05-11-2022

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QeDEY

TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO (DSM-IV) /

TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA (DSM-V)
Universidad Autónoma de Chile
Curso: Psicopatología y psicofarmacología infanto-juvenil
Mg. Ps. Natalia Uribe Ortiz.

Alteración en la interacción
¿Cuáles son las características? social

▪ Dificultad en el uso de la
comunicación no verbal

Alteración en la ▪ Fallas en el desarrollo de las

interacción social relaciones interpersonales
según el nivel de desarrollo

▪ Falla en el compartir, en
expresar placer e interés
por los otros
Conductas
Trastorno de la
rígidas y
comunicación ▪ Falta reciprocidad social y
estereotipadas
emocional

▪ Falta juicio social

Conductas restringidas y
Dificultades en la comunicación
estereotipadas

▪ Retraso o ausencia del ▪ Preocupación centrada en uno o

lenguaje hablado (no intenta más patrones estereotipado y de
compensar) interés restringido

▪ Dificultad en lenguaje ▪ Adherencia inusual a rutinas

expresivo y de comunicación
▪ Alteración en la pragmática
del lenguaje
▪ Uso estereotipado, repetitivo
e idiosincrático del lenguaje
rígidas y rituales perseveranticos
no funcionales
▪ Conducta motora estereotipada y
repetitiva.
▪ Conducta auto-estimulación

▪ Retraso o ausencia de juego ▪ Preocupación por partes de

simbólico y social según el objetos y exploración visual
desarrollo inusual

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¿ Cómo afecta las diferentes áreas? ¿ Cómo afecta las diferentes áreas?

Juego Afectividad
1.- Juego que es pobre 1.- Algunos son ansiosos y temerosos
2.- Manipula los juguetes en vez de jugar con ellos 2.-Afecto es lábil: lloran, ríen o agreden sin causa aparente
3.- Prefieren a los adultos más que a los niños 3.- Frente a lo inesperado puede hacer pataletas o autoagresiones
4.- Cuando realizan juego aprendido 4.- Poco juicio social, dificultad de tolerar la frustración y poco
5.- El 46% no tiene juego simbólico a los 5 años control de impulsos
5.- Algunos son conscientes de su aislamiento y pueden deprimirse

Lenguaje
1.-Está siempre afectado
Sociabilidad 2.- Algunos nunca adquieren lenguaje hablado
1.- Completo desinterés por las personas o éstas son tratadas como 3.- Presenta lenguaje distorsionado : ecolalias y repeticiones
objetos : distantes, evaden las miradas 4.-Comprensión y la pragmática del lenguaje siempre están
2.- Comportamiento intrusivo e inapropiado : acercan demasiado, comprometidas pese a haber un vocabulario extenso
los tocan mucho, los huelen mucho 5.- Algunos adquieren lenguaje tempranamente pero presentan
dificultades para mantener un leguaje fluido

¿ Cómo afecta las diferentes áreas? ¿ Cómo afecta las diferentes áreas?

Cognición Memoria y Atención

1.- Las capacidades cognitivas son muy diferentes entre un niño y otro
2.-Difícilmente evaluable con un test standart
3.- Hay niños con capacidades superiores, pero con desarmonía en
rendimiento en las diferentes áreas (capacidades verbales disminuidas y
buenas capacidades manuales)
4.- 75% a 80% presenta retardo mental
1.- Algunos tienen una capacidad de memoria verbal y/o
visoespacial superior
2.- Sufren trastornos de la atención y/o pueden pasar largos
ratos atentos en cosas que les interesan
3.- Son rígidos, hay conducta perseverativa y dificultad para
cambiar de actividad

Teoría de la mente
1.-la capacidad de reconocer los estados propios y de los otros Psicomotricidad
para entender y predecir conductas 1.- Estereotipas : Balanceo, aleteo, aplaudir, correr en
2.- No pueden inferir lo que una persona siente o piensa círculos
3.- No comprenden cómo su comportamiento está siendo 2.- Algunos presentan hipotonía y dificultades motoras, pero
comprendido por otro otros tienen buena coordinación y motricidad.
4.- Es una alteración específica del Autismo

¿Cómo se expresa en el tiempo? ¿ Es posible una detección precoz del trastorno del espectro
autista?

2 y 3 años Predecir los

Dificultad con el En Chile en control de riesgos de un
juego simbólico Cuestionario espectro autista
2 años niño sano a los 18 CHAT
y social meses en un 90%
Retraso en
desarrollo de
lenguaje Alteraciones Se hace una
Dificultades conductuales en evaluación
Bebé
pragmáticas el cambio de específica
Poco interés por rutinas multidisciplinaria
el rostro (ecolalias)
humano. Sin
sonrisa social Ya se puede realizar
un diagnostico
certero

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¿Cómo diagnosticamos un trastorno del

espectro autista? ¿Cuáles son los cambios?
DSM-IV
TRASTORNOS GENERALIZDOS DEL DESARROLLO :
trastorno autista, asperger, trastorno generalizado
del desarrollo

DSM –IV DSM-V DSM-V

* Estos se fusionan en un trastorno: TRASTORNO DEL ESPECTRO
Trastornos generalizados Trastornos del espectro AUTISTA
* Desaparece el trastorno degenerativo y el trastorno de Rett.
del desarrollo autista
DSM-V
* Se encuentra en la categoría de “trastornos del
neurodesarrollo”
* Cambios en los criterios diagnósticos

