GRUPO: OTROS ANTIBIÓTICOS BETA LACATÁMICOS

INTRODUCCIÓN:
Existen otro grupo de agentes terapéuticos que en su composición química tienen
estructura Beta lactámica y no son Penicilinas ni Cefalosporinas son:
*Carbapenems y los * Inhibidores de Beta lactamasa

Ciertas bacterias gramnegativas secretan betalactamasas las cuales degradan el anillo

Beta lactámico de las penicilinas y las inactivan, lo cual hace que en este contexto la
penicilina se vuelva ineficaz provocando “Falla terapéutica” y pudiera ser un motivo por
el cual el paciente no presenta mejoría, esto se conoce como un tipo de resistencia
bacteriana.

Para atender este tipo de resistencia se fortalece a las penicilinas con alguna de las
opciones de estos 2 grupos que a continuación revisaremos

ORIGEN El Acido clavulánico es producido por Streptomyces clavuligerus;

QUÍMICA
Los carbapenems son β lactámicos que contienen un anillo lactámico β fusionado y un
sistema anular pentaméricoy contiene un átomo de carbono en vez de un átomo de
azufre; poseen un espectro de actividad amplio.

Los inhibidores de la B lactamasa contienen un anillo Beta lactámico, pero carecen de

actividad antimicrobiana significativa por sí mismos.

CLASIFICACIÓN
CARBAPENEMS: INHIBIDORES DE LA BETA LACTAMASA:
Imipenem Acido Clavulánico
Meropenem Sulbactam
Doripenem Tazobactam
Ertapenem.
Aztreonam
FARMACOCINETICA
El Acido clavulánico se absorbe satisfactoriamente después de ser administrado vía
oral. Se sugiere su ingesta previo a las comidas.
El Imipenem no se absorbe cuando se administra por vía oral.
Es hidrolizado rápidamente por la di peptidasa renal.En la orina son bajas las
concentraciones del fármaco activo.
La dosis debe modificarse en pacientes con insuficiencia renal.
FARMACODINAMIA
MECANISMO DE ACCIÓN:
Los carbapenems se unen a las proteínas de unión a la penicilina, interrumpe la
síntesis de la pared bacteriana y causa la muerte de microorganismos susceptibles.

El Acido clavulánico es un inhibidor “suicida” que se une de manera irreversible a las

β-lactamasas . Bloquea las enzimas f12mbf255D-lactamsa sometiendo a las bacterias
 Fundamentos teóricos segundo parcial Departamento de Farmacología

al efecto bactericida de la Amoxicilina.

ACCIÓN FARMACOLÓGICA: Bactericida

ESPECTRO:
Al unirse el Acido clavulánico a la Amoxicilina produce un agente antibiótico de amplio espectro.

CARBAPENEMS Son susceptibles estreptococos (incluidos S. pneumoniae resistente a penicilina), enterococos

(excluidos E. faecium y cepas resistentes a penicilina que no producen β-lactamasa), estafilococos
(incluidas cepas productoras de penicilinasa) y Listeria.
Muchas cepas de Pseudomonas y Acinetobacter son inhibidas. S. maltophilia es resistente. Son
muy susceptibles los anaerobios que incluyen B. fragilis.
INHIBIDORES La combinación de amoxicilina y clavulanato es eficaz contra cepas de estafilococos productores
de β-lactamasa, H. influenzae, gonococos y E. coli.
DE LA BETA La adición de clavulanato a ticarcilina amplía su espectro a grado tal que se asemeja
LACTAMASA al imipenem para incluir bacilos gramnegativos aerobios, S. aureus y especies de Bacteroides.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Amoxicilina y Acido clavulánico está indicado en el Tratamiento de infecciones bacterianas como:
Infecciones de tracto respiratorio, Otitis media aguda en niños, la sinusitis, celulitis e
infecciones del pie diabético, Infecciones en piel y tejidos blandos, Infecciones
genitourinarias. Infecciones Osteoarticulares.
*La combinación de Clavulanato y Ticarcilina es especialmente útil en infecciones nosocomiales mixtas
USO EN ODONTOLOGÍA
Para fines en la atención Odontológica la combinación de Amoxicilina y Acido
clavulánico se prescribe en casos de sospecha de resistencia bacteriana.
Es por ello que el sinergismo formulación para vía oral es útil en procesos infecciosos
dentales de etiología mixta, como abscesos dentoalveolares.
CONTRAINDICACIONES: En pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a los
B-lactámicos, antecedentes de ictericia o insuficiencia hepática asociada a la
administración de Amoxicilina, Acido Clavulánico.
Se deberá evitar su uso durante el embarazo.
REACCIONES ADVERSAS
En los Carbapenems: Náusea y el vómito son las reacciones adversas más frecuentes
(1 a 20%). También han surgido convulsiones incluso en 1.5% de los pacientes, en
particular cuando se administran dosis altas a personas con lesiones del SNC y a las
que tienen insuficiencia renal. Los individuos alérgicos a otros antibióticos lactámicos β
pueden tener reacciones de hipersensibilidad cruzadas.
El Acido clavulánico puede causar irritación gastrointestinal (náusea, vómito y diarrea,
indigestión) así como colitis pseudomembranosa.
En caso de hipersensibilidad, erupción cutánea, eritema multiforme, o cualquier otra
reacción adversa el tratamiento deberá suspenderse inmediatamente.
Interacciones Farmacológicas:
SINERGISMO
Amoxicilina -Acido clavulánico Ampicilina-Sulbactam Piperacilina-Tazobactam
Ticarcilina-Acido Clavulánico Imipenem y Cilastatina
DOSIS, PRESENTACIÓN Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Se revisarán en el laboratorio.
NOTAS ESPECIALES:
Los inhibidores de la B lactamasa se unen a ellas y las inactivan protegiendo así a los antibióticos que
normalmente son sustratos de estas enzimas. El ácido clavulánico por sí solo no presenta actividad antibacteriana.

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Facultad de Odontología Universidad Autónoma de Nuevo León