BASE DE DATOS

ADHERENCIA A HISTORIA CLINICAS Y GUIAS DE ATENCION

MES: MARZO 2017: 80.9 % ADHERENCIA CODIGO ROJO

DATOS HISTORIA Pond 1 2
NUMERO DE LA HISTORIA CLINICA
IDENTIFICACIÓN DEL MEDICO

Hemorragias Hemorragias
del III trim y del III trim y
trastornos trastornos
GUIA O PROTOCOLO
hipertensivo hipertensivo
s en la s en la
gestacion gestacion

CODIGO CODIGO
Otro? Cual?
ROJO ROJO

Hospitalizaci Procedimient
PROCESO O SERVICIO ón Gineco os
Quirurgicos
ANAMNESIS
Describe claramente los datos referentes al motivo de la
0.2 SI SI
consulta y enfermedad actual
Indaga sobre antecedentes personales relacionados con el
0.2 SI SI
motivo de la consulta
Indaga sobre antecedentes familiares relacionados con el
motivo de la consulta 0.2 SI SI

Indaga sobre otras afecciones presentadas por el paciente

0.2 SI SI
relacionadas con el motivo de la consulta
EXAMEN FISICO
Los hallazgos positivos del Examen fisico están descritos 0.2 SI SI
claramente
Los hallazgos fisicos descritos tienen correlacion con la
1 SI SI
anamnesis.
DIAGNÓSTICO
Relacionada con el motivo de la consulta 0.8 SI SI
Relacionados con los hallazgos del examen físico 0.8 SI SI
FORMULACIÓN
Registra adecuadamente: nombre de
0.2 SI SI
medicamento,Presentacion,dosis y cantidad
La prescripción es racional en tipo, cantidad, dosis 0.5 SI SI
Prescripcion del Medicamento es POS 0.2 SI SI
RACIONABILIDAD EN ORDENAMIENTOS
Adherencia a guia 1 SI SI
Racionalidad y pertinencia en ordenamientos 1 SI SI
Se evidencia en la HC del paciente quirúrgico, demarcacion
0.5 NA NA
del sitio a intervenir.
CUMPLIMIENTO DE METAS
Existe o está descrito dentro del plan de tratamiento
1 SI SI
cumplimiento de metas y seguimiento para alcanzarlas.

RIESGO ESPECIFICO DE BASE

Inscripcion Riesgo de base 0.5 SI SI
Clasificacion enfermedad 0.5 SI SI
RIESGOS PROFESIONAL
Existe evidencia que identifique relacion de causalidad con
0.5 NO SI
ATEP
INCAPACIDADES
Existe pertinecia en la generacion de la incapacidad y en
0.5 NO NO
numero de dias asignados.
CALIFICACION 10 9 9.5
1. LETRA LEGIBLE
2. MEJOR IDENTIFICACION DE LOS DATOS DEL PACIENTE
( DILIGENCIAMIENTO DEL EMCABEZADO DE LA HISTORIA
CLINICA)
 3

Hemorragias
del III trim y
trastornos
hipertensivo
s en la
gestacion

CODIGO
ROJO
Procedimient
os
Quirurgicos

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI
SI

SI

SI
SI

SI
SI

NA
SI

SI
SI

SI

NO

9.5
1 2
0 0
3 4 5 6 7 8 9
0 0 0 0 0 0 0
10 11 12 13 14 15 16
0 0 0 0 0 0 0
17 18 19 20 21 22 23
0 0 0 0 0 0 0
24 25 26 27 28 29 30
0 0 0 0 0 0 0
31 32 33 34 35 36 37
0 0 0 0 0 0 0
38 39 40 41 42 43 44
0 0 0 0 0 0 0
45 46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0 0
52 53 54 55 56 57 58
0 0 0 0 0 0 0
59 60 61 62 63 64 65
0 0 0 0 0 0 0
66 67 68 69 70 71 72
0 0 0 0 0 0 0
73 74 75 76 77 78 79
0 0 0 0 0 0 0
Promedio
xx
xx

xx

xxx

xx

0.2

0.2

0.2

0.2

0.2

0.8
0.8

0.2

0.5
0.2

1
1

0.5
 1

0.5
0.5

0.333333333

9.333333333
xxxx

1 2 3 0 0

0.2 0.2 0.2

0.2 0.2 0.2

0.2 0.2 0.2

0.2 0.2 0.2

0.2 0.2 0.2

1 1 1

0.8 0.8 0.8

0.8 0.8 0.8

0.2 0.2 0.2

0.5 0.5 0.5

0.2 0.2 0.2

1 1 1
1 1 1

0.5 0.5 0.5

 1 1 1

0.5 0.5 0.5

0.5 0.5 0.5

0 0.5 0.5

0 0 0

9 9.5 9.5 0 0
 Guias y Proceso o
xxxxxx
protocolos servicios

Hemorragias
del III trim y
trastornos
NA 0.2 0.8 Urgencias
hipertensivo
s en la
gestacion

Manejo 1a
causa de
egreso
SI 1 hospitalario 0.8 Consulta
Externa
o de
morbilidad
atendida

Atencion de
Promoción y
NO 0.5 enfermedad 0.9
Prevención
hipertensiva

Manejo de
Crecimiento 0.8 Hospitalizaci
ón Gineco
y desarrollo
 Hospitalizaci
Otros 0.9
ón Pediatría

Hospitalizaci
ón General

Uci Adultos

Uci Neonatal

Uci
Pediátrica
Procedimient
os
Quirurgicos
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 2 3 4 5
0 0 0 0 0 0 0
6 7 8 9 10 11 12
0 0 0 0 0 0 0
13 14 15 16 17 18 19
0 0 0 0 0 0 0
20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0
27 28 29 30 31 32 33
0 0 0 0 0 0 0
34 35 36 37 38 39 40
0 0 0 0 0 0 0
41 42 43 44 45 46 47
0 0 0 0 0 0 0
48 49 50 51 52 53 54
0 0 0 0 0 0 0
55 56 57 58 59 60 61
0 0 0 0 0 0 0
62 63 64 65 66 67 68
0 0 0 0 0 0 0
69 70 71 72 73 74 75
0 0 0 0 0 0 0
76 77 78 79
0 0 0 0
 Programa de Vigilancia de la Morbilidad Materna Extrema Lista de chequeo para una atención obstétrica segura H

(Apoyarse en los diagramas de flujo propuestos por MPS para la verificación)

Calcular así: # respuestas Si/ (# preguntas totales X 100). Expresar en %.

Califíquese así: 0100% ideal; 90-99% atención segura; 80-89% Indicio de atención insegura; <80% atención insegura.

Definiciones de seguridad (tomadas del concepto del autor JARS):

Ideal(100%): la atención se dio dentro de todos los parámetros de seguridad y evidencia, con los recursos necesarios para el adecuado manejo de la emergencia obstétrica.
Atención segura (90-99%): la atención se dio dentro de la mayoría de parámetros de seguridad y evidencia, teniendo en cuenta los recursos necesarios para el adecuado manejo
Indicio de atención insegura (80-89%): la atención se dio dentro de algunos parámetros de seguridad y evidencia, teniendo en cuenta los recursos necesarios para el adecuado m
riesgo potencial para la paciente y/o su producto.
Atención insegura (<80%): la atención no se dio dentro de los parámetros de seguridad y evidencia sugeridos, teniendo en cuenta los recursos necesarios para el adecuado mane
mayor para la paciente y/o su producto.

# variables: 27. Variables positivas: 21 indicador: 21/21=100%

ADMISION AD0678492 (VEN17209420)

MEDICO HAWY JOSE VASQUEZ MEJIA

VARIABLES POSITIVAS Y NEGATIVAS

Diagnóstico SI NO SI NO
1-Segun escala clinica se estimo perdida
sanguinea vaginal mayor a 500 cc? X
a. Se activo el Codigo Rojo? X
2-Realizo el ABC primario? NA
3-Se aseguro SatO2 > 95% o se administro
oxigeno por canula nasal a 3 lts/min? X

