UNIVERSIDAD ESPECIALIZADA DE LAS AMÉRICAS

FACULTAD EN CIENCIAS MÉDICAS Y CLÍNICAS

LICENCIATURA EN CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA

PROCESO DE PRÁCTICA CLÍNICA DE QUIRÚRGICA

DIAGNÓSTICO: EMBARAZO ECTÓPICO ROTO + ABORTO

INCOMPLETO

FACILITADOR:

LIC. JOSÉ MORENO

ELABORADO POR:

MARGARITA ÁGUILA 4-772-1077

JOSELYNE SERRANO 4-790-1269

PRÁCTIA VII

MAYO.2022
 OBJETIVOS

Objetivo general:
 Describir por medio de un caso clínico las diferentes descripciones de un
paciente, así como el procedimiento o cirugía que se le realizara, y poder
diseñar un plan de enfermería que brinde intervenciones oportunas al
bienestar del paciente quirúrgico.

Objetivos específicos:
 Detallar que es una laparotomía exploradora y un embarazo ectópico y los
órganos que se ven comprometido con estas, señalando así, signos,
síntomas, complicaciones entre otras cosas.

 Identificar las funciones que cumplen los miembros del equipo quirúrgico
dentro del salón de operaciones

 Indicar cada uno de los instrumentos y materiales utilizados para la

realización del procedimiento quirúrgico.

 Detallar la medicación y técnica anestésica utilizada para la realización de

una laparotomía exploradora.

 Determinar un plan de enfermería con intervenciones que se adecuen al

cuidado y recuperación de un paciente quirúrgico.
 INTRODUCCIÓN

En este trabajo hablaremos sobre un embarazo ectópico roto + aborto Incompleto.

El cual se le realizara a una paciente de 34 años de edad que acude a consulta
por dolor abdominal. La cual se le indica como tratamiento una laparotomía
exploratoria.
Cabe resaltar que un embarazo ectópico es aquel que tiene lugar cuando se
produce la implantación embrionaria fuera de la cavidad uterina. Una vez ha
fecundado el óvulo, al descender por la trompa de Falopio, éste no llega al útero
materno e implanta en otro tejido diferente, lo cual acaba provocando un aborto. Y
que de esta manera es que se producen fuertes dolores al momento de su
rompimiento.
Por otro lado, un aborto incompleto es aquel donde queda en el interior del útero
algunas o partes de las estructuras embrionarias fetales o de los anexos. Es
necesario vaciar estos contenidos para evitar el riesgo de hemorragias o
infecciones y otras complicaciones a más largo plazo.
Ambas son condiciones de urgencia que deben ser tratadas de manera rápida
para evitar complicaciones graves en los pacientes e incluso la muerte.
Podemos señalar que la laparotomía exploradora es una cirugía abierta del
abdomen para ver los órganos y los tejidos que se encuentran en el interior.
También estaremos viendo las funciones que cumple el equipo quirúrgico en el
preoperatorio, transoperatorio y posoperatorio. Se detallarán el instrumental que
se utiliza, los fármacos utilizados según indicación médicas, los posicionamientos
del personal dentro del salón de opresiones.
Y por último se realizarán planes de atención de enfermería con el fin de lograr y
brindar una pronta recuperación del paciente a través de las intervenciones de
enfermería y pueda regresar a su casa lo más pronto posible.
Descripción General:
 Descripción general del paciente

Paciente femenina de 34 años de edad que acude a consulta por dolor

abdominal el cual es manejado por facultativo como una colonopatía.

 Antecedentes Personales:

Hermana mayor de su familia de 2 hijos, sin enfermedades diagnosticadas,

hospitalizaciones por los embarazos y un aborto incompleto. No problemas
de alimentación, no indicación farmacológica, sin otros datos relevantes.

 Antecedentes familiares:

Antecedentes Familiares: ambos padres fallecidos. Madre hipertensa y

padre fumador desde joven. Hermano sin antecedentes relevantes.

 Antecedentes Gineco-obstétricos:

Menarca a los 14 años; ciclos regulares, con ritmo de 30 X 5 días; inicio de

vida sexual a los 19 años; compañeros sexuales, 2; gesta, 3; cesárea, 1
hace 6 años por placenta previa. Aborto, 1 del primer trimestre hace 18
meses; fecha de la última menstruación: 23-03-2022; gestación
espontánea; métodos de planificación negados; detección oportuna de
cáncer cervicouterino hace 2 años, negativo a malignidad.

