Incluir Consultores en Discapacidad

Ciudad Autónoma de Buenos Aires, 18 de Junio de 2015

Paciente: Isaías Sánchez.

Edad: 2 años, 11 meses.

Fecha de nacimiento: 31/07/12

Motivo de Consulta:

• Evaluación Diagnostica.

Antecedentes Relevantes:

EVALUACION:

ADI - R (Autism Diagnostic Interview - Revised)

Entrevista Diagnostica para el Autismo Revisada.

Resumen de las Puntuaciones obtenidas:

Algoritmo Diagnostico

A-Alteraciones de la Interacción Social Reciproca.

Puntuación de Algoritmo

A l . Incapacidad para utilizar conductas no verbales en la 1

regulación de la Interacción social.
A2. Incapacidad para desarrollar relaciones con sus iguales. 2
A3. Falta de goce o placer compartido. 4
A4. Falta de reciprocidad socio-emocional 5

Total: 13
Punto de corte algorítmico= 10

Dominio de Conducta A supera el punto de Corte Algorítmico para TEA.

Av. Rivadavia 1434 6° "A"- Te: 4383-4017 - Hipólito Yrigoyen 1427 1° "B" - Te: 4381-4809

Email: incluirinfo@gmali.com
 Consultores en Discapacidad

B-Alteraciones Cualitativas de la Comunicación.

Puntuación de Algoritmo

B1. Falta o retraso del lenguaje hablado e incapacidad para 7

compensar esta falta mediante gestos.
B4. Falta de Juego Imaginativo o juego social imitativo espontaneo 6
o variado.
82. Incapacidad relativa para iniciar o sostener un intercambio
conversacional.
83. Habla estereotipada, repetitiva e idiosincrásica.

Total: 13
Punto de corte algorítmico= 8

Dominio de Conducta B supera el punto de corte Algorítmico para TEA.

C-Patrones de Conducta Restringidos, Repetitivos y

Estereotipados.
Puntuación de Algoritmo

0 1 . Preocupación absorbente o patrón de intereses circunscrito. 2

02. Adhesión aparentemente compulsiva a rutinas o rituales no 2
funcionales.
03. Manierismos motores estereotipados y repetitivos. 1
04. Preocupaciones con partes de objetos o elementos no 1
funcionales de los materiales.

Total: 6
Punto de corte algorítmico= 3

Dominio de Conducta C supera el punto de corte Algorítmico para TEA.

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D-Alteraciones en el desarrollo evidentes a los 36 meses o
antes.
Puntuación de Algoritmo

Edad en que los padres lo notan por primera vez (menor a 36 m.) 1
Edad de las primeras palabras (mayor a 24 m.) O
Edad de las primeras frases (mayor a 33 meses). 1
Edad en que la dificultad en el desarrollo se hizo evidente por O
primera vez.
Juicio del entrevistador acerca de la edad en que se manifestó la 1
dificultad en el desarrollo por primera vez.

Total: 3
Punto de corte algorítmico= 1

Dominio de Conducta D supera el punto de corte Algorítmico para TEA.

Lic. M. LÜlit.NlA VASSIA

PSICOl-CGA U.BA.
M.N. 39977 -M,P. 72516

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Ciudad Autónoma de Buenos Aires, 18 de Junio de 2015

Paciente: Isaías Sánchez.

Edad: 2 años, 11 meses.

Fecha de nacimiento: 31/07/12

IViotivo de Consulta:

• Evaluación Diagnostica.

EVALUACION:

ADOS. (Autism Diagnostic Observation Schedule)

Escala de Observación para el Diagnostico del Autismo

El niño se presenta a la evaluación traído por su madre e ingresa al consultorio con

buen estado de ánimo.

Según evaluación el niño presenta:

LENGUAJE Y COMUNICACION

• No utiliza palabras ni aproximaciones a palabras.

• Dirige una vocalización esporádica al familiar o a la examinadora pero

consistentemente en un solo contexto.

• No hay vocalizaciones para poder evaluar la entonación.

• El lenguaje es demasiado limitado para valorar ecolalia.

• No hay habla con frases.

• Toma la mano del adulta y la lleva hacia un objeto sin una mirada o contacto
visual coordinado.

• Señala cuando está cerca de tocar un objeto, sin coordinar con la mirada o la
vocalización.

• No hay uso espontaneo de gestos descriptivos, convencionales, instrumentales

o emocionales.

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INTERACCION SOCIAL RECIPROCA

• Establece un contacto visual pobremente modulado a nivel social para iniciar,

regular o terminar una interacción social.

• Sonríe inmediatamente a una de las dos primeras sonrisas brindadas por parte
de la examinadora.

• Dirige algunas expresiones faciales apropiadas a la examinadora con la

intención de comunicar emociones.

• Utiliza el contacto visual o la vocalización para comunicar intención social.

• En más de una actividad da muestras claras y apropiadas de estar disfrutando

de la actividad con la examinadora.

• No establece contacto visual con un adulto, sea la examinadora o el familiar,

después de haberio llamado en seis ocasiones, pero cambia la orientación de la
mirada.

• No integra apropiadamente el contacto visual y otro comportamiento para lograr

pedir, pero utiliza alguna forma física para lograr pedir. Rara vez o casi nunca da
algo a otra persona.

• No muestra objetos a otras personas.

• Hace referencia parcial a un objeto que esta fuera de su alcance. Mira el objeto y
vocaliza de manera espontánea, pero no coordina estas acciones con mirar a
otra persona.

• Responde mirando hacia el objetivo después de que la examinadora lo haya

señalado.

• Cualidad levemente inusual de algunos acercamientos sociales. Se restringen a

demandas personales o están relacionados a temas de interés propios del niño,
pero con alguna intención de incluir a la examinadora en ese interés.

JUEGO

• Únicamente juega apropiadamente con juguetes de causa y efecto o juguetes de

construcción.

• Imita el juego simbólico, pero no hay juego simbólico espontaneo.

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COMPORTAMIENTOS ESTEREOTIPADOS E INTERESES RESTRIGIDOS
• Respuesta o intereses sensoriales inusuales ocasionales.

• No presenta manierismos de manos y dedos, ni otros manierismos complejos.

• No presenta Conductas Autolesivas.

• No hubo comportamientos repetitivos ni estereotipados durante la evaluación.

OTROS COMPORTAMIENTOS

• Se queda quieto cuando se espera que lo haga durante las actividades. Luego
se mueve constantemente, pero no está claramente inquieto.

• No se muestra enojado, negativo, destructivo o agresivo ni presenta conducta

disruptiva durante la evaluación.

• No hay signos de ansiedad obvia.

CONCLUSION:

(Punto de Corte para Autismo =4. Punto de Corte para Espectro Autista =2)

Total Interacción Social Reciproca: 8

(Punto de Corte para Autismo =7. Punto de corte para Espectro Autista =4)

Total Juego: 4

Total Comportamientos estereotipados e Intereses Restringidos: 1

Puntaje ADOS (Comunicación + Interacción social reciproca): 15

(Punto de corte para Autismo =12. Punto de Corte para Espectro Autista= 8).

Clasificación según ADOS: Cumple criterios para Trastorno del Espectro

Autista.

No obstante el diagnóstico queda a cargo del médico tratante teniendo en

cuenta los resultados de las evaluaciones restantes e historia del
desarrollo. El diagnóstico se caracteriza por presentar dificultades en las
siguientes áreas del desarrollo: comunicación, interacción social recíproca
e intereses restrictivos. La cualidad de los déficits con respecto a otros
niños de su mismo nivel de desarrollo es lo que caracteriza este trastorno^

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