TEMA 4.

- Apoyo Social e Intervención social y comunitaria

 Apoyo Social > una de las principales herramientas para la intervención social y comunitaria > surge a mediados de los `70 del s.XX como nuevo campo de estudio despertando el interés de ≠ disciplinas
como Psicología, Sociología, Trabajo Social, Epidemiología o Medicina > mostrando un acuerdo entre los diversos científico en la importancia de único factor en promoción en la promoción de la salud y el
bienestar.
 Cassel > intentar mejorar y fortalecer los apoyos sociales
 Cobb > que todos los pacientes, estando bien o mal, enseñarles a dar y recibir apoyo social.
 Cohen y Wills > observan que personas con relaciones sociales que le proveían de recursos y psicólogos > mejor salud > apoyo social es factor con influencia causal en el bienestar.
 House > el aislamiento social es factor de riesgo para la salud.
 Revitalización de viejo tópico vinculante de las relaciones sociales con la salud y el bienestar > Durkheim en s.XIX > uno de los primeros en estudiar científicamente las experiencias sociales negativas
como ruptura de vínculos sociales y aislamiento > como patrones de mortalidad, sobre todo suicidio.
 Escuela de Chicago < Park, Burguess y McKenzie > años `20 > analizan efectos negativos de ruptura de redes sociales y desintegración de comunidades sociales por la reubicación en zonas industriales.
 El proceso de cristalización del apoyo social como área de estudio influye en los estudios sobre estrés de los años `50 > Modelo de Estrés Psicosocial: influencia en el desarrollo de la enfermedad y rol
de los vínculos sociales compensatorios como factores que protegen efectos estresores negativos.

Los pioneros y su legado: Cassel, Cobb y Caplan

Hitos que finalmente proporcionaron al apoyo social su cara de naturaleza como campo de estudio con personalidad reconocido científicamente como concepto clave de investigación e intervención >
Cassel (epidemiólogo), Cobb y Caplan (psiquiatras) > inician y marcan camino a dos grandes tradiciones que hoy día sigue definiendo el apoyo social:
→ Una caracterizada por el estudio de la influencia del apoyo social en la salud y el bienestar y mecanismos y procesos que explican su influencia > Cassel y Cobb.
→ Otra centrada en el papel del apoyo social en la intervención social y comunitaria con énfasis en los sistemas formales e informales de apoyo > Caplan.
Cassel y Cobb > revisan estudios en animales y humanos expuestos a estrés pero acompañados de iguales o en contexto interactivo de apoyo que no sufrían los efectos adversos en su salud > el Apoyo
social > protege de consecuencias negativas, físicas y psicológicas de los suceso vitales estresantes.
Concluyen > relaciones tienen efecto beneficioso como rol moderador o protector de los efectos perniciosos de los estresores psicosociales.
Cassel > Apoyo Social > proporcionado por los grupos primarios como proceso psicológico protector de la salud > hacinamiento, viviendas deficientes, vecindarios deteriorados > ejercen efectos negativos
en la salud física y emocional > la consecuencia de esas condiciones era el deterioro de los vínculos sociales que reduce la información de las personas acerca de su situación > interfiriendo en el feedback
de sus percepciones y efectividad de su conducta > incrementando la incertidumbre > que incrementa el estrés y posibles desórdenes físicos y emocionales.
Cabb > concede importancia a la información que recibe el sujeto del grupo primario o relaciones significativas > sólo considera apoyo social a la información que lleva al sujeto a creer que es querido o
cuidado, estimado y valorado y es miembro de una red de comunicación y obligaciones mutuas.
House > la idea de que el apoyo social puede sostener o mantener al organismo ante estresores promoviendo conductas adaptativas o respuestas neuroendocrinas > da idea de cómo y por qué las
relaciones sociales podrían tener efecto causal en la salud > generando estudios con el objeto de comprender mejor la relación entre el apoyo social y la salud física y mental.
Caplan > principal impulsor de la tradición centrada en la importancia del apoyo social para la intervención social y comunitaria > enmarcado en el movimiento de la salud mental comunitaria > da
importancia a los vínculos de los pacientes con su grupo primario y el uso de los recursos disponibles > fuentes informales de ayuda para la prevención e intervención social y comunitaria.
Estudia el sistema de apoyo informal de la comunidad y el papel del profesional en la prevención.
Sistema de Apoyo > patrón duradero de vínculos sociales continuos o intermitentes significativos > en el mantenimiento de la integridad física y psicológica > promoviendo el dominio emocional y
aportando orientación cognitiva y consejo, proveyendo ayuda y recursos materiales > proporcionando feedback de la propia identidad y desempeño.
Realiza una primera clasificación de los sistemas informales de apoyo en el amiente natural > vinculando cada uno a sus funciones en la protección de la salud.
Su interés en lo preventivo > lo lleva a proponer ideas prácticas para iniciar o estimular el desarrollo de relaciones de apoyo > tesis de la consulta tradicional de salud mental que se extienda abarcando
creación de grupos de apoyo > papel del profesional como educador y transmisor de información a los grupos de apoyo y ayuda mutua > inscribiendo su trabajo al ámbito del vecindario.
  Los aspectos fundamentales alrededor de los cuales se han construido la mayoría de las definiciones y análisis en la literatura científica < con mayor o menor énfasis > constituyen 4 ejes:
→ La estructura de la red social de apoyo > fuentes de apoyo social.
→ Las funciones del apoyo social > instrumentales y expresivas.
→ La naturaleza percibida y recibida del apoyo social
→ Condiciones de los intercambios de apoyo social > situaciones cotidianas o de crisis a lo largo del ciclo vital.
 Lin, Lin y Ensel > proponen definición que recoge los 4 ejes: Apoyo social > conjunto de provisiones expresivas o instrumentales, percibidas o recibidas, proporcionadas por la comunidad, las redes
sociales y las relaciones íntimas y de confianza, y que pueden producirse en situaciones cotidianas o de crisis a lo largo del ciclo vital.

Estructura de las relaciones sociales: fuentes de apoyo social

 Gottlieb > 3 contextos vinculados al concepto y medida de apoyo social > se corresponden con tres niveles ecológicos de análisis:
→ MACRO > integración y participación social.
EL APOYO SOCIAL: ANÁLISIS CONCEPTUAL

→MESO > redes sociales.

→ MICRO > relaciones íntimas.
 Lin > utiliza esta idea de los niveles de las relaciones sociales para su análisis del apoyo social > el vínculo de una persona con su entorno social puede representarse en 3 niveles que
representan 3 fuentes de apoyo > relaciones íntimas y de confianza, redes sociales y comunidad > cada uno proporciona diferentes sentimientos de vinculación:
 Primer nivel > ámbito más próximo > conjunto de relaciones íntimas de confianza > del que deriva el sentimiento de compromiso > donde asume normas de reciprocidad y
responsabilidad por el bienestar del otro.
 Segundo nivel > cercano a la persona > redes sociales a través de las que accede directo a un número relativamente amplio de otras personas > grado elevado de especificidad y
tienden a construirse a partir de relaciones familiares, mundo laboral o a amistad > proporciona el sentimiento de vinculación > requiere interacción personal y
esfuerzo para mantener la relación con frecuencia y nivel de compromiso razonable.
 Tercer nivel > general > relaciones con la comunidad reflejada en el grado en que la persona se involucra en la comunidad y las organizaciones de carácter voluntario > refleja la
integración > proporciona sentimiento de pertenencia > a estructura social amplia y sentido general de identidad social.

Las funciones del apoyo social

 Perspectiva estructural o cuantitativa > análisis de la integración y participación y análisis de redes sociales > considerando variables estructurales de la red como tamaño y densidad, y
variables de interacción como reciprocidad, frecuencia de contacto, homogeneidad > enfatizando la importancia de las características de la redes sociales y condiciones objetivas que rodean al
proceso de apoyo social > centrando el interés en elementos más identificables y objetivos de la red de relaciones sociales de la personas.
- Red social > refiere al conjunto de las relaciones sociales y sus características estructurales.
- Red de Apoyo social > subconjunto de esas relaciones que desempeñan funciones de apoyo.
 Perspectiva cualitativa o funcional > análisis en la medida en que as relaciones sociales satisfacen diversas necesidades > desempeñan diferentes funciones.
 Cassel > principal fx del apoyo social > promover sentimiento en que persona: se sienta cuidada, amada y se preocupan por ella / valorada y estimada/ miembro de red de obligaciones mutuas.
 Caplan > apoyo social > lazos entre individuos y grupos que permiten: promover el dominio emocional/ofrecer consejo/proporcionar feedback sobre propia identidad y desempeño.
 Actualmente > tres funciones fundamentales > emocional, instrumental, informacional > apareciendo el plano afectivo, conductual y cognitivo.
 Otros > apoyo de evaluación, de estima, compañía social o la oportunidad de relaciones sociales que proporcionan apoyo.
 Lin > Función instrumental: deriva de actos instrumentales que la persona emprende para lograr fines que difieren de los medios para conseguirlos > medida en que las relaciones sociales son
un medio para metas > conseguir trabajo, préstamo, ayuda de cuidados del hogar o hijos…
Función expresiva: deriva de acciones expresivas > que realiza y cuyo fin son ellas mismas > relaciones sociales como un fin y como un medio por las que satisface necesidades emocionales
y afiliativas > sentirse amado, resolver frustraciones…
 Tipos de Apoyo social – Gracia, Herrero y Musitu

→ Apoyo emocional > plano afectivo que recoge la expresión de las emociones > importancia de compartir sentimientos, pensamientos y experiencias > necesidad de expresarse
emocionalmente, la confianza y la intimidad, afecto positivo e intenso, dominio de las emociones, sentimientos de ser querido y cuidado, ser valorado o elogios y expresiones de respeto.
→ Apoyo de información > plano cognitivo que contiene apoyo de información, consejo o guía > cuando las situaciones estresantes se prolongan o los problemas quedan sin resolver > se
inicia búsqueda de información o consejo > las personas a nuestro alrededor pueden proporcionarnos información, pistas de interpretación, valoración y adaptación cognitiva > indicarnos
recursos relevantes para afrontarlos y proporcionar feedback sobre la adecuación de las acciones de afrontamiento emprendidas.
→ Apoyo instrumental, material o tangible > plano conductual que refiere al apoyo como ayuda financiera, material o los servicios > relacionado con bienestar porque reduce la
sobrecarga de tareas y deja tiempo libre para ocio, integración en actividades y preocuparse por crecimiento personal > se incrementa su efectividad cuando el receptor percibe la ayuda
como positiva o adecuada y efectos negativos cuando el receptor se siente amenazado en su libertad o se fomenta sentimiento de endeudamiento.

Apoyo recibido vs Apoyo percibido

EL APOYO SOCIAL: ANÁLISIS CONCEPTUAL

 Refiere a dos componentes del constructo de Apoyo Social > Cognitivo y Conductual.
 Lin > distingue: los procesos sociales objetivos y la percepción que tiene de éstos (subjetivo).
 Caplan > distingue dimensión objetiva que refiere a las transacciones reales de ayuda > y dimensión subjetiva que refiere a la percepción de que esa transacción pueda producirse en
determinadas circunstancias.
 Debate basado en: - La observación de que pueden tenerse efectos positivos del apoyo social percibido en ausencia de la provisión objetiva del apoyo social
- La relación entre apoyo percibido y el bienestar tiende a no replicarse cuando se usan medidas de apoyo social recibido.
 Es la percepción de la disponibilidad del apoyo social lo que parece ser importante para la salud y el ajuste.
 Saranson > apoyo social es una percepción de que algunos recursos estarán disponibles llegado el caso y el efecto en el grado de satisfacción obtenido de ese apoyo disponible.
 El apoyo recibido > se refiere a las transacciones reales de apoyo que se producen entre persona y entorno > es importante distinguir enmtre el apoyo que afirma recibir una persona y el apoyo
que otras personas próximas afirman haber proporcionado a esa persona > porque a pesar de que ambos tipos de apoyo se refieren a la misma situación > el acuerdo entre porveedor y receptor
suele ser bajo.

La percepción del Apoyo Social – Hipótesis Triádica de Saranson

 El apoyo social es resultado de la interacción de 3 conjuntos de variables o contextos que operan en diferentes niveles > Intrapersonal, Interpersonal y situacional.
 Apoyo social no es una propiedad objetiva de las interacciones sociales > no siendo posible determinar que una interacción social constituye apoyo social sin considerar valoraciones
cognitivas o significados personales atribuidas a las situaciones.
 Los significados personales son determinados por los contextos: interpersonal, intrapersonal y situacional en los que tiene lugar la interacción social.
→ El contexto intrapersonal > incluyen modelos internos de representación únicos y estables > que determinan la forma de percibir a uno miso, a los demás y las relaciones con los demás.
→ El contexto interpersonal > características cuantitativas y cualitativas de las relaciones sociales y de redes sociales más amplias < donde la conducta de apoyo y procesos de
afrontamiento tienen lugar.
→ El contexto situacional > sucesos o situaciones a los que participantes de las relaciones sociales responden.
 La valoración de un intercambio social como conducta de apoyo y su consecuente impacto dependería de > motivaciones y expectativas de quien la recibe y de quien la provee > de la
naturaleza de la relación en la que el intercambio tiene lugar > de la situación problema a la que el apoyo se dirige.
 La percepción del Apoyo como amenaza a la autoestima - Fisher
 El coste en términos de autoestima puede superar los beneficios de la recepción del apoyo social.
 La dependencia de otros > puede implicar inferioridad > la dependencia es inconsistente con los valores sociales de autoconfianza y logro individual > ser ayudado puede suponer amenaza
a la autoestima.
 El nivel de autoestima de una persona puede determinar la sensibilidad a la amenaza de ayuda.
 Se proponen dos hipótesis que implican diferentes predicciones de los efectos de la autoestima en las reacciones de percepción de ayuda:
→ Hipótesis de la consistencia >la información negativa respecto al self > inherente a la recepción de ayuda > resulta amenazante cuando resulta inconsistente con el propio
autoconcepto > personas con elevada autoestima deberían sentirse más amenazadas que las que tiene baja autoestima.
→ La hipótesis de la vulnerabilidad > como las personas con poco autoestima tienen pocas cogniciones positivas de sí mismos > serán más vulnerables a la información negativa respecto
al self.
 Evidencia empírica > apoya la Hº de la consistencia dado el mismo estado de necesidad > la ayuda supondrá una amenaza menor para personas con pobre autoestima que se aproximan a
otros con más frecuencia y mayores requerimientos que quienes tiene elevada autoestima > estudios evidencian de reticencia de personas con elevada autoestima a buscar ayuda > la
EL APOYO SOCIAL: ANÁLISIS CONCEPTUAL

búsqueda de apoyo es más inconsistente con la visión del self de personas con alta autoestima y resulta más amenazante y tiene lugar con menor frecuencia > la recepción no deseada de
apoyo > no tiene efectos positivos esperados.

Apoyo social a lo largo del ciclo vital

 Cobb > apoyo social comienza en el útero y se desarrolla durante la infancia a través de relaciones con padres > continúa a lo largo del ciclo vital con incorporación de familiares, amigos,
miembros de la comunidad, compañeros de trabajo.
Las necesidades de apoyo y la significación de las distintas fuentes de apoyo social > cambian en los períodos de la vida en fx de retos y demandas > las principales transiciones y crisis > son
riesgos para el ajuste psicosocial y el apoyo social puede ejercer papel protector facilitando afrontamiento y adaptación a nuevas situaciones vitales.
Es necesario considerar > La naturaleza cambiante del apoyo social respecto a las necesidades cotidianas y de crisis de cada período (infancia, juventud, adultez, vejez) y respecto a los roles
cambiantes de las distintas fuentes de apoyos social (familia, pareja, amigos, hijos, organizaciones informales y formales de apoyo) en distintos momentos del ciclo vital.
 Antonucci > Modelo del Convoy > surge del concepto usado por Plath al observar niños japoneses > el convoy describe el grupo o cohorte junto a los cuales los niños crecen y maduran < describe
las relaciones sociales cercanas y que en circunstancias normales o extraordinarias proporcionan base segura y protectora del desarrollo > la interacción y procesos de socialización
facilitan la asunción de roles y responsabilidades y la superación de retos, transiciones y crisis durante infancia, adultez y vejez > subrayando la importancia de comprender el apoyo
desde una perspectiva de ciclo vital.
 Kahn y Antonucci > ilustran naturaleza cambiante de apoyo en el ciclo vital con la metáfora del convoy > nuestra vida es una viaje que compartimos con personas importantes > nuestro vagón es
frecuentado por diferentes personas a lo largo de la vida > los primeros años son nuestros padres, luego otros y conforme alcanza estaciones (fin del colegio, universidad,…) las personas van
variando > todos no revisten la misma importancia > los más íntimos e importantes se encuentran sentados más cerca y el tipo y proximidad de las personas varia en fx de la fase o estadio de la
vida.
  El apoyo social se vincula positivamente a resultados de salud pública y salud mental, siendo el reto actual de los investigadores > los procesos biológico, psicológicos y sociales que explican esta relación.
 En sus distintas formas > afecta a la salud mental y física influenciando en las emociones, cogniciones y conductas.
 Los dos modelos que perduraron identificando las condiciones bajo las cuales el apoyo social influye en la salud son:
→ Modelo de los efectos protectores del Estrés > Modelo Buffer
→ Modelo de los efectos principales o directos del Apoyo Social.
 Cohen y Willis > buscaron determinar si la asociación entre apoyo social y salud es atribuible a un efecto beneficioso global del apoyo social como indica el Mº de los efectos principales, o se deb a un
proceso de apoyo social que protege de los efectos potencialmente negativos de los estresores como indica el Mº Buffer > en la revisión realizada encontraron que ninguno de los dos se veía favorecido
porque no encontraron suficiente evidencia empírica consistente con los modelos, no habiendo necesidad de preguntarse cuál es mejor.
APOYO SOCIAL, SALUD Y BIENESTAR: MODELOS EXPLICATIVOS

 El Apoyo Social ejerce efecto beneficioso en la salud y bienestar independientemente del nivel de estrés.
 La evidencia se deriva de la demostración estadística de un efecto principal > Main Effect > sin interacción Estrés X Apoyo.
 Heredero de la tradición de la integración social en la investigación de la influencia de las relaciones sociales en la salud con orígenes en Durkheim > que enfatizó la importancia de pertenecer
a una red de relaciones sociales y de la integración y participación social en la salud y el bienestar.
 Saranson > la percepción de pertenecer a una comunidad, ser parte de una estructura estable en la que confiar y sentimiento de compromiso mutuo > elementos importantes del bienestar
individual.
Mº de Efectos Principales

 Thoits > La identidad de las personas está vinculada a los roles sociales que emergen del entorno social donde se interactúa > la comunidad de pertenencia es uno de los principales
escenarios sociales de interacción.
 Cohen > los efectos beneficios de las relaciones sociales en el bienestar individual se dan a través de una influencia en > auto concepto, valía personal, control personal y conformidad con
normas conductuales que tienen implicaciones en nuestra salud.
Propone Modelo que trata de sintetizar los mecanismos a través de los que las relaciones sociales pueden tener efecto principal en la salud física y psicológica > participar en una red de
relaciones sociales que implica estar sujeto al control social, la presión e influencia del grupo, que influye en las conductas normativas de la salud y constituye una fuente de afecto positivo que
proporciona sentimientos de estabilidad y predictibilidad, pertenencia y seguridad, reconocimiento y valía personal > son estados psicológicos positivos considerados beneficiosos para reducir
el afecto negativo, motivar el cuidado personal e influir en respuestas neuroendocrinas.
 Wandersman y Florin > la participación y contribución al desarrollo de una comunidad puede llevar a cambios en los sentimientos individuales acerca del self.
 Shinn y Toohey > son importantes los escenarios comunitarios> grupo de ayuda mutua, parroquias u organizaciones de voluntariado para > formar roles, sentido de identidad y mejorar el
bienestar.
 La red social también contribuye a prevenir enfermedad > proveyendo recursos tangibles.
 La integración social > proporciona < cantidad, diversidad y calidad de recursos > incrementando el conocimiento y seguridad de que tenemos con quien contar en situaciones de necesidad >
ejerciendo efecto positivo directo en estados afectivos y cognitivos > considerándola posibilidad de que el aislamiento social perjudica la salud, más que la integración protegerla > generando
efectos psicológicos negativos que incrementan respuestas neuroendocrinas, con efecto inmunosupresor e interfiere en conductas saludables.
APOYO SOCIAL, SALUD Y BIENESTAR: MODELOS EXPLICATIVOS

 El apoyo social tiene efecto positivo en la salud > únicamente en condiciones de estrés > el apoyo opera como variable mediadora y el efecto se presenta por interacción Estrés X Apoyo
 Cassel y Cobb > enfatizan el papel del apoyo social para proteger de efectos negativos de estrés u otras amenazas de la salud.
Mº de Efectos protectores - Buffer
 Cobb > subraya la importancia de los recursos de apoyo para manejar eventos vitales estresantes > embarazo, hospitalización, pérdida de un ser querido.
 Cassel > pone más énfasis en los aspectos biológicos > el apoyo social puede modificarla resistencia biológica a la enfermedad influyendo en la presión arterial o actividad endocrina.
 Ambos consideran que el apoyo social facilita fundamentalmente los procesos de afrontamiento y adaptación al cambio.
 Antonovsky > los estresores son elementos que acompañan de forma continua a las personas a lo largo de la vida > la integración y el apoyo social proporcionan un sentido de coherencia y
control sobre la propia vida > reducen la reactividad al estrés y representa un importante componente del bienestar psicológico.
 Cohen y Willis > el apoyo social reduce el estrés > alterando la valoración del estresor al cambiar patrones de afrontamiento o afecta a la autopercepción > función protector al influir
directamente en la autoestima, mejorar la autoeficacia o cambiar conducta en la solución de problemas.
 Cohen > Modelo de los mecanismos por los que el apoyo social protege de los efectos negativos del estrés > desempeñando roles en la determinación de las respuestas individuales a los
eventos potencialmente estresantes > el apoyo opera previniendo respuestas que son adversas a la salud > en diferentes puntos de la cadena causal:
→ La creencia de que otros pueden proveer los recursos necesarios < redefine la amenaza y refuerza la capacidad percibida de afrontamiento ante las exigencias de la situación, previniendo
una valoración altamente estresante.
→ Las creencias de apoyo pueden reducir o eliminar las reacciones afectivas ante un evento estresante > previniendo o alterando respuestas conductuales maladaptativas > disponibilidad de
personas con quien hablar y compartir sentimientos puede reducir pensamientos intrusivos.
→ La recepción real de apoyo desempeña un rol positivo en éste proceso.
APOYO SOCIAL EN LA INTERVENCIÓN SOCIAL Y COMUNITARIA

 Haber vinculado repetidamente el apoyo social con la salud y el bienestar > hizo que los investigadores y profesionales de la intervención social prestaran atención a las posibles aplicaciones
prácticas de éste recurso en los programas y estrategias de prevención e intervención.
 Caplan > como principal impulsor de la segunda tradición de este campo de estudio en la que los sistemas de apoyo pueden desempeñar un papel fundamental > enfatizando su importancia
para la intervención social y el rol que el profesional puede desempeñar en su creación, estímulo y movilización.
Sistemas de apoyo > mantiene el ajuste y el bienestar y una de sus funciones es suministrar provisiones psicosociales para satisfacer las necesidades < adquiriendo mayor importancia ente
condiciones, situaciones o transiciones vitales estresantes.
El concepto de apoyo social > proporciona una nueva perspectiva y un conjunto más amplio de opciones para intervenir usando el potencial de los vínculos sociales para responder a
condiciones vitales cambiantes.
 Nan Lin > el apoyo social es proceso por el cual los recursos en la estructura social permiten satisfacer necesidades en situaciones cotidianas y de crisis.
 Khan y Antonucci > el convoy que rodea a la persona en la medida en que satisface las necesidades de apoyo social > permite superar dificultades y retos.
 Gottlieb > propone definición general de las intervenciones basadas en el apoyo social > que difieren de otro tipo de intervenciones porque su objetivo principal es crear un proceso de
interacción con el entorno social > capaz de satisfacer necesidades psicosociales en situaciones cotidianas o estresantes y su propósito es optimizar el ajuste entre las necesidades psicosociales
de la persona o grupo y provisiones psicosociales y recursos que se necesitan movilizar o crear para satisfacer las necesidades.
 El reto profesional es > poder ajustar los recursos del entorno social a las necesidades psicosocial de la persona en riesgo social > enfatizando la movilización del entorno para satisfacer esas
necesidades.
 Formatos y características de las Intervenciones basadas en el Apoyo Social

 Identifican un conjunto de niveles donde puede tener lugar la intervención > que incluye: nivel individual, diádico, grupal, comunitario y sistémico > centrándonos en el grupal y diádico porque:
- Las intervenciones que tiene como objetivo la enseñanza de habilidades de ayuda a figuras importantes de la red social o miembros relevantes de la comunidad > se han abandonado progresivamente
porque las estrategias no consideraban las contingencias que influyen en la expresión y aceptación del apoyo social (Cohen)
- Las iniciativas que tratan de producir cambios estructurales y organizacionales en el sistema social > son escasas y carecen de evaluaciones sólidas.
- Las iniciativas más prometedoras que han demostrado potencial son las diádicas y de grupo de apoyos facilitados por profesionales > que permiten un control más estrecho y facilitan la evaluación de
resultados usando diseños de investigación.
 Gottlieb > las intervenciones diádicas > involucran la movilización del apoyo social de un miembro clave de la red social o implican a la introducción de un nuevo miembro para establecer relaciones de
apoyo. Las intervenciones grupales > se dirigen a optimizar la red social de la persona ya existente o a crear y movilizar el apoyo de nuevos vínculos sociales > con el objetivo de crear un sistema de apoyo
APOYO SOCIAL EN LA INTERVENCIÓN SOCIAL Y COMUNITARIA

más robusto y duradero.

 Dirigen a grupos de riesgos de la población donde existen claras necesidades psicosociales > identifican a personas con importantes déficits de apoyo social por pérdida o carencia de
relaciones sociales relevantes o incapacidad de red social disponible de satisfacer sus necesidades que generan estresores vitales o transiciones.
 Se suele llevar a cabo desde servicios sociales, centros de salud mental u hospitales < voluntarios y gratuitos.
 La duración es determinada e involucran la introducción de un profesional en la red social de la persona > mediante programas de visita a los usuarios y se complementan buscando la
complicidad de otros vínculos sociales y el uso de otros recursos comunitarios disponibles.
 Ejemplo: programas de visitas al hogar a madres e hijos en situación de riesgo social, madres jóvenes con bajos ingresos y red social inadecuada para el cuidado de los hijos durante el
embarazo y los primeros años de vida.
Intervenciones diádicas

 El Programa para el período prenatal y la primera infancia de David Olds > basado en visitas al hogar para prevenir problemas de salud materna e infantil asociados a la pobreza,
exclusión y riesgo social > dirigido a madres adolescentes y jóvenes en su primer embarazo y en situación de riesgo social > para mejorar hábitos de salud prenatales, resultados de embarazo y
parto, mejora de competencias en el cuidado del bebé su salud y desarrollo, proveyendo apoyo social, mejorando el desarrollo personal con inserción laboral y mejora en el ámbito educativo,
rompiendo el ciclo de dependencia de los servicios de protección social, previniendo conductas delictivas y antisociales. Las visitas al hogar son durante el embarazo y los dos primeros años
de vida.
Asume acercamiento ecológico en la comprensión de los problemas tanto en la familia como en la comunidad incluyendo recursos sociales y materiales disponibles > asumiendo 3 fuentes
principales de influencia en el bienestar de los hijos:
→ Los padres
→ Otros miembros de la familia y amigos
→Servicios comunitarios
Durante las visitas al hogar se llevan a cabo 3 actividades:
a) Programa de educación parental
b) Se involucra a miembros de la familia y amistades
c) Se vinculan los miembros de la familia con otros servicios sociales y de salud disponibles.
 En la evaluación se observó > mejoras en conductas de salud de las madres, en los resultados del embarazo, la calidad de cuidado maternal, en el apoyo social informal experimentado, uso de
recursos formales y perspectivas de futuro.
 Un aspecto importante que reveló la evaluación > impacto en la reducción de tasa de casos de maltrato infantil.
 Es uno de los más riguroso científicamente e inspiración y estímulo para el desarrollo riguroso de los nuevos programas de intervención de éste y otros ámbitos.
  También llamados > grupos de Intervención Psicosocial > es la modalidad de intervención basada en el apoyo social más ampliamente usada.
 Para una amplísima variedad de problemas > conductuales, sociales, transiciones vitales, salud mental, ámbito médico.
 Su importancia es avalada por estudios que demuestran los efectos beneficiosos en el ajuste, bienestar y calidad de vida de sus participantes.
APOYO SOCIAL EN LA INTERVENCIÓN SOCIAL Y COMUNITARIA

 Constituyen un término genérico > que incluye amplio rango de modalidades basadas en los beneficios terapéuticos producidos al compartir experiencias similares en un grupo de iguales.
 Está compuesto por personas con problemas, hábitos, estresores o transiciones vitales similares > que cuentan con el conocimiento experto, entrenamiento y supervisión de un profesional
que facilita la comunicación y cohesión grupal y ayuda a canalizar los procesos de apoyo y ayuda mutua > con objetivo de mejorar los proceso de afrontamiento, cambios conductual o ajuste
psicosocial de sus miembros.
 Generalmente combinan > educación ya poyo social entre iguales > pero ninguna acción función es desempeñada exclusivamente por uno u otro.
Grupos de Apoyo

 Helgenson y Gottlieb > principal diferencia entre las contribuciones del profesional facilitador y los miembros del grupo > es la carga afectiva y el nivel de personalización de la
comunicación > Los mensajes del líder son de naturaleza más general y objetiva > las interacciones entre los componentes son más personalizadas y con mayor carga emocional.
 Se diferencian de la terapia de grupo y grupos de ayuda mutua > pudiendo considerarse un híbrido entre ambos > en los Grupos de apoyo el profesional ejerce liderazgo, provee
información y guía los procesos grupales > pero no usa prácticas clínicas como evaluación diagnóstica o interpretación psicológica.
 Estos grupos son limitados en el tiempo y su existencia depende del interés y disponibilidad del líder o la organización que los promueve > comparado con grupos de ayuda mutua, al ser
iniciados por u profesional su naturaleza es más formal > si un grupo de apoyo que ha sido iniciado por un profesional llega a su fina, y sus miembros deciden continuar por voluntad propia >
será considerado a partir de entonces como un grupo de ayuda mutua.
 Desde el punto de vista de la intervención social:
- Efectividad en término de costos dado que muchas personas reciben un servicio simultáneamente.
- Ofrece provisiones de apoyo únicas contactando con personas que comparten el mismo problema o condición que no son debidos a fracaso personal y comparten reacciones
emocionales.
- En el proceso de comparación social se contrastan los cambios sociales que producen y se puede comparar e intercambiar estrategias de afrontamiento.
- La experiencia colectiva > permite ajustar expectativas de cambios en períodos de tiempo determinado y observar los proceso resultado del esfuerzo de ajuste.
- Provee de sentido psicológico a la comunidad y permite lograr objetivos sociales amplios.
 Gottlieb > una virtud de los grupos de apoyo es que no transfieren responsabilidad de cambio al profesional o la institución > el poder del grupo reside en el conocimiento experiencial no
en el técnico.
 Los objetivos sociales:
- pueden involucrarse en actividades de acción social para conseguir cambios en programas o políticas institucionales que afectan a su problema.
- puede conseguirse una progresiva asimilación de los miembros del grupo en sus respectivas redes sociales e introducir normas de apoyo en esa red.
- desde el punto de vista psicosociológico > la participación en estos grupos puede incrementar autoestima, promover prácticas de autocuidado y proporcionar sentimiento de
control personal sobre su bienestar emocional.
  Apoyo social es constructo que refleja la necesidad humana de pertenencia, afiliación, establecimiento de vínculos sociales y tendencia a compartir esfuerzos, recursos e información para superar
problemas, dificultades y amenazas.
 Kropotkin > “La ayuda mutua: un factor en evolución” > la cooperación y la ayuda mutua son mecanismo básicos para supervivencia y desarrollo.
 Elementos característicos de un Grupo de ayuda Mutua > búsqueda de información, validar las propias experiencias y reacciones y establecer un proceso de comparación social.
 Caplan > lo llama informalmente “grupo de ayuda de gente que está en el mismo bote”.
 Idea básica > personas que se enfrentan a retos o problemas similares pueden ayudarse mutuamente actuando conjuntamente, aprovechando el conocimiento experiencial y procesos psicológicos y
grupales > sin depender de liderazgos, estructuras o supuestos profesionales.
 Surge en 1935 con un pequeño grupo formado por un hombre de negocios y un médico que compartían el alcoholismo sin remedio > observando que su deseo de beber disminuía cuando trataba de
ayudar a otros a permanecer sobrios > en 1939 se publica el libro Alcohólicos Anónimos.
 En España > 1979 está presente > legalizando la asociación Servicios Generales de AA España.
GRUPOS DE AYUDA MUTUA

 En el ámbito de la salud > se han convertido en un recurso relevante > la experiencia de una enfermedad es la principal razón por la que se participa de este tipo de grupos, seguido por adicciones y
luego paternidad, victimización o duelo.
 Davidson > los tipos de enfermedades que motivan a quienes la sufren son las que tienden a estigmatizar > alcoholismo, SIDA; cáncer > que pueden provocar el aislamiento de redes habituales de
apoyo social e incrementar el valor de la ayuda mutua entre iguales.
La medida básica del valor que los participantes de éstos grupos asignan a su experiencia es el índice de participación > de éxito porque los grupos que pierden su valor dejan de ser grupos.
 Los estudios acerca de este son escasos, es difícil generalizar aunque los estudios disponibles son alentadores.

Definiciones de Grupos de Ayuda Mutua

→ Katz y Bender - 1976 > grupos pequeños y voluntarios estructurados para la ayuda mutua y consecución de un propósito específico > integrado por iguales para ayudarse mutuamente >
sus iniciadores perciben que sus necesidades no pueden ser satisfechas por instituciones sociales. Enfatizan la relación cara a cara y la responsabilidad personal. Proporciona ayuda
material y apoyo emocional. Orientados a la causa del problema. Promueven ideología mediante las que los miembros obtienen o incrementan un sentimiento de identidad personal.
→ Silverman - 1980 > Ayuda mutua sólo ocurre cuando el que ayuda y el ayudado comparten un mismo problema La esencia es la reciprocidad y mutualidad. El que ayuda puede no ser un
igual sino alguien que ya ha superado el problema. EL hecho de compartir beneficia ambas partes.
→ U.S. Departament > Grupos autogobernados cuyos miembros comparten preocupación en común y se apoyan emocionalmente y materialmente de forma mutua. Gratuitos o pequeña
cuota, valorando el conocimiento experiencial. Pueden involucrarse en temas de información, educación, ayuda material y acción social en sus comunidades.
 Características y Procesos

 Todos los grupos de ayuda mutua pueden unificarse porque reúnen personas que comparten los mismos problemas > comparten elementos comunes > capacidad para crear experiencias con
potencial terapéutico y proveer entorno donde sus miembros encuentren esperanza, comprenden sus problemas y se sienten aceptados > en una atmósfera de aceptación incondicional > facilitando la
reestructuración cognitiva y con ideologías acerca de las causas y fuentes de los problemas y la forma en que las personas pueden enfrentarlos y obtener la ayuda necesaria < actuando como fuente de
vínculos sociales > asumiendo características de grupos primarios y actuando como grupo de referencia > generando sentimiento de pertenencia, altos niveles de cohesión y motivación para
permanecer en el grupo.
 Katz > proporcionan algo beneficioso, recompensante y útil > continuidad no indica que se está obteniendo un beneficio sino que obtiene satisfacción > entorno en que los participantes reciben y
proporcionan apoyo social es uno de los principales beneficios.
 Riessman > pionero del movimiento de ayuda mutua > considera uno de los mecanismos más poderosos en el grupo de autoayuda > “principio de la ayuda como terapia” > subrayando beneficios de
ayudar a los demás y afirma que quien ayuda obtiene más ayuda.
 Cartner y Riessman > todos los miembros del grupo desempeñan ese rol en un momento u otro > todos se benefician del proceso.
 Proceso de persuasión > dimensión relevante como mecanismo explicativo del principio de la “ayuda como terapia” > en el proceso de persuadir al receptor se ayuda a sí mismo.
 Tres mecanismos adicionales que permiten explicar el hecho de que la persona que ayuda obtiene beneficios especiales:
→ La persona que ayuda es menos dependiente
→ Enfrentando el problema de otra persona > quien ayuda tiene la oportunidad de observar su propio problema desde la distancia
GRUPOS DE AYUDA MUTUA

→ Quien ayuda obtiene sentimiento de utilidad social al desempeñar ese rol.

 Gartner y Riessman > “la ayuda como terapia” proceso que encuentra encaje en la Teoría del rol en el que la persona que desempeña un rol particular tiende a cumplir las expectativas y requisitos de
ese rol > el que asume rol de proveedor de ayuda debe demostrar dominio sobre la condición problemática adquiriendo habilidades, actitudes, conductas y disposición mental apropiadas al realizar el
modelado y se percibe a sí mismo de una nueva forma y se apropia del rol.
 Además se beneficia a partir de la tésis implícita según la cual > “debo estar bien si soy capaz de ayuda” > asumiendo el rol de figura de apoyo que funciona de distracción alejando preocupación y
reduciéndola.
 Es importante considerar las diferencias individuales > unos obtienen más satisfacción que otros ayudando, liderando, persuadiendo y cuidando a otros.

Procesos que facilitan el funcionamiento y logro de objetivos en Grupos de Ayuda – Katz:

→ Sentimiento de pertenencia > identificación con iguales o grupo primario de referencia.
→ Aprendizaje a través de la acción > cambio de actitudes y adquisición de conocimientos con experiencia y acción.
→ Facilitación de comunicación > al ser los miembro del grupo iguales.
→ Mayores oportunidades para socialización.
→ Ruptura de defensas psicológicas a través de acción en el grupo, discusión abierta y confrontación.
→ Apoyo emocional y social entre miembros > reduce distancia social en oposición a distancia tradicional entre profesional cliente > mejorando cualidades terapéuticas de participación grupal.
→ Provee aceptable sistema de estatus > donde miembro del grupo encuentra su lugar < estatus definido en función de metas y necesidades grupales > estatus del individuo en el sistema social
grupal se encuentra bien definido.
→ Comparado a instituciones o relación profesional cliente > existe mayor proximidad con condiciones externas.
→ Grupo proporciona > apoyo, refuerzo, sanciones, límites y normas, amplia el poder del individuo, proporciona feedback y ocupa tiempo.
→ Grupo proporciona oportunidades para > expresión directa, implicación emocional e integración conceptual de la experiencia emocional > que facilita el desarrollo personal.
→ Oportunidad de ejercer liderazgo.
 Los profesionales y los grupos de ayuda mutua

 El lugar del grupo de ayuda mutua en el contexto de estrategias de intervención social > aún se encuentra pobremente definido > su potencial contribución no está reconocida e incluso tiende a ser
GRUPOS DE AYUDA MUTUA

ignorada.
 Levy > planteó si deben los grupos de ayuda ser un recurso para la intervención respaldado profesionalmente, científicamente y por responsables de políticas sociales públicas > SI > por 3 razones:
→ Éstos grupos son cada vez más usados por un número de personas cada vez mayor y existe la posibilidad de que superen a la psicoterapia como recurso en el ámbito de la salud mental.
→ A medida que mayor número de personas buscan ayuda en ellos > los servicios formales del ámbito de salud mental los incluyen como parte de sus recursos.
→ En ámbitos como enfermedad mental, drogodependencias, o grupos estigmatizados > desempeñan papel complementario a los servicios profesionales.
 Los profesionales, investigadores e instituciones > pueden contribuir a legitimar a los grupos de ayuda mutua en el contexto de estrategia de intervención comunitaria y social > a mejorar el
conocimiento mutuo, aceptación y colaboración compartiendo objetivos comunes.
 Procesos de legitimación > hitos como el reconocimiento e importancia de influyentes recomendaciones del Departamento de Salud de EEUU, o apoyo a la promoción de grupos de ayuda mutua de la
OMS.
 Los grupos de ayuda mutua > fortalecen el comportamiento voluntario y solidario social > proporciona nuevos recursos a los profesionales e instituciones de intervención social > no son
económicamente costosos, son altamente responsivos y accesibles a los usuarios > son proveedores y receptores a ayuda y apoyo > no son distantes, burocratizados o sobre regulados > pueden crecer
para cubrir necesidades en expansión > sus miembros cuentan con energía y entusiasmo.
 El apoyo social es factor determinante de la salud mental y física y es proporcionado en grandes dosis en los grupos de ayuda mutua.