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Factores de riesgo lesional en Isquiotibiales. La

flexibilidad como factor de riesgo
Matías Sampietro (/es/usuario/perfil/lic-matias-sampietro) para Equipo Physical (//equipophysical.com/es/) · 15 Abril,
2013

Introducción

Este tópico fue propuesto enforma empírica durante muchos años, en donde se planteaba que el
acortamientode este grupo muscular o el déficit de flexibilidad era un importante factor deriesgo lesional,
pero la literatura científica al respecto no ha encontradoevidencias tan claras a favor de este hecho como
si ha encontrado para otros factores de riesgocomo la edad, la lesión previa y el déficit de torque
excéntrico.

En este blog intentaremos resumirlos principales aspectos sobre este tópico, analizando si existe una
relaciónentre flexibilidad de los isquiotibiales y riesgo lesional y que pasa con elROM de los flexores de
cadera en el incremento de la tensión sobre los isquiotibialesy la posible relación con el mecanismo
lesional.

Flexibilidad del isquiotibiales como factor de riesgo de lesión

En este sentido Arnasson et al(2004) determino interesantemente que la reducción del ROM de
losisquiotibiales no se asociaba a una mayor riesgo de sufrir lesiones en estegrupo muscular a diferencia
de los músculos aductores donde este factor podíacatalogarse como riesgo en relación a la lesiones de
este grupo muscular.Aunque autores como Witvrouw et al (2003) y Bradleyet al (2007) opinan lo
contrario. Aunque las principales críticas realizadas eestos trabajos radica en la utilización de Test
estáticos para observar el ROMdel isquiotibial, situación que se aleja de la especificidad en la cual
esdemandado el isquiotibial en la carrera. (figura 1)

Figura1.Ejemplo de test de flexibilidad estático del isquiotibial. Tomado de Askling etal 2010.

En este sentido parece claro que seríaun error intentar correlacionar el stifness pasivo de este grupo
muscular contests de predominio estático (H teste, PKE y AKE test) con el índice lesional sobre este grupo
muscular,ya que el comportamiento del stifness dinámico, que se asemeja más a la realidad de este grupo
muscular en la carrera, es significativamente diferente. (Figura 2)
Figura 2 . Comportamiento del ROM activo y pasivo de los isquiotibiales. Askling et al 2010

Por otro lado, Arnasson en el 2008, realizo un interesante trabajo de intervención donde evaluó la
reducción del número de lesiones de este grupo muscular, aplicando entrenamiento de la flexibilidad
solamente y entrenamiento excéntrico combinado con flexibilidad en la entrada en calor. Obteniendo como
resultados que el grupo que realizo entrenamiento excéntrico disminuyo significativamente el número de
lesiones a comparación del que no uso este tipo de entrenamiento y solo se limitó a la realización de
entrenamiento de la flexibilidad, atribuyendo este hecho al efecto positivo del entrenamiento excéntrico
para este grupo muscular. Este dato es soportado por revisiones sistemáticas como la de Thacker et al
2010, que plantean entonces que no existe una relación consistente entre flexibilidad de este grupo
muscular y disminución de la incidencia.

Si bien existen otros estudios que demuestran que el entrenamiento de la flexibilidad para este grupo
muscular puede ser parte importante de los programas preventivos, ( Dadeboo, et al 2004) la tendencia
actual nos muestra que el entrenamiento excéntrico de este grupo muscular resulta
(/es/)  más efectivo a la hora
de prevenir lesiones. (Naclerio Ayllon, 2009, Knudson, 2003, Lieber, 2002)

De todas maneras el dato concluyente de este apartado, radica en el hecho de que no existe evidencia
contundente, o al menos esta es contradictoria, que avale el hecho de que el déficit de flexibilidad de este
grupo muscular es un importante factor de riesgo lesional, de todas maneras como conclusión podríamos
estimar que el entrenamiento aislado de la flexibilidad, sin complementarla con restitución de los niveles d
fuerza excéntrica de este grupo muscular, resulta incompleto a la hora de disminuir la incidencia de
lesiones de los isquiotibiales.

Flexibilidad de los flexores de cadera como factor de riesgo de lesión de isquiotibiales.