 Otros antecedentes:

 Alergias: no refiere.
 Quirúrgicos: 1 cesárea y 1 legrado uterino.
 Religión: católica.
 Nivel de escolaridad: universitaria.
 Ocupación: profesora de educación primaria.
 Residencia: En David, casa de bloque, techo de zinc y piso con baldosas.
Tiene agua potable y servicio higiénico.
 Estado civil: casada.
 Toxicomanías: negadas.
 Ingreso Familiar: es en total de BI. 3,500.00.
 Motivo de consulta:

 Paciente de 34 años de edad que acude a consulta por dolor abdominal el

cual es manejado por facultativo como una colonopatía. Paciente continua
en con dolor abdominal punzante continuo con intensidad 8/10, en ambas
fosas iliacas de 48 horas de evolución, acompañado de sangrado
transvaginal durante las últimas 24 horas, con incremento de la intensidad
de dolor en las últimas 10 horas. Le envían prueba de embarazo
cuantitativa presentando cuantificación de coriónica humana de 3475
mUI/ml (compatible con 5-6 semanas de gestación). Acude con médico
gineco-obstetra para valoración, quien practica ultrasonido obstétrico con
hallazgos de útero en anteroversoflexión con dimensiones de 75 x 45 x 51
mm. con ecos mixtos en su interior; se observa plastrón en anexo izquierdo
con imagen anecoica compatible con 7 semanas de gestación; líquido libre
en fondo de saco posterior

Descripción física de ingreso:

 A su ingreso al área de urgencias presentó los siguientes datos de signos

vitales: tensión arterial de 80/40 mm Hg; frecuencia cardiaca de 116 latidos
por minuto; frecuencia respiratoria de 26 respiraciones por minuto, y
temperatura de 36 grados. Alerta, orientada, facies álgida, palidez
generalizada de tegumentos, región cardiopulmonar sin alteraciones,
abdomen globoso y blando, con hiperalgesia e hiperbaralgesia, doloroso a
la palpación superficial y profunda con predominio en fosa iliaca izquierda.
Peristaltismo nulo, tacto vaginal con útero en anteroversoflexión, doloroso a
la movilización, fondos de saco abombados, cérvix permeable con restos
ovulares en canal vaginal.

Exámenes complementarios:
Los exámenes de laboratorio reportaron:
 Hemoglobina 6.3
 Hematocrito 19.8
 Eritrocitos 2.22
 Plaquetas 226,000
 Leucocitos 17.92
 Neutrófilos 71%
 Grupo A Rh (+)
 TP 16.6 TPT 21.7
 INR 1.29, 68.8% actividad
 Glucosa 179
 Urea 40
 Creatinina 0.93.

Descripción de la patología: signos, síntomas, diagnóstico y

tratamiento:

EMBARAZO ECTÓPICO ROTO Y LEGRADO UTERINO INSTRUMENTAL

POR ABORTO INCOMPLETO.

El embarazo ectópico tiene lugar cuando se produce la implantación

embrionaria fuera de la cavidad uterina. Una vez ha fecundado el óvulo, al
descender por la trompa de Falopio, éste no llega al útero materno e
implanta en otro tejido diferente, lo cual acaba provocando un aborto.
En el 95% de los casos, los embarazos ectópicos se localizan en la trompa
y se conocen como embarazos a nivel tubárico. También existen otros
lugares menos frecuentes como el ovario, la cavidad abdominal o el canal
cervical.
Esta clase de embarazo puede provocar complicaciones graves en la mujer
si no es tratado correctamente una vez ha sido detectado.
La fecundación del embrión tiene lugar en las trompas de Falopio después
de la ovulación. Sin embargo, el
lugar adecuado para la
implantación y posterior
desarrollo embrionario es el
útero, donde el endometrio está
preparado para la formación del
saco gestacional.
La gestación ectópica, también
conocida como embarazo
extrauterino, surge como
consecuencia de alguna
complicación durante el
descenso del embrión por la trompa. Éste no es capaz de llegar al útero e
implanta en un lugar anómalo que no permite su desarrollo
Tipos de embarazo ectópico:
Los tipos de embarazo ectópico se clasifican en función de la ubicación en
la que implanta el embrión. La localización más frecuente es la trompa de
Falopio debido a que el embrión realiza este trayecto en su camino al útero.
 Embarazo ectópico tubárico o ampular: el embrión anida en la trompa de
Falopio. Produce inflamación y obstrucción tubárica.
 Embarazo ectópico ístmico: la implantación tiene lugar en el istmo, al final
de la trompa de Falopio.
 Embarazo ectópico ovárico: el embrión implanta en el ovario y puede
confundirse con un quiste.
 Embarazo ectópico cervical: la anidación tiene lugar en el cuello uterino o
cérvix.
 Embarazo ectópico abdominal: el embrión implanta dentro de la cavidad
peritoneal, aunque es muy infrecuente.
 Embarazo ectópico intramural: se localiza en el miometrio, la capa
muscular interna del útero y es el tipo más raro de todos.