4-Elevo piernas de la paciente a 15 grados? NA

5-Canalizo 2 venas con cateter 16 o 18? X

6- Realizo cateterismo vesical con sonda de
foley 14 o 16? X
7-Se evauo la causa del sangrado? X
a. se descarto la atonia uterina? X
b. Se descarto traumatismos del canal del
parto? X
c. Se descarto retencion de tejidos en la
cavidad uterina?
X

d. Se descarto alteraciones de la coagulacion? X

8-Se realizo clasificacion de tipo de shock

segun hallazgos clinicos y perdidas estimadas? X

9-Si se clasifico como shock moderado se

Transfundieron 2 U de GRE rojos O-? X

10-Si se clasifico como shock severo se

transfundieron 4U de GRE empacados O-? X

11-Si se clasifico como Shock severo se

transfundieron 6 U de PFC? X
12-Si se clasifico como shock severo se
transfundieron 6 U de plaquetas? X

13-Se realizo masaje uterino bimanual?

NO APLICA

14-Se canalizaron 2 venas con cateter 16 o 18? X

15-Se administro bolos de 500 cc de
cristaloides tibios cada 30 minutos hasta X
alcanzar TAS >90?
16-Posterior a alcanzar metas de TAS continuo
infusion de cristaloides a razon de 2 cc/kg/h? X

17-Se cubrio a la paciente con mantas o

sabanas precalentadas? X

18-Se admininistro oxitocina en infusion a

razon de 80 mu/min? NA

19-Se administro methergyn 0.2 mg

intramuscular? NA

20-Se administro misoprostol 800 mcg

intrarectales? NA

21-Se evaluo la necesidad de transfusion de

hemoderivados? X
22-Se controlaron signos vitales cada 15 - 30
minutos? X

ADHERENCIA A GUIA CODIGO ROJO DEL MES

DE SEPTIEMBRE 100%
nción obstétrica segura Hemorragia Postparto

o de la emergencia obstétrica.
ecesarios para el adecuado manejo de la emergencia obstétrica.
rsos necesarios para el adecuado manejo de la emergencia obstétrica, con

necesarios para el adecuado manejo de la emergencia obstétrica, con riesgo

<

OBSERVACIONES

La Variable tiene dos preguntas

esta variables tiene 5 interrogantes, paciente con
atonia uterina.

SE CLASIFICO COMO SHOCK SEVERO

 PACIENTE A LA QUE SE LE REALIZA
HISTERECTOMIA SUBTOTAL POR UTERO DE
COUVELAIRE
 Trauma

13-Se
encuentran
desgarros en
canal vaginal
o cervix? X

14-Se
canalizaron 2
venas con
cateter 16 o
18?

15-Se
administro
bolos de 500
cc de
cristaloides
tibios cada
30 minutos
hasta
alcanzar TAS
>90?
X

16-Posterior
a alcanzar
metas de TAS
continuo
infusion de
cristaloides a
razon de 2
cc/kg/h?

X
17-Se cubrio
a la paciente
con mantas o
sabanas
precalentada
s?
Cual?

18-Se evaluo
la necesidad
de
transfusion
de
hemoderivad
os
X

19-Se
controlaron
signos vitales
cada 15 - 30
minutos?

20-Se realizo
y registro
medicion de
diuresis
horaria?
X

21-Se
suturaron los
desgarros
con catgut
cromico 2-0?

a. Realizo
taponamient
o vaginal con
compresas?
22-Inicio
antibiotico
profilactico?

a. Requirio manejo quirurgico?

Cual?

13-Se
encuentran
desgarros en
canal vaginal
o 14-Se
cervix? X
canalizaron 2
venas con
cateter 16 o
18?
X

15-Se
administro
bolos de 500
cc de
cristaloides
tibios cada
30 minutos
hasta
alcanzar TAS
>90?

16-Posterior
a alcanzar
metas de TAS
continuo
infusion de
cristaloides a
razon de 2
cc/kg/h?

17-Se cubrio
a la paciente
con mantas o
sabanas
precalentada
s?
Cual?
18-Se evaluo
la necesidad
de
transfusion
de
hemoderivad
os

19-Se
controlaron
signos vitales
cada 15 - 30
minutos?

20-Se realizo
y registro
medicion de
diuresis
horaria?

21-Se
suturaron los
desgarros
con catgut
cromico 2-0?

a. Realizo
taponamient
o vaginal con
compresas?

22-Inicio
antibiotico
profilactico?

a. Requirio manejo quirurgico?

Cual?