CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA TRATAMIENTO DE LASER DE CO2 DEKA

Este es un documento de consentimiento informado, para informarle sobre el tratamiento de

lá ser de C02, sus riesgos y los tratamientos alternativos.

Es importante que lea esta informació n de forma cuidadosa y completa. Por favor, ponga sus
iniciales en cada pá gina, indicando así que ha leído la pá gina, y firme el consentimiento para el
tratamiento propuesto por su médico.

INTRODUCCION

El propó sito de la Aplicació n de Lá ser de C02 es la mejoría de los signos que el envejecimiento
deja en la piel, tales como: arrugas finas, de expresió n, discromías, etc. así como la mejoría de las
secuelas, que el acné y las cicatrices dejan en la piel. Normalmente se realiza mediante la
aplicació n del Lá ser sobre la piel de la cara, cuello, manos, y en general sobre la piel de la zona
afectada. La intervenció n se realiza, generalmente, bajo anestesia local y sedació n.
Posteriormente a la operació n, hasta los cinco días, los pacientes tendrá n que lavarse muy
frecuentemente la cara con agua y aplicarse después una crema. y tendrá n prohibició n absoluta
de exposició n al sol. A partir de los primeros siete a diez días, el paciente podrá utilizar un
corredor, para disimular las posibles discromías iniciales. La cicatrizació n/regeneració n está en
actividad hasta los cuatro o cinco meses de la intervenció n, siendo entonces cuando se
valorará n, los resultados.

RIESGOS DEL TRATAMIENTO CON LASER DE C02

Comprendo que a pesar de la adecuada elecció n de la técnica y de su correcta realizació n
pueden presentarse efectos indeseables, como dolor o sensació n de ardor, mareos, hematomas,
sangrado, infecciones, erupciones acneiformes, hiper o hipopigmentació n en la zona tratada, así
como que pueden quedar cicatrices dependiendo de la tendencia personal o familiar, y por tanto
impredecible, a producir cicatrices alteradas (queloides), e incluso un riesgo mínimo de
mortalidad.

* En el período postoperatorio inmediato es normal que existan eritemas (enrojecimiento) y

edemas (hinchazó n).
* Pueden producirse conjuntivitis que desaparecen a los siete o diez días.

* En ocasiones pueden producirse pérdidas parciales de sensibilidad que, generalmente, se

corrigen al cabo de unas semanas. Todo esto conlleva una serie de curas con medicamentos, que
podrían dejar cicatrices má s evidentes o alteraciones de la forma.

* En toda persona puede haber una cicatrizació n patoló gica o anormal, que se traduce en
cicatrices má s antiestéticas, con pigmentaciones e incluso dolor y/o picor. En estos casos el
medico tiene métodos para, posteriormente, intentar corregir estas alteraciones.
* Infecció n. La infecció n después del tratamiento es muy rara. Si ocurre una infecció n, puede ser
necesario tratamiento adicional, incluyendo antibió ticos.

* Cicatrizació n. Aunque se espera una buena curació n de la herida después del procedimiento,
pueden darse cicatrices anormales en cualquier parte de las zonas tratadas. En casos raros
pueden resultar cicatrices anormales, que pueden ser inestéticas o de diferente color al de la
piel circundante. Existe la posibilidad de marcas visibles y discromias en las zonas
tratadas. Pueden necesitarse tratamientos adicionales para tratar la cicatrizació n anormal.

* Alteraciones de la piel. Cá ncer de piel. El tratamiento con lá ser de C02 es un procedimiento

que trata la piel y las estructuras subyacentes de la cara. Las enfermedades y el cá ncer de piel
pueden desarrollarse independientemente de que se haya realizado un tratamiento con lá ser de
C02.

* Resultado insatisfactorio. Aunque es infrecuente bajo una correcta indicació n, existe la

posibilidad de un resultado pobre en el tratamiento con lá ser de C02. De forma infrecuente es
necesario realizar tratamientos adicionales para mejorar los resultados.

* Anestesia. Tanto la anestesia local como la general implican un riesgo. Existe la posibilidad de
complicaciones, lesiones e incluso muerte, por cualquier forma de anestesia o sedació n
quirú rgica.

ES IMPORTANTE QUE LEA CUIDADOSAMENTE LA INFORMACIÓ N ANTERIOR Y HAYAN SIDO

RESPONDIDAS
TODAS SUS PREGUNTAS ANTES DE QUE FIRME EL CONSENTIMIENTO DE LA PAGINA
SIGUIENTE.