Causas del embarazo ectópico:

Existen una serie de factores que aumentan el riesgo de padecer un
embarazo ectópico. Entre ellos están:
 Endometriosis
 Salpingitis: infección en la trompa.
 Defectos congénitos en trompas de Falopio
 Edad materna mayor de 35 años
 Embarazo ectópico previo
 Tabaquismo
 Dispositivo intrauterino (DIU)
 Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)
 Cirugía pélvica o abdominal previas
 Tratamientos de reproducción asistida
 Cirugía de reversión de ligadura de trompas

Signos y síntomas:
Cuando una mujer tiene una implantación en otro tejido distinto al
endometrio uterino puede no presentar ninguna molestia en su etapa inicial
o que los síntomas sean similares a un embarazo normal, como la fatiga,
náuseas o dolor abdominal. Estos síntomas pueden empeorar en caso de
producirse un embarazo ectópico roto. A medida que crece el embrión, la
trompa se expande hasta que llega a romperse, puesto que no hay
suficiente espacio. La consecuencia de esto es muy grave, ya que lleva a
una hemorragia interna que puede acabar en shock e incluso provocar la
muerte de la paciente.
 Dolor abdominal muy fuerte que suele ser unilateral
 Sangrado vaginal anormal
 Debilidad y sensación de desmayo
 Dolor de lumbago
 Dolor en los hombros
 Presión intensa en el recto
 Palidez y tensión baja
Diagnóstico:
La disponibilidad de diversas herramientas bioquímicas, ecográficas y
modalidades quirúrgicas pueden ayudar al proveedor de salud a ofrecer un
diagnóstico definitivo y la distinción de condiciones.
Con el fin de reducir la morbilidad y la mortalidad asociadas con el embarazo
ectópico, hay que tratarlo antes de que el embarazo curse las ocho semanas, ya
que es en este tiempo cuando ocurre la ruptura del tubo uterino (trompa de
Falopio) y produce sangrado, que es interno, y puede llevar a la paciente a un
choque hipovolémico. Por lo tanto, ante la posible sospecha, se vigila a partir de la
quinta semana, haciendo sonografía abdominal. Se puede hacer también una
sonografía vaginal a la tercera o cuarta semana de gestación.
Ni los factores de riesgo ni el cuadro clínico de un embarazo ectópico son lo
suficientemente sensibles o específicos para establecer un diagnóstico definitivo.
Por lo tanto, cualquier paciente en edad reproductiva debe ser estudiada si
presenta dolor abdominal, cólicos o sangrado vaginal durante su embarazo.
El ultrasonido es probablemente la herramienta más importante en el diagnóstico
de un embarazo extrauterino, especialmente si se combina con otros métodos.
Con mayor frecuencia, se utiliza para confirmar un embarazo intrauterino. La
visualización de un saco intrauterino, con o sin actividad cardíaca fetal, a menudo
es suficiente para excluir un embarazo ectópico.
Tratamiento:
La laparoscopia se ha convertido en el enfoque recomendado en la mayor parte
de los casos. La laparotomía se suele reservar para las pacientes que se
encuentren hemodinámica mente inestables o pacientes con embarazos ectópicos
cornuales. También es un método preferido por cirujanos sin experiencia en
laparoscopía y en pacientes donde es difícil el abordaje laparoscópico, por
ejemplo, secundaria a la presencia de múltiples y densas adherencias fibrosas, la
obesidad o hemoperitoneo masivo.

