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VPH Y CÁNCER DEL

CUELLO UTERINO
DR. Néstor H. Yupán
Sánchez
CÁNCER
Es un crecimiento anormal de
las células, hasta convertirse
en masas de tejidos llamados
tumores, los cuales tienen la
capacidad para invadir y
destruir tejidos y órganos,
tanto los que están cerca
como los que están lejos del
tumor original.
CÁNCER DE CERVIX

Se inicia con una


infección de transmisión
sexual producida por el
virus del papiloma humano
oncogénico
VIRUS PAPILOMA HUMANO
VPH
BAJO RIESGO ALTO RIESGO
ONCOLOGICO ONCOLOGICO

TIPOS : TIPOS :
6,11 16,18,31,33,45,56,59,66

--DISPLASIA MODERADA
- DISPLASIA SEVERA
VERRUGAS GENITALES - CANCER DE CERVIX
CONDILOMAS ACUMINADOS - OTROS CANCERES
DISPLASIA LEVE GINECOLOGICOS
VPH
VPH EN EL MUNDO
HISTORIA CLINICA DEL CANCER
DEL CUELLO UTERINO
PRIMER HASTA 5 MAS DE
AÑO AÑOS 10 AÑOS

INFECCION LESIONES CÁNCER DE


PERSISTENTE DE ALTO CUELLO
GRADO UTERINO
INFECCION
INICIAL POR
PVH 1- COFACTORES DE PROGESIÓN :
* VIRALES
+ GENÉTICOS
LESIONES DE * MEDIOAMBIENTALES
2 – COFACTORES DE INVASIÓN :
BAJO GRADO * ANGIOGÉNICOS
* EXPRESIÓN VEGR

LA PERSISTENCIA DE INFECCION
POR EL PVH ONCOGENICO ES
UN REQUISITO IMPRESCINDIBLE
4 – 20 MESES PARA EL DESARROLLO DE
DESAPARICION DE PRECURSORAS DE
INFECCION POR PVH CÁNCER.LESIONES
EVOLUCION DE LESION CERVICAL
INFECCIÓN POR PVH

- INFECCIÓN TRANSITORIA
- INFECCIÓN PERSISTENTE
DETECCION PRECOZ
 PAPANICOLAOU
 CITOLOGIA EN MEDIO LIQUIDO
 IVAA
 COLPOSCOPIA
 BIOPSIA CERVICAL
 TIPIFICACION DEL PVH
 DETECCIÓN DE ONCOPROTEINAS
E6 Y E7
PAPANICOLAOU
COILOCITO
CITOLOGIA EN MEDIO
LIQUIDO
- METODO EN EL CUAL SE RECOGEN CELULAS
CERVICOUTERINAS Y SE COLOCAN EN UN
MEDIO LIQUIDO PARA OBTENERSE LAMINAS
MONOCELULARES.
-LIMPIA DE RESIDUOS Y DE GRUMOS CELULARES.
- SENSIBILIDAD DE 61% A95%.
- ESPECIFISIDAD DE 78% A 82%
CITOLOGIA EN MEDIO
LIQUIDO
COLPOSCOPIA
COLPOSCOPIO
EVALUACION COLPOSCOPICA
(UNION ESCAMO-CILINDRICA)

EPITELIO ESCAMOSO
EPITELIO CILINDRICO
(ECTROPION)

EPITELIO METAPLASICO

ZONA DE TRANSFORMACION
O
ZONA DE TRANSICION
IMÁGENES COLPOSCOPICAS
ANORMALES

- EPITELIO ACETOBLANCO
- PUNTEADO
- MOSAICO
- VASOS ANORMALES
EVALUACION COLPOSCOPICA
BIPOSIA CERVICAL
TIPIFICACION DEL PVH

ES LA IDENTIFICACION DE
LA CEPA DE PVH
PRUEBAS BIOLOGICAS
MOLECULARES PARA LA
TIPIFICACION DE PVH

- REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA (PCR)


