CASO 2.

Una mujer embarazada de 19 años con antecedente de un hijo vivo se

atiende a las 7 semanas de gestación con base en su último periodo
menstrual y manifiesta pérdida sanguínea vaginal por goteo y dolor
abdominal bajo. Niega la expulsión de tejido forme alguno por la vagina,
traumatismo o coito recientes. Sus antecedentes médicos son significativos
por una infección pélvica casi 3 años antes. La exploración revela una
presión arterial de 90/60 mmHg, con frecuencia cardiaca de 110 latidos/min
y temperatura dentro de límites normales. El abdomen y los ruidos
intestinales son normales. En la exploración ginecológica, los genitales
externos y el útero se palpan normales. Hay una hipersensibilidad anexial
derecha moderada a la palpación. La cifra de la fracción β de gonadotropina
humana es de 2300 mUI/ml y una ultrasonografía transvaginal delinea un
útero vacío y reconoce cierta cantidad de líquido libre en el fondo de saco.

Preguntas
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

El diagnostico más probable es que la paciente presenta un embarazo ectópico.

¿Cuál es la causa de la hipotensión?

La causa es la pérdida de sangre durante el mismo embarazo.

Describir la anatomía de las tubas uterinas, útero y vagina.

Las tubas uterinas (TU) son dos conductos que se extienden a lo largo del margen
superior de los ligamentos anchos del útero, desde los cuernos del útero hasta la
superficie del ovario. Este órgano posee una gran importancia reproductiva, cumpliendo
funciones tales como: recoger al ovocito, controlar el ascenso de los espermatozoides,
es el sitio donde ocurre generalmente la fecundación, transporta y nutre al cigoto en las
primeras etapas de su desarrollo, entre otras.

El útero es un órgano muscular hueco que se ubica en la pelvis femenina, entre la vejiga
y el recto. Los ovarios producen los óvulos, que se desplazan a través de las trompas de
Falopio. Una vez que el óvulo abandona el ovario puede ser fertilizado y se implanta en
las paredes del útero. La principal función del útero es alimentar al feto en desarrollo
antes del nacimiento.

La vagina es la parte del cuerpo femenino que conecta la matriz (útero) y el cuello uterino
a la parte externa del cuerpo.

La vagina es un conducto o tubo muscular revestido de membranas mucosas. Su

abertura se encuentra entre la uretra (por donde la orina abandona del cuerpo) y el ano.

La sangre menstrual abandona el cuerpo a través de la vagina. La vagina también

permite la relación sexual y es la vía por la que pasa el bebé al nacer.

Definiciones
EMBARAZO ECTÓPICO: Es un embarazo que se desarrolla fuera de la matriz (útero).
Puede ser mortal para la madre. En la mayoría de los embarazos, el óvulo fecundado
viaja a través de las trompas de Falopio hacia la matriz (útero). Si el movimiento de este
óvulo a través de las trompas se bloquea o se retrasa, puede llevar a que se presente un
embarazo ectópico.
HEMOPERITONEO: Presencia de sangre libre en la cavidad peritoneal, que casi siempre
requiere una intervención quirúrgica, para reparar la lesión sangrante.

GONADOTROPINA CORIÓNICA HUMANA: Hormona que se encuentra en la sangre y

la orina durante el embarazo. También es posible que se encuentre en cantidades más
altas que las normales en pacientes de algunos tipos de cáncer, como los cánceres de
testículo, ovario, hígado, estómago, pulmón y otros trastornos. La medición de la
gonadotropina coriónica humana β en la sangre u orina de los pacientes a veces ayuda
a diagnosticar un cáncer y determinar si el tratamiento es eficaz. La gonadotropina
coriónica humana β es un tipo de marcador tumoral. También se llama GCH-ß.