Aborto Incompleto:
Aborto incompleto: En la condición donde queda en el interior del útero algunas o
partes de las estructuras embrionarias fetales o de los anexos. Es necesario vaciar
estos contenidos para evitar el riesgo de hemorragias o infecciones y otras
complicaciones a más largo plazo.
Síntomas de un aborto incompleto y riesgos
Es posible que la mujer haya tenido un aborto incompleto cuando surgen algunos
de los siguientes síntomas después de la interrupción del embarazo:
 Sangrado más de lo esperado
 Sangrado que no finaliza o que continúa siendo muy intenso después de los
primeros días
 Sangrado que dura más de tres semanas
 Dolor o calambres muy intensos.
También pueden surgir otros síntomas relacionados, como, por ejemplo:
 Dolor que dura más de unos pocos días
 Tener la sensación de que algo presiona el vientre
 Fiebre elevada, la cual tiende a durar más de uno o dos días.
Cómo se trata el aborto incompleto:
El tratamiento de un aborto incompleto generalmente implica la supervisión de la
mujer por parte de los distintos especialistas médicos, con la finalidad de esperar y
comprobar si el cuerpo es capaz de eliminar finalmente todos los productos y
tejidos relacionados con la concepción de forma natural, o bien la aplicación de un
procedimiento quirúrgico, conocido con el nombre de dilatación y legrado, el cual
suele ser una opción recomendada cuando el sangrado es excesivo.
La dilatación ofrece la posibilidad de abrir el cuello uterino, mientras que el legrado
consiste en una intervención médica que se lleva a cabo después de un aborto
espontáneo, y que consiste en el curetaje o raspado del útero, concretamente de
sus paredes interiores, con la finalidad de vaciarlo completamente. Así, el legrado
puede llevarse a cabo raspando la pared uterina con la ayuda de un instrumento
de cureta, o bien mediante la aspiración al vacío (legrado por succión).
Cuáles son los riesgos del aborto incompleto:
Un aborto incompleto puede ocasionar no solo sangrado sino también infección. Si
no se controla o se trata debidamente, especialmente en el momento correcto,
puede provocar una sepsis que podría poner en peligro la vida de la embarazada.
igual que si ocurre junto con otros síntomas que pudieran sugerir un embarazo
ectópico (dolor de espalda o en el abdomen, pérdida del conocimiento, pulso
rápido y mareos), independientemente de la cantidad de sangrado.
Generalmente, cuando ocurre un aborto espontáneo el cuerpo de la mujer tiende a
expulsar tanto el feto (si se ha desarrollado) como los distintos tejidos que han
formado parte del embarazo hasta ese momento. Sin embargo, cuando esto no
ocurre del todo, y queda algo de tejido en el interior del útero, es lo que se
denomina como aborto incompleto.
Lo cierto es que se trata de una complicación muy rara, pero que en ocasiones
puede ocurrir cuando el embarazo se interrumpe. Básicamente consiste en un
aborto en el que el contenido del útero no ha sido expulsado por completo. Es
decir, aun cuando el aborto espontáneo ha efectivamente ocurrido, todavía queda
algo de material en el interior del útero.
Descripción del órgano involucrado:
Entre los órganos involucrados donde puede estar el embarazo ectópico están:
Útero:
El útero es un órgano muscular de pared gruesa ubicado entre la vejiga
urinaria y el recto. El cuerpo del útero se apoya en la parte superior de la
vejiga y el cuello se sitúa entre la vejiga y el recto.
El útero mide cerca de 7.5 cm de longitud, 5 cm de anchura y 2 cm de
grosor; y pesa unos 90 gramos. El cuerpo constituye los dos tercios
superiores dispone de dos partes:
 Fondo: situado por encima de los orificios de las trompas uterinas.
 Istmo: longitud aproximada de 1cm justo por encima del cuello uterino.
El cuello del útero es cilíndrico y estrecho que hace prominencia en la
porción más alta de la vagina. El cuello de unos 2.5 cm de longitud en la
mujer adulta no embarazada se divide en las porciones supra vaginal y
vaginal.
Los cuernos uterinos son las regiones supero laterales por donde entran las
trompas uterinas.
El ligamento propio del ovario se inserta en el útero, postero inferior a la
unión útero tubarica. El ligamento redondo del útero se inserta por delante y
debajo de la unión útero tubarica.
La pared del cuerpo uterino se compone de tres capas:
 El Perimetrio: la cubierta serosa externa, consta de peritoneo reforzado
con una fina capa de tejido conjuntivo.
 El Miometrio: la cubierta muscular media, las ramas principales de los
vasos sanguíneos y nervios del útero se localizan en el miometrio.
 El endometrio: la cubierta mucosa interna está muy adherido al miometrio
subyacente.
La cantidad de tejido muscular del cuello uterino es considerablemente
menor que la del cuerpo.
Trompas uterinas o de Falopio

Las trompas de Falopio de unos 12 cm de longitud, comunican las

cavidades uterina y peritoneal. Están situadas en el borde superior libre del
ligamento ancho (mesosálpinx), entre los ligamentos redondo y
úteroovárico. Podemos dividirla en tres zonas: porción intersticial de 1 cm
que es la que se introduce en los cuernos uterinos y se abre en la cavidad,
la porción ístmica de 2 a 4 cm y la porción ampular que es la zona más
gruesa que termina en forma de embudo en las fimbrias denominándose
pabellón y constituyendo la zona de contacto entre la trompa y el ovario.

Ovario:

Órgano bilateral situado en cada lado de la fosita ovárica, en al ángulo

formado por la bifurcación de la arteria iliaca primitiva. Por la base de la
fosa discurre el nervio y los vasos obturadores, mientras que por su borde
posterior desciende el uréter y los vasos hipogástricos, el polo superior del
ovario están en contacto con la trompa, mientras que el polo inferior está
orientado hacia el útero y fijado a él por el ligamento útero ovárico, por su
borde anterior se encuentra unido a la hoja posterosuperior del ligamento
 ancho por el meso del ovario que es por donde llega la inervación y
vascularización ovárica.

