MATERIA: KINESITERAPIA

DEL RAQUIS CERVICAL

UN ABORDAJE
HOLÍSTICO

Dictado por:

Dr. Prof. Lic. Matías Mercau

2021
 MÓDULO I:

INTRODUCCIÓN

Dr. Prof. Matías Mercau 1

 GENERALIDADES DEL RAQUIS
Dos papeles diferentes:

❖ Rigidez: mantenimiento de la postura.

❖ Plasticidad: gran amplitud de movimientos.

Se cumplen gracias a su diseño formado por estructuras más pequeñas

interpuestas una con otra, unidas mediante ligamentos y músculos.
Las fuerzas tensiles de la musculatura sostienen la estructura y la proveen de
movimiento.
Las disfunciones de la musculatura pueden producir un reposicionamiento
estructural, así como una pérdida de amplitud de movimiento, tanto localmente
como a distancia.

❑ Es el segmento más móvil.

❑ Mantiene la cabeza y la orienta en todas las direcciones del
espacio.
❑ Subordinada a los sentidos de vista, oído y olfato.
❑ Asegura la correcta posición de la mirada y sistema vestibular.
❑ Contribuye en gran parte a los reflejos de equilibrio del cuerpo.
❑ Aloja importantes estructuras anatómicas.

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 REPAROS ANATÓMICOS Y
ARTICULARES

Dos segmentos funcionales diferentes:

C0-C1, C1-C2 (Raquis Cervical Superior);

C2-D1 (Raquis cervical Inferior).

C0-C1: Flexo-Extensión (mvto. Primario), Lateralidad y Rotación opuesta

(secundariamente).

C1-C2: Rotaciones (mvto. Primario), Flexo-Extensión y Lateralidad mínima

(secundariamente).

C2-D1: Flexo-Extensión, Lateralidad y Rotación (hacia el mismo lado).

Siete segmentos vertebrales.

Dos vértebras atípicas: Atlas y Axis.
Cinco vértebras típicas: C7 la más Prominente.

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 C1: EL ATLAS

CARACTERISTICAS:

✓ Es un anillo con dos masas laterales.

✓ Carece de cuerpo.
✓ Dos carillas articulares superiores cóncavas orientadas arriba y adentro.
✓ Dos carillas articulares inferiores convexas.
✓ Una carilla cartilaginosa ovalada en la superficie posterior del arco anterior.
✓ Apófisis transversas perforadas para la arteria vertebral.
✓ Corredera por detrás de las masas laterales para la arteria vertebral.

C2: EL AXIS

CARACTERISTICAS:

✓ Tiene cuerpo vertebral de dónde emerge, en su cara superior, la Apófisis

Odontoides o diente del Axis.
✓ Dos carillas articulares superiores convexas (delante-atrás) orientadas arriba
y afuera, a modo de “hombreras”.
✓ Dos carillas articulares inferiores: Apófisis Articulares Inferiores, orientadas
hacia abajo y adelante.
✓ Apófisis Espinosa Bífida (2 Tubérculos).
✓ Dos Láminas.
✓ Dos Pedículos.
✓ Apófisis transversas perforadas para la arteria vertebral.

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 VÉRTEBRA CERVICAL TÍPICA

CARACTERISTICAS:

✓ El cuerpo vertebral es rectangular alargado transversalmente.

✓ Dos Apófisis Unciformes que contienen el disco intervertebral.
✓ Dos Apófisis Articulares Superiores que poseen dos carilla que miran hacia
arriba y atrás.
✓ Dos Apófisis Articulares Inferiores con dos carillas orientadas hacia abajo y
adelante.
✓ Apófisis Espinosa Bífida (2 Tubérculos).
✓ Dos Láminas.
✓ Dos Pedículos.
✓ Apófisis transversas perforadas para la arteria vertebral.
✓ El Conducto Vertebral es de forma triangular.

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 SISTEMA LIGAMENTARIO

RAQUIS CERVICAL SUPERIOR

➢ Ligamentos OCCIPITOATLOIDEOS
❑ ANTERIOR
❑ POSTERIOR
❑ LATERALES

➢ Ligamentos OCCIPITOAXOIDEOS

❑ LIGAMENTO CRUCIFORME
FASCÍCULO LONGITUDINAL
FASCÍCULO TRANSVERSO

❑ LIGAMENTO OCCIPITOAXOIDEO O MEMBRANA TECTORIA

❑ LIGAMENTOS OCCIPITOODONTOIDEOS

➢ Ligamentos ATLOIDOAXOIDEOS
❑ ANTERIOR
❑ POSTERIOR
❑ LATERALES

RAQUIS CERVICAL INFERIOR

➢ Ligamento Común Vertebral Anterior: desciende por la cara anterior del

raquis, desde la apófisis basilar del occipital, a la cara anterior de S2.
➢ Ligamento Común Vertebral Posterior: desciende por la cara posterior del
raquis, desde el canal basilar del occipital hasta la 1º vértebra coccígea.