VARIANTES : * PCR ANIDADA
* PCR MULTIPLE
* PCR Y RFLP
- CAPTACION HIBRIDA
OBTENCIÓN DEL ADN
DEL PVH PARA LA PCR
PRUEBA DEL FISH
Enfermedad Tipo causal de VPH
6 11 16 18
 Cáncer cervicouterino x x
 Cáncer vulvar x x
 Cáncer vaginal x x
 Adenocarcinoma cervicouterino in situ x x x x
 NIC II y III x x x x
 NIV II y III x x x x
 NIVa II y III x x x x
 NIC I x x x x
 Verrugas genitales (condilomas acuminados) x x
PREVENCION
- 250,000 muertes por cáncer cervicouterino.
- 500,000 casos de cáncer cervicouterino.
- 30 Millones de casos de displasia cervical de alto
grado.
- 30 millones de displasia cervical de bajo grado.
- 30 millones de casos de verrugas genitales.
- 300 millones de casos de infección del cuello
uterino sin anomalías citológicas.
PREVENCION

- PREVENCION PRIMARIA
EVITAR LA INFECCIÓN DEL PVH ONCOGÉNICO.
- PREVENCION SECUNDARIA
DETECCION DE LA ENFERMEDAD EN ESTADÍOS
PREINVASIVOS : DISPLASIAS Y CA IN SITU.
PREVENCION PRIMARIA
- VACUNA
- EVITAR FACTORES DE RIESGO
* MÚLTIPLES COMPAÑEROS SEXUALES.
* COMPAÑEROS SEXUALES PROMISCUOS.
* COMPAÑERO SEXUAL CON ANTECEDENTE DE PAREJA
CON CA DE CERVIX.
* COITO A EDAD TEMPRANA.
* INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL.
* USO PROLONGADO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES.
* TABAQUISMO.
* FACTORES DIETÉTICOS.
VACUNAS
BIVALENTE Contra los tipos
16 y 18 del VPH

TETRAVALENTE Contra los tipos


6,11,16,18 del VPH

NONAVALENTE Contra los tipos


6,11,16,18,31,33,45
52,58 del PVH
PRECISIONES
- EL CÁNCER DE CUELLO UTERINO SE INICIA CON LA
INFECCIÓN DEL VPH ONCOGÉNICO.
- EL INICIO Y PROGRESO DE LA INFECCIÓN DEL PVH ES
ASINTOMÁTICO.
- EL CÁNCER DE CUELLO UTERINO ES UN PROCESO DE
VARIOS AÑOS (8 A 10 AÑOS).
- LA ASOCIACIÓN DE PAP,COLPOSCOPIA Y BIOPSIA NOS
DETERMINA UN 98 % DE DIAGNÓSTICO.
- EL CHEQUEO PERIÓDICO PERMITE EL DIAGNÓSTICO
PRECOZ.
PRECISIONES
- EL CÁNCER DE CUELLO UTERINO Y SUS PRECURSORES
ESTA RELACIONADO AL PVH ONCOGÉNICO;SU EVOLUCIÖN NATURAL
DEPENDERÁ DE LA CEPA,LA CARGA VIRAL Y LA INMUNIDAD DEL
HUÉSPED.
-EL TRATAMIENTO DE LAS LESIONES INTRAEPITELIALES ES 100%
CURATIVA.
-LA CITOLOGÍA (PAP) NO DETECTA LA INFECCIÓN DEL PVH EN SU
FASE LATENTE ASI COMO TAMPOCO LA CEPA.
-EL PCR DETECTA LA CEPA DE PVH EN CUALQUIER ESTADÍO.
-EL PCR SE RECOMIENDA EN “ASCUS” ,SU SENSIBILIDAD ES DEL
90% AL 95%.
¿QUIEN?...YOOO…..!!!
SON CUENTOS….
NO SOY PROMISCUO...
ALGORITMO DEL VPH EN VARONES
LESIONES SUBCLINICAS :
- PENESCOPIA
- CITOLOGIA URETRAL
- BIOPSIA
- REACCION EN CADENA DE POLIMERASA (PCR)
- SISTEMA DE CAPTURA DE HIBRIDOS (HCS)
LESIONES CLINICAS :
- CITOLOGIA URETRAL
- BIOPSIA
- REACCION EN CADENA DE POLIMERASA (PCR)
- SISTEMA DE CAPTURA DE HIBRIDOS (HCS)

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