------EVOLUCION-----

FEMENINA DE 42 AÑOS

FECHA DE INGRESO A UCI: 09/07/23

DH 2 DIAS

APP: DM INSULINODEPENDIENTE 20 UI AM

AP QX: 22/05/2023 DE LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA + BIOPSIA DE IMPLANTE EN LIGAMENTO

FALCIFORME Y OMENTO MAYOR + COLOCACIÓN DE IMPLANTOFIX.

DIAGNOSTICO ONCOLÓGICO: ADK GÁSTRICO DE TIPO DIFUSO, POCO DIFERENCIADO, CON

CÉLULAS EN ANILLO DE SELLO, EN TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA 1ER CICLO - DOCETAXEL
+ OXAPLATINO + 5 FLUORACILO 4700 MG (30-06-23).

DIAGNOSTICO DE INGRESO: SHOCK SEPTICO DE FOCO GASTROINTESTINAL + MUCOSITIS

GRADO III

RESCATES: COPROCULTIVO 10/07 Escherichia coli BLEE + RESISTENTE CEFEPIME

CEFATZIDIMA AMP SULBACTAM AZTREONAM

CULTIVO DE HISOPADO RECTAL Enterobacter aerogenes (09/07) MS

UROCULTIVO (09/07) GERMEN AISLADO: SIN CRECIMIENTO HASTA LAS 48 HORAS DE

INCUBACION

DE SU EVOLUCION:

NEUROLOGICO:VIGIL CONCIENTE , ORIENTADA EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA , PUPILAS

SIMETRICAS REACTIVAS NO FOCALIDAD NEUROLOGICA .

HEMODINAMIA: ESTABLE SIN SOPORTE DE VASOPRESOR A DOSIS , DESDE HACE 24 HORAS ,

RASTREO ECOCARDIOGRAFICO: ADECUADA CONTRACTILIDAD CARDIACA, VTI 20 VARIALE HB:
8.3 HTO 24.6 LACTATO: 4.18

RESPIRATORIO: VENTILACION APOYO DE SOPORTE VENTILATORIO CON CANULA SIMPLE A 2

LTS, ADECUADA MECAICA VENTILATORIA, PAFI 371

GASTROINTESTINAL: RECIBE NUTRICION PARENTERAL OPTIMIZADA 60 ML / HORA 20 KCAL

+1.64 G PROT + AMINOPLASMAL 0.6G PRTO. PRESENTADO DEPOSICOINES DIARREICAS POR 4
OCASIONES, SALE ACIDOSIS METABOLICA PERSISTE HIPERLACTATEMIA ,RESULTADOS DE
PANEL GASTRICO POR CONTEXTO DIARREAS.

METABOLICO/ RENAL: PACIENTE OCN BUNE RITMO DIURETICO , AZOADOS DENTRO DE

PARAMETROS NORMALES, GLICEMIA 167, HOPOKALEMIA E HIPOCALCEMIA ++INDICADA LA
CORRECCION++

INFECCIOSO: SE INICIA COBERTURA ATB CON TIGECICLINA 09/07/23 CON CASPOFUNGINA

09/07/23 D3, PERSISTE NEUTORPENIA AFEBRIL.

PEND. VALORACION POR CUIDADO PALIATIVOS PARA TERAPIA THOR EN LA MUCOSITIS. +

SOLUCION STANDFORD.

ANALISIS
FEMENINO CURSANDO SU ESTADIA EN LA UCI COPROCULTIVO 10/07 Escherichia coli BLEE +
RESISTENTE CEFEPIME CEFATZIDIMA AMP SULBACTAM AZTREONAM VIGIL CONCIENTE ,
ORIENTADA EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA ESTABLE SIN SOPORTE DE VASOPRESOR A DOSIS
CANULA SIMPLE A 2 LTS, ADECUADA MECAICA VENTILATORIA NUTRICION PARENTERAL
OPTIMIZADA 60 ML / HORA 20 KCAL +1.64 G PROT + AMINOPLASMAL 0.6G PRTO.
PRESENTADO DEPOSICOINES DIARREICAS POR 4 OCASIONES, SALE ACIDOSIS METABOLICA
PERSISTE HIPERLACTATEMIA ,RESULTADOS DE PANEL GASTRICO POR CONTEXTO DIARREAS.
BUNE RITMO DIURETICO ATB CON TIGECICLINA 09/07/23 CON CASPOFUNGINA 09/07/23
D3. PEND. VALORACION POR CUIDADO PALIATIVOS PARA TERAPIA THOR EN LA MUCOSITIS. +
SOLUCION STANDFORD.

INDICACIONES:

MONITORIZACION CONTINUA

GLUCOSA CADA 4 HORAS

NISTATINA BUCHADAS CADA 4 HORAS

DIURESIS HORARIA

REPOSICON PERDIDAS CON LACTATO DE RINGER

FOWLER

NUTRICION:

NUTRICION PARENTERAL PASAR A 60ML/H

HIDRATACION:

CLORURO DE SODIO 0.9% 1000ML IV A 42ML/H

LACTATO DE RINGER PARA REPONER PERDIDAS 1: 1

MEDICACION :

METOCLOPRAMIDA 10MG IV CADA 8 HORAS

OMEPRAZOL 40MG IV CADA DIA

FILGASTRIM 300MCG SC C/12H

TIGECILINA 100MG IV CADA 12 HORAS 09/07/23

CASPOFUNGINA 70MG IV DOSIS CARGA LUEGO 50MG IV CADA DIA 09/07/23

GLUCONATO DE CALCIO 1 GRAMO IV CADA 8 HORAS