración de surfactante; debiendo usarse la
mínima PIM que consiga ventilación efectiva por
riesgo de ruptura alveolar. El PEEP debe indicarse
entre 4 - 5 y la FR del ventilador puede elevarse
hasta 80 por minuto.
 3.-Algunos con insuficiencia respiratoria refractaria
necesitan Oxigeno con Membrana extracorpórea
(ECMO)

En algunos casos es necesario sustituir la función respiratoria solamente, asegurándose con

el uso de ECMO un contenido arterial de oxigeno suficiente, y siendo el propio paciente el
encargado de mantener el gasto cardiaco
E.-FARMACOS

1.-ANTIBIOTICOS: Difícil distinguir entre una neumonía bacteriana y

la aspiración de meconio en función del curso clínico yRx. Suele estar
indicado el uso de antibióticos de amplio espectro (p.ej. ampicilina y
gentamicina) Se debe realizar hemocultivos.

2.- SURFACTANTES: Mejora la oxigenación y disminuye las

complicaciones pulmonares. No de modo sistémico surfactante.
Estado clínico continúa empeorando y que precisan un soporte
respiratorio creciente.

3.-CORTICORTEROIDES: No recomiendan el uso de

corticoesteroides.
4.-SEDANTES: Necesitan ventilación mecánica
(relajación muscular)

 En un es‐ tudio multicéntrico, prospectivo realizado

por Walsh‐Sukys et al,   se ha observado un aumento
de la mortalidad en pacientes sometido a
tratamiento con relajantes musculares

NEONATOLOGÍA PRÁCTICA. LUIS JASSO, MANUAL

MODERNO