Los criterios diagnósticos del DSM-V Los criterios diagnósticos del DSM-V
B. Patrones repetitivos y restringidos de
A. Dificultades persistentes en la comunicación social y conducta, actividades e intereses, que se
en la interacción social en diferentes contextos, que manifiestan en al menos dos de los siguientes
no se explica por retrasos evolutivos de carácter síntomas (presentes o pasados):
general, y que se manifiesta en todos los síntomas
siguientes (presentes o pasados): 1. Conductas estereotipadas, motoras o
verbales, o uso de objetos estereotipado
 1. Dificultades en reciprocidad socio-emocional: o repetitivo:
- Acercamientos sociales inusuales - Movimientos corporales estereotipados
- Dificultad en conversación ida-vuelta - Uso repetitivo de objetos simples:
alinear, voltear
- Reducido interés en compartir intereses, - Habla repetitiva: ecolalias
emociones y afecto y en responder a ellos - Habla estereotipada: uso idiosincrásico
- Falta total de iniciativa en la interacción social de frases
 2. Adherencia excesiva a rutinas, resistencia al
 2. Déficits en conductas comunicativas no verbales cambio y patrones de comportamiento verbal
usadas en la interacción social. y no verbal ritualizados.

 3. Dificultades para desarrollar y mantener relaciones  3. Intereses restringidos anormales, por

con iguales apropiadas para el nivel de desarrollo (más intensidad o foco.
allá de aquellas desarrolladas con los cuidadores).  4. Hiper/hipo-reactividad sensorial o intereses
inusuales en aspectos sensoriales del entorno.

Los criterios diagnósticos del DSM-V

C. Los síntomas deben estar presentes en la infancia
temprana (aunque pueden no manifestarse por
completo hasta que las demandas sociales del
Chile
entorno excedan sus capacidades).
La prevalencia entre 60 por
va en aumento cada 10 mil
D. Limitación e impedimento en el funcionamiento
desde los años niños
diario.
60
E. Las alteraciones descritas no se explican mejor por
la discapacidad intelectual o el retraso global en el Sexo
desarrollo (con frecuencia los TEA y la discapacidad Más
intelectual coexisten; para hacer el diagnóstico Mundial frecuente en
comórbido la comunicación social debe ser inferior a entre 60 a niños que en
la esperada para el nivel de desarrollo general). 100 por niñas,
cada 10 mil proporción de
niños 3,7

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Trastornos del espectro autista son una Trastornos del espectro autista son una
condición provocada por múltiples condición provocada por múltiples
Patogénesis factores Patogénesis factores

▪ Alternaciones en etapa de pre y post-natal

▪ Aumento de la sustancia blanca cortical
▪ Patrones anormales de crecimiento en lóbulo
frontal, temporal y estructuras límbicas
Alteraciones en ▪ Poca conexión en áreas del lenguaje, memoria de Alteraciones
neurodesarrollo trabajo, percepción social
▪ Alteración en la citoarquitectura cerebral
▪ Alteración en la migración cerebral
▪ Alteración en crecimiento axodentrítico y
mielinización
▪ Muerte celular programada
▪ Alteración en circuito de serotonina
▪ Estudios muestran que sería un trastorno con alta
carga hereditaria (90%)
▪ Están implicados una multiplicidad de genes
genéticas ▪ La expresión del trastorno depende de múltiples
factores
▪ Ambientales nocivos
▪ Epigenéticos que alteran el proceso genético
▪ Experiencias psicológicas estresantes que
afectan la neuroquímica cerebral

Diagnostico diferencial ¿Cómo diferenciar el trastorno autista de otros ¿Cuál es la co-morbilidad de éstos tratamientos?
trastornos?

Trastornos sensoriales • Sorderas Déficit

Ansiedad TDAH
intelectual
Trastornos severos del (43 al 84%) (50 al 63%)
• Los niños presentan contacto social e intención
comunicativa
(40 al 80%)
lenguaje
• Presentan contacto afectivo y su lenguaje es acorde a su
Retraso mental Trastornos Dificultades
nivel de retraso (armónicos) Depresión
conductuales sensoriales
Esquizofrenia de (2 al 30%)
• Desarrollo normal hasta el episodio psicótico (8 al 32%) (80 al 90%)
comienzo precoz
Trastorno obsesivo
compulsivo
• Buen funcionamiento social y de comunicación Trastornos del
sueño
Deprivación • Niños con buen contacto social
psicosocial
(52 al 73%)

Pronostico y evolución Tratamiento

❖ Abordar los déficits centrales del trastorno

❖ Abordar condiciones asociadas que
producen alternaciones en el
¿Objetivo? funcionamiento
Trastorno crónico: los síntomas pueden cambiar con el tiempo
❖ Mejorar su funcionamiento y adaptación
social
Pronostico es variado : coeficiente intelectual y las pautas de adaptación social ❖ Sistemas educacionales especializados
❖ Trabajo con el niño:
❖ Terapia ocupacional
75% tiene de regular a mal pronostico y un 25% evolución aceptable con
mayor integración social ❖ Terapias cognitivo-conductuales
¿Cómo
❖ Terapias psicoanalíticas
lograrlos? ❖ Tratamiento farmacológico
Dos tercios de los adultos autistas permanece incapacidad grave • Se usan para tratar síntomas
asociados
• No hay fármacos específicos
Intervención temprana permite mejor pronostico a la edad adulta ❖ Trabajo con los padres