Mecanismos de detoxificación que tiene el organismo de los compuestos tóxicos.

1.- Diferencia entre tóxico y veneno

Radica principalmente en que tóxico abarca todo el espectro de sustancias tanto físicas
como químicas y biológicas que podrían ocasionar daño o incluso la muerte a un organismo
viviente;esto va en función de las dosis, tiempo de absorción,tiempo de liberación del efecto
y tiempo de exposición. En toxicología nos referimos a tóxicos a las sustancias químicas
que implican riesgos a la salud de un sistema viviente. Por otro lado el veneno se refiere a
las sustancias que secretan cierto tipo de animales como las arañas,las serpientes,las
abejas,etc con un determinado fin;ya sea de defensa y/o ataque (Hogdson,2010).

2.- Importancia de la dosis

Definimos dosis como la cantidad de sustancia necesaria(dada en mg/kg por lo general)

para producir un efecto biológico en el organismo al que se le suministra. Este concepto
toma relevancia al momento de diferenciar un tóxico de un medicamento o alimento. Un
ejemplo de ello es la regulación de la eritrosina; usada como colorante en alimentos cuya
cantidad permitida o sugerida por organismos internacionales es menor a los 200
mg/kg.Esta dosificación varía entre los países pero no suele superar los umbrales
sugeridos. Otras sustancias de uso común como pesticidas y medicamentos están
reguladas basándose en las dosis. Permite establecer una relación dosis-efecto en la que
entre otras cosas se puede determinar su letalidad en el caso de sustancias tóxicas
emergiendo conceptos como las dosis letales 50 y 100 que permiten evaluar qué tan
peligrosa o inocua es una sustancia química; todo ello dependiendo de la cantidad de
organismos que fallecieron a una dosis dada (Reppetto-Jiménez & Reppetto-Khun,2009).

3.- Vías de entrada de tóxicos

3.1.- Respiratoria

Es la vía más importante para el sector salud y para el medio ambiente de trabajo ya que
los tóxicos pueden entrar a nuestro organismo de diferentes formas. Como polvo, vapor y
gases que se mezclan en el aire. La vía respiratoria como entrada se divide en dos zonas:
nasofaringe y traqueobronquial. La primera retiene 50% de las partículas a través de los
vellos y los cornetes y 20% a través de la boca. La segunda es la encargada de realizar el
intercambio entre las sustancias provenientes del medio externo y las que deben ser
eliminadas desde la sangre. La absorción en los alvéolos es por difusión pasiva; un cuerpo
en estado de trabajo aumentará la cantidad de oxígeno que entra al organismo, por ende
los tóxicos son mayores. Aprox de 5 micras se depositan en los bronquios intermedios.
Menor de 2 o 1 micra, posible de llegar a la zona de absorción.

3.2.- Vía de entrada dérmica

La piel es el órgano más grande del ser humano, está protegido mecánicamente frente a los
agentes externos (físico y a las afecciones microbianas y químicas) debido a su resistencia
y elasticidad, aislando al medio interno del exterior, manteniendo la homeostasis. Es la
segunda vía de entrada más importante de los agentes tóxicos, en la que se pueden
producir dos tipos de daños:local (afectación a nivel cutáneo) y daño sistémico (el agente
entra al cuerpo difundiendose por el torrente sanguíneo, acumulandose en los órganos más
afines).

Los tipos principales de efectos tóxicos por exposición dérmica son corrosivo (destrucción
de los tejidos), irritativo (irritación en la piel o mucosas), sensibilizante (reacción alérgica a la
sustancia), cancerígeno, mutágeno y teratogénico (debido a la inducción de cambios en los
cromosomas) y sistémicos (alteraciones en los órganos).

3.3.- Vía de entrada digestiva

Vía de entrada poco “común” o accidental. El sistema digestivo comprende la boca, el

esófago, el estómago, el intestino (grueso y delgado) y el recto. El sistema digestivo digiere
y absorbe lo que ingerimos, en el caso de la absorción de sustancias tóxicas es afectado
por factores físicos y químicos como la estructura de la sustancia y el tiempo que
permanecen en el cuerpo los alimentos que contienen dicho elemento.La distribución
depende la toxicinética.Los efectos que provoca dependen de la concentración que se
presenta en los órganos afectados, su forma química y física y cuánto tiempo permanece la
sustancia en el tejido o el órgano afectado, la superficie de absorción, el pH local, el
peristaltismo y las secreciones gástricas e intestinales.(BATALLER, S.,2004)

3.4 Vía de entrada Parental

El agente tóxico ingresa a través de vías distintas al conducto digestivo mediante

inyecciones, heridas, picaduras, mordeduras u otros eventos que expongan la vía de
ingreso; intoxicaciones por éstas vías son menos frecuentes y más raras (Boluda et al.,
2003; INSST, sf). Ejemplos de tóxicos que ingresan por esta vía: drogas, medicamentos,
plaguicidas y otros para intentos de suicidio. Incluye a la vía de entrada intravenosa:
inducción directa al torrente sanguíneo vía venosa; absorción inmediata; intoxicación rápida
y muy agresiva. También se incluye a la vía de entrada intramuscular: el agente tóxico se
induce al músculo estriado altamente irrigado por el sistema circulatorio; absorción rápida.
Otras vía incluida es la vía subcutánea en donde el tóxico se coloca bajo la piel
(Generación Elsevier, 2017).

3.5.- Vía de entrada ocular

Los ojos son un punto de contacto común para las sustancias tóxicas. El punto primario de
contacto para las sustancias tóxicas es la córnea. Los compuestos ácidos y básicos son los
tipos más comunes de exposiciones dañinas. Según el grado de la lesión, la córnea se
puede reparar a sí misma. (ATSDR, 2019).

4.- Biotransformación

La biotransformación consiste en el conjunto de transformaciones que sufre un tóxico en el

organismo, siendo su objetivo final el formar un compuesto hidrosoluble, poco tóxico y
fácilmente eliminable. Conlleva dos implicaciones necesarias:

a) Disminuye la toxicidad de la sustancia.

b) Elimina la sustancia del organismo.

El conjunto de reacciones metabólicas se lleva a cabo fundamentalmente en la fracción

microsomal hepática. No obstante, existen otros sistemas enzimáticos, que se encuentran
en el SNC, riñón, pulmón, intestino, aunque en menor proporción que en el hígado
(Silbergeld, s.f).

5.- Vías de eliminación de tóxicos

5.1.- Vía de eliminación hepática

El hígado almacena y limpia la sangre: en los hepatocitos ocurre la biotransformación de
moléculas de desecho y xenobióticos; el producto de estas reacciones, es expulsado a los
canalículos biliares a través de las proteínas transportadoras glicoproteína P(ABC B) y
proteínas asociadas a la resistencia a múltiples fármacos (ABC C). Una vez en los
canalículos, son enviadas al conducto biliar que desemboca en la vesícula biliar, de donde
son excretados con la bilis a los intestinos, en donde pueden ser reabsorbidos (circulación
enterohepática) o eliminados en las heces fecales (Gerald, 2010).

5.2.- Vía de eliminación Intestinal (heces)

La eliminación de sustancias tóxicas con vómitos y diarrea en el organismo sucede cuando
este trata de eliminar determinadas sustancias tóxicas del sistema digestivo, el cuerpo
expulsa los productos de desecho de la digestión por el recto y el ano, durante el proceso
de absorción y el paso del tóxico por el cuerpo, no siempre se asimila esta sustancia y
termina en los desechos que el cuerpo produce.(DUEÑAS, A.,2005)

5.3.- Vía de eliminación renal

El riñón es un órgano especializado en la excreción de numerosos tóxicos y metabolitos

hidrosolubles. La excreción renal comprende tres mecanismos distintos:

• La filtración glomerular por la cápsula de Bowman.

• El transporte activo en el túbulo proximal.

• El transporte pasivo en el túbulo distal

La excreción renal de un tóxico por la orina depende del coeficiente de partición de Nernst,
la constante de disociación, el pH de la orina, el tamaño y forma de las moléculas, la
velocidad de la conversión metabólica en metabolitos más hidrófilos y el estado de salud del
riñón(Silbergeld, s.f.).

5.4.- Vía de eliminación respiratoria

Vía de eliminación para sustancias con un bajo punto de ebullición y alta volatilidad; los
gases de baja solubilidad en sangre, son igualmente eliminados por los pulmones, mientras
que aquellos de alta solubilidad sanguínea, son llevados rápidamente a otros tejidos,
biotransformados y eliminados por una vía diferente. La unidad importante o funcional son
los alvéolos, son los encargados del intercambio o movimiento del aire, absorción y
eliminación. Si quedan atrapados en el moco serán eliminados al sonarse la nariz o un
estornudo. La eliminación de vapores, gases y sustancias volátiles inhaladas por vía
respiratoria comienza en forma inmediata y algunas sustancias se eliminan igual como
ingresaron, sin sufrir ningún cambio estructural y por vía aérea; son absorbidas y
excretadas. Ejemplos de eliminación de esta vía.
● Gas Radón
● Cianuro; Una pequeña cantidad de cianuro es convertida en el cuerpo a anhídrido
carbónico, que abandona el cuerpo en el aliento.

5.5.- Vía de eliminación dérmica

La piel elimina toxinas a través del sudor, limpiando también su capa más externa. La
hidratación (beber agua adecuada) es esencial para favorecer la depuración. El mantener
una piel sana, evitando exponernos al sol en exceso, utilizando humectantes y limpiarla de
manera regular ayudará a que el proceso se realice adecuadamente.

5.6.- Otras vías de eliminación

De menor importancia al compararlas con las vías de secreción renal y digestiva. En esta
categoría se consideran la vía de secreción ocular (secreción de irritantes o alergenos como
el polvo o polen) cuya sustancia secretada es principalmente la lágrima. Otra vía de
secreción son algunos componentes dérmicos como el pelo o las uñas (secreción de
metaloides); este mecanismo se da principalmente cuando hay exposición o absorción a
metaloides como el arsénico; la sustancia es absorbida y distribuida por el torrente
sanguíneo; al no poderse llevar a cabo una completa metabolización del tóxico este será
evacuado de manera incidental al nutrirse la nueva dermis de la sangre contaminada del
tóxico; al regenerar la dermis esta tendrá incluidas partículas del tóxico que se verán
reflejadas en los componentes dérmicos del pelo y / o uñas . Existe la vía de secreción
mamaria (metales pesados, DMT, sustancias lipofílicas principalmente) cuya secreción se
da por la leche materna de la mayoría de los mamíferos; al igual que en las otras vías de
secreción se da por difusión simple; es dependiente del pH del tóxico(se secretan
sustancias ácidas por debajo del pH de 6.5) y puede representar algunos riesgos para la
salud del lactante o de consumidores regulares de lácteos al incluirse en la leche de
consumo tóxicos ; en la secreción salival ( secreción de metales pesados) se puede
presentar un fenómeno de reabsorción del tóxico hacia el tracto gastrointestinal que daría
origen a lesiones bucales por lo que esta vía de secreción podría resultar perjudicial. Se
concluye de estas vías que aunque sean órganos secretores no poseen una relevancia
significativa al momento de hablar de detoxificaciones. (Švarc-Gajic,2009).

Fuentes:

● Boluda, F. J., Nogué, S., Martínez-Pérez, J y Muñoz, E. (2003). Intoxicación

por administración parenteral de insecticidas organoclorados e hidrocarburos
aromáticos. Revista de toxicología, 20, 46-47.
https://rev.aetox.es/wp/index.php/20-23/?fbclid=IwAR0H8QM0sbiRfm4z5km5
bLy5kmFq_t2aKigBqz9XygJ1XP4066nZPY-AkRQ#:~:text=La%20intoxicaci%
C3%B3n%20por%20v%C3%ADa%20parenteral,comprometer%20la%20vida
%20del%20paciente

● Generación Elsevier (2017, 27 de Marzo). Vía parenteral: 4 formas de

administración de inyectables. ElSEVIER.
https://www.elsevier.com/es-es/connect/medicina/via-parenteral-4-formas-de-adminis
tracion-de-inyectables?fbclid=IwAR0EyUV01MERnELcsqGF4IaD6oM5J9GZssT1HM
-YlpU6kMAj4nr_ny9eUKA

● Gerald, A. (2010).Elimination of toxicants. En: E. Hodgson. A textbook of modern

toxicology. 4ed.

● Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (INSST). (sf.). Vías de

entrada de los agentes químicos en el organismo. Instituto Nacional de
Seguridad y Salud en el Trabajo.
https://www.insst.es/-/vias-de-entrada-de-los-agentes-quimicos-en-el-organis
mo#:~:text=Las%20principales%20v%C3%ADas%20de%20entrada,digestiva
%20y%20la%20v%C3%ADa%20parenteral.

● Atexga, Xunta de Galicia. VÍAS DE ENTRADA DE LOS CONTAMINANTES

EN EL ORGANISMO. Mayo, 2021.
http://www.atexga.com/prevencion/es/estudio-sustancias-nocivas/2_vias_de_
entrada.php
● Depto. Medicina Legal, Toxicología y Psiquiatría (Universidad de Granada),
Toxicología Básica Fundamental.

● ATSDL, Resúmenes de Salud Pública - Cianuro (Cyanide).

● BATALLER, S. (2004).- TOXICOLOGÍA CLÍNICA. ED. UNIVERSIDAD DE

VALENCIA: 1ª ED.

● DUEÑAS, A. (2005).- INTOXICACIONES AGUDAS EN MEDICINA DE URGENCIA Y

CUIDADOS CRÍTICOS. ED. MASSON: 1 ª ED.