DIAGNSTICO DIFERENCIAL EN LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DE AUTISMO

Equipo Iridia www.equipoiridia.es AETAPI 12 de Noviembre de 2008

CONTENIDOS DEL TALLER

INTRODUCCIN DIAGNSTICO DIFERENCIAL QU EVALUAR PRINCIPIOS BSICOS PARA INTERPRETAR LA INFORMACIN RESUMEN Y CONCLUSIONES

CONTENIDOS DEL TALLER

INTRODUCCIN DIAGNSTICO DIFERENCIAL QU EVALUAR PRINCIPIOS BSICOS PARA INTERPRETAR LA INFORMACIN RESUMEN Y CONCLUSIONES

AUTISMO
Alteraciones cualitativas de la interaccin social recproca Alteracin cualitativa de la comunicacin y el lenguaje Repertorio repetitivo y restringido de conductas e intereses Alteraciones evidentes antes de los 36 meses
DSM-IV-TR

Retraso

Desviacin

IDEAS CLAVE: Qu define al autismo?

Ningn sntoma es especfico ni universal de autismo

NINGN SNTOMA ES ESPECFICO DE AUTISMO

CARACTERIZAR vs DEFINIR
Algunos sntomas de autismo a los 18 m. (Wetherby et al., 2004)
Ausencia de mirada adecuada No comparte intereses o disfrutes Uso del cuerpo del otro como objeto No responde al nombre No seala No muestra Ecolalia inmediata Movimientos repetitivos o posturas inusuales del cuerpo, manos, dedos AUT. 72 94 11 100 94 100 0 50 R.D. 22 56 11 78 78 61 0 17 D.TIP. 6 6 0 17 17 11 0 0

IDEAS CLAVE: Qu define al autismo?

Ningn sntoma es especfico ni universal de autismo Lo especfico y universal es la alteracin cognitiva en la Trada de Wing. Esto es lo que define el autismo: Alteracin cualitativa en socializacin Alteracin cualitativa en comunicacin social Alteracin cualitativa en imaginacin social

NIVELES DE ANLISIS
- Se aisla - Mira poco - No comparte - Tiene ecolalias - Estereotipias - Rituales - Etc. - Alt. en interaccin social - Alt. en comunicacin social - Alt. en Imaginacin social BIOLOGA - Funcionamiento de reas cerebrales - Estructuras cerebrales - Neurotrasmisores - Genes

CONDUCTAS

PROCESOS PSICOLGICOS

IDEAS CLAVE: Qu define al autismo?

Ningn sntoma es especfico ni universal de autismo Lo especfico y universal es la alteracin cognitiva en la Trada de Wing. Esto es lo que define el autismo: Alteracin cualitativa en socializacin Alteracin cualitativa en comunicacin Alteracin cualitativa en imaginacin Primaca y severidad de los sntomas sociales negativos limitacin en la reciprocidad emocional inters limitado por compartir intereses

El autismo afecta al desarrollo y el desarrollo afecta al autismo

En el rea social NO todas las competencias estn alteradas en autismo La alteracin NO es de todo o nada (Mundy, 2005) Ej: comunicacin no verbal Iniciar peticiones VS iniciar conductas de atencin conjunta Los sntomas evolucionan con el tiempo, pero la constelacin, la trada, permanece Ej: comunicacin no verbal Iniciar VS responder a la atencin conjunta Relacin compleja: edad niveles de competencia (intelectual y lenguaje) - sintomatologa Inmensa heterogeneidad: variabilidad dentro del espectro, ms dificultades aadidas variables (lenguaje, funcionamiento intelectual)

Diagnstico de TEA a los 2 y a los 9 aos

A los 9 aos
Autismo TGD-Nesp No TGD 1 6 34
Lord y cols., (2006)

A los 2 aos

Autismo TGD-NEsp No TGD

76 27 2

13 11 9

CONDUCTAS ESPECFICAMENTE ALTERADAS EN AUTISMO de 0 a 2 aos

0 6 m. TEMPERAMENTO / REGULACIN ORIENTACION SOCIAL COMPARTIR AFECTO IMITACIN ATENCIN CONJUNTA COMUNICACIN LENGUAJE JUEGO DE FICCIN CTA. REPETITIVA / ALT. SENSORIAL
Baron-Cohen y cols.(1992), Charman y cols., (1997), Sweeteham y cols. (1998), Baraneck (1999), Robins y cols. (2001), Osterling y cols. (2002), Wheterby y cols. (2004, 2007), Werner y Dawson (2005), Watson y cols. (2007), Landa y cols.(2007), Klin y Jones (2008) y Zwaigenbaum y cols., (2008)

6 12 m.

12 18 m. 18 - 24 m.

EVALUACIN DIRECTA
Systematic Observation of Red Flags for Autism Spectrum Disorders in Young Children, SORF (Wetherby y Woods, 2004)

Sntomas a los 2 aos

AUTISMO VS RETRASO EN EL DESARROLLO y D. TPICO No mostrar cosas a los dems Ausencia de coordinacin mirada, gesto, vocalizacin y emocin * No compartir inters o placer Movimientos repetitivos con objetos Ausencia de mirada adecuada Ausencia de mirada directa junto a exp. cariosa o placentera No respuesta al nombre * Prosodia inusual Posturas o movimientos repetitivos del cuerpo, brazos o dedos

AUTISMO y RETRASO DES. VS DES. TPICO Ausencia de sealar con el dedo Ausencia de vocalizaciones con consonantes Ausencia de RR. a claves informativas del contexto Ausencia de juego convencional con diversidad de objetos
FIRST WORDS PROYECT www.firstwords.fsu.edu

T.G.D.
Asperger AUTISMO
T. Desintegrativo

TGD No Especificado

T.Rett

Qu hacer cuando tienes dudas en relacin al diagnstico?

Como ya hemos comentado, M.A. ha recibido hasta la fecha diagnstico de Trastorno Generalizado del Desarrollo (Autismo, en concreto). Tras analizar su historia de desarrollo, observar su comportamiento durante el da, y valorar sus puntuaciones en la prueba ADOS-G y ADI-R (pruebas que se realizan especficamente para obtener datos objetivos sobre los que basar el diagnstico) vemos que M.A. presenta alteraciones en las tres reas que conforman la sintomatologa del autismo. Sus puntuaciones en las pruebas estandarizadas as lo confirman, ya que supera el punto de corte en ambas pruebas. Sus habilidades comunicativas son muy escasas, su comunicacin no verbal tambin est limitada, estableciendo escaso contacto ocular y no apareciendo uso de gestos espontneos para contrarrestar estas limitaciones. En el aspecto social, M.A. muestra poco inters por la gente que le rodea y su relacin con los adultos es poco emptica y muy reactiva: s que responde a las propuestas de los dems, y en ocasiones se muestra carioso, pero tiene pocos acercamientos espontneos para mantener la interaccin. No suele compartir su disfrute con los dems y no suele mostrar ni llevar sus juguetes a los adultos, como forma de interaccin recproca e inters por compartir. Tambin presenta un repertorio de conductas e intereses restringidos, teniendo un comportamiento poco flexible y ciertas conductas obsesivas. Su juego libre es repetitivo y poco funcional, teniendo muchas dificultades para compartirlo con los dems.

Qu hacer cuando tienes dudas en relacin al diagnstico?

Como ya hemos comentado, todos estos detalles, unido a las puntuaciones de las pruebas nos llevaran a confirmar el diagnstico de Trastorno Autista, pero sin embargo, hemos observado otros aspectos, que nos hacen ser cautos a la hora de establecer un diagnstico definitivo: M.A. ha evolucionado muy positivamente en el poco tiempo que lleva de intervencin y estn apareciendo ciertas conductas que no son esperables en nios con diagnstico de Autismo; en concreto, pensamos que el uso comunicativo que est realizando con su mirada, la sonrisa social que a menudo dirige de forma espontnea a los adultos, la forma de compartir ciertas actividades con los dems a travs de contacto ocular, o las miradas referenciales que dirige a los adultos para saber interpretar situaciones ambiguas, nos llevan a aconsejar una revisin despus de un ao para volver a valorar a M.A. y observar si estas conductas siguen evolucionando de la misma forma. An as, las dificultades que presenta M.A. son muy importantes y la intervencin a realizar con l, es independiente del diagnstico.

CONTENIDOS DEL TALLER

INTRODUCCIN DIAGNSTICO DIFERENCIAL QU EVALUAR PRINCIPIOS BSICOS PARA INTERPRETAR LA INFORMACIN RESUMEN Y CONCLUSIONES

QU EVALUAR
SOCIAL
Orientacin social - Mirada / atencin a las personas - Respuesta al nombre Afecto - Expresiones afectivas dirigidas - Compartir el placer Atencin conjunta - Responde - Inicia

COMUNICACIN
Comunicacin -Funciones comunicativas -Frecuencia de comunicacin espontnea - Coordinacin conductas no verbales Gestos comunicativos - Cantidad, variedad, complejidad y uso - Sealar (funcin, distal) - Dar y mostrar (funcin) Lenguaje - Complejidad sintctica - Frecuencia de uso -Alteracin en el habla - Ecolalia - Lenguaje estereotipado / idiosincrsico Juego Juego funcional - Juego simblico (mueco como agente, sustitucin de objetos, complejidad)

CONDUCTA
Alteracin sensorial

Cta. estereotipada

Obsesiones / rituales

Interaccin social - Inicia (cualidad) - Responde (cualidad) - Reciprocidad

Intereses restringidos

QU EVALUAR
SOCIAL
Orientacin social - Mirada / atencin a las personas - Respuesta al nombre Afecto - Expresiones afectivas dirigidas - Compartir el placer Atencin conjunta - Responde - Inicia

COMUNICACIN
Comunicacin -Funciones comunicativas -Frecuencia de comunicacin espontnea - Coordinacin conductas no verbales Gestos comunicativos - Cantidad, variedad, complejidad y uso - Sealar (funcin, distal) - Dar y mostrar (funcin) Lenguaje - Complejidad sintctica - Frecuencia de uso -Alteracin en el habla - Ecolalia - Lenguaje estereotipado / idiosincrsico Juego Juego funcional - Juego simblico (mueco como agente, sustitucin de objetos, complejidad)

CONDUCTA
Alteracin sensorial

Cta. estereotipada

Obsesiones / rituales

Interaccin social - Inicia (cualidad) - Responde (cualidad) - Reciprocidad

Intereses restringidos

1. ORIENTACIN SOCIAL

MIRADA SOCIAL Orientarse a los eventos y estmulos sociales

ATENCIN A LA VOZ Orientarse de forma natural cuando se escucha la voz de la gente.

RESPUESTA AL NOMBRE Girarse y mirar a los ojos cuando oye su nombre

-Atiende menos a los estmulos sociales: mirar a las personas , lo que hace la gente -Mira menos a la cara y por menos tiempo -Contacto ocular atpico

-No atiende cuando se dirigen a l para charlar -No observa a la gente que habla

-No atiende o hay que insistir mucho para que atienda, cuando le llamas por su nombre

2. EMOCIONES

COMPARTIR EL AFECTO POSITIVO Sonrisas y expresiones de afecto de forma dirigida con la mirada

SONRISA RECPROCA Respuesta a las sonrisas y comentarios agradables del adulto. .

EXPRESIONES FACIALES DIRIGIDAS Variedad de expresiones faciales y la forma de dirigirlas.

No compartir o dirigir las emociones hacia los dems, o hacerlo de forma poco natural.

Menos respuestas y reciprocidad ante los inicios positivos de los adultos

Menor expresividad, menor ajuste al contexto y expresiones faciales menos dirigidas

2. EMOCIONES

En las situaciones didicas solamente se encuentran el nio y el adulto, mientras que en las tradicas aparecen objetos de por medio. En las situaciones didicas suele haber contacto fsico y movimientos corporales.

Disfrutan de las situaciones didicas y de los juegos fsicos. Puede haber expresiones emocionales pero suelen ser poco orientadas. En situaciones tridicas se orientan mucho menos a las personas y peor coodinacin.

3. INTERACCIN SOCIAL RECPROCA

La reciprocidad durante las interacciones

La cualidad de los acercamientos del nio

La cualidad de las respuestas del nio hacia las propuestas del adulto

Menos bidireccionalidad, , menos reciprocidad.

Peor coordinacin en el uso de estrategias no verbales. Mayor uso instrumental del adulto

Pocas respuestas o respuestas lentas o ignorar

SOCIAL
Orientacin social - Mirada / atencin a las personas - Respuesta al nombre Afecto - Expresiones afectivas dirigidas - Compartir el placer Atencin conjunta - Responde - Inicia

COMUNICACIN
Comunicacin -Funciones comunicativas -Frecuencia de comunicacin espontnea - Coordinacin conductas no verbales Gestos comunicativos - Cantidad, variedad, complejidad y uso - Sealar (funcin, distal) - Dar y mostrar (funcin) Lenguaje - Complejidad sintctica - Frecuencia de uso -Alteracin en el habla - Ecolalia - Lenguaje estereotipado / idiosincrsico Juego Juego funcional - Juego simblico (mueco como agente, sustitucin de objetos, complejidad)

CONDUCTA
Alteracin sensorial

Cta. estereotipada

Obsesiones / rituales

Interaccin social - Inicia (cualidad) - Responde (cualidad) - Reciprocidad

Intereses restringidos

COMUNICACIN

LA FRECUENCIA
Cuntas veces Se comunica?

LA FUNCIN
Para qu se Comunica?

LA FORMA
Cmo se comunica?

LA FRECUENCIA
Menos frecuentes los intentos comunicativos

LA FUNCIN
Ms acercamientos para pedir que para compartir

LA FORMA
Menor coordinacin entre las distintas estrategias

COMUNICACIN

REGULACIN INTERPERSONAL
Estrategias utilizadas para regular la conducta de los dems con el objetivo de atraer su atencin o para conseguir que inicie o contine un juego o una rutina social.

REGULACIN CONDUCTUAL
Estrategias utilizadas para regular la conducta de los dems con el objetivo de conseguir algo

ATENCIN CONJUNTA
Estrategias utilizadas para dirigir la atencin de los dems sobre un objeto o accin con el objetivo de compartir su inters

COMUNICACIN

PETICIN DE RUTINA SOCIAL

Estrategias utilizadas para regular la conducta de los dems con el objetivo de atraer su atencin o para conseguir que inicie o contine un juego o una rutina social.

CAPTAR LA ATENCIN
Estrategias utilizadas para asegurar la atencin del otro antes de iniciar un acto comunicativo

SALUDOS Y DESPEDIDAS
Estrategias con un fin claramente social y convencional

COMUNICACIN

REGULACIN INTERPERSONAL
Estrategias utilizadas para regular la conducta de los dems con el objetivo de atraer su atencin o para conseguir que inicie o contine un juego o una rutina social.

REGULACIN CONDUCTUAL
Estrategias utilizadas para regular la conducta de los dems con el objetivo de conseguir algo

ATENCIN CONJUNTA
Estrategias utilizadas para dirigir la atencin de los dems sobre un objeto o accin con el objetivo de compartir su inters

COMUNICACIN
PETICIONES/ IMPERATIVOS
SEMEJA NZAS

DECLARATIVOS

Ambas estrategias coordinan la atencin entre las dos personas. Para ello pueden utilizar las mismas estrategias no verbales (FORMA) La diferencia esencial entre ambas es la FUNCIN (para qu se comunica) Estrategias que que se se utilizan utilizan para para Estrategias algo conseguir algo conseguir Estrategias que se utilizan para compartir experiencia. Son un fin en s mismo.

DIFERENCIAS

REGULACIN CONDUCTUAL Conseguir algo del otro INICIAR Demandar usando la mirada

ATENCIN CONJUNTA Compartir la experiencia INICIAR Dirigir/compartir la atencin con la mirada

Demandar utilizando gestos:

Dirigir la atencin con gestos:

Alcance

Sealar

Sealar RESPONDER Seguir mirada / sealar

Mostrar

Dar

COMUNICACIN

Debemos analizar la cantidad de estrategias utilizadas (gestos, mirada, vocalizaciones, expresin facial, etc.), la cualidad de las mismas y la coordinacin entre ellas.
Utilizar la mano como herramienta Uso de la mano con mirada y de forma natural

Mirada

Gesto

Gesto con mirada

Gesto con mirada con vocalizacin

En los Trastornos del Espectro de Autismo no tiene porqu estar especialmente alterada esta rea. Puede haber un uso ms instrumental del adulto y menor coordinacin entre las estrategias.

ATENCIN CONJUNTA
Estrategias utilizadas para dirigir o compartir la atencin del adulto hacia algn objeto o evento de su inters. IMPLICACIONES EN EL DESARROLLO HUMANO

Motivacin innata e Intrnseca por compartir

Herramienta esencial para conocer y aprender las interacciones sociales, la cultura y el mundo que nos rodea.

Proceso autoorganizador de aprendizajes

Capacidad alterada de forma generalizada en nios con Trastornos del Espectro de Autismo

ATENCIN CONJUNTA
Dirigir la atencin hacia lo que estoy haciendo. Tambin para controlar y mantener la atencin durante las interacciones DIFERENTES OBJETIVOS

Mostrar objetos o dirigir la atencin hacia objetos

Compartir placer y situaciones agradables

ATENCIN CONJUNTA
Dirigir la atencin hacia m DIFERENTES OBJETIVOS

Mostrar o dirigir la atencin hacia objetos

Compartir placer y situaciones agradables

RESPUESTA A LA ATENCIN CONJUNTA

COMUNICACIN
OTROS USOS DE LA MIRADA

Miradas de control

Miradas de referencia social ante situaciones ambiguas

La mirada es la herramienta fundamental para regular las interacciones sociales. Refleja una comprensin del otro como persona. Muy importante de analizar y evaluar en profundidad (frecuencia, calidad y funcin)

SOCIAL
Orientacin social - Mirada / atencin a las personas - Respuesta al nombre Afecto - Expresiones afectivas dirigidas - Compartir el placer Atencin conjunta - Responde - Inicia

COMUNICACIN
Comunicacin -Funciones comunicativas -Frecuencia de comunicacin espontnea - Coordinacin conductas no verbales Gestos comunicativos - Cantidad, variedad, complejidad y uso - Sealar (funcin, distal) - Dar y mostrar (funcin) Lenguaje - Complejidad sintctica - Frecuencia de uso -Alteracin en el habla - Ecolalia - Lenguaje estereotipado / idiosincrsico Juego Juego funcional - Juego simblico (mueco como agente, sustitucin de objetos, complejidad)

CONDUCTA
Alteracin sensorial

Cta. estereotipada

Obsesiones / rituales

Interaccin social - Inicia (cualidad) - Responde (cualidad) - Reciprocidad

Intereses restringidos

GESTOS Y COORDINACIN DE LA COMUNICACIN NO VERBAL

TIPOS DE GESTOS

Descriptivos

Convencionales

Naturales

COORDINACIN DE LA COMUNICACIN NO VERBAL

IMAGINACIN Y JUEGO

USO DE LOS OBJETOS/JUGUETES

JUEGO SIMBLICO -Sin objetos -Con objetos: sustituye objetos / inventa objetos / atribuye propiedades ficticias

JUEGO MOTOR -Solitario -Social -Juego motor con objetos

JUEGO FUNCIONAL -Con objetos (pelota, coches) -Con utensilios de la casa -Con miniaturas

CREACIN DE GUIONES

JUEGO SIMBLICO VARIABLES RELEVANTES Complejidad simblica Muecos como agentes Sustitucin de objetos Variedad / espontaneidad Complejidad de las secuencias creadas

LENGUAJE

La flexibilidad de su lenguaje

La funcin: dar informacin, preguntar, comentar, pedir, etc.

Los aspectos no formales.

Lenguaje idiosincrsico y presencia de ecolalias

Mayor utilizacin del lenguaje para pedir y menos para compartir o comentar.

Alteracin en aspectos no formales: prosodia, tono de voz, entonacin, etc.

INTERESES RESTRINGIDOS Y CONDUCTAS REPETITIVAS

ALTERACIONES SENSORIALES MOVIMIENTOS / CONDUCTAS ESTEREOTIPADAS RUTINAS / RITUALES / OBSESIONES FOCOS INTENSOS DE INTERS

CONTENIDOS DEL TALLER

INTRODUCCIN
DIAGNSTICO DIFERENCIAL QU EVALUAR PRINCIPIOS BSICOS PARA INTERPRETAR LA INFORMACIN RESUMEN Y CONCLUSIONES

PRINCIPIOS BSICOS

Hay que observar conductas concretas, pero sin olvidar el marco de referencia.la COMPETENCIA INTELECTUAL

MIRADA

GESTOS SONRISA CONDUCTA JUEGO REPETITIVA

EDAD CRONOLGICA

EDAD MENTAL

SOCIAL

EDAD CRONOLGICA

SOCIAL EDAD MENTAL

EL NIO DEL VIDEO TIENE:

Estereotipias Dificultad en establecer contacto ocular No suele mostrar lo que le gusta Le cuesta seguir lo que el adulto le seala (respuesta atencin conjunta)

TAMBIN
Reciprocidad Sonrisa social Enganche emocional

Edad mental de 10 meses

NIVEL INTELECTUAL
DECLARATIVOS PALABRAS

18 MESES
GESTOS SENCILLOS RTA. ATENCIN CONJUNTA

12 MESES
IMITAR ACCIONES SONIDOS INTERS POR NIOS

24 MESES
JUEGO SIMBLICO

DESARROLLO TIPICO
EDAD CRONOLOGICA

SOCIAL

COMUNICACIN

EDAD MENTAL

RETRASO GLOBAL

EDAD CRONOLOGICA

SOCIAL

COMUNICACIN

EDAD MENTAL

TEA

EDAD CRONOLGICA

EDAD MENTAL

SOCIAL

AUTISMO

DESARROLLO

EL AUTISMO INFLUYE EN EL DESARROLLO Y EL DESARROLLO INFLUYE EN EL AUTISMO

C. Lord

TRASTORNOS DE LA COMUNICACIN
EDAD CRONOLOGICA

EDAD MENTAL
SOCIAL

COMUNICACIN

CONTENIDOS DEL TALLER

INTRODUCCIN
DIAGNSTICO DIFERENCIAL QU EVALUAR PRINCIPIOS BSICOS PARA INTERPRETAR LA INFORMACIN

RESUMEN Y CONCLUSIONES

RESUMEN

Entender el autismo Importancia del desarrollo normal Complejidad Qu observar

REFLEXIONES PARA QU EVALUAMOS?

Qu le pasa a mi hijo?

Qu puedo hacer?

REFLEXIONES

QU LE PASA A MI HIJO?

QU PUEDO HACER?

Planificar la Establecer perfil de intervencin competencias Explicar puntos fuertes Asesoramiento de recursos y dbiles Asignar un diagnstico Entregar documentacin

Necesitamos mejorar nuestras prcticas

SATISFACCIN (%) de las FAMILIAS con:
Howlin y Moore, 1997 Brogan y Knussen, 2003

PROCESO DE EVALUACIN Mucho Bastante No sabe 13 22 --

AYUDAS RECIBIDAS 20 28 --

DEVOLUCIN 20 35

INSATISFECHOS

49

34

33 13

REFLEXIONES

VALORES Y ACTITUDES Transparencia Cercana y empata Pedagoga al dar explicaciones Humildad Saber crear ambiente distendido, que puedan preguntar

REFLEXIONES

ROL DEL PROFESIONAL

Los profesionales son las personas que mejor conocen los Trastornos del Espectro del Autismo pero los familiares son quienes mejor conocen a la persona
Grupo de Estudio Carlos III

CONCLUSIONES INCLUIR A LA FAMILIA EN EL PROCESO (Klim et al. 2000) Desmitifica el proceso de evaluacin Permite explicarles algunos sntomas Les ayuda a entender a su hijo Te ayudan a contextualizar las conductas Les da informacin para valorar posibles prog. de intervencin futuros

CONCLUSIONES CRITERIOS MNIMOS Evaluacin especfica de los SNTOMAS de AUTISMO Evaluacin de la INTELIGENCIA Evaluacin de cribado del LENGUAJE Evaluacin de la CONDUCTA ADAPTATIVA

INSTRUMENTOS DIAGNSTICOS DE AUTISMO

1.

ENTREVISTAS
Entrevista Diagnstica de Autismo-Revisada. ADI-R (Lord et al., 1994)
Versin para nios en estudio

Diagnostic Interview for Social and Comunication Disorders DISCO (Wing y cols., 2002)

2.

OBSERVACIN ESTANDARIZADA
Esquema General de Observacin Diagnstica de Autismo. ADOS-G (Lord et al., 1999)
Versin para nios en estudio

Autism Obsrevation Scale for Infants AOSI (Bryson y cols., 2007) ACACIA (Tamarit, 1994) Childhood Autism Rating Scale CARS (Schopler et al., 1988)

INSTRUMENTOS DIAGNSTICOS DE INTELIGENCIA

Bayley Scales of Infant Development III (2007) Mullen Scales of Early Learning (1997) Leiter-Revised (Roid & Miller, 1997) Merrill-Palmer (Stutsman, 1948)

INSTRUMENTOS DIAGNSTICOS DE LENGUAJE

PRUEBAS ESTANDARIZADAS ADOS-G / ACACIA / CSBS PLON-R PEABODY REYNELL ITPA BLOC CEG

CUESTIONARIOS McARTHUR VULPE ECO Children Communication Checklist (CCC-2)

INSTRUMENTOS PARA EVALUAR CONDUCTA ADAPTATIVA

Escala revisada Vineland (Sparrow y cols., 1984) ICAP (Inventario para la Planificacin de Servicios y Programacin Individual) (Montero y Martnez, 1994) CALS (Inventario de destrezas adaptativas) (Montero y cols, 2002)

Si haces lo que siempre has hecho, nunca llegars ms all de donde siempre has llegado