Descripción de la cirugía a realizar:

La laparotomía exploradora es una cirugía abierta del abdomen para ver los
órganos y los tejidos que se encuentran en el interior.

Este procedimiento se practica a fin de evaluar los problemas del abdomen.

Entre los distintos problemas que pueden evaluarse mediante una laparotomía
exploratoria se incluyen:

 Un orificio en la pared del intestino

 Embarazo ectópico (fuera del útero)
 Endometriosis
 Apendicitis
 Daño en un órgano a causa de un traumatismo
 Infección en el abdomen
 Cáncer

Complicaciones:

Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está

completamente libre de riesgos. Si está planificando someterse a una laparotomía,
el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:

 Sangrado
 Infección
 Coágulos sanguíneos
 Daño a los órganos
 Formación de una hernia
 Cicatrices grandes
 Reacción a la anestesia
Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:

 Cirugía abdominal previa

 Diabetes
 Enfermedad cardíaca o pulmonar
 Sistema inmunitario deficiente
 Trastornos sanguíneos
 Tomar determinados medicamentos
 Tabaquismo, alcoholismo o drogadicción

Cómo prepararse para el procedimiento:

 El médico puede realizar lo siguiente:

 Examen físico

 Análisis de sangre y orina

 Ultrasonido: una prueba que usa ondas sonoras para visualizar el
interior del cuerpo
 Tomografía: un tipo de radiografía que usa una computadora para
obtener imágenes del interior del cuerpo
 Resonancia magnética (RM): una prueba que utiliza ondas
magnéticas para obtener imágenes del interior del cuerpo

 Hable con su médico acerca de sus medicamentos. Se le puede solicitar

que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes
del procedimiento, tales como:
o Medicamentos antiinflamatorios
o Anticoagulantes, como clopidogrel (Plavix) o warfarina (Coumadin)
 La noche anterior, coma una comida liviana. A menos que el médico
indique lo contrario, no ingiera ni beba nada después de la medianoche.

Anestesia:

 Anestesia general (se usa en casi todos los casos): bloquea el dolor y lo

mantiene dormido durante la cirugía. Se administra por vía intravenosa en
la mano o el brazo.
 Anestesia raquídea (se usa en pacientes muy enfermos): se adormece el
cuerpo desde el pecho hasta las piernas.

Descripción del procedimiento:

El médico realizará una única incisión larga en la piel del abdomen. Luego
examinará los órganos para detectar cualquier enfermedad. El médico puede
realizar una biopsia. Si el problema puede ser reparado o extirpado, el médico
llevará a cabo el procedimiento en el momento. Se cerrará la incisión con grapas o
puntos de sutura.

