FICHA DE RECOLECCION DE DATOS

Matricula Sexo Masculino

Número de H.Cl. Femenino
Edad 18 - 45 Residencia Vivienda
45 – Geriátrico
60
>60 Otros
Escherichia coli resistencia (marcar con una R) sensibilidad (S)
AMP FOX CAZ NOR
AMC CXM CTX CIP
CEP CFM NAL LVX
GEN AMK SXT NIT
CHL IMP MEM ETP
Pseudomona aeruginosa (marcar con una R) sensibilidad (S)
AMP FOX CAZ NOR
AMC CXM CTX CIP
CEP CFM NAL LVX
GEN AMK SXT NIT
CHL IMP MEM ETP
Enterococcus faecalis (marcar con una R) sensibilidad (S)
AMP FOX CAZ NOR
AMC CXM CTX CIP
CEP CFM NAL LVX
GEN AMK SXT NIT
CHL IMP MEM ETP
Klebsiella pneumoniae (marcar con una R) sensibilidad (S)
AMP FOX CAZ NOR
AMC CXM CTX CIP
CEP CFM NAL LVX
GEN AMK SXT NIT
CHL IMP MEM ETP
Comorbilidades (marcar con una X)
DM2 Cánce Cual
r
Enf. Neurológica Cual
Enf. Urológica Cual
Enf. Renal Cual
Inmunosupresión Cual
Postración Incontinencia
Hemodiálisis Catéter urinario crónico
Cefalosporinas Hospitalización
Uso previo de 3 generación previa
antibióticos Quinolonas
Otros ITU Recurrente

ITU 48 después ITU después ITU 48 h

inserción sonda de retiro de de
vesical sonda internació
n
 La Paz 17 de abril, 2023

Señor:
Dra. Giovana Salazar Bacarreza
EPIDEMILOGIA
HOSPITAL MILITAR CENTRAL
Presente-.

REF. VALIDACION DE HOJA DE RECOLECCION DE DATOS

Reciba usted un cordial saludo

Mi persona ha realizado el curso de posgrado en la especialidad de Epidemiología en

la universidad Mayor de San Andrés, para la titulación debo realizar un trabajo de
grado, mismo titula “PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO DE
INFECCION URINARIA MULTIRESISTENTE ASOCIADA A LA ATECION EN
SALUD EN PACIENTES INTERNADOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA
INTERNA, HOSPITAL MILITAR CENTRAL GESTION 2022 ”, para la realización
del mismo requiero la validación del instrumento de recolección de datos.

Este instrumento de recolección de datos es de creación propia, tomando en cuenta

documentos relacionados a ITU IAAS de la OMS OPS y del ministerio de salud.

Sin otro particular me despido deseándole éxito en el desempeño de sus actividades

Atentamente.

Dra. Vania Luz Gutiérrez Mercado

JEFE DEL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
HOSPITAL MILITAR CENTRAL
 La Paz 17 de abril, 2023

Señor:
Dr.
GESTOR DE CALIDAD
HOSPITAL MILITAR CENTRAL
Presente-.

REF. VALIDACION DE HOJA DE RECOLECCION DE DATOS

Reciba usted un cordial saludo

Mi persona ha realizado el curso de posgrado en la especialidad de Epidemiología en

la universidad Mayor de San Andrés, para la titulación debo realizar un trabajo de
grado, mismo titula “PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO DE
INFECCION URINARIA MULTIRESISTENTE ASOCIADA A LA ATECION EN
SALUD EN PACIENTES INTERNADOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA
INTERNA, HOSPITAL MILITAR CENTRAL GESTION 2022 ”, para la realización
del mismo requiero la validación del instrumento de recolección de datos.

Este instrumento de recolección de datos es de creación propia, tomando en cuenta

documentos relacionados a ITU IAAS de la OMS OPS y del ministerio de salud.

Sin otro particular me despido deseándole éxito en el desempeño de sus actividades

Atentamente.

Dra. Vania Luz Gutiérrez Mercado

JEFE DEL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
HOSPITAL MILITAR CENTRAL
 La Paz 17 de abril, 2023

Señor:
Dr. Adolfo Valdivia
INFECTOLOGO
HOSPITAL MILITAR CENTRAL
Presente-.

REF. VALIDACION DE HOJA DE RECOLECCION DE DATOS

Reciba usted un cordial saludo

Mi persona ha realizado el curso de posgrado en la especialidad de Epidemiología en

la universidad Mayor de San Andrés, para la titulación debo realizar un trabajo de
grado, mismo titula “PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO DE
INFECCION URINARIA MULTIRESISTENTE ASOCIADA A LA ATECION EN
SALUD EN PACIENTES INTERNADOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA
INTERNA, HOSPITAL MILITAR CENTRAL GESTION 2022 ”, para la realización
del mismo requiero la validación del instrumento de recolección de datos.

Este instrumento de recolección de datos es de creación propia, tomando en cuenta

documentos relacionados a ITU IAAS de la OMS OPS y del ministerio de salud.

Sin otro particular me despido deseándole éxito en el desempeño de sus actividades

Atentamente.

Dra. Vania Luz Gutiérrez Mercado

JEFE DEL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
HOSPITAL MILITAR CENTRAL
 La Paz 17 de abril, 2023

Señora:
Mirna Perez Vera

JEFE DE ARCHIVO CLINICO

HOSPITAL MILITAR CENTRAL
Presente-.

REF. REVISION DE HISTORIAS CLÍNICAS

Reciba usted un cordial saludo

Mi persona ha realizado el curso de posgrado en la especialidad de Epidemiología en

la universidad Mayor de San Andrés, para la titulación debo realizar un trabajo de
grado, mismo titula “PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO DE
INFECCION URINARIA MULTIRESISTENTE ASOCIADA A LA ATECION EN
SALUD EN PACIENTES INTERNADOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA
INTERNA, HOSPITAL MILITAR CENTRAL GESTION 2022 ”, para la realización
del mismo requiero la revisión de historias clínicas.

Previamente mi persona consultó con el jefe médico Dr. Elias Calle para obtener el
permiso correspondiente, previa coordinación con su persona.

Agradeciendo de antemano su gentil colaboración me despido deseándole éxito en el

desempeño de sus actividades

Atentamente.

Dra. Vania Luz Gutiérrez Mercado

JEFE DEL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
HOSPITAL MILITAR CENTRAL