HISTORIA CLINICA

NM DE CERVIX
 
INTEGRANTES
• FERNANDO ESCALANTE REYNOSO
• SEGUNDO MARINO AGUILAR
Historia clínica:

 PACIENTE MUJER DE 68 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICO DE CA DE CERVIX EC IIIB,

ENVIADA PARA TRATAMIENTO CON RTE. FUE BIOPSIADA EN LA CIUDAD DE CHIMBOTE,
 ANATOMIA PATOLOGICA (12.4.21) CARCINOMA ESCAMOSO INFILTRANTE
 TAC AP (ABRIL 2021) MODERADA HIDROURETERONEFROSIS BILATERAL. CONSIDERAR RVU
VEJIGA CON TENUES IRREGULARIDADES E IMAGENES PSEIDODIVERTICULARES
ENDOLUMINALES. CONSIDERAR VEJIGA NEUROGENICA QUISTE RENAL DERECHO CATEGORIA
BOSNIAK I IMAGEN NODULAR HIPEREDENSA CON REALCE POCO SIGNIFICATIVO DE
CONTRASTE. CONSIDERAR QUISTE HEMORRAGICO. CUELLO UTERINO CON CAPTACION
HETEROGENEA DE CONTRASTE. CORRELACIONAR CON PAP. PARED DE VAGINAL ENGROSADA
CON CAPTACION DE CONTRASTE, CON CONTENIDO DENSO Y BURBUJAS AEREAS. ESCASOS Y
PEQUEÑOS GANGLIOS DE ASPECTO INFLAMATORIO EN EN CADENAS ILIACAS
 RNM PELVIS (17/05/21) PROCESO NEOFORMATIVO DE CERVIX UTERINO CON COMPROMISO DE
PARAMETRIO, TERCIO SUPERIOR DE VAGINA E INFILTRACION DE URETE DISTAL DERECHO EN
RELACION EN ESTADIO CLINICO III-B, FOCO SOSPECHO DE SECUNDARISMO OSEO EN RAMA
ILIOPUBICA DERECHA, CORRELACIONAR CON DATOS CLINICOS / O CONTROL RM SEGUN
EVOLUCION.
DETERMINAR DATOS
PRINCIPALES
 1.MUJER DE 68 AÑOS.
 2. DIAGNÓSTICO DE CA DE CERVIX EC IIIB
 3. MODERADA HIDROURETERONEFROSIS BILATERAL
 4. VEJIGA CON TENUES IRREGULARIDADES
 5. QUISTE RENAL DERECHO CATEGORIA BOSNIAK I
 6. CUELLO UTERINO CON CAPTACION HETEROGENEA DE CONTRASTE. CORRELACIONAR
CON PAP
 7. PARED DE VAGINAL ENGROSADA CON CAPTACION DE CONTRASTE, CON CONTENIDO
DENSO Y BURBUJAS AEREAS.
 8. PROCESO NEOFORMATIVO DE CERVIX UTERINO CON COMPROMISO DE PARAMETRIO.
 9. TERCIO SUPERIOR DE VAGINA E INFILTRACION DE URETE DISTAL DERECHO EN
RELACION EN ESTADIO CLINICO III-B.
 10. FOCO SOSPECHO DE SECUNDARISMO OSEO EN RAMA ILIOPUBICA DERECHA.
REALIZAR LINEA DE TIEMPO DE
LOS ESTUDIOS REALIZADOS.
DETERMINAR QUE DATOS FALTAN PARA REALZAR
UN DIAGNOSTICO COMPLETO

 Falta el tiempo de cuando empezaron los síntomas.

 Falta TAC de pelvis y abdomen o RMN si el caso lo amerita. Cistoscopía,
rectoscopía de acuerdo a riesgo de diseminación. Evaluación por el Ginecólogo
Oncólogo Evaluación adicional (Survey óseo, gammagrafía) ósea, de acuerdo al
riesgo y/o patología agregada.
DETERMINAR DIAGNOSTICO CON ESTADIO
CLINICO

DX: CA Cérvix estadio IIIC

Estadio IIIC: el tumor compromete los ganglios
linfáticos regionales. Esto puede detectarse
mediante pruebas por imágenes o anatomía
patológica.

En el estadio IIIC1 el cáncer se diseminó

a los ganglios linfáticos de la pelvis.
DETERMINAR TRATAMIENTO MEDICO A SEGUIR
SUSTENTACION DE HISTORIA CLINICA ONCOLOGICA
CON LOS ARTICULOS ANEXADOS

1.Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al.: GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide. Lyon, France:
International Agency for Research on Cancer, 2013. IARC CancerBase No. 11.  Last accessed January 8, 2021.

2.Voltaggio L, Cimino-Mathews A, Bishop JA, Argani P, Cuda JD, Epstein JI, et al. Current concepts in the diagnosis and pathobiology of intraepithelial neoplasia: A review by organ system.
CA: A Cancer Journal for Clinicians [Internet]. 2016Jun;66(5):408–36. Available from: http://dx.doi.org/10.3322/caac.21350

3.Zhang S, Mcnamara M, Batur P. Cervical Cancer Screening: Whats New? Updates for the Busy Clinician. The American Journal of Medicine [Internet]. 2018;131(6). Available from: 
https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2018.01.020