Técnica quirúrgica:
1. Elegir bien la incisión la más acorde a la orientación y vía de entrada
2. La incisión deberá ser en una longitud adecuada para permitir las
maniobras dentro del campo operatorio.
3. Se debe reducir al máximo el destrozo parietal como en músculos y sobre
todo en aponeurosis para evitar el riesgo de heridas post quirúrgicas
4. La reconstrucción de las paredes deberá ser fácil y de manera cuidadosa
5. Se deberá colocar drenajes directo y eficaz en caso de ser necesario
6. En la medida de lo posible no crear una cicatriz tan grande, para ello se
debe seguir las líneas de lanier para su realización
Existen diferentes tipos de incisiones entre ellas:
1. Las verticales estas se realizarán siguiendo el eje mayor del cuerpo como la
incisión media.
2. Las transversales estas se realizarán siguiendo el eje menor de cuerpo
como la insicion de cns fanestil y rocky
3. Oblicua sigue una disposición en diagonal como la insicion de coser
pribram y macartney
Continuamos con la preparación para la cirugía:
1. Preparación de la piel de paciente, a través del lavado quirúrgico
2. Si el paciente no tiene rasurado se procede a realizar
3. Preparación de la piel con yodo povidona y gasas estériles con
movimientos circulares
4. Con ayuda de un bisturí se procede a realizar la incisión quirúrgica de
acuerdo a la elegida por el cirujano
5. Los ayudantes colocaran los separadores de farabeuf a cada lado de la
incisión
6. El cirujano continúa cortando el tejido celular subcutáneo y hemostasia
con ayuda del lápiz de electrocauterio
7. Los ayudantes traccionan en la parte superior con ayuda de pinzas y el
cirujano procede a la disección de esta capa con ayuda de
electrocauterio
8. El cirujano llega a la capa muscular y visita el oblicuo externo en sentido
de las fibras para evitar lesiones nerviosas
9. Posteriormente continuamos con el oblicuo interno y transverso
aponeurosis posterior fascias trasversales hasta llegar a la grasa pre
peritoneal y peritoneo parietal
10. El ultimo con tijera de merckx en bout para no dañar el interior de la
cavidad abdominal
 11. En este instante ya el cirujano puede utilizar la técnica que acogió desde
el principio
12. Se realiza conteo de gasas y se procede a reconstruir lapared
abdominal
13. Se inicia con las capas más profundas del peritoneo parietal
14. Seguido del plano muscular utilizando una sutura de paul y la actina que
son de tipo absorbibles a traumática y multifilamento
15. Continuamos con el plano más importante el plano aponeurótico este se
realiza con firmeza y sutura que duren almeno seis semanas
16. Seguido el plano celular subcutáneo con sutura absorbibles realizando
puntos invertidos para afrontar ambos bordes de la herida
17. Se finaliza con la reparación de la piel para ello e utiliza una sutura de
tipo absorbible como de nylon realizando puntos continuos
Otras recomendaciones o punto a tener en cuenta son:
 La mayoría de las laparotomías exploratorias se realizan como cirugía de
emergencia después de una lesión o un accidente. 
 Lo evaluarán para ver si presenta riesgos cardíacos, pulmonares o de otro
tipo durante la cirugía. 
 Probablemente deba usar una bata de hospital.
 Antes de que comience la cirugía, le pondrán una sonda i. v. (intravenosa)
en una vena del brazo o la mano. Esto se hace para administrarle líquidos y
medicamentos.
 Le administrarán un medicamento (anestesia general) para que no sienta
ningún dolor. Este medicamento lo pondrá en un estado parecido a un
sueño profundo durante la cirugía. 
 Es posible que le introduzcan un tubo por la boca hasta la garganta para
poder respirar. Además, se conectarán monitores a su cuerpo. Estos
registran los signos vitales, como la frecuencia cardíaca y la presión arterial,
durante la cirugía. 
 Le colocarán un tubo delgado, llamado catéter, en la vejiga. Este tubo drena
la orina durante la cirugía.

Procedimiento:

1. Paciente ingresa a Sala De Operaciones, siguiendo todas las medidas

de bioseguridad del personal de salud.
2. Anestesiólogo inicia procedimiento de Anestesia General según
protocolo, hasta lograr intubación endotraqueal y conexión a máquina
de anestesia.
3. Antibioticoterapia profiláctica: Cefazolina, Metronidazol o
Aminoglucósido, según el segmento afectado, entre 15-45 minutos
previo a incisión.
4. Enfermería da soporte a Anestesiólogo.
5. Posicionamiento del paciente y fijación a mesa quirúrgica.
6. Lavado quirúrgico de manos de enfermera y médicos cirujanos
participantes del acto quirúrgico.
7. Ingreso a Sala de Operaciones.
8. Vestimenta de médicos cirujanos, según técnica correcta.
9. Enfermera instrumentista prepara mesa de instrumentación de acuerdo
a la técnica quirúrgica.
10. Asepsia y antisepsia, colocación de campos estériles.
11. Lista de Chequeo Preoperatoria completa.
12. Incisión abdominal transversa o mediana de acuerdo a la sospecha
etiológica, disección por planos hasta cavidad abdominal.
13. Exploración de cavidad e identificación de hallazgos.
14. Continuar procedimiento quirúrgico en función de los hallazgos:
resección y anastomosis, ostomías de rescate, restablecimiento de la
irrigación, control de daños, entre otros.
15. Lavado de cavidad, control de hemostasia.
16. Verificación que no se han olvidado cuerpos extraños en la cavidad
(gasas, agujas)
17. De ser necesario, colocación de drenes laminares o tubulares
18. Cierre de cavidad según técnica habitual. De no ser posible el cierre de
cavidad, se realizará colocación de bolsa continente intestinal o cierre
parcial de pared.
19. Enfermera instrumentista cubre la herida operatoria.
20. Anestesiólogo da término a procedimiento anestésico.
21. Paciente pasa a Sala de Recuperación Postoperatoria o UCI, de
acuerdo a los hallazgos, procedimiento realizado y estado general del
paciente
2. PERSONAL QUIRÚRGICO
Funcionario Gineco-obstetra (Cirujano)
Es quien realiza la operación y dirige al resto del personal de quirófano. Un
cirujano tiene títulos médicos y ha recibido capacitación quirúrgica especializada
de al menos siete años. Adicionalmente, existen ciertas organizaciones que
cuentan con estándares avanzados para certificar la competitividad quirúrgica de
los cirujanos adscritos a estas, lo que denota el más alto nivel de capacitación y
experiencia de la profesión.
Funcionario Gineco-obstetra (Residente) como ayudante instrumentista y
circulador
Anestesiólogo
Esta clase de médico cuenta con al menos cuatro años de formación avanzada en
anestesia. También es posible que se especialice en ciertos procedimientos
quirúrgicos como, por ejemplo, neurocirugía o cirugía pediátrica. El anestesiólogo
está involucrado directa o indirectamente en las tres etapas de la cirugía
(preoperatoria, operatoria y postoperatoria) debido a su enfoque en el manejo del
dolor y la seguridad del paciente.
Enfermera instrumentista

