UNIVERSIDAD CENTRAL

SEDE COCHABAMBA
CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA

Trabajo de Investigación “Clínica kinésico Física II”

“FICHA DE EVALUACIÒN PSICOMOTRIZ ”

Estudiantes:

Nicole Arevalo Siles

Diana Cespedes Quinteros
David Lijeron Fernandez
Alvaro Pinto Arnez
Alexia Solanno Galindo
Fernando Vargas García

Docente:

Lic. Lorena Fiorilo Oropeza

Cochabamba – Bolivia

I – 2022
 FICHA DE EVALUACIÓN PSICOMOTRIZ

Lugar: …………………………………………….. Fecha y hora: ………………………………..

I. ANAMNESIS

I.1. IDENTIFICACIÓN PERSONAL

Nombre y Apellido: ………………………………………………………………………

Documento de identificación: …………………………………………………………

Edad: …………………………………….. Sexo: …………………………………………

Lugar y fecha de nacimiento: …………………………………………………………

Nacionalidad: ……………………………………………………………………………..

1.2. IDENTIFICACIÓN DEL TUTOR

Tutor responsable: ………………………………………………………………………..

Documento de identificación: ………………………………………………………..

Ocupación/ profesión: ………………………………………………………………….

Dirección: ………………………… Telf.: ……………………………………………….

Terapeuta responsable: …………………………………………………………………

1.2. DIAGNOSTICO MÉDICO

……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………

I.3. MOTIVO DE CONSULTA

¿Por qué ha acudido al centro de fisioterapia y kinesiología?

……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
I.4. CUADRO ACTUAL

¿El niño se sienta, gatea, camina, habla?

……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………..

¿Cómo se lleva con otras personas?

……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………

¿El niño sigue instrucciones?

……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………..

¿Notó algo raro en el niño en los últimos meses?

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I.5. ANTECEDENTES

I.5.1. ANTECEDENTES PERSONALES

I.5.1.1. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

HÁBITOS Y COSTUMBRES SI NO OBSERVACIONES

CONSUMO DE LECHE
CONSUME AGUA
CONSUME ALIMENTOS SALUDABLES
CONSUME ALIMENTOS NO SALUDABLES
MEDICAMENTOS
HÁBITOS DE HIGIENE
CICLOS DE SUEÑO

Observaciones

……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
I. 5. 1. 2. PERSONALES PATOLÓGICOS

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PRESENTA NO OBSERVACIONES

PRESENTA
ENFERMEDADES CARDIACAS
ENFERMEDADES SENSORIALES
ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS
ENFERMEDADES NEUMOLÓGICAS
ENFERMEDADES ENDOCRINAS
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
ENFERMEDADES ALÉRGICAS
ANTECEDENTES
TRAUMATOLÓGICOS
ALTERACIONES DE LA PIEL
COMUNES

Observaciones

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……………………………………………………………………………………………………………
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I.5. 2. FAMILIARES

ANTECEDENTES FAMILIARES PRESENTA NO OBSERVACIONES

PRESENTA
ENFERMEDADES CONGÉNITAS
ENFERMEDADES HEREDITARIAS
ENFERMEDADES ENDOCRINAS
ENFERMEDADES CARDIACAS
ENFERMEDADES
REUMATOLÓGICAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
ENFERMEDADES
GASTROINTESTINALES
ALERGIAS
OTROS
 I.5.3. ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS

ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS
EDAD DE LA MENARCA
FECHA DE LA ÚLTIMA MENSTRUACIÓN
PARTOS A TÉRMINO
PARTOS PREMATUROS
USO DE LA EPIDURAL
ABORTOS
HIJOS VIVOS
PARTOS ESPONTÁNEOS
PARTOS INTERVENIDOS (CESÁREA)
MENOPAUSIA
METODO DE PLANIFICACION FAMILIAR
USO DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
COMPLICACIONES (DURANTE Y DESPUÉS
DEL EMBARAZO)
TIEMPO DE GESTACIÓN
REQUIRIÓ EL BEBÉ OXÍGENO O ESTUVO EN
LA INCUBADORA
DIFICULTADES DEL BEBE EN LA LACTANCIA

II. EXPLORACIÓN FÍSICA

II.1. SIGNOS VITALES

SIGNOS VITALES
PRESIÓN ARTERIAL 120/80 mmHg
FRECUENCIA CARDIACA 100-120 lpm
FRECUENCIA RESPIRATORIA 20-30 rpm
TEMPERATURA 37°C
SATURACIÓN DE OXÍGENO 90-100 %

II.2. SOMATOMETRÍA

PESO TALLA IMC

 III. EVALUACIÓN CINÉTICO FUNCIONAL PSICOMOTRIZ

3.1. REFLEJOS PRIMITIVOS

Presenta
Reflejo Normal Alteración
Edad NP Vestigi Compl
N° primitivo idad
o eto Ausencia Persistencia
1 Succión RN/3m
Puntos
2 cardinal
2-6m
es
Presión
3 3-6m
palmar
Presión
4 9-12m
plantar
Marcha
5 automáti RN/2-3m
ca
6 Galant 2-3m(4m)
3m-2
7 Landau
años
Paracaíd 8m-Perm
8
as anente

9 RN/6m
Moro
10 R.T.C.A. 3-6m
Reacció
n de
11
apoyo 3-7m
positivo
Reacció
n de
12
apoyo 3-5m
negativo
13 Babinsky RN/6m
Triple
14 RN/3m
flexión
Extensión
15 RN/6 sem.
cruzada
3.2. REACCIONES AUTOMÁTICAS

No Presenta
N° Tipo Edad presenta Malo Regular Bueno
(0) (1) (2) (3)
1 Control 3 meses
cervical
2 Control de 6–8
tronco meses
3 Control de 9 – 10
pelvis meses

Parámetros de valoración
P. Cualitativas P. Cuantitativas Resultado
Bueno 9–6
Regular 5–3
Malo 2–0

3.3. REACCIONES DE ENDEREZAMIENTO

Realiza
No
Con dificultad Con
realiza
N° Tipo S M L facilidad
(0)
(1) (2) (3) (4)
1 Laberíntica
2 Cabeza sobre cuerpo
3 Cuerpo sobre cabeza
4 Cuerpo sobre cuerpo
5 Óptico

Parámetros de valoración
P. Cualitativas P. Cuantitativas Resultado
Bueno 20 – 13
Regular 12 – 7
Malo 6–0
 3.4. REACCIONES DE EQUILIBRIO

Sin estimulo externo Con estímulo externo

Con ojos Con ojos Anterior Lat. Der. Lat. Izq. Posterior
N Posición abiertos cerrados
° -30 30 +30 -30 30 +30 I LE E I LE E I LE E I LE E
Seg Seg Seg Seg Seg Seg
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
1 Sedente
2 Gateo
3 Arrodillado
4 Bipedesta
ción

3.5. ACTIVIDADES MOTORAS

Realiza
No Con Con dificultad Con
N° Actividad motora Edad realiza ayuda facilidad
S M L
(0) (1) (5)
(2) (3) (4)
1 Rolido 4 – 5 meses
2 Pataleo 2 meses
3 Control cervical 3 meses
4 Apoyo de 4 meses
antebrazos
5 Línea media 5 meses
6 Arrastre 5 – 6 meses
7 Pasar a enano de 7 – 10
jardín meses
8 Pasar a sedente 7 – 8 meses
9 Pasar a posición 8 – 9 meses
de gateo
10 Gateo 9 meses
11 Pasar a 9 – 10
cuadrúpeda meses
abierta
12 Pasar a posición 10 – 11
de oso meses
13 Marcha de oso 11 meses
14 Pasar a 11 – 12
bipedestación meses
15 Marcha Lateral 12 – 15
meses
Anterior 15 – 18
meses
Posterio 18 – 24
r meses

Parámetros de valoración
P. Cualitativas P. Cuantitativas Resultado
Con facilidad 85 – 67
Con dificultad 68 – 16
Con ayuda 17 – 1
No realiza 0

3.5.1. Determinación de la edad motora

Motricidad espontánea
(Piedras fundamentales, actividades motoras, indicadores motores )
N Posición supina Edad N° Posición prona Edad
°
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5

Fórmula
Edad motora:

Edad cronológica:

3.5.2. Avance motor y Desfase motor

Avance motor Desfase motor

3.7. EVALUACIÓN DEL TONO PSICOMOTOR

Capacidad Capacidad
N ACTIVIDAD baja o nula Bajo Regular Elevada
0 1 2 3
1 Tono de
Impresión inicial
actitud
2 Gateo
Tono de
Sedente
sostén
Bipedestación
3 Relación Abrazar un
general peluche
4 Péndu Derecha
lo Izquierd
Relajación
MMSS a
segmenta
Péndu Derecha
ria
lo izquierd
MMII a
5 Relajación
automátic Correr
o

Parámetros de valoración
P. Cualitativas P. Cuantitativas Resultado
Bueno 30 – 21
Regular 20 – 11
Malo 10 – 0

IV. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

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V. DIAGNOSTICO CINETICO FUNCIONAL

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VI. OBJETIVOS DE INTERVENCIÓN

Objetivo terapéutico Objetivo educativo Objetivo profiláctico

VII. ESQUEMA DE INTERVENCIÓN

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