CONSENTIMIENTO PARA PROCEDIMIENTO O TRATAMIENTO

1. Por el presente autorizo al Dr. Aaron Huancahuari y al equipo de LOTO, Medicina

Estética y Cirugía Láser que sean seleccionados para realizar el siguiente
procedimiento o tratamiento: TRATAMIENTO DE LASER DE C02 DEKA
2. He leído, comprendido y firmado las pá ginas del folleto informativo adjunto:
"Consentimiento informado para tratamiento con lá ser de CO2 DEKA".
3. Doy fe de no haber omitido o alterado datos al exponer mi historial y antecedentes
clínico-quirú rgicos, especialmente los referidos a alergias y enfermedades o riesgos
personales.
4. Soy consciente de que, durante el curso de la operació n y el tratamiento médico o
anestesia, pueden darse condiciones imprevistas que necesiten procedimientos
diferentes a los propuestos. Por el presente autorizo al Dr. Aaron Huancahuari y al
equipo de LOTO, Medicina Estética y Cirugía Láser, a realizar éstos y otros
procedimientos en el ejercicio de su juicio profesional necesario y deseable. La
autorizació n que otorga este pá rrafo incluirá cualquier condició n que requiera
tratamiento y que no fuera conocida por el medico en el momento de iniciar el
procedimiento.
5. Doy el consentimiento para la administració n de los anestésicos que se consideren
necesarios o aconsejables. Comprendo que cualquier forma de anestesia entrañ a un
riesgo y la posibilidad de complicaciones, lesiones y muy raramente, muerte.
6. Estoy de acuerdo en que no se me ha dado garantía por parte de nadie en cuanto al
resultado que puede ser obtenido.
7. Doy el consentimiento para el fotografiado o la filmació n de la operació n que se va a
realizar, y la posterior utilizació n de dicho material con fines médicos, científicos o
educativos, puesto que mi identidad no será revelada en las imá genes.
 8. ME HA SIDO EXPLICADO DE FORMA COMPRENSIBLE: * EL TRATAMIENTO CiTADO
ANTERIORMENTE, LOS PROCEDIMIENTOS ALTERNATIVOS Y LOS RIESGOS DEL
PROCEDIMIENTO.

Doy el consentimiento para el tratamiento y los puntos citados arriba (1 al 8), excepto el punto
nú mero:

Paciente o persona autorizada: Nombre, apellidos y firma:

Testigo: Nombre, apellidos y firma.

Fecha:
INDICACIONES POST PROCEDIMIENTO LASER CO2 FRACCIONADO

1. Durante 2 meses deberá evitar exponerse al sol directamente, para lo cual utilizará u su
protector solar indicado, sombrero de alas, ambientes de calor (playa, cocinas, sauna,
otros),
2. La primera noche del procedimiento, de preferencia dormir en posición semi-sentada para
evitar inflamación mayor.
3. Al siguiente día del procedimiento, en casa lavar el área de tratamiento con agua de infusión
de manzanilla helada, utilizando algodón a manera de toques, desechándolo cada vez que lo
utiliza: tres veces al día durante 5 días.
4. Aplicar QUADRIDERN/NODIAL durante los 2 primeros días, 3 veces al día, seguido del
REGENERUM/BEPANTHEN/CICABIO durante 30 días de igual forma 3 veces al día. En caso de
edema (hinchazón) en la zona de tratamiento, utilizar hielo dentro de una bolsa de plástico y
cubierta con una tela, aplicando compresas en la zona de tratamiento. A partir del tercer día
incorporar el uso del bloqueador cada dos (3) horas.
5. Al tercer o cuarto día, se inicia el proceso de exfoliado de la piel (pelado) de la zona tratada.
No acelerar el proceso a fuerza.
6. Al término de la semana de tratamiento, para la limpieza de la zona tratada, utilizará gel
limpiador medicado (GEL DE MOUSSANT/ ACIBATH-S ); de lo contrario crema limpiadora,
secarse y aplicar el REGENERUM + BLOQUEADOR MEDICADO (BIODERMA SPOT 50+) con
FPS 50 a más (utilizarlo siempre), cada 3 horas ya sea en verano o invierno, (Esto disminuye
el riesgo de hiperpigmentación en un 90%)

7. Durante sus controles, conforme van evolucionando los efectos del Laser CO2, su médico le
indicará tratamientos complementarios.

8. Dieta restringida de mariscos, carne de cerdo, ají, chocolates, café, condimentos fuertes,
está contraindicado el alcohol y fumar cigarrillos, pues impiden la regeneración celular y son
alérgenos irritantes.
9. A partir del siguiente día del tratamiento, deberá tomar Vitamina C efervescente de 1 gr.
disuelto en un vaso de agua, en ayunas. De lo contrario optar por la mega dosis de vitamina
C de aplicación endovenosa y una dieta abundante en cítricos y mucha agua mineral.
10. El primer control médico es a los 20 días del procedimiento, y luego cada 2 meses hasta los
completar los 6 meses.
11. Algunos pacientes pueden presentar reacciones propias de su organismo como: resequedad
de la piel, escozor o picor, erupciones cutáneas (granitos) o pigmentaciones superficiales,
todas estas son normales y desaparecerán solas o modificando algunas de los tratamientos
con cremas que su médico le indicará.
12. Las fotografías son antes del tratamiento y luegobimestral hasta completar los 6 meses.
13. En el caso de pacientes que reaccionen con intenso eritema (enrojecimiento) y edema
(hinchazón) de la zona, tomar vía oral: Prednisona 20 mg, 1 tabletas 3 veces al día, por 3 días
y luego suspender.