ANESTESIA
INHALATORIA
Mariela Goich V, MV.
Anestesiología veterinaria
HISTORIA
Lumb & Jones, 2007
VENTAJAS DE LA ANESTESIA INHALATORIA
Permite mayor control de profundidad
anestésica
Eliminación vía pulmonar (no
requiere mtb hepático)
Permite suplementación 100% de
Oxígeno
Se mantiene con intubación
endotraqueal
Facilita ventilación mecánica ante
urgencias
DESVENTAJAS DE LA ANESTESIA
INHALATORIA
Requiere máquina de
anestesia
Riesgo de fuga de gas, o
anestésico para el
anestesista
Tiempo transcurrido
para la intubación fue
Mala calidad de inducción de 7.2 ± 1.1, 8.6 ±
1.2 y 2 min, con sevo
e isofluorano y
anestésico inyectable,
respectivamente
Recuperación? (Wagner, 2003).
CONCEPTOS BÁSICOS
PRESIÓN DE VAPOR (PV)
Vaporización: es un proceso dinámico, se establece un
equilibrio, en un contenedor hermético
Se define como la tendencia de una molécula para pasar
de fase líquida a fase gaseosa y depende de la T°.
Determina la velocidad de evaporación del líquido en el
vaporizador de la máquina anestésica.
PV alta: isofluorano, halotano
PV alta requieren vaporizador
de precisión
[`] máxima anestésico= PV/PA x 100
LUMB &JONES, 2007
COEFICIENTE DE SOLUBILIDAD
Hay 3 componentes en el organismo: gas-agua-aceite
La extensión en que el gas se va a disolver en los distintos
componentes se denomina coeficiente de solubilidad
Existen 2 componentes que son los más importantes: coeficiente
sangre-gas y aceite-gas
COEFICIENTE DE SOLUBILIDAD SANGRE-
GAS
Predice la velocidad de inducción, recuperación y cambios en la profundidad
anestésica
Agente con baja solubilidad alcanza rápidamente el equilibrio
Un agente con CS bajo aunque no sea intrínsecamente soluble en sangre,
entrará rápidamente en circulación y cerebro, provocando rápida inducción
y recuperación
Un agente con alto CS será extremadamente soluble en sangre y tejidos
(sangre reservorio)
Bajo: sevofluorano- enfluorano, intermedio: isofluorano - halotano
COEFICIENTE DE SOLUBILIDAD EN
SANGRE
COEFICIENTE DE SOLUBILIDAD ACEITE-GAS
§ Se correlaciona directamente con la potencia del
fármaco
FARMACOCINÉTICA
Ø OBJETIVO: alcanzar una en SNC
Ø Ellos tienen características únicas al ser
administrados vía pulmonar
FARMACOCINÉTICA
Entrega del P. anest.
anestésico circuito
INSPIRADO
ESPIRADO
P alveolar
Arterial
TEJIDOS
venoso
Qué factores están relacionados a
cambios en la presión alveolar del
anestésico?
Qué factores están relacionados a cambios
en la presión alveolar del anestésico?
• VENTILACIÓN ALVEOLAR
VENTILACIÓN • CAPACIDAD RESIDUAL
FUNCIONAL
CARACTERÍSTICAS
• COEF SOLUBILIDAD
DEL ANESTÉSICO
CIRCULACIÓN
FACTORES RELACIONADOS A AUMENTOS DE LA
CONCENTRACIÓN
Aumento de la entrega alveolar
De la fracción inspirada
Del dial del vaporizador
Del FGF
↓ Del circuito
De la ventilación alveolar
De la ventilación minuto
↓ Del espacio muerto
Disminución de la remoción desde alvéolos
↓ Solubilidad
↓ Output
↓ Gradiente alveolo-venoso
FACTORES QUE AFECTAN LA PRESIÓN
ALVEOLAR DEL ANESTÉSICO
Al aumentar el flujo de oxigeno la fracción inspirada se
alcanza más rapidamente
DISTRIBUCIÓN DE LOS AGENTES
INHALATORIOS
[ ] mínima
en aire [ ] mínima el [ ] mínima Vísceras
inspirado alveolo en sangre
Grasa
Músculo
Piel
Distribución de los agentes inhalados
Ø La cantidad de anestésico que se distribuye en un
tejido depende del grado de riego sanguíneo y la
solubilidad del anestésico en él.