Enfermera circuladora

Una enfermera circulante es una enfermera titulada que asiste a los cirujanos
y a otros profesionales sanitarios durante las intervenciones quirúrgicas.
Trabajan fuera del campo estéril del quirófano asegurando un entorno
limpio y estéril, preparando las operaciones, registrando los procedimientos
quirúrgicos, supervisando al personal y las herramientas quirúrgicas y
gestionando la entrega de muestras y especímenes.

2.1 Equipo involucrado

2.2 Funciones de la enfermera

PRINCIPALES FUNCIONES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA

1. Conocer de antemano la operación a realizar.
 2. Preparar todo el instrumental y material necesario para la operación,
verificando que no falte ningún elemento antes del inicio de la intervención.
3. Realizará su lavado quirúrgico, vistiéndose seguidamente, con la ayuda de
la enfermera circulante, con ropas estériles y poniéndose los guantes.
4. Vestir las mesas de instrumentación, disponiendo en el orden
correspondiente los elementos que se utilizarán en cada tiempo operatorio.
5. Ayudar a los cirujanos a colocarse los guantes.
6. Ayudar a colocar el campo estéril.
7. Entregar los elementos solicitados por los cirujanos.
8. Tomará muestras intraoperatorias y las pasará a la enfermera circulante.
9. Controlar los elementos utilizados, manteniendo la mesa ordenada y
desechando convenientemente el material utilizado.
10. Controlar el uso de gasas y compresas en el campo operatorio, verificando
que sean radiopacas, y efectuar su recuento con la enfermera circulante.
11. Colaborar en la desinfección final y colocación de apósitos.
12. Retirará las hojas de bisturí, agujas y demás objetos cortantes y punzantes.
13. Ayudar al paciente en la camilla.
14. Recoger y revisar los instrumentos utilizados, así como disponer lo
necesario para su lavado, desinfección y esterilización.
15. Colaborará con el resto del equipo en dejar la sala perfectamente
preparada.

PRINCIPALES FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE

1. Verificar el plan de operaciones y el tipo de intervenciones que se
realizarán.
2. Verificar que el quirófano esté preparado, montado y comprobando el
funcionamiento de los diversos aparatos: sistemas de aspiración, bisturí
eléctrico, luces, etc.
3. Reunir y acomodar donde corresponda los elementos que se van a utilizar
en la operación, así como los requeridos para el lavado de manos y el
vestuario quirúrgico.
4. Recibir al paciente. Colaborar en la colocación del paciente en la mesa de
operaciones.
5. Colaborar con el anestesiólogo en la inducción anestésica y la preparación
de la monitorización (si no hay enfermera de anestesia).
6. Ayudar a vestirse a la enfermera instrumentista, entregando a la misma
todos os elementos necesarios para la operación. Ayudar a vestirse a
cirujanos y ayudantes.
7. Colabora con el personal de instrumentación y los cirujanos durante la
intervención en todo lo necesario, actuando desde fuera del campo estéril.
8. Controlar durante la intervención el funcionamiento de los sistemas de
aspiración, el bisturí eléctrico, las luces, etc.
 9. Mantener el quirófano ordenado.
10. Encargarse de recoger muestras para análisis, procediendo a su etiquetado
y disponiendo su envío al laboratorio.
11. Colaborar con la enfermera instrumentista en el recuento de gasas,
compresas y demás elementos en la última parte de la intervención.
12. Colaborar en la finalización de la operación, colocando apósitos externos,
fijando drenajes y sondas, etc.
13. Colaborar en la colocación del enfermo en la camilla y en su traslado a la
zona de reanimación.
14. Rellenará los datos de la hoja de Enfermería Circulante.

Preparará el quirófano para las sucesivas operaciones.

