UNIVERSIDAD
NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
COORDINACION DE INVESTIGACION EN SALUD DELEGACION MORELOS
ESPECIALIDAD EN MEDICINA FAMILIAR
MODULO: FAMILIA II
TEMA: REDES DE APOYO FAMILIAR
DRA. MONICA A. HERNANDEZ MEDINA.
ELABORO: LOPEZ MARIN KAREN LIZBETH.
R2MF.
REDES DE APOYO FAMILIAR
Es importante para una familia conocer y “reconocer” sus redes y sus roles, lo cual implica el descubrimiento de las
instancias organizadas e institucionales que se encuentran en la comunidad para la satisfacción de sus necesidades ya
sea de orden público o privado. El “reconocer” sus redes se relaciona con el ejercicio de identificación de aquellas
personas o vínculos significativos con que cuenta para enfrentar situaciones de la vida cotidiana. Es común que las
familias señalen que no cuentan con nadie quien les ayude; no obstante, siempre hay personas y vínculos que
aparecen frente a situaciones cotidianas; estas personas e instituciones constituyen “puentes de la red”, individual o
familiar. La familia constituye una red para sus miembros, ya que en ella se satisfacen, junto a otros, “algunas
necesidades” fundamentales.
Una red de apoyo es la materialización de la sinergia de servicios entre grupos, ya sean instituciones públicas, mixtas,
privadas, religiosas o de economía solidaria, que se retroalimentan unas con otras para lograr un fin común, se fijan
limites y sin pérdida de su misión, las acciones que realizan generan a la vez la sensación de solidaridad y de calor
humano. Está compuesta de nodos y articuladores. Pueden ser redes sencillas o simples, horizontales, verticales o
conformarse en superredes.
El significado de red se describe como una alianza, acuerdo, unión, articulación de todos los diversos esfuerzos con el
fin de mejorar la calidad de la salud en los usuarios o miembros de la propia red.
Mientras que la palabra apoyo significa solidaridad, compromiso; “ponerse en los zapatos del otro”, conformar
grupos de personas que trabajan en equipo en donde todos ponen y todos ganan.
La red social es una estructura relativamente invisible pero al mismo tiempo muy real, en la que se inserta un
individuo, núcleo familiar o grupo. Con la red social se intenta actuar sobre fuerzas que existen dentro de la trama
social viva y aprovechar la energía y el talento existente en la red social de la familia, vecinos, etc. del usuario que
demanda la atención, como una manera de restaurar un elemento vital de las relaciones.
La red, en sí, es el campo relacional total de una persona y tiene por lo común una representación espacio-temporal.
Su grado de visibilidad es bajo, pero posee numerosas propiedades vinculadas en el intercambio de información.