Ø Los tejidos se clasificarán en
Ø Tejidos de alta perfusión
Ø Tejidos de perfusión media
Ø Tejidos de perfusión limitada
Ø Tejidos de perfusión mínima
Distribución de los agentes inhalados
ØEl consumo desde alvéolo
Gradiente FA/FI
depende de:
Hal:50%
Ø Solubilidad en sangre Iso:70%
Sev:85%
Ø Diferencia de presiones
Ø Out put cardiaco
ØEl consumo depende de la diferencia
entre PV y PA (presión alveolar y
presión en sangre venosa), esta
diferencia se reduce a medida que los
tejidos se van saturando
ELIMINACIÓN
Ø Llega un momento en que se establece un equilibrio entre el
alvéolo y la sangre, por lo que no hay más absorción
Ø La eliminación cerebral del anestésico requiere una disminución
de la presión alveolar del anestésico, por lo cual hay que cerrar el
vaporizador y elevar el flujo de gas fresco
Ø La eliminación se ve favorecida por aumento de la ventilación
alveolar, el gasto cardíaco y por un bajo coef de partición sangre
gas
Ø Duración de anestesia, circuito de anestesia
Solubilidad
Out put
Ventilación alveolar
METABOLIZACIÓN
(LUMB AND JONES, 2007)
ISO SEVO HALOTANO
0,2% 2-5% 20-46%
CÚAL ES LA DOSIFICACIÓN DE LOS
ANESTÉSICOS INHALATORIOS?
Para anestesiar a un
animal se requiere alcanzar
una [ ] cerebral mínima, la
cual está sujeta a una [ ]
alveolar mínima
EN QUÉ PORCENTAJE
USA EL VAPORIZADOR
DE ISOFLUORANO?
Por qué?
CONCEPTOS BÁSICOS
¿Cúal es la dosificación de los anestésicos
inhalatorios?
mg/Kg
CAM
CONCENTRACIÓN ALVEOLAR MÍNIMA
Es la concentración alveolar mínima que
previene el movimiento en el 50% de los pacientes
expuestos
a un estímulo doloroso supramáximo
Indica la potencia del anestésico inhalatorio,
un agente con CAM baja es más potente.
EC50
Eger, 1965. Anesthesiology 26:756-763.
1 x CAM= Anestesia ligera
1,2 x CAM = CAM 95%
(EC95) Anestesia
quirúrgica
2 x CAM= Anestesia
profunda
Trabajamos
con
múltiplos de
la CAM (1,2-
1,5 * CAM
MECANISMO DE ACCIÓN
Potentes anestésicos inhalatorios, modulación GABA
• Presináptico GABA, Ca+2, Na+1
• Postsináptico: NMDA, Inhibición receptor NMDA
• Incremento de la inhibición del receptor de glicina
• Bloqueo canales de Na
• Inhibición canales de Ca+2 presináptico menos
claro
Inmovilización, estaría relacionada con el receptor
(NMDA), y el receptor de glicina
• Bloquean receptor NMDA a altas concentraciones
FACTORES QUE DISMINUYEN LA CAM
Ø Drogas preanestésicas y de inducción.
Ø Hipotermia
Ø Edad avanzada
Ø Anemia
Ø Hipoxia
Ø Hipercapnia
Ø Hipercalcemia
Ø Hiponatremia
Ø Preñez
FACTORES QUE AUMENTAN LA CAM
Ø Edad temprana
Ø Hipernatremia
Ø Drogas estimulantes del
SNC (yohimbina)
Ø Hipertermia
CLASES DE ANESTÉSICOS
INHALATORIOS
Ø Éter
Ø Mantiene gasto cardiaco y presión arterial estable.
Ø No sensibiliza al corazón a arritmias
Ø Produce buena relajación muscular y analgesia.
Ø Desventaja: irritación en tráquea y mucosa bronquial, que
provoca incremento de la salivación, mayor riesgo de
espasmo laríngeo y obstrucción de vías respiratorias.
Ø La recuperación es prolongada y puede ir acompañada de
naúseas.
Ø Es inflamable y explosivo.
ÓXIDO NITROSO
Es un gas inodoro que se administra como gas comprimido
Se usa junto con halotano y metoxifluorano
Se administra por un flujómetro
Poco potente no induce anestesia por sí mismo
CAM en humanos es cercana al 100%, en equinos y caninos es de 200%,
y en felinos de 250%. Por lo que es prácticamente imposible lograr un
plano quirúrgico adecuado sólo con óxido nitroso.
