Composición de la Leche Humana

Marzo 2015
Pediatric Nutrition Handbook, AAP, 2009
Variabilidad en su composición
Leche Humana de Prematuros
Etapa de la lactancia
 Calostro comparado con leche madura
• Concentración ideal de nutrimentos para esta etapa.
• Tiene mayor cantidad de proteínas (97% en forma de Ig-A)
• Mayor parte de: vitaminas liposolubles, lactoferrina, factor
de crecimiento, lactobacilos Bifidus, sodio y zinc.
• En concentraciones menores se encuentran las grasas, la
lactosa y las vitaminas hidrosolubles.
• Por su contenido de motilina, tiene efectos laxantes que
ayudan a la expulsion del meconio.
• Enzimas digestivas muy activas.
 Calostro
Propiedad Importancia
Rico en anticuerpos Protege contra infección y alergias
Muchos glóbulos blancos Protege contra infección
Efecto purgativo Limpia el meconio
Previene la ictericia

Factores de Crecimiento Ayudan a la maduración del intestino

Previene alergia e intolerancia

Rico en vitamina A Reduce la gravedad de infección.

 Volumen de leche
Día Volumen (ml) por
día.

1 50
2 190
3 400
5 540
14 800-1100
Relación de volumen de leche con crematocrito
Composición de la leche humana según la duración de la tetada
• Al aumentar el tiempo de la tetada se incrementa el contenido de grasa,
especialmente después de 10 minutos.
• Las proteínas y el pH de la leche no sufren alteraciones.
• La mayor parte de volumen que se extrae en los primeros 10 minutos.
• En las tetadas de la tarde, se secretan más lípidos que en la noche
 Agua

El mayor componente de la
leche
El 87% de la leche materna es agua
No se requieren líquidos extras aun en climas cálidos
 Proteínas
• Cantidad independiente del Días Relación
consumo materno. proteínas del
• Predominio de proteínas del suero/caseína
suero/caseína/facilita 1-10 90:10
absorción. 11-240 60:40
• Contiene enzimas (amilasa, 241 en 50:50
lipasa) que facilitan la adelante
digestión.
α- Lactoalbúmica Fuente de aminoácidos
Las proteínas del suero tienen una digestión y biodisponibilidad mayor. La más
importante en la leche humana es la alfa lactoalbúmina
La caseína de la leche humana se precipita en pH ácido formando micelas de
tamaño pequeño y más fácil digestión.
Diferencia en proteínas del suero en leche humana y fórmulas
 Caseínas
La leche humana contiene la β-caseína Leche Humana
que se une con la k-caseína y con los
iones de P para formar micelas. 30-75 nm
diametro

Leche de vaca y formula: Alfa caseína

Leche
La caseína, contribuye al transporte de
Vaca/
Ca, P y aa. Para fines estructurales a
nivel celular
Fórmulas
600 nm
diametro
 Enzimas.
ENZIMA FUNCIÓN

Lisozima Bactericida, ruptura de uniones -1,4 de pared celular de la bacteria

Lipasa Liberación de ácidos grasos libres y monoglicéridos contra protozoos,

Lipoproteín lipasa bacterias, virus

Acetilhidrolasa del factor Protección contra enterocolitis necrotizante

activador de plaquetas

Mucina Impiden adhesión de bacterias patógenas a células epiteliales

Antiproteasas Protección contra proteínas bioactivas, enzimas e inmunoglobulinas

 Hormonas.
• Calcitonina
• Cortisol
• Estrógenos
• Factor de crecimiento epidérmico
• Gonadotropina
• Hormonas tiroideas
• Insulina
• Leptina
• Paratohormona
• Prolactina
• Somatostatina
Grasas
Individual
Nutrimento más Hora del día
variable Momento de la tetada
Dieta materna

Lipasa Colesterol

Ácidos grasos de
cadena larga omega 3
 Ácidos Grasos
Serie Omega 3 Serie Omega 6

Acido alfa linoléico Acido linoléico

18:3 18:2

Ácido docosahexanoico 22:6 Ácido Linolenico 18:3

Componente de cerebro y retina

Ácido
Precursor de leucotrienes y
protaglandinas
Lípidos
 Desarrollo visual y neurológico
• Mejor desarrollo visual en
los niños amamantados
medido por potenciales
visuales.
• Disminuye incidencia de
Esclerosis múltiple, en
relación a mejor
mielinización.
 Aporte de colesterol
 Necesario para el crecimiento, la replicación y el mantenimiento de las membranas
celulares

 Desarrollo del tejido cerebral

• Proliferación de neuronas
• Mielinización de células gliales

 Favorece la constitución y especialización de enzimas y receptores de lipoproteínas

 Diferenciación y proliferación de los adipocitos
 Distribución de la grasa corporal
 Hidratos de carbono
Lactosa: Galactosa:
• Principal glúcido en la leche, • Sustrato fundamental para
formado por glucosa y galactosa.
•
la formación de
Promueve el crecimiento de
lactobacilos, acidifica pH galactopéptidos y
intestinal. galactolípidos
• Disminuye crecimiento de cerebrósidos en SNC.
patógenos • Contiene otros
• Aumenta la absorción de Calcio. monosacáridos y más de
• Promueve síntesis de lactasa
200 oligosacáridos.
 Flora fecal a los 14 días de edad

El lactobacilo
produce
ácido
acético, que
inhibe el
crecimiento
de entero-
patógenos.

*Las evacuaciones son más líquidas, sin ser diarrea

Oligosacáridos
 Minerales
Calcio y fosforo.
• Menor cantidad.
• Relación Adecuada.
• Óptima absorción de Ca.
• Menor estreñimiento
• Relación Ca/p 1.2 a 2
• 75% absorción Ca (LV 20%)
• Formación de tejido óseo
 Carga renal de solutos
Mosm/ No es necesario
100 kcals aporte extra de
Leche 10 agua, incluso en
Humana
Fórmula 20
climas secos y
Leche 40 calurosos, durante
entera los primeros 6
meses de vida.
 Absorción de Hierro y Zinc
HIERRO ZINC
LECHE HUMANA 49% 41%
FORMULA 4% 31%
LECHE DE VACA 10% 28%
 Composición de
la Leche Humana
La grandeza de la leche materna está definida por la
evaluación conjunta de parámetros analizados
separadamente:
Microbiológicos

Nutricionales

Físicos

Químicos

Fisiológicos

Inmunológicos