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    Joaquín AH
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    El documento solicita el consentimiento informado de los padres para que un estudiante de psicología pueda grabar a su hijo menor de 5 años como parte de una evaluación integral para su curso. La entrevista y el video serán usados con fines académicos y la información se mantendrá de forma confidencial.

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    CONSENTIMIENTO INFORMADO

    Estimado Sr./Sra./Srta.:
    Yo, Alvaro Joaquín Huarache Alfaro, estudiante de la escuela de Psicología de la UTP.
    Como parte de mi curso de Psicología del Desarrollo I, debo realizar una evaluación integral
    a un menor de 0 a 5 años (0 a 60 meses) mediante una entrevista psicológica y un video
    donde se evidencie la participación del infante, lo cual contribuirá a mi formación
    profesional. Por ello solicito su apoyo brindándome su consentimiento para grabar al menor
    y su tiempo para realizar el trabajo correspondiente.
    El proceso es TOTALMENTE ACADÉMICO y la información que nos brinde será
    trabajada con ABSOLUTA CONFIDENCIALIDAD.
    Si usted está de acuerdo en participar, puede proceder con su firma.

    DNI:

    Gracias por su participación.

    Doc. Leonel Percy Retamozo Carrera


    Escuela Profesional de Psicología
    Facultad de Ciencias Sociales y Humanidades

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