ÓXIDO NITROSO
Reduce la CAM en 20%
Mantener en 50-70%
Coeficiente de solubilidad extremadamente bajos: inducción y
recuperación rápidas.
Ejerce un efecto ligero a nivel cardiovascular, respiratorio, hepático
GRAN VENTAJA
Se acumula en vísceras y genera distención abdominal
Amplio margen de seguridad
Buena analgesia y moderada relajación muscular
Muy baja metabolización (0,004%)
COMPUESTOS HALOGENADOS
§ Gas o vapor?. Gas se refiere al óxido nitroso, vapor a los agentes que a la Tº
y pº ambiental están en estado líquido
§ Halotano, isofluorano, y sevofluorano, metoxifluorano, enfluorano y
desfluorano
§ Compuestos orgánicos
DOSIFICACIÓN DEL AGENTE
INHALATORIO
La cantidad de anestésico inhalatorio
habitualmente se cuantifica como
concentración (% de agente A en relación
a una mezcla de gases)
EFECTO CARDIOVASCULAR
•↓ contractilidad: reduce el Ca disponible, bloqueando canales
de Ca
•Pueden tener un efecto protector del miocardio por isquemia
•↓ RVP, mediado por efectos en el músculo liso y en sistema
simpático
•Mecanismos: inhibición liberación norepinefrina, inhibición
del influjo de Ca+2, activación de canales de K
(hiperpolarización)
EFECTO RESPIRATORIO
•Todos los anestésicos inhalatorios causan significativa
depresión respiratoria a las concentraciones usadas en
anestesia
EFECTOS DE LOS ANESTÉSICOS
HALOTANO
§ Viene en botellas oscuras porque puede producirse
descomposición
§ Timol: preservante, es poco volátil y puede
acumularse en los vaporizadores y causar mala
función
HALOTANO
Presión de vapor alta por lo que es necesario un vaporizador
de precisión.
Coeficiente de solubilidad relativamente bajo, liposolubilidad
moderada, con inducción y recuperación rápida.
Retención en tejido adiposo.
Mtb por vía hepática y los metabolitos resultantes se
eliminan vía renal.
Tiene una CAM de 0,9% en el perro y del 1,0- 1,2% en el gato
HALOTANO
Moderado relajante muscular y mal analgésico
Dep cardiovascular y respiratoria
↑ tono vagal, tiene un leve efecto depresor sobre las células miocárdicas,
↓ la contracción y el gasto cardiaco.
Arritmogénico
Hepatotóxico , ↓ el flujo sanguíneo hepático , ( actividad enzimática)
Necrosis hepática en humanos: 1:10000, forma leve: 1:5
↑ la irrigación cerebral, por lo tanto, ↑ la PIC y está contraindicado en
pacientes con TEC.
ISOFLUORANO
Isómero del enfluorano
Mayor margen de seguridad que el metoxifluorano y que el
halotano.
P° de vapor idéntica al halotano
Coeficiente de solubilidad bajo (1,4), lo que se traduce en
inducción y recuperaciones rápidas.
CAM de 1,3 en el perro y de 1,28-1,6 en el gato.
Debido a su baja solubilidad y su alta volatilidad, permite una
inducción y recuperación muy rápida
ISOFLUORANO
No se le conocen efectos tóxicos en hígado o riñón.
Mal analgésico, moderado relajante muscular
Mínima depresión del miocardio, conservando el gasto
cardíaco.
↓ el consumo miocárdico de O2 pero mantiene el flujo
sanguíneo
No es arritmogénico y es vasodilatador a nivel coronario.
Induce hipotensión por ↓ de la resistencia periférica
ISOFLUORANO
Depresión respiratoria severa. ↑ de
secreciones y reflejo de tos
No induce ↑ de PIC
Por su liposolubilidad baja, existe una mínima
retención del fármaco en el tejido adiposo.
Mínimo porcentaje de metabolismo hepático y
excreción renal (0,2%).
Indicado en pacientes con falla renal o hepática.
SEVOFLUORANO
Presión de vapor más baja que la del isofluorano.
Necesita vaporizador de precisión que administre hasta un 8%
de anestésico.
Coef. de solubilidad muy bajo :inducción y recuperación rápidas
Buena inducción con máscara.
CAM: 2,3-2,4% en el perro y de 2,6% en el gato
Menos potente y requiere una concentración de anestésico
más alta para inducir y mantener la anestesia (2,5-4%).
Formación de compuesto A: requiere alcanzar 150ppm
(anestesias con alto % y prolongadas)
SEVOFLUORANO
Provoca vasodilatación y puede disminuir la presión
arterial
No es arritmogénico.
Provoca depresión respiratoria ligeramente superior al
isofluorano
Mínima biotranformación a nivel hepático 2%, la mayoría
del fármaco se excreta vía renal.
La relajación muscular es adecuada
Carece de efecto analgésico.
Se puede utilizar en TEC.
EFECTO CARDIOVASCULAR Y
RESPIRATORIO
VOLUMEN CORRIENTE:
10-15ml/Kg
Frecuencia respiratoria
6-20 Cpm
Inspiración periódica
profunda
VOLUMEN min
V tidal x frecuencia
MÁQUINAS DE ANESTESIA
MÁQUINAS DE ANESTESIA
Las máquinas de anestesia proporcionan una
mezcla gaseosa precisa y variable de oxígeno y
anestésico.
Consta de
Ø Vaporizador
Ø Circuito de respiración
Ø Fuente de oxígeno y óxido nitroso
Ø Regulador de presión
Ø Flujómetro
CUÁL ES LA FUNCIÓN DEL
VAPORIZADOR?
Ø Su función es diluir en vapor generado por el
líquido anestésico con oxígeno o una mezcla de
gases
Ø Debido a que la concentración máxima que
alcanzan están muy por sobre el rango a usar
VAPORIZADOR Es un contenedor hermético,
que mantiene una T°estable,
cuya función es añadir
anestésico al gas portador.
Cuando el oxígeno pasa a
través del vaporizador el
anestésico se evapora y es
transportado al paciente en
forma de gas.
VAPORIZADOR
Todos los vaporizadores tienen una ventanilla que indica la cantidad de
líquido en su interior.
Ptan cámaras una con O2 y otra con el anestésico.
Reconoce la T° y ajusta la concentración de anestésico en el O2. Si se da
vuelta un vaporizador pasará anestésico a la cámara de O2 y luego dará
mayor porcentaje.
Cada vaporizador es específico para cada anestésico: rojo (halotano), lila
(isofluorano), amarillo (sevofluorano)
Trabajan en flujos entre 250ml-15lt/min
VAPORIZADOR SIMPLE/PRECISIÓN
Simple
§ Económicos
§ Para anestésicos con p° de vapor
baja (metoxifluorano)
§ Mucho menos exactos
§ Evaluar constantemente
profundidad anestésica
Precisión
§ Entrega concentración exacta de
anestésico
§ Está graduado en porcentaje
§ Utilizar con halotano, isofluorano y
sevofluorano
§ Son específicos para cada gas
COMPARACIÓN VAPORIZADOR SIMPLE/PRECISIÓN
(Mc Kelvey, D; Hollingshead, K; 2003)
Parámetros Precisión Simple
Compensación por Sí No
T°
Compensación por Sí No
caudal
Compensación de Sí No
p° retrograda
Necesidades de Requieren Mínima
mantención calibración y
limpieza periódica
Costo anestésicos Alto Mínimo
Control de la [ ] Preciso, como % Ajuste de palanca
anestésico de control
APORTE DE O2
Administrar durante todo el
procedimiento para evitar hipoxia
Transporta el gas anestésico
Se mantiene en balones de gas
comprimido
La presión de un balón lleno es de
2200psi (15000 Kpa)
Mantener las medidas de
seguridad: comburente
MANÓMETRO DE PRESIÓN
Indica la p° de salida y está unido a la válvula de
salida.
Indicará 0 cuando el tanque esté vacío.
Cambiar el balón cuando la presión cae por
debajo de 100-200 psi
(680 a 1360 kpa).
VÁLVULA REDUCTORA DE PRESIÓN
A medida que el gas se traslada desde un balón de alta
presión a la máquina, la p° se va reduciendo
Permite la salida de un caudal constante de gas
hacia la máquina, proporcionando un mejor
funcionamiento de la máquina.
La presión del oxígeno al abandonar el balón
es de 2200 psi y ,
mediante esta válvula se
reduce a 50 psi.
FLUJÓMETROS
Permite fijar la cantidad de gas que sale de
la máquina hacia el paciente.
El caudal se expresa en L/min.
2 flujómetros, para caudales superiores a
1L/min y otro para ajustes más exactos
para caudales inferiores a 1L/min.
Tienen una esfera o un rotor que indica el
caudal del gas.
VÁLVULA UNIDIRECCIONAL
§ Válvula de aleteo inspiratoria
§ Permite el paso de gas sólo en
dirección al paciente
§ Los gases espirados abandonan al
paciente y retornan a la máquina
del paciente: válvula de
espiración
BOLSA DE RESERVA
Se va llenando a medida que
entra gas al circuito
Tamaño: 30ml/Kg, o bien, 5-10
veces el volumen tidal
Van desde 500 ml a 30L
Llenado óptimo ¾ partes
Válvula de sobrecarga
ABSORBENTE DE CO2
§ CANISTER contiene cal de
hidróxido de bario o cal sodada
§ 2CO2+Ca(OH)2+2NaOH=Na2CO
2+CaCO3+H2O+calor.
§ Se saturan, produciendo
hipercapnia!!!!
§ Al saturarse se tornan
quebradizos y cambian de color a
lila
§ Cambiar la cal cuando ¾ ha
variado de color
ABSORBENTE DE CO2
VÁLVULA DE
Sale a pº
media: 35 a 50
OXÍGENO-
psi FLUSH O2
Permite
limpiar el
circuito con
oxígeno
Se desvía del
vaporizador
FUNCIONAMIENTO DE LA
MÁQUINA DE ANESTESIA
SISTEMA
CERRADO
SISTEMA ABIERTO
SISTEMA
SEMICERRADO
FUNCIONAMIENTO DE LA
MÁQUINA DE ANESTESIA
SISTEMA
REINHALACIÓN
SISTEMA NO
REINHALACIÓN
DEPENDIENDO DEL FLUJO…
SISTEMA NO REINHALACIÓN
• FLUJO 200 ml/Kg/min
SISTEMA REINHALACIÓN COMPLETO
• 3-14 ml/Kg/min (10 ml/kg/min)
SISTEMA REINHALACIÓN PARCIAL
• 20 ml/kg/min
SISTEMA ABIERTO- DE NO
REINHALACIÓN
§ NO hay recirculación de gases, los
gases espirados van hacia el sistema
de eliminación.
§ CIRCUITO
§ O2 - flujómetro – vaporizador-
paciente
§ Sin pasar por una válvula de
inspiración- tubo de espiración no
entran a un canister sino que se
eliminan inmediatamente.
Jackson Rees
SISTEMA CERRADO- DE
REINHALACIÓN
Permite la recirculación del gas espirado,, una vez eliminado el
dióxido de carbono y a los que se añade una pequeña cantidad de
oxígeno y anestésico nuevo.
Tasa caudal de oxígeno: Determina si es cerrado o semicerrado
Cerrado (Completo)
• Caudal bajo (10 ml/Kg/min)
• Válvula cerrada
• Recirculación del gas
Semicerrado (parcial)
• Mayor caudal de O2 (>10ml/Kg/min)
• Válvula parcialmente abierta
FRACCIONES
FRACCIÓN
VAPORIZADA FV
FRACCIÓN
INSPIRADA FI
FRACCIÓN
ESPIRADA
(ALVEOLAR) FA
FRACCIÓN VAPORIZADA
FRACCIÓN VAPORIZADA FV
FRACCIONES INSPIRADA
FRACCIÓN INSPIRADA
FRACCIONES ESPIRADA
Es la concentración alveolar
COMPARACIÓN ENTRE SISTEMA
ABIERTO Y CERRADO
Parámetros Abierto Cerrado o semicerrado
Absorción CO2 No es necesaria Es necesaria
Cambios en la Rápida Lenta
profundidad
anestésica
Caudales de O2 Altos deben superar Bajo
vol min
Costo Alto (por O2 y Bajo
anestésico)
Cantidad de gas Mucho Poco
residual
Posición válvula Abierta Cerrada o
sobrecarga parcialmente abierta
Conservación T° Deficiente Buena
(Mc Kelvey, D; Hollingshead, K; 2003)
CÓMO ELIJO EL
CIRCUITO DE ANESTESIA
A UTILIZAR?
ELECCIÓN DEL CIRCUITO
§ Tamaño
§ Comodidad
§ Costo
§ Volumen total (ml) anestésico
§ 3 x % dial x Lt /min O2 x Hr
§ Control
§ Conservación de T° y humedad
§ Producción de gas residual
ELECCIÓN DEL CAUDAL DE O2
• Sistema no reinhalación:
Durante la 200-300 ml/Kg/min
inducción • Reinhalación: 50ml/Kg/min
• No reinhalación : 200 ml/Kg/min.
Durante la • Reinhalación: 10-50 ml/Kg/min .
mantención: • La mayoría de los vaporizadores
requieren un caudal mínimo de
250 ml/min.
Al final de la anestesia: aumentar el
caudal, debido a que el anestésico espirado
se puede acumular en el circuito.
CÁLCULO DEL GASTO DE
ISOFLUORANO
Ø 3% (100) x 6LPM
Ø 0,18 LPM x 120 min
Ø 21 ml para 120 min
Ø Al ocupar menos flujo….
Ø 3% x 4 LPM
Ø 0,12 LPM x 120 min
Ø 14,4 ml
Ø Se ahorraron 7,2 ml
INDUCCIÓN MÁSCARA
ALTOS CAUDALES DE
02
AUMENTAR EL %
GRADUALMENTE
4-5%: por 3-5 min
ERRORES COMUNES AL
REALIZAR ANESTESIA
INHALATORIA
POSIBLES FALLAS
FLUJÓMETRO
• Fuga
• Mezcla hipóxica
• Inexactitud
• Administración gas equivocado: único control analizador de gases (FiO2)
VÁLVULAS UNIDIRECCIONALES : MANTENCIÓN
FLUSHING =BAROTRAUMA
VAPORIZADOR
• Que no quede bien anclado: test de fuga siempre
• Llenado con agente equivocado
• Si el agente es colocado en un equipo calibrado para mayor presión
vapor, se entregará menor %
• Anestésico altamente volátil en un vaporizador para menor presión de
vapor: concentración letal
MALA ELECCIÓN DEL CIRCUITO
CONSECUENCIAS
• REINHALACIÓN
• PROBLEMAS
VENTILACIÓN
CAMBIO DE CAL
COMO EVITAMOS ERRORES?
REVISIÓN DE
MÁQUINA PREVIO
AL
PROCEDIMIENTO
MONITOREO
CONTINUO
DISPONIBILIDAD
DE CIRCUITOS
SE DESPIERTA! PORQUÉ?
CONCEPTO DE CAM
EVALUAR DOLOR/SUPERFICIALIZACIÓN
CHEQUEAR MÁQUINA/CONCENTRACIÓN
ANESTÉSICO
• Aumentar fracción inspirada!!!
CHEQUEAR VENTILACIÓN
INCORPORAR PIVA!!
MONITORES DE GASES ANESTÉSICOS
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
§ Asegura control de vía
Complicación:
aérea y ventilación,
§ Laringoespasmo
imprescindible para
anestesia inhalatoria § Trauma
§ Ventilación adecuada § Traqueitis (2-3 días)
previene atelectasia § Necrosis de mucosa
§ Previene neumonia por traqueal
aspiración
§ Intubación
§ Útil laringoscopio
bronquial
MATERIALES
Tubo endotraqueal
Laringoscopio
Jeringa para inflar cuff
Gasa o elástico para fijar traqueotubo
TUBOS ENDOTRAQUEALES
§ Son la conexión final entre la máquina de
anestesia/circuitos y las vías respiratorias
del paciente.
§ Son de caucho o silicona y pueden llevar un
espiral metálico en su interior
Mosley,
(2015)
CÓMO ELEJIMOS EL TAMAÑO DEL TUBO?
Palpación tráquea
Distancia entre ollares
También medir el largo, que no llegue más
allá de la entrada del tórax
PRESIÓN INTRACUFF
La presión intracuff no debe exceder los 48 cm de H2O, debido
a que puede impedir el flujo sanguíneo capilar: posible daño
traqueal
Monitor de cuff, (manómetro de baja presión)
Ideal entre 20-30 cm H2O
Leak test: inflar el cuff, hasta que no hay pérdida audible (20-
30 cm H2O)
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
CUIDADOS DE LA MÁQUINA DE
ANESTESIA
Cerrar el balón de gas al
terminar el procedimiento
Hacer flush de O2 y
eliminar todo el gas del
circuito
Desconectar vaporizador,
recalibrar cada 2 años
Cambio de cal sodada
Limpiar válvulas de aleteo
Desinfectar circuitos
GRACIAS
