Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Enfermería

Nombre AC:
Electivo de especialidad : PCIAAS
clase Nº6
Agentes Productores de Infecciones
Equipo docente:
Mg Enf. Ana Maria López B
Mg. Enf. Esp Patricia Torres L.

Sept. 2021
 MICROBIOTA NORMAL DE LA PIEL

Cuero cabelludo 1 x 106 ufc/cm2

Axila 5 x 105 ufc/cm2

Abdomen 4 x 104 ufc/cm2

Manos personal 3.9 x 104 – 4.6 x 106 ufc/cm2

Cavidad orofaríngea
Streptococcus Manos, cara, tronco
Staphylococcus S. Aureus
Neisseria S. Epidermidis
Anaerobios Micrococcus spp.
Haemophilus Difteroides
S. Pneumoniae Streptococcus spp
Candida

Axila, periné, interdígitos

Bacilos gram negativos
Urogenital
Lactobac ilos
♀
Corynebacterium spp.
Tracto digestivo Anaerobios
Bacteroides spp. Staphylococcus spp.
Fusobacterium spp. Levaduras
Clostridium difficile
Peptoestreptococcus S. Epider♂midis
Enterobacterias Streptococcus viridans
Difteroides
• Microorganismos patógenos transmitidos por la
atención (bacterias, virus)

• Microorganismos transmitidos por el ambiente

(aire,agua) (hongos filamentosos, protozoos,
Legionella )
 Actividades asociadas a adquisición de
patógenos

Manejo de ropa de cama y objetos • Staphylococcus spp.

del ambiente inmediato al paciente • Enterococcus spp.

• S. aureus
Control signos vitales, atención
• Klebsiella spp.
directa
Tocar zona inguinal en pacientes • Proteus mirabilis
altamente colonizados • klebsiella spp.

Cuidado de catéteres vasculares,
tracto respiratorio, manejo de
secreciones
• S. aureus
• Acinetobacter spp.
• Otros bacilos Gram (-)

Uso sistemas de ventilación sin

• Hongos filamentosos
filtros (ventiladores, aire
acondicionado)
 ENTEROCOCCUS spp

⚫ Generalidades Los más conocidos son el

enterococcus faecalis y el enterococcus faecium.
⚫ Su mayor problema es la resistencia incorporada a
la vancomicina.
⚫ Se encuentra especialmente en las infecciones de las
vías urinarias, bacteriemias e infecciones
intraabdominales.
 ACINETOBACTER BAUMANNII

⚫ Generalidades: Agente colonizante importante en

individuos sanos que se trasmite por las manos del
personal.

⚫ Oportunista que afecta de preferencia a pacientes

inmunocomprometidos.

⚫ Infecciones de tracto urinario, de piel

neumonías, bacteriemias.
 ASPERGILLUS

⚫ Hongo filamentoso patógeno oportunista

⚫ La vía de contaminación es la inhalación de conidias
⚫ Los factores de riesgo de los pacientes es el estado de
neutropenia, uso de corticoides, CVC y
antibacterianos.
⚫ Provoca una infección de aspergilosis invasora
 CLOSTRIDIUM DIFFICILE

⚫ Bacilo anaerobio estricto Gram positivo, formador

de esporas por lo cual puede permanecer en el
ambiente por largos periodos
⚫ Agente que se encuentra en forma comensal en la
población en menos de 5%
⚫ La fuente principal son pacientes con diarrea por
este agente
⚫ Vía de transmisión fecal oral
⚫ Aislamiento en cohorte en caso de BE.
 CANDIDA SPP
⚫ Agente oportunista que habita como flora normal del
tracto digestivo.
⚫ La vía de contaminación puede ser endógena o por
contaminación de dispositivos.
⚫ Los factores de riesgo de los pacientes
inmunocomprometidos, colonización previa, uso de
dispositivos, uso de Nutrición Parenteral.
⚫ Infecciones del torrente sanguíneo
⚫ candidiasis invasora, infecciones
del tracto urinario.
 Sarc v 2 - covid 19
• Virus ?
• Vía de transmisión ?
• Que produce?
• Donde se encuentra ?
• Factores de riesgo: trabajo , sedentarismo ,
obesidad,
Caracterización epidemiológica de infección por SARS-CoV-2 del
personal de salud de un hospital universitario en Santiago de
Chile Rev. chil. infectol. vol.38 no.2 Santiago abr. 202

• En el mes de marzo de 2020, el HCUCH contaba con un total de 4.720 personas que cumplían con la
definición de PS. De ellos, 532 eran médicos en formación de especialidad y sub-especialidad y el resto,
4.188 PS, con cualquier otro nexo contractual con la institución. Durante el período en estudio, se
procesaron 7.431 muestras para RT-PCR de SARS-CoV-2, asociadas a una consulta respiratoria en
urgencia o al acceso directo a laboratorio clínico mediante la unidad de toma de muestras. En el caso
del PS, se tomaron 871 muestras a 843 PS que consultaron en urgencia o derivados por una central
telefónica de médicos que atendía consultas exclusivamente a personal.

• De las 871 RT-PCR de SARS-CoV-2 realizadas en el establecimiento a PS, 243 fueron positivas (27,9%).
Se sumaron a ellas, 30 RT-PCR realizadas en otros establecimientos y que pertenecían a PS del HCUCH.
En total, hubo 273 casos reportados de infección por SARS-CoV-2, que corresponde a una incidencia de
5,8% del total del PS.

• De los 273 casos COVID-19, 182 (66,7%) fueron mujeres y la mediana de edad en ambos sexos fue 37
años. Al comparar los casos positivos para SARS-CoV-2 y el resto de funcionarios, ya sea por edad,
género o actividad que implique una atención clínica directa, no hubo diferencias estadísticamente
significativas (Tabla 1). Sólo un contagio fue originado en un viaje fuera de Chile (0,4%).
Tabla 1 Comparación de edad, sexo y tipo de actividad entre PS positivo para SARS-CoV-2 y el resto del personal del Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH) entre e
Fuente: Elaboración propia con datos extraídos de Base de datos Personal de Salud (PS) COVID-19 HCUCH.

Personal de Personal de
Salud Salud que no
diagnosticado tiene Valor p
con SARS-CoV- diagnóstico de
2 SARS-CoV-2
Número 273 4.447

Edad

Promedio 37 38 0,8240a

RIQ 30-52 30-51

Sexo

Hombre 91 (5,3)* 1.631 (94,7) 0,2654b

Mujer 182 (6,1)* 2.816 (93,9)

Actividad

Personal que hace atención 167 (5,8)** 2.702 (94,2) 0,9430b

clínica directa

Personal de apoyo y 106 (5,7)*** 1.745 (94,3)

administrativo
Tabla 2 Incidencia de infección por SARS-CoV-2, por cargo, en el PS del
HCUCH, entre 01 de marzo y 31 de mayo 2020 (n° positivos: 273; total:
4.720) [Incidencia por estamento]
Fuente: Elaboración propia con datos extraídos de Base de datos
Personal de Salud COVID-19 HCUCH.

n de positivos por cargo

Cargo n total por cargo
[%]
Técnicos paramédicos 90 [9,8] 919

Administrativos 38 [4,5] 851

Médicos staff 13 [2,1] 615

Médicos en programa de formación de especialidad y 19 [3,6] 532

subespecialidad

Otros auxiliares 13 [2,6] 508

Enfermera(o) 32 [6,9] 466

Personal de aseo 10 [5,5] 181

Otros técnicos 23 [13,6] 169

Tecnólogo médico 2 [1,7] 120

Kinesiólogo 5 [4,2] 117

Matrona/ón 4 [6,3] 63

Vigilantes* 18 [38,3] 47

Odontólogo 1 [2,3] 43

Terapeuta ocupacional 2 [4,7] 43

Nutricionista 1 [3,7] 27

Químico farmacéutico 2 [11] 19

 Tabla 3 Frecuencia de síntomas y signos descritos en el PS
del HCUCH positivo para SARS-CoV-2, entre 01 de marzo y
31 de mayo 2020, del total de PS sintomático (n = 226)
Fuente: Tabla elaboración propia con datos extraídos
de Base de datos Personal de Salud COVID-19 HCUCH.

Síntomas y signos n de casos Frecuencia

Cefalea 146 65%

Mialgia 103 46%

Tos 91 40%

Odinofagia 78 35%

Sensación febril 60 27%

T° >37,8°C 33 15%

Anosmia 29 13%

Otros 18 8%

Ageusia 15 7%

Diarrea 15 7%

Dolor abdominal 5 2%
Figura 1 Comparación de la tasa de positividad, por semana
epidemiológica, de infección por SARS-CoV-2 en la población
general del país (Lab Red MINSAL), público en general
atendido en el HCUCH y Personal de Salud atendido en el
HCUCH, entre 01 de marzo al 31 de mayo de 2020.
 KLEBSIELLA PNEUMONIAE

⚫ Agente productor de BLEE (+) su mayor riesgo.

⚫ Se encuentra en forma comensal en el colon.
⚫ Se encuentra fuertemente asociada a infecciones del
tracto urinario con uso de catéter permanente,
neumonías por aspiración o por uso de ventilación
mecánica.
⚫ Trasmisión por vía endógena y

manos del personal

 LEGIONELLA PNEUMOPHILIA

⚫ Bacilo Gram negativo de hábitat acuoso

⚫ Fuentes de contagio sistemas de agua estanc adas, o
agua potable contaminada, sistemas de aire
acondicionado.
⚫ Vía de transmisión aerosoles contaminados.
⚫ Provoca neumonias
⚫ Factores de riesgo: inmunosupresión, SIDA, falla
renal, adulto > 50 años
 STAPHILOCOCCUS AUREUS

Es uno de los agentes más relevantes en las IAAS

se encuentran en la mayoría de las localizaciones
Se encuentran en un alto porcentaje resistentes a
antimicrobianos
Son fácilmente diseminados a través de las manos del
personal.
Los factores de riesgo mayor son los procedimientos
invasores de los pacientes como el uso de catéteres
vasculares y urinarios, cirugías,
ventilación mecánica.
 PSEUDOMONAS

⚫ Generalidades.
⚫ La más frecuente en las IAAS es la Pseudomonas
aeruginosa.
⚫ Se encuentra en infecciones de pacientes gran
quemados, pacientes con enfermedades crónicas
pulmonares, pacientes inmunocomprometidos.
⚫ ITU, bacteriemia, piel, tracto
respiratorio.
⚫La vía de trasmisión más
importante es el agua y las
Manos del personal
 VIRUS EBOLA

⚫ Virus de importancia internacional

⚫ De transmisión por contacto directo con la sangre o
fluidos de pacientes sintomáticos.
⚫ Se puede mantener viable e infectante en muestras
de sangre, tejidos y cadáveres; se cree que hasta x
10días.
⚫ No se ha documentado su transmisión por aire o
agua tanto potable como servida.
⚫ De alta letalidad 54%
⚫ Aislamiento en lo posible y uso de EPP del personal.
⚫ Circular C13 Nº 10 21 DE AGOSTO MINSAL CHILE
Norma 124 – laboratorio clínico

EL PCIAAS CONTARA CON UN PROFESIONAL DE MICROBIOLOGIA

DIRECTRICES PCIAAS PARA TECNICA ASEPTICA; PROFILAXIS

ANTIMICROBIANA, MANEJO DE RESIDUOS.

LA VIGILANCIA CONSIDERA LA ETIOLOGIA Y LOS BROTES

INFORMCION DE AGENTES ETIOLOGICOS Y SU SENSIBILIDAD

 FUNCIONES DEL LABORATORIO

⚫ Estandarizar las tomas de muestra de los cultivos

en la etapa pre-analítica, analítica y post analítica.

⚫ Incluyendo además los estudios específicos

de sensibilidad y resistencia bacteriana.

⚫ Estandarización de la información necesaria de

las solicitudes de exámenes.

⚫ Supervisión de las tomas de muestras de cultivos.

 ROL DEL LABORATORIO DE
MICROBIOLOGIA EN EL PCI
• Entregar información oportuna a los médicos
clínicos para el manejo de sus pacientes.

• Contribuir en la detección precoz de Brotes

Epidémicos.

• Entregar una información epidemiológica local

específica de los posibles reservorios.
 ROL DEL LABORATORIO DE
MICROBIOLOGIA EN EL PCI

⚫ Entregar información útil para aplicar políticas en el

buen uso de los antimicrobianos.

⚫ El análisis de la información entregada por el

laboratorio es de gran utilidad para diferenciar las
infecciones de las colonizaciones.
 FUNCIONES DEL LABORATORIO

⚫ Realizar la Vigilancia de agentes centinelas

dispuestos por el Minsal/ISP
⚫ Coordinación con el laboratorio Nacional y el de
referencia.
⚫ Coordinación permanente con el PCI local en los
controles ambientales y uso de antisépticos y
desinfectantes.
⚫ Establecimiento y control de las medidas de
bioseguridad del personal
MICROBIOLOGIA DE LAS
INFECCIONES DEL SITIO
OPERATORIO MINSAL
MICROBIOLOGIA DE LAS
INFECCIONES DEL TORRENTE
SANGUINEO MINSAL
MICROBIOLOGIA DE NEUMONIAS
ASOCIADAS A VENTILACION
MECANICA MINSAL
MICROBIOLOGÍA DE LAS
INFECCIONES DEL TRACTO
URINARIO - MINSAL
CONCLUSIONES

Un microorganismo saprofito puede ser saprofito cuando …

El rol del laboratorio clínico , microbiología en la PCIAAS es

El tipo de microorganismo que mas produce IAAS es

Dudas y consultas