En los últimos años, a partir del análisis del mecanismo lesional de este grupo muscular y del impacto que
podría tener la biomecánica de la pelvis en la carrera sobre el estiramiento activo del isquiotibial en la
fase final del balanceo en la carrera y en especial en la carrera de alta velocidad como manifestábamos
en anteriores entradas al blog (http://g-se.com/es/prevencion-y-rehabilitacion-de-lesiones/blog/lesion-del-
isquiotibial-cual-es-el-principal-mecanismo-lesional (http://g-se.com/es/prevencion-y-rehabilitacion-de-
lesiones/blog/lesion-del-isquiotibial-cual-es-el-principal-mecanismo-lesional)); se ha propuesto que la
flexibilidad de los flexores de la cadera podrían impactar sobre el riesgo lesional delos isquiotibiales.
Debido a que como describió Chumanov et al. (2007), Schache, et al (2005), la influencia de los flexores
de cadera contralaterales presentan una gran influencia en la tensión sobre el isquiotibial y esta influencia
se incremente a medida que se incrementa la velocidad de la carrera. ( figura 3)
Figura 3. Influencia individual de los diferentes grupos musculares en el estiramiento de los isquiotibiales
en la carrera a diferentes porcentajes de velocidad

De todas maneras, sobre este tópico radica el mismo cuestionamiento, es decir si bien se han encontrado
correlaciones positivas entre test de ROM pasivo de los flexores de cadera (Thomas test) y incremento
del riesgo lesional de los isquiotibiales (Gabbe et al, 2006), no se podría transferir inferencias
encontradas en valoraciones estáticas a situaciones dinámicas y de alta velocidad. En este sentido
probablemente los ratios de fuerza Con flexores de cadera/ exce de isquiotibiales puedan arrojar mayores
inferencias, aunque sobre este tópico ampliaremos en otras entradas a este blog

Conclusiones

·Parece existir en la literatura un relativo consenso que no es posible establecer relaciones directas entre
la flexibilidad del isquiotibial y factor de riesgo lesional incrementado para este grupo musuclar

·Se ha postulado una influencia de los flexores de cadera en el incremento de la tensión del isquiotibial en
la carrera y en especial a velocidades altas.

·De todas maneras las principales críticas realizadas en este tópico es el intento de establecer
correlaciones entre valoraciones de la flexibilidad estática tanto de los isquiotibiales como de los flexores
de cadera, sobre un comportamiento de estiramiento activo de los isquiotibiales en el mecanismo lesional.

·Parece entonces necesario mayores investigaciones que continúen desarrollando los test de valoración
dinámica del ROM de estos grupos musculares y por otro lado establecer entonces relaciones más
validas con el comportamiento de los isquiotibiales en la carrera y el incremento del riesgo lesional.

Referencias
1.Askling C. M. Nilsson J. Thorstensson A. A new hamstring test to complement the common clinical
examination before return to sport after injury Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc (2010) 18:1798–1803

2.Arnason A, Sigurdsson SB, Gudmundsson A, et al. Risk factors for injuries in football. Am J Sports Med
2004 ; 32 : (Suppl 1) : 5 – 16S .

3.Arnason A, Andersen TE, Holme I, et al. Prevention of hamstring strains in elite soccer: an intervention
study. Scand J Med Sci Sports 2008 ; 18 : 40 – 8 .

4.Bradley PS, Portas MD. The relationship between preseason range ofmotion and muscle strain injury in
elite soccer players. J Strength Cond Res 2007 ; 21 : 1155 – 9 .

5.Chumanov ES, Heiderscheit BC, Thelen DG. The effect of speed and influence of individual muscles on
hamstring mechanics during the swing phase of sprinting. J Biomech 2007 ; 40 : 3555 – 62 .

6.Gabbe BJ, Bennell KL, Finch CF, et al. Predictors of hamstring injury at the elite level of Australian
football. Scand J Med Sci Sports 2006 ; 16 : 7 – 13 .

7.Mendiguchia J, Alentorn-Geli E, Brughelli M. Hamstring strain injuries: are we headed in the right
direction? Br J Sports Med 2012; 42: 81-86.

8.Schache AG, Blanch PD, Rath DA, et al. Are anthropometric and kinematic parameters of the lumbo-
pelvic-hip complex related to running injuries? Res Sports Med 2005 ; 13 : 127 – 47 .

9.Thacker SB, Gilchrist J, Stroup DF, et al. The impact of stretching on sports injury risk: a systematic
review of the literature. Med Sci Sports Exerc 2004 ; 36 : 371 – 8 .

10.Witvrouw E, Danneels L, Asselman P, et al. Muscle fl exibility as a risk factor for developing muscle
injuries in male professional soccer players. A prospective study. Am J Sports Med 2003 ; 31 : 41 – 6 .

(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/deed.es)

Este obra está bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 3.0 Unported
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/deed.es).

Sobre el Autor

Lic.
Matías Sampietro

Asesoramiento Integral en Prevención, Rehab ilitación, Evaluación y Programación del Entrenamiento

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