➢ Ligamento Nucal o Cervical Posterior: protuberancia occipital externa, a la

apófisis espinosas de C7.

➢ Ligamentos Interespinosos: Conecta las Apófisis Espinosas adyacentes.

➢ Ligamentos Intertransversos: Conectan las apófisis transversas de las

vertebras adyacentes, a cada lado. Se sitúan por delante de la Arteria
Vertebral.

➢ Ligamentos Amarillos: Conecta las láminas de las vertebras adyacentes.

➢ Ligamento Supraespinoso: Se continúa por atrás con el ligamento nucal.

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 LIGAMENTO NUCAL

SISTEMA VASCULAR DEL CUELLO

ARTERIAS

1. Carótidas Primitivas: La derecha nace del tronco arterial braquiocefálico a la

altura de la articulación esternocostoclavicular correspondiente; la izquierda,
más larga, nace del cayado aórtico hasta la articulación ECC correspondiente.
A la altura del cartílago Tiroides dan dos ramas: Interna y Externa.

2. Carótidas Internas: Se diferencia de la carótida externa en que pese a su

nombre, es externa recorriendo el cuello respecto a la carótida externa, y no
da ninguna rama colateral en su primera porción que es justamente la
cervical. En su parte superior se hace interna y asciende hasta el conducto
carotideo donde se hace intracraneana.

3. Carótidas Externas: Van desde el borde superior del cartílago tiroideo hasta
el cuello del cóndilo del maxilar inferior donde termina en sus dos ramas
terminales: arteria temporal superficial y arteria maxilar interna.

4. Vertebrales: Irrigan la porción posterior del cerebro. Se originan en la

primera porción de las arterias subclavias, ascienden dentro de los orificios
transversos de las 6 primeras vértebras cervicales. A nivel de C1 giran
medialmente para penetrar al cráneo a través del foramen magno, y
localizarse a cada lado de la cara ventral del bulbo raquídeo, en dónde
ambas arterias vertebrales se unen y conforman la Arteria Basilar.

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 VENAS

1. Yugular Interna: Nace a nivel del Agujero Rasgado Posterior continuando al

seno venoso lateral que recibe toda la sangre venosa del encéfalo y
formando una dilatación llamada GOLFO DE LA YUGULAR. Luego desciende
por el espacio retroestileo por fuera de las carótidas y termina en la base del
cuello encontrándose con la vena subclavia a nivel de la articulación
esternocostoclavicular para formar el tronco venoso braquiocefálico. El
derecho se une al izquierdo para formar la vena cava superior que
desembocara en la aurícula derecha.

2. Yugular Externa: Se origina en el espesor de la Glándula Parótida por la

confluencia de varias venas que forman el tronco venoso temporomaxilar.
Desciende por la cara externa del esternocleidomastoideo y llega al hueco
supraclavicular donde perfora la aponeurosis cervical superficial y media para
desembocar en la vena subclavia por fuera de la vena yugular interna.

3. Yugular Anterior: Nace en la Región Suprahioidea de manera variable: de

alguno de los afluentes del tronco tirolinguofaringofacial. Desciende a los
lados de la línea media y se anastomosa con la del lado opuesto. Antes de
llegar al esternón desemboca en la vena subclavia.

4. Yugular Posterior: Nace también a nivel del Agujero Occipital, recorre la

región de la nuca y termina en el tronco venoso braquiocefálico o confluente
yugulosubclavio.

5. Vertebrales: Nace en el Agujero Occipital del plexo occipitovertebral. Recorre

los agujeros transversos de las vertebras cervicales acompañando a la arteria
vertebral y terminando en el tronco venoso braquiocefálico.

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 LINFÁTICOS

1. De la Cabeza: Grupo Occipital, Mastoideo, Parotídeo, Submaxilar,

Submentoniano-suprahioideo y Retrofaríngeo.

2. Del Cuello:

• Cervicales Laterales se dividen en:

- Superficiales: Alrededor de la Vena Yugular Externa y sus

aferentes provienen de la Glándula Parótida.
- Profundos: Cadena de la Vena Yugular Interna, Cadena de la
Arteria Cervical Transversa y Cadena del Nervio Espinal.
Ganglios Cervicales Anteriores (superficiales y profundos).

• Cervicales Anteriores: se dividen en:

- Superficiales: Alrededor de la Vena Yugular Anterior.

- Profundos: son Yuxtaviscerales están por delante de la
laringe, de la tráquea y glándula tiroides.

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❖ LA CADENA DE LA VENA YUGULAR INTERNA ES LA PRINCIPAL CADENA
GANGLIONAR DEL CUELLO, A LA DERECHA DESEMBOCA EN LA GRAN VENA
LINFÁTICA; Y A LA IZQUIERDA EN EL CONDUCTO TORÁCICO.

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 PAPEL DE LA ARTERIA VERTEBRAL

❖ Es una rama ascendentes de la arteria subclavia, la izquierda nace de la

porción horizontal y medial, y la derecha por fuera del tronco
braquiocefálico.

❖ Asciende ubicándose por delante de la apófisis transversa de C7, entre los

músculos largo del cuello y escaleno anterior, y pasa a través del agujero
transverso de C6 hasta el agujero transverso del Atlas, en dónde, luego de
realizar una curva por detrás de su masa lateral, asciende por el agujero
occipital uniéndose con su homónima para formar la Arteria Basilar.

❖ Se realiza el Test de Klein para valorar la integridad de la arteria vertebral y

la Prueba de Maigne.

Prueba de Maigne Test de Klein

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 ❖ Para valorar la integridad de la arteria Subclavia se realiza la
Prueba de Adson.

Prueba de Adson

PLEXO BRAQUIAL

Formado por:

❖ Tronco Superior: C5-C6

❖ Tronco Medio: C7
❖ Tronco Inferior: C8-D1

❖ Cordón Posterior: Nervios Radial, Circunflejo, Subescapular y Toracodorsal.

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 ❖ Cordón Lateral: Nervios Musculocutáneo, Pectoral lateral y Mediano (raíz
lateral).
❖ Cordón Medial: Nervios: Mediano (raíz medial), Cubital, Pectoral menor,
Braquial Cutáneo Interno.

BIOMECÁNICA DEL RAQUIS

❖ El raquis debe conciliar dos imperativos mecánicos contradictorios:

- RIGIDEZ: Permite la bipedestación gracias a su estructura

reforzada por las fascias, los músculos, ligamentos y aponeurosis.

- FLEXIBILIDAD: Gracias a la superposición de sus piezas.

❖ Se consideran 3 funciones principales:

1. Función ESTÁTICA
2. Función CINÉTICA
3. Función de PROTECCIÓN

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 LÍNEAS DE FUERZA

❖ El cuerpo humano es recorrido a nivel de la columna vertebral por líneas de

fuerza que van determinando el equilibrio y la estática postural.
❖ Existen 3 Vectores o Líneas de Fuerza:

1) Línea Antero-Posterior AP (Sagital):

✓ Borde Anterior del Agujero occipital
✓ Delante de D4
✓ Cuerpos D11-D12
✓ Facetas L4-L5
✓ Cuerpo S1
✓ Coxis
✓ Función: D11 y D12 son SOPORTES de la parte AP del
cuerpo. Es un punto de Máxima Resistencia y centro de
movilidad Lateral, Torsión y Rotación del tronco

2) 2 Líneas Postero-Anteriores PA (Frontal):

✓ Borde Posterior del Agujero occipital

✓ Cuerpos D1-D2
✓ Delante de D4
✓ Delante de L2-L3
✓ Coxofemorales
✓ Función: Representa una línea de presión que une C0-C1
a D2 y a la 2º Costilla para mantener la tensión de la
nuca. Refuerza, además, el soporte Abdomino-Pélvico y

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 mantiene la integridad y coordinación con las presiones
intratorácicas e intraabdominales.

LÍNEA CENTRAL DE LA GRAVEDAD

❖ Está formada por la resultante de la línea AP y de las Líneas PA, que

atraviesan el cuerpo de L3, siendo esta vértebra el Centro de Gravedad.

1) Línea Central de Gravedad:

✓ Tercio Posterior del Cráneo

✓ Apófisis Odontoides
✓ Apófisis Transversas C3-C6
✓ Por delante de D4
✓ Cuerpos de L2-L4
✓ Se divide hacia las coxofemorales
✓ Artiulación Astragaloescafoidea

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 POLÍGONOS DE FUERZA

❖ Las líneas AP y PA se cruzan delante de D4, y forman hacia arriba una

Pirámide Superior Invertida con base en el Agujero Occipital y vértice delante
de D4, y otra Pirámide Inferior con vértice delante de D4, y base a nivel de
las Coxofemorales y el Coxis.

❖ Si un triángulo se mueve de un lado, el otro estará obligado a moverse en el

sentido opuesto para respetar el equilibrio.

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 VÉRTEBRAS PIVOTS

➢ C2: Dirige el occipucio y el

atlas.

➢ C5: Es el punto máximo de

rotación.

➢ D4: Es el punto de Tensión y el

Centro de Posterioridad del
raquis.
➢ D9: Importancia mecánica y
visceral.

➢ L3: Compresión máxima de los

bloques torácico y pélvico
asociada a la tensión visceral.

➢ L5: responde al equilibrio de la

pelvis.

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