2.3 Posicionamiento del personal quirúrgico en el quirófano

3. MATERIALES UTILIZADOS
Instrumental básico y especializado

´´¿’’

3.1 Bandeja de instrumento quirúrgico

3.2 Equipo quirúrgico
3.3 Insumo médico quirúrgico
Insumo medico quirúrgicos:
 2 Gasas compresa 45 x 45
 2 Gasas con simple 10x10
 4 Gasas con simple 7.5x7.5
 2 Gasas con simple 5x5
 6 Guantes
 2 Jeringas de 10 cc
 1 Lápiz electrocauterio
 Indicador químico.
 Toallas absorbentes.
 Batas quirúrgicas Estándar.
 Funda para mesa de mayo con refuerzo.
 Cánula de yankauer.
 Tubo de succión.
 Bolsa para suturas.
 Campos auxiliares cerrados.
 Campos de piel con cinta adhesiva hipoalergénica.
 Sábanas plisadas.
  Campo quirúrgico con refuerzo absorbente, portacables, fenestración
rectangular y cintas adhesivas hipoalergénicas.
 Cubierta para mesa de instrumentos impermeable con refuerzo

Cánula de succión  yankauer 1

Pinza disección sin dientes 20cm. 1

Pinza disección sin dientes 15cm.. 1

Pinza disección con 1x2 dientes 16cm.. 1

Tijera  Metzembaum curva 18cm.. 1

Tijera Mayo recta 17cm.. 1

Tijera Metzembaum curva 20cm.. 1

Pinza Kelly -Adson curva  1x2 dientes 18.5cm.. 2

Pinza Disección sin dientes 25cm.. 1

Pinza Foerster 25cm.. 1

Mango Bisturí No.4 1

Separador Farabeuf 15cm - juego de 2 1

Pinza campo Backhaus 13cm.. 6

Atención del paciente:

Preparación del paciente para el acto quirúrgico. Físico y psicológico

 Se realizara un examen físico completo.

  Se asegurará de que otras afecciones que pueda tener, como
diabetes, presión arterial alta o problemas cardíacos o pulmonares estén
bajo control.
 Realizará exámenes para asegurarse de que usted sea capaz de tolerar
la cirugía.

 Si usted es fumador, debe dejar de fumar varias semanas antes de la

cirugía. Pídale ayuda a su proveedor.

 Qué medicamentos, vitaminas o hierbas y otros suplementos están

tomando, incluso los que haya comprado sin una receta.

 Si ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 o 2 tragos al día.

 Si usted podría estar embarazada.

Durante la semana antes de la cirugía:

 Le pueden solicitar que temporalmente deje de tomar anticoagulantes.

Algunos de estos son ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil,
Motrin), vitamina E, warfarina (Coumadin), clopidogrel (Plavix) o ticloplidina
(Ticlid).
 Pregúntele a su proveedor qué fármacos debe tomar aun el día de la
cirugía.

 Prepare su casa para cuando regrese del hospital.

En el día de la cirugía:

 Siga las instrucciones de su proveedor acerca de cuándo dejar de comer y

beber.

 Tome los medicamentos que su proveedor le indicó con un pequeño sorbo

de agua.

 Llegue puntual al hospital.

 Evaluación continua de los parámetros hemodinámicos del paciente.

 Control de signos vitales, para detectar aumento de frecuencia cardiaca o
alzas de temperatura..
 Evaluación de pruebas de función renal y medición de diuresis horaria.
 Mantención del equilibrio hidroelectrolítico, con balance hídrico estricto cada
12 horas, ya que estos pacientes tienen pérdidas muy aumentadas.
 Evaluación del estado de conciencia del paciente
.
POST- CIRUGÍA
 Lo llevarán a una habitación para que descanse hasta que se haya
recuperado de la anestesia. Las enfermeras vigilarán su estado. Una vez
que esté más despierto y alerta, lo trasladarán a otra habitación.

 Le darán medicamentos para prevenir las infecciones y manejar el dolor en

caso necesario.

 No le darán de comer ni de beber hasta que su intestino empiece a

funcionar normalmente de nuevo. Esto puede tardar algunos días.

 Usted deberá levantarse y caminar tan pronto como pueda. Esto ayuda a
prevenir la formación de coágulos de sangre.

 También es posible que le indiquen determinados ejercicios respiratorios

que ayudarán a prevenir la neumonía.

 El tubo para drenar la orina suele quitarse a los pocos días.

 Si usaron un tubo de drenaje en la incisión, este también se quitará.

 Le permitirán regresar a casa cuando el médico confirme que no hay ningún

problema que represente peligro.

 Póngase de acuerdo con un familiar o amigo adulto para que lo lleve a

casa.

 Antes de abandonar el hospital, asegúrese de que tenga todas las recetas e

instrucciones necesarias para el cuidado en casa. Asegúrese también de
tener un número de contacto para poder llamar al proveedor o al hospital.
Esto es en caso de que tenga problemas o preguntas después de la
operación.

 Prevención del estreñimiento. Consuma fibras y siga las instrucciones de su

proveedor para el cuidado intestinal.
 No levante peso mayor a 5 libras (2.30 kg) durante 6 semanas
aproximadamente. Esto le dará tiempo al tejido para que sane y evitará las
hernias.