CUESTIONARIO

BIOQUÍMICA II PRÁCTICA 1
GLUCOSA SÉRICA Y CAPILAR

1. ¿A qué pacientes se les debería indicar la determinación de glucosa?

Se les indica a pacientes con:
 Deshidratación
 Hipoglucemia
 Insulinoma
 Cetoacidosis metabólica
 Sobrepeso, obesidad o inactividad física
 Antecedentes familiares de diabetes
 Tener prediabetes identificada previamente
 Antecedentes de enfermedad cardiovascular
 Mujeres que dieron a luz a bebés de más de 4kg o con antecedentes de
diabetes gestacional
 Si tienen factores de riesgo de diabetes o una edad de 45 años o mayor
2. ¿Qué es el índice HOMA y para qué sirve?
El HOMA-IR representa las siglas en inglés del modelo homeostático para evaluar
la resistencia a la insulina ("homeostatic model assessment"). Utiliza dos simples
parámetros de laboratorio, la glucosa y la insulina en ayunas. Valora si existe un
"bloqueo o resistencia" periférica a la acción de la insulina y evalúa indirectamente
la función de las células beta del páncreas. En condiciones normales existe un
equilibrio entre la producción hepática de glucosa y la secreción de insulina por las
células beta del páncreas.
Cuando un paciente tiene "resistencia a la insulina" se considera que presenta una
disminución de la función biológica de esta hormona que obliga a generar un
incremento en sus concentraciones plasmáticas con el fin de mantener la
homeostasis.
Se sirve de 2 parámetros: la glucosa y la insulina en sangre en ayunas. Esta prueba
es de gran utilidad para detectar una mayor probabilidad de desarrollar
enfermedades cardiovasculares, síndrome metabólico o diabetes tipo 2.
3. Menciona tres alteraciones hormonales que pueden producir un antagonismo
en la insulina.
Glucotoxicidad: Mecanismo por el cual la hiperglucemia puede dañar la función de
la célula beta del páncreas, empeorando su capacidad secretora, así como alterar
la utilización periférica de la glucosa, favoreciendo la insulinorresistencia.
Lipotoxicidad: En una situación de normalidad, un aumento puntual de los ácidos
grasos provoca un aumento de la insulina, no al nivel de la glucosa o los
aminoácidos, pero son estimuladores. Pero cuidado, el estímulo crónico de
elevadas cantidades de ácidos grasos inhibe la secreción de insulina estimulada por
la glucosa.
Estrés del retículo endoplasmático: se ha relacionado con distintas enfermedades
cardiovasculares, como la arteriosclerosis y la hipertrofia e insuficiencia cardíacas.
Este estrés del RE altera la señalización de la insulina, contribuyendo al desarrollo
de la resistencia a la insulina y la diabetes.
4. ¿En qué pacientes se requiere realizar la medición de glucosa capilar?
Esta medición tiene como objetivo el verificar los niveles de azúcar en la sangre en
un determinado momento del día, un claro ejemplo es que es un sistema muy
utilizado por los pacientes diabéticos, tanto de tipo1 como de tipo 2, para realizar en
casa el autocontrol diario de los valores de glucemia en su sangre.
El glucómetro se utiliza de la siguiente manera:
1. Use una lanceta para pincharse el dedo.
2. Presionando desde la base del dedo, ponga suavemente una pequeña
cantidad de sangre sobre la tira reactiva.
3. Ponga la tira en el medidor de glucosa.
4. Después de unos segundos aparecerá el valor.

5. ¿Cuáles son las consecuencias que pueden ocasionar la hiperglucemia y la

hipoglucemia?
Hipoglucemia:
Debidos a la descarga de adrenalina: ansiedad, inquietud, irritabilidad,
palpitaciones, taquicardia, palidez, debilidad muscular, temblor, sudoración intensa
y sensación de hambre.
Debidos al déficit de glucosa en el sistema nervioso central: dolor de cabeza,
lentitud, dificultad para hablar, alteración del comportamiento con irritabilidad,
agresividad, confusión, somnolencia, visión doble, negativismo, psicosis e incluso
crisis convulsivas.
Hiperglucemia:
Sed intensa, micción excesiva, que puede ocurrir por la noche, visión borrosa, fatiga,
llagas que no se curan. Cuanto más tiempo se deje sin tratar la afección, más grave
puede llegar a ser. Los efectos a largo plazo de la hiperglucemia incluyen:
Enfermedad de los ojos, enfermedad renal, enfermedad cardiovascular, neuropatía,
o daño a los nervios.

Referencias:
Yero, J. A. H., Iglesias, Á. T., & González, D. V. (2011). Utilidad del índice HOMA-
IR con una sola determinación de insulinemia para diagnosticar resistencia
insulínica. Revista Cubana de Endocrinología, 22(2), 69-77.
Unam, F. (2019, 27 agosto). La hipoglucemia y sus consecuencias en el cerebro.
Fundación UNAM. https://www.fundacionunam.org.mx/unam-al-dia/la-
hipoglucemia-y-sus-consecuencias-en-el-cerebro/
User, S. (s. f.). ÍNDICE DE RESISTENCIA A LA INSULINA (HOMA-IR). Amhigo.
https://amhigo.com/mi-diagnostico/calculadoras/indice-de-resistencia-a-la-insulina-
homa-ir
Parramón, M. (2004). Particularidades de la medición de la glucemia capilar:
aspectos técnicos, clínicos y legales. Endocrinología y Nutrición, 51(7), 433-439.
CASO CLÍNICO
Una paciente de 22 años acude a la unidad de urgencias por presentar dolor
abdominal, náuseas, mareo, respiración rápida y profunda, se percibe un ligero
aliento con olor afrutado. Refiere que por el malestar no ha consumido alimentos en
las últimas 12 hrs. Se le solicitó determinación de glucosa sanguínea y sus
resultaron muestran niveles de 270 mg/dL.
1. El cuadro clínico y los niveles de glucosa de la paciente ¿Son compatibles
con alguna alteración metabólica? ¿Cuál?
Sus niveles de glucosa se presentan elevados por lo cual podría decirse que es
una posible hiperglucemia
2. ¿Cuál es la causa de la respiración rápida y profunda?
La causa sería una cetoacidosis diabética, porque se origina a raíz de un déficit de
insulina y uno de sus efectos es un aumento de hormonas contrarreguladoras, lo
cual a su vez provoca una respiración rápida y profunda.
3. ¿Cuál es el origen del aliento afrutado?
Un olor afrutado es consecuencia de la liberación de cetonas