Dominio cardiovascular-pulmonar

Signos vitales:

Frecuencia Cardiaca

Edad Frecuencia Despierto Promedio Frecuencia Dormido

Recién nacido hasta los 85 - 205 140 80 - 160

3 meses

Niños de 3 meses a 2 100 - 190 130 75 - 160

años

Niños de 2 a 10 años 64 - 140 80 60 - 90

Niños > 10 años 60 - 100 75 50 - 90

Temperatura

Edad Grados Centígrados

Recien nacido 36.1 - 37.7

Lactante 37.2 - 37.8

Niños de 2 a 8 años 37 - 37.5

De los 8 a los 15 años 36.5 - 37

Adultos 36.2 - 37.2

Vejez <36
Frecuencia respiratoria

Edad Frecuencia Respiratoria

Neonato (<30 días de vida) 40 - 60 rpm

6 meses 30 - 60 rpm

1 - 3 años 24 - 40 rpm

4 - 5 años 22 - 34 rpm

6 - 13 años 18 - 30 rpm

> 14 años 12 - 16 rpm

PACIENTES 1 2 3

Frecuencia cardiaca

Temperatura

Saturación

Frecuencia
Respiratoria

Dominio cardiovascular-pulmonar

-Categoría características antropométricas:

 Test de dimensiones corporales (Talla, Peso,Perímetro cefálico)

● Talla: Se mide con cinta métrica

● Peso: Se pide a enfermería
● Toma de perímetro cefálico.

Pacientes 1 2 3

Talla

Peso

Perímetro
cefálico

-Categoría circulación

● Llenado capilar (circulación) Presión en lecho ungueal MMSS: 2-3 seg MMII: 3-5 seg

Test de llenado capilar

1 2 3

MMSS derecho

MMSS izquierdo

MMII derecho

MMII izquierdo

● Test de allen (circulación radial y cubital) Negativo: 5 seg / Sospechas: 5-6 seg / Positivo:
10 seg o más

Test de allen

1 2 3

MMSS derecho

MMSS izquierdo

● Signo de fóvea (edema):

 Signo de fóvea

PACIENTE MMSS RESULTADO

Signo de fóvea

PACIENTE MMII RESULTADO

● Auscultación cardiaca:

Válvula aórtica: 2do espacio intercostal derecho

Válvula pulmonar: 2do espacio intercostal izquierdo

Válvula tricúspide: 4to espacio intercostal a altura de tetilla

Válvula mitral: 5to espacio intercostal en línea media clavicular.

-Categoría Ventilación:
 ● Auscultación pulmonar:

Auscultación respiratoria

1 2 3

Ruidos
normales/anormales

Dominio neuromuscular
-Categoría funciones mentales

● Estado de alerta: Comprensión del ambiente que lo rodea (Orientación en 3 esferas

espacio, lugar y tiempo).

Marcar con una x la opción que corresponda al paciente.

ORIENTACIÓN 1 2 3

TIEMPO SI NO SI NO SI NO

PERSONA SI NO SI NO SI NO

ESPACIO SI NO SI NO SI NO

-Categoría integridad refleja

● Tono Muscular escala de ashworth (Espasticidad)

MMSS
 OBSERVACIÓN PALPACIÓN MOVILIZACIÓN

MMII

OBSERVACIÓN PALPACIÓN MOVILIZACIÓN

Tono muscular susan campbell (Hipotonía)

● Reflejos osteotendinosos
 MMSS

OBSERVACIÓN PALPACIÓN MOVILIZACIÓN

MMII

OBSERVACIÓN PALPACIÓN MOVILIZACIÓN

- REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS
 REFLEJO 1 2 3

DERECHA IZQUIERD DERECHA IZQUIERD DERECHA IZQUIERD

A A A

MASETERINO

BICIPITAL

ESTILORRADIAL

TRICIPITAL

ROTULIANO

AQUILIANO

● Reflejos patológicos

1 2 3

BABINSKY

CLONUS

HOFFMAN

-Integridad de nervios periféricos y pares craneales

 ● Valoración pares craneales

PAR COMO SE REALIZA INTERPRETACIÓN INTERPRETACIÓN INTERPRETACIÓN

CRANEAL 1 2 3

OLFATORIO Se efectúa brindando al

(I) paciente sustancias familiares
y de fácil reconocimiento.
Después, se hace en cada una
de las fosas nasales. El
evaluado identificará el
aroma en cada fosa.

