Anestesia general

Anestésicos Volátiles
(inhalatorios)
Dra. Nadia Crosignani
 ANESTESIA GENERAL
Estado controlado y reversible de depresión del sistema
nervioso central, dosis dependiente, caracterizado por la
pérdida de las capacidades de percepción y de respuesta a
estímulos dolorosos
Objetivo a alcanzar
•Inconciencia
TRIADA DE CECIL GRAY
•Analgesia
•Miorelajación
Punto vital en la
•Modulación neurovegetativa
elección del anestésico
•Recuperación rápida y tranquila general a utilizar
•Estabilidad hemodinámica y pulmonar Ventajas/Desventajas
 Clasificación
de acuerdo a su vía de administración

Anestésicos Fijos Anestésicos Inhalables

Parenteral (IV)
Fácil administración
No contaminan ambiente
No requieren equipamientos
No hay sobrecarga pulmonar
Control más difícil (profundidad)
Recuperación lenta
(metabolismo)
Eliminación dependiente
integridad orgánica
Aérea
Fácil control de la anestesia
Rápida recuperación
No sufren metabolización
Equipos especiales
Contamina ambiente
Dependen integridad pulmonar
 Clasificación
de acuerdo a su estructura química

Anestésicos Fijos Anestésicos Inhalables

Parenteral (IV) Aérea
Barbitúricos Tiopental Hidrocarburos Halotano
(ultracorto) Halogenados
Alquil-Fenoles Propofol
Esteres Isoflurano
Compuestos Etomidato Fluorados Sevoflurano
Imidazólicos
Gases Oxido Nitroso
Ciclo hexaminas Ketamina
(Disociativos)
 FARMACOCINETICA
anestésicos inhalables
 Pulmones vía principal entrada y salida anestésicos inhalatorios
 Todos son moléculas liposolubles y de pequeño tamaño (atraviesan
barrera alveolar)
 Comportamiento cinéticos de los anestésicos inhalables esta
determinado por la velocidad de liberación y absorción de los
pulmones / frecuencia respiratoria

absorción distribución Sitio acción

1. Características

 Anestésicos volátiles y gases

anestésicos
 Administración via pulmonar

 Presión de vapor en el SNC

 Mínimo metabolismo

 Eliminación pulmonar
1. Características

 Uso obligatorio de vaporizadores

 Vaporización con otro gas (O 2)

 Depresores respiratoios

 Depresores cardiovasculares

 Propiedades físicas y químicas

Vaporizador compensado y
calibrado
Equipo de anestesia
Configuración básica de los
equipos de anestesia
 Fuente de oxígeno
 Válvula reductora de presión de
oxígeno
 Flujímetro o rotámero

 Vaporizador del anestésico volátil

Vaporizador compensado y
calibrado
 Calibración en V%
 Específico para
cada agente
 Varia con el agente
 Isoflurano,
halotano,
sevoflurano
 0 a 5V%
Vaporizador no calibrado y
no compensado: ‘universal’
SISTEMAS ANESTÉSICOS

 SISTEMA CON REHINALACIÓN

 SISTEMA SIN REHINALACIÓN

SISTEMA CON REHINALACIÓN

 Utilizado en animales de mas de 7-10 Kg

de peso corporal
 Mas económico
 Componentes:
 Pieza ‘Y’
 Traqueas corrugadas
 Válvulas unidireccionales
 Filtro circular: caníster
 Válvula de alivio de presión: Pop-off
 Bolsa de reserva
 Manómetro de presión
 Entrada de gases
SISTEMA NO-REINHALATORIOS

 No posee canister, válvulas

unidireccionales
 Eliminación de gases por dilución
 Baja resistencia respiratoria
 Componentes
 Tubo corrugado con conexión para
traqueotubo
 Bolsa reserva
 Tubo para conexión al equipo de anestesia
Clasificación de los sistemas
anestésicos de acuerdo con el
flujo de gases

 Sistemas no-reinhalatorios
 Sistemas abiertos
 Sistemas semi-abiertos

 Sistemas reinhalatorios
 Semicerrados
 Cerrados
Clasificación de los sistemas
anestésicos de acuerdo con el
flujo de gases

 Sistemas no-reinhalatorios
 Sistemas abiertos
 Sistemas semi-abiertos

 Sistemas reinhalatorios
 Semicerrados
 Cerrados
 ANESTESIA INHALATORIA
SISTEMAS ABIERTOS

POR GOTEO

Actualmente en desuso
Riesgo NO hay control de
dosificación
Contaminación del ambiente
Antieconómico
 ANESTESIA INHALATORIA

SISTEMAS ABIERTOS

CAMARA ANESTESICA

Pacientes menores a 6 –7 kg
(Oxígeno + Halotano) a razón
De 4 litros/min
Tiene una salida de gases
para Anhídrido Carbónico
Clasificación de los sistemas
anestésicos de acuerdo con el
flujo de gases

 Sistemas no-reinhalatorios
 Sistemas abiertos
 Sistemas semi-abiertos

 Sistemas reinhalatorios
 Semicerrados
 Cerrados
Clasificación de los sistemas
anestésicos de acuerdo con el
flujo de gases

 Sistemas no-reinhalatorios
 Sistemas abiertos
 Sistemas semi-abiertos

 Sistemas reinhalatorios
 Semicerrados
 Cerrados
 SISTEMA REINHALATORIO

SEMICERRADO CERRADO

Reinhala PARTE de Reinhala la

los gases exhalados TOTALIDAD de los
gases exhalados

...De qué depende...?

Depende de la Posición de la Válvula espiratoria regulable

Pop--off
Pop
Depende si la
válvula de eliminación
(Pop-off)
está abierta o cerrada
Intubación traqueal -
pequeños
Intubación traqueal -
pequeños
2. Propiedades Físicas y
Químicas

 Coeficiente de solubilidad:
 Sangre
 Tejidos
 Gomas
2. Propiedades Físicas y
Químicas
 Solubilidad
 Inducción anestésica
• Menor solubilidad mas rápida la
inducción
 Recuperación anestésica
• Menor solubilidad mas rápida la
recuperación
2. Propiedades Físicas y
Químicas
 Solubilidad en sangre
Anestésico Solubilidad
Halotano 2,3
Isoflurano 1,4
Sevoflurano 0,6
Óxido Nitroso 0,45
Desflurano 0,42
Metoxiflurano 13,0
ANESTESIA INHALATORIA
Distribución en los tejidos

Concentración Concentración Concentración en

INSPIRADA ALVEOLAR SANGRE

GRASO
GPV

GRV
TM
 Coeficiente partición sangre/gás
(Indica la solubilidad del anestésico en sangre)

BAJO
Rápida
inducción y
recuperación
absorción distribución Sitio acción

ALTO
Lenta
inducción y
recuperación
 2. Propiedades Físicas y
Químicas
Vapor anestésico

Sangre arterial
2. Propiedades Físicas y
Químicas
 Potencia:

 Concentración alveolar Mínima (%)

• (%) en que 50% de los animales no
reacciona al estímulo doloroso

• Menor CAM = Mayor Potencia

 Potencia Anestésica
CAM: Concentración alveolar mínima

Halotano Isoflurano Sevoflurano

Compara Felino 1.1 1.6 2.48

potencia Canino 0.9 1.3 2.3

anestésicos
Equino 0.9 1.3 2.3
inhalables
Bovino 0.76 1.14

+ -
Potencia anestésica es inversamente proporcional CAM
potencia = 1/CAM
2. Propiedades Físicas y
Químicas
 Metabolismo:
Anestésico Metabolismo
Halotano 20%
Isoflurano 0,25%
Sevoflurano 3,0%
Metoxiflurano 50%
Óxido Nitroso 0%
 Tasa Metabolización
diferentes anestésicos inhalables

Njoku et al., 1997

3. Anestésicos Volátiles

 Fármacos anestésicos:
 Halotano
 Isoflurano
 Sevoflurano

 Gases:
 Óxido nitroso N2O
3. Anestésicos Volátiles

 1. Óxido Nitroso N2O (gás hilariante)

 Analgésico moderado
 CAM 100%
 Solubilidad baja (0,45)
 Efectos respiratorios

 Efectos cardiovasculares
3. Anestésicos Volátiles

 1. Óxido Nitroso N2O

 Hipoxia por difusión

 Acumulación en cavidades:
 Equinos, rumiantes
 neumotórax

 Uso clínico:
 2 (O2) : 1 (N2O)
 SOLAMENTE en pequeños
3. Anestésicos Volátiles

 2. Halotano
 Depresión del SNC

 Depresión cardiovascular

 Arritmias cardiacas

 Depresión respiratoria

 Ausencia de analgesia

 CAM 0,9
3. Anestésicos Volátiles

 2. Halotano
 Uso clínico:
 Inducción con máscara
• Morfina + atropina IM (caninos)
• Ketamina + midazolam IM (gatos)
• Máscara con halotano 3 V%
• Mantenimiento com 1,0V%
3. Anestésicos Volátiles

 2. Halotano
 Uso clínico:
 MPA (sedación o tranquilización)
 Inducción venosa
 Mantenimiento con halotano
• Iniciar 2,0-2,5 V%
• Mantener 1,0-1,5V%
3. Anestésicos Volátiles

 3. Isoflurano
 Depresión respiratoria

 Minimo metabolismo (0,25%)

 Hipotensión

 CAM 1,3 ( > halotano)

 Ausencia de analgesia

 NO arritmogenico
3. Anestésicos Volátiles

 3. Isoflurano
 Uso clínico:
 Inducción máscara:
• Sedar o tranquilizar
• Máscara 3-5 V%
3. Anestésicos Volátiles

 3. Isoflurano
 Uso clínico:
 MPA
 Inducción venosa
 Mantenimiento con isoflurano
• Iniciar 3,0-3,5 V%
• Mantener 2,0 V%
Sevoflurano - Máscara
nadiacrosi@gmail.com