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Se Trata de Paciente Masculino de 21 Años de Edad Que Estaba Jugando Futbol y Recibió Un Cabezazo en La Región Malar Derecha Que Condicionó Una Herida Cortante Que Sangró Profusamente
Se Trata de Paciente Masculino de 21 Años de Edad Que Estaba Jugando Futbol y Recibió Un Cabezazo en La Región Malar Derecha Que Condicionó Una Herida Cortante Que Sangró Profusamente
Se trata de paciente masculino de 21 años de edad que estaba jugando futbol y recibió un
cabezazo en la región malar derecha que condicionó una herida cortante que sangró
profusamente. La herida ocurrió 2 horas previas y lo único que se ha hecho es enjuagar con
agua y cubrir con una toalla limpia. El paciente no tiene antecedentes de importancia.
Cuando llega contigo, la herida ha dejado de sangrar. A la exploración el paciente pesa 67
kg y la herida involucra sólo piel y tejido subcutáneo. Para poder atender esta herida define
lo siguiente.
Por contusión y laceración, es un tipo de herida aguda. Sin una limpieza adecuada estas
heridas pueden provocar complicaciones, como una mala cicatrización e infecciones.
2. Por su profundidad?
Superficial
Limpia-contaminada, por el previo lavado con agua, sin lavado se considera sucia,
pues ocurrió en la “calle”
4. Describe ¿Cuál sería el primer paso que deberías realizar para atender esta herida?
Debes describir paso a paso, sin detalles por el momento la secuencia de atención.
Es importante tener en cuenta que la piel alrededor de la herida y la propia herida son
dos áreas diferentes que deben ser tratadas de manera adecuada. Se recomienda
mantener la piel hidratada, es decir, irrigando agua en la herida y la piel cercana con
una jeringa. Si se va a utilizar un antiséptico, se recomienda la clorhexidina en lugar de
la yodopovidona, ya que esta última puede tener más efectos secundarios. El
antiséptico solo debe aplicarse en la piel cercana a la herida para facilitar la sutura. No
se recomienda aplicar antiséptico directamente en la herida, ya que esto retrasará la
cicatrización. Según un estudio de Bret et. al. (2010), el uso de yodopovidona o solución
salina no presenta cambios significativos en el riesgo de infección, por lo que se prefiere
irrigar la herida con agua o solución salina a presión.
7. ¿Qué material de sutura utilizarías? Debes definir material, calibre, así como el
punto.
El paciente debe cuidar la herida cubriéndola y evitando tallarla durante las primeras 48
horas después del procedimiento. Para prevenir la pigmentación y una mala
cicatrización, se debe aplicar bloqueador solar sobre la herida durante los primeros 6
meses. La cicatriz resultante será tan estética como las que el paciente haya tenido
antes. El paciente debe programar una nueva visita en 5 días para retirar los puntos y
tener en cuenta que la cicatrización interna puede tardar varios meses y provocar
sensaciones incómodas.
Referencias
Nicks, B. A., Ayello, E. A., Woo, K., Nitzki-George, D., & Sibbald, R. G. (2010). Acute
399–407. https://doi.org/10.1007/s12245-010-0217-5