OPTICO (II) Se efectúa mediante la tabla

de Snellen y el evaluado debe
leerlas a una distancia de 6 m.
Para mirar cómo está la visión
cercana se coloca un texto a
30 cm de distancia y, se
evalúa que el paciente sea
capaz de leerlo.

MOTOR Se solicita movilidad activa

OCULAR del ojo, que el paciente logre
COMÚN desviar la mirada en
(III), diferentes sentidos, midiendo
TROCLEAR así la capacidad de seguir
(IV), estas direcciones.
MOTOR
OCULAR
EXTERNO
(VI)

TRIGEMINO Motor: se pide que el

(V) paciente apriete los dientes y
que abra la boca con una
resistencia adicional.
Sensitiva: se evalúa las 3
ramas (ceja, bigote,
mandíbula) usando estímulos
tacto suave y dolor.
Refleja: se determina
evaluando la presencia del
reflejo corneal, evaluándose
el cierre al estimular con un
copito de algodón

FACIAL (VII) Refleja: se determina que el

 paciente sea capaz de
reaccionar ante un estímulo
rápido con el cierre de los
ojos.
Motor: se le pide al paciente
realizar la acciones de los
músculos de la mímica facial

VESTIBULO C. acústico: se evalúa

COCLEAR mediante la respuesta o
identificación
del sonido al chasquear los
dedos, al igual que con el uso
de un diapasón.
C. vestibular: Se evalúa
mediante pruebas como
identificación de nistagmo y
posicionamiento estático

GLOSOFARÍ Identificar sabores como la

NGEO (IX) sal, lo dulce y lo amargo

VAGO (X) -Prueba de movimientos de

cuerdas vocales: Se
determina la calidad y firmeza
de la voz.
-Elevación del paladar
blando: Se solicita al paciente
que diga A con la boca
abierta.
-Reflejo faríngeo o nauseoso:
Se le pide al paciente que
abra la boca y se hace un
estímulo a los dos lados de la
faringe.

ACCESORIO -Se realiza ubicando la mano

(XI) del paciente en el músculo
esternocleidomastoideo de
un lado y se pide al paciente
que gire la cabeza hacia el
lado contrario.
-Para el trapecio fibras
superiores se le pide al
paciente que efectúe
elevación de los hombros
aplicando una resistencia
externa.
HIPOGLOSO Para su exploración se pide
(XII) movilidad activa de la lengua.

- Desarrollo Neuromotor e Integridad Sensorial

REFLEJOS PRIMITIVOS ESPINALES

Reflejo Edad de Procedimiento Presencia Observaciones

Integración
Integr Ause
ado nte

Puntos Cardinales 2 meses Se realiza un estímulo alrededor de la

comisura de la boca y la respuesta será
girar su cabeza hacia al estímulo, abrir
la boca y desplazar labios y lengua.

Galant 2 meses Aplicar un estímulo pasando el dedo

índice por la región paravertebral, la
respuesta del infante será realizar una
inclinación de tronco al lado
estimulado con el roce

Prensión Palmar 3 meses Se realiza una presión en la palma de

la mano (región metacarpofalángica)
que hace que el recién nacido flexione
los dedos de los pies

Prensión Plantar 3 meses Se realiza una presión en la planta del

pie que hace que el recién nacido
fleccione los dedos de los pies

Giro Protector de No se integra Se lleva el niño en prono contra una

Cabeza superficie para apoyar la cara contra
ella, la respuesta del niño será girar el
segmento cefálico buscando la
liberación de las vías aéreas

Moro 3 meses El usuario se encontrará en

semisedente, el examinador con su
mano en la espalda lo lleva
ligeramente dejándolo caer desde la
posición, la respuesta será abducción
de miembros superiores y extensión
de los dedos

REFLEJOS PRIMITIVOS TALLO CEREBRAL

Tónico Cervical 4 - 6 meses El terapeuta rota el segmento cefálico
Asimétrico y la respuesta del niño será un
aumento de tono flexor del MS del
lado craneal y extensor del lado facial

Tónico Cervical 4 - 6 meses Niño en prono, se realiza flexión del

Simétrico a la segmento cefálico la respuesta será
Flexión aumento del tono flexor en MMSS y
extensor en MMII

Tónico Cervical 4 - 6 meses Niño en prono, se realiza extensión del

Simétrico a la segmento cefálico la respuesta será
Extensión aumento del tono extensor en MMSS y
flexor en MMII

Tónico 4 - 6 meses Se coloca el niño en prono y la

Laberíntico a la respuesta será aumento del tono
Flexión flexor en MMSS y MMII

Tónico 4 - 6 meses Se coloca el niño en supino y la

Laberíntico a la respuesta será aumento del tono
extensión extensor en MMSS y MMII

REFLEJOS MESENCEFÁLICOS Y CORTICALES

Enderezamiento No se Se suspende al niño del aire (tomado

laberíntico integra, de la región axilar con una inclinación
perdura de tronco)

Reacciones de No se Con el niño en decúbito lateral se

Equilibrio en integra, ejerce una fuerza de desplazamiento
Decúbito Lateral perdura desde la cintura escapular la respuesta
del niño es un amento de tratamiento
en tronco.

Reacciones de No se Se coloca el niño en sedente y se aplica

Equilibrio en integra, una fuerza desde cintura escapular, la
Sedente perdura respuesta es aumento de tono en
tronco y extremidades no dejando
mover la posición

Reacciones de No se Se ejerce fuerza de desplazamiento

Equilibrio en integra, cuando el niño está en cuadrupedia, la
Cuadrupedia perdura respuesta es aumento de tono en
tronco y extremidades no dejando
mover la posición

Reacciones de No se Se ejerce fuerza de desplazamiento

Equilibrio en integra, cuando el niño está en rodillas, la
 Rodillas perdura respuesta es aumento de tono en
tronco y extremidades no dejando
mover la posición

Reacciones de No se Se ejerce fuerza de desplazamiento

Equilibrio en integra, cuando el niño está en bipedo, la
Bipedo perdura respuesta es aumento de tono en
tronco y extremidades no dejando
mover la posición

DESARROLLO NEUROMOTOR ESCALAS

ESCALA INDICADA PARA

ALBERTA Recién nacido Evalúa bebés de riesgo

hasta los 18 meses. neurológico.
El test comprende 52 puntos basados en descripciones del
control
postural en decúbito prono, supino, sedestación y
bipedestación. Requiere
colaboración por parte del niño.

Escala Haizea- 0a5 Permite comprobar el nivel de desarrollo cognitivo, social y

Llevant (1991): años motor

Test of Infant 32 semanas de define el control postural

Motor gestación hasta los selectivo y necesario para los movimientos funcionales en los
Performans 4 meses primeros meses,
(Campbell 1993) posparto. incluido control de la cabeza y tronco en decúbito prono,
supino y posiciones
erectas.

ESCALA menores de 7 detectar oportunamente a aquellos con riesgo o sospecha de

ABREVIADA DEL años. problemas del desarrollo en las áreas de motricidad (fina y
DESARROLLO gruesa), audición y lenguaje, y conducta personal social.

Batería De 4 a 14 años evalúa en 7 áreas de observación: tonicidad, equilibrio

psicomotora lateralización, noción del cuerpo, estructuración temporo-
Victor Fonseca espacial

INTEGRIDAD SENSORIAL:
 ● Sensibilidad superficial - CON Dermatomas de Frade Frankel

VALOR SIGNIFICADO

0 sensibilidad ausente

1 sensibilidad disminuida o alterada

2 sensibilidad normal

NE sensibilidad no examinable

PUNTOS CLAVES 1 2 3

DERECHA IZQUIERDA DERECHA IZQUIERDA DERECHA IZQUIERDA

C2- Protuberancia
occipital

C3 -Fosa
supraclavicular
C4-borde superior
de la articulación
acromioclavicular

C5-Aspecto lateral
del brazo

C6 - Pulgar

C7 - pulpejo del
dedo medio

C8 - Dedo meñique

D1- Cara medial del

brazo

D2 - Axila

D3 - Entre el nivel
del pezón y la axila

D4 - cuarto espacio
intercostal (línea
intermamilar)

D5 - quinto espacio
intercostal

D6- sexto espacio

intercostal

D7 - séptimo
espacio intercostal

D8 -octavo espacio
intercostal

D9-noveno espacio
intercostal

D10 - ombligo

D11 y D12 -
distribuido
uniformemente
entre el ombligo y
la región inguinal
L1- Región inguinal

L2 - tercio medio
anterior del muslo
(distancia entre
D12 y L3)

L3- cóndilo femoral

interno (banda por
encima de los
músculos)

L4 - maleolo
interno

L5 - cara dorsal del

pie, sobre el dedo
medio del pie

S1 - borde externo
del talón

S2 - línea media de
la fosa poplítea

S3 - tuberosidad
isquiática

S4 y S5 - área
perianal

FUNCIÓN MOTORA GRUESA

GROSS MOTOR FUNCTION MEASURE (GMFM-SP)

Es un instrumento de observación estandarizado diseñado y validado para medir el cambio en la

función motora gruesa que se produce a lo largo del tiempo en niños con parálisis cerebral. El
sistema de puntuación pretende ser una guía general, sin embargo, la mayoría de los ítems tienen
descripciones específicas para cada puntuación

GMFCS
Clasificación de la función motora gruesa: se basa en el movimiento que se inicia
voluntariamente. Este sistema examina movimientos como sentarse, caminar o el uso de
dispositivos de movilidad y los clasifica en cinco niveles.
 Dominio osteomuscular

-Categoría rango de movimiento

● Screening articular:

Colocar según corresponda: B (Bueno) R (Regular) M (Malo)

MMSS

1 2 3

Movimiento DERECHA IZQUIERDA DERECHA IZQUIERDA DERECHA IZQUIERDA

Flexión de hombro

Extensión de
hombro

Abd de hombro

Add de hombro
Rotación interna
de hombro

Rotación externa
de hombro

Flexión de codo

Extensión de codo

Flexión de muñeca

Extensión de
muñeca

Desviación radial

Desviación cubital

MMII

1 2 3

Movimiento DERECHA IZQUIERDA DERECHA IZQUIERDA DERECHA IZQUIERDA

Flexión de cadera

Extensión de
cadera

Abd de cadera

Add de cadera

Rotación interna
de cadera

Rotación externa
de cadera
Flexión de rodilla

Extensión de
rodilla

Dorsiflexión

Plantiflexión

Inversión

Eversión

● Goniometría:

Columna Cervical

Movimiento Grados de Resultado Resultado Resultado

movimiento 1 2 3

Flexión 0 - 45°

Extensión 0 - 45°

Inclinación lateral 0 - 45°

(derecha e izquierda)

Rotación izquierda, 0 - 60°

rotación derecha

Columna Dorsolumbar

Inclinación lateral
derecha e izquierda 0 - 35°

Rotación lateral 0 - 45°

derecha e izquierda

Movilidad Dorsolumbar Igual o mayor a 4

(Schober) cm

Hombro

Derecho: Derecho: Derecho:

 Abducción 180°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Derecho: Derecho: Derecho:

Aducción 30°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Derecho: Derecho: Derecho:

Flexión 180°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Derecho: Derecho: Derecho:

Extensión 60°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Derecho: Derecho: Derecho:

Rotación interna 90°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Derecho: Derecho: Derecho:

Rotación externa 70°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Codo

Flexión 150° Derecho: Derecho: Derecho:

Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Derecho: Derecho: Derecho:

Extensión 0°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Antebrazo
(Codo)

Supinación 80° Derecho: Derecho: Derecho:

Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Pronación 80° Derecho: Derecho: Derecho:

Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Radiocarpiana

Flexión Derecho: Derecho: Derecho:

80°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Extensión Derecho: Derecho: Derecho:

70°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:
 Desviación radial Derecho: Derecho: Derecho:
20°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Desviación ulnar Derecho: Derecho: Derecho:

30°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Pulgar

Derecho: Derecho: Derecho:

Abducción 70°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Derecho: Derecho: Derecho:

Aducción 0°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Oposición del pulgar

Derecho: Derecho: Derecho:

Medido con regla hasta región hipotenar
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Metacarpofalángica

Derecho: Derecho: Derecho:

Flexión 50°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Derecho: Derecho: Derecho:

Extensión 0°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Interfalángica del pulgar

Derecho: Derecho: Derecho:

Flexión 80°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Derecho: Derecho: Derecho:

Extensión 80°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Metacarpofalángica (Índice)

Derecho: Derecho: Derecho:

Flexión 90°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Derecho: Derecho: Derecho:

Extensión 45°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:
 Interfalángica proximal (índice)

Derecho: Derecho: Derecho:

Flexión 100°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Derecho: Derecho: Derecho:

Extensión 0°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Interfalángica distal (índice)

Derecho: Derecho: Derecho:

Flexión 90°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Derecho: Derecho: Derecho:

Extensión 0°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Cadera

Derecho: Derecho: Derecho:

Flexión 120°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Derecho: Derecho: Derecho:

Extensión 30°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Abducción Derecho: Derecho: Derecho:

45°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Aducción Derecho: Derecho: Derecho:

30°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Rotación interna Derecho: Derecho: Derecho:

45°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Derecho: Derecho: Derecho:

Rotación externa 45°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Rodilla

Derecho: Derecho: Derecho:

Flexión 135°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Derecho: Derecho: Derecho:

 Extensión -10°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Tobillo

Derecho: Derecho: Derecho:

Plantiflexión 50°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Derecho: Derecho: Derecho:

Dorsiflexión 20°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Derecho: Derecho: Derecho:

Inversión 35°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Derecho: Derecho: Derecho:

Eversion 15°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Metatarsofalángica del hallux

Derecho: Derecho: Derecho:

Flexión 45°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Derecho: Derecho: Derecho:

Extensión 70°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Interfalángica del Hallux

Derecho: Derecho: Derecho:

Flexión 90°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Derecho: Derecho: Derecho:

Extensión 0°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Metatarsofalángica del mínimo

Derecho: Derecho: Derecho:

Flexión 40°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Derecho: Derecho: Derecho:

Extensión 40°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Interfalángica proximal del mínimo

 Derecho: Derecho: Derecho:
Flexión 35°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Derecho: Derecho: Derecho:

Extensión 0°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Interfalángica
distal del mínimo

Derecho: Derecho: Derecho:

Flexión 60°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:

Derecho: Derecho: Derecho:

Extensión 30°
Izquierdo: Izquierdo: Izquierdo:
-Categoría desempeño múscular:

● Fuerza múscular: escala Medical Research Council.

MMSS

1 2 3

Abd de hombro

Flexión de codo

Extensión de
muñeca

MMII

1 2 3

Flexión de cadera

Extensión de rodilla

Dorsiflexión de tobillo
-Categoría postura:

● Actitud postural: PACIENTE _____________

Actitud postural Descripción

Paciente encamado

Paciente en sedente

● Actitud postural: PACIENTE __________________

Actitud postural Descripción

Paciente encamado

Paciente en sedente

● Actitud postural: PACIENTE ______________

Actitud postural Descripción

 Paciente encamado

Paciente en sedente

-Categoría integridad articular

● Deformidades:

Segme Deformidad 1 2 3
nto

Presenta No Present No Presenta No presenta

presenta a presenta

Muñec 1.Enfermedad de
ay Madelung: el radio, uno
mano de los huesos del
antebrazo, se curva, lo
que obliga a que el otro
hueso del antebrazo (el
cúbito) sobresalga.

2. Sindactilia: consiste en
nacer con dos o más
dedos de la mano unidos,
al estar fusionados entre
sí o unidos por una
 membrana.

3. Polidactilia: el niño
tiene más de 5 dedos en
cada mano.

Pie 1. Pie equino :

desequilibrio entre la
fuerza de los músculos
flexores plantares con
respecto a los músculos
flexores dorsales,
hipertonía espástica en
flexores plantares
(gemelo/sóleo)

2.Pie equino valgo:

combina equino con la
pronación del pie.
 3. Pie equino varo: varo
del retropie, con
limitación de flexión
dorsal completa. Limita la
movilidad en eversión de
la articulación
subastragalina.

Rodilla 1.Genu varo: los músculos

s aductores están acortados
y los abductores
debilitados. encontramos
que una rodilla se separa
de la otra.

2.Genu valgo: los

isquiotibiales
principalmente están
debilitados, mientras que
los cuádriceps presentan
una activación mayor.
Provoca que una rodilla se
desvíe hacia dentro y se
 junte con la otra.

Colum 1.Escoliosis:es una

na desviación lateral de la
columna, se puede
evidenciar a la inspección
o mediante el test de
adams.

Dominio tegumentario:

-Categoría: integridad integumentaria

1 2 3

Observación (color y
pigmentación/higiene
y lesiones)

Palpación
(humedad/temperatu
ra/textura y
 grosor/turgencia y
movilidad/integridad)

● Escala de norton (riesgo de formación de úlceras por presión)

Item Calificación Puntuación Puntuación Puntuación

1 2 3

Estado Bueno: 4
físico Regular: 2
general Malo: 2
Muy malo: 1

Estado Alerta: 4
mental Apático: 3
Confuso: 2
Estuporoso o
comatoso: 1

Movilidad Total: 4
Disminuido: 3
Muy limitada: 2
Inmovil: 1

Actividad Ambulante: 4
Camina con
ayuda: 3
Sentado: 2
Encamado: 1

Incontinen Ninguna: 4
cia Ocasional: 3
Urinaria o fecal:
2
Urinaria y fecal:
1

TOTAL

-Marcha

Escala Edinburgh Visual Gait Score (Puntuación visual de la marcha de Edimburgo).

Se utiliza para identificar las alteraciones de marcha en niños.

-Categoría autocuidado y manejo en el hogar

weeFIM
- - Tecnologías de asistencia o apoyo (nombrar si el paciente requiere algún dispositivo
para deambulación o autocuidado):
DOLOR: