::::::::::::::::::::::RESPUESTA INTERCONSULTA CIRUGÍA DE TORAX::::::::::::::::

DR. JOSE RODRIGUEZ. – DR. CARLOS REMOLINA.

MASCULINO DE 72 AÑOS CON IDX DE:

-DERRAME PERICARDICO
-DERRAME PLEURAL BILATERAL
-DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS
-CA DE PULMON (CARCINOMA ESCAMOCELULAR DE CELULAS GRANDES) EN MANEJO POR HC
-EPOC POR HC

MASCULINO DE 72 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE CA DE PULMON (CARCINOMA ESCAMOCELULAR

DE CELULAS GRANDES) EN MANEJO CON QUIMIOTERAPIA 14 AVO CICLO CON CARBOPLATINO +
PLACLITAXEL + PEMBROLIZUMAB, EPOC EN TRATAMIENTO CON BROMURO DE IPRATROPIO Y
BECLOMETASONA, EXTABAQUISTA PESADO 1 CAJETA DIA (DEJO DE FUMAR HACE 1 AÑO). EL
CUAL FUE REMITIDO DE CONSULTA EXTERNA POR EL SERVICIO DE ONCOLOGÍA POR DISNEA. SE
ENCUENTRA EN OBSERVACIÓN DEL SERVICIO DE URGENCIA EN CONTEXTO DE DISNEA DE
MEDIANOS ESFUERZOS. PACIENTE REFIERE PRESENTAR DISNEA AL DEAMBULAR Y CON EL
DECÚBITO, LEVE DOLOR TORÁCICO EN HEMITÓRAX DERECHO, TOS OCASIONAL, NIEGA FIEBRE.
ACTUALMENTE ESTABLE CLÍNICAMENTE POR SIGNOS VITALES, AFEBRIL, CON ADECUADA
DINÁMICA RESPIRATORIA, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE Y LA VÍA ORAL. EN PARACLÍNICOS
DE CONTROL SE EVIDENCIA HEMOGRAMA NORMAL, SIN LEUCOCITOSIS Y PCR ELEVADA. CUENTA
CON TAC DE TORAX SIMPLE DEL DÍA 10/01/2023 DONDE REPORTAN IMAGEN SUGESTIVA DE
CONGLOMERADO GANGLIONAR MEDIASTINAL ASOCIADO A ENGROSAMIENTOS PLEURALES,
DERRAME PLEURAL BILATERAL Y DERRAME PERICÁRDICO. SE SUGIERE CONSIDERAR PROBABLE
SÍNDROME LINFOPROLIFERATIVO. EN REPORTE DE ECOGRAFÍA PLEURAL DEL 11/01/2023 SE
EVIDENCIA DERRAME PLEURAL IZQUIERDO DE CONTENIDO LÍQUIDO HOMOGÉNEO, NO TABICADO
CON SEPARACIÓN PARIETOVISCERAL DE 10 MM CON VOLUMEN APROXIMADO DE 160 CC.
PACIENTE CON ANTECEDENTE DE CA DE PULMÓN ESTADIO AVANZADO EN TRATAMIENTO CON
APARENTE ENFERMEDAD ACTIVA, QUIEN INGRESA CON DIFICULTAD RESPIRATORIA, SE EVALÚA
CON TAC DE TÓRAX SIMPLE DONDE NO SE OBSERVAN DERRAME PLEURAL IMPORTANTE, CON
CONGLOMERADO MEDIASTIASTINAL QUE APARENTEMENTE COMPRIME LA VENA CAVA, SIN
PODER EVALUAR ADECUADAMENTE POR SER UN ESTUDIO SIN CONTRASTE. PACIENTE SIN
INDICACIÓN DE MANEJO QUIRÚRGICO POR CIRUGÍA DE TÓRAX. SE DEBE DESCARTAR
SÍNDROME DE VENA CAVA SUPERIOR, E INICIAR MANEJO PARA MISMO. CONTINUAR MANEJO
MÉDICO. SE LE EXPLICA CONDUCTA A PACIENTE Y FAMILIAR QUIENES REFIEREN ENTENDER Y
ACEPTAR.

PLAN:
-CIERRE DE INTERCONSULTA POR CIRUGÍA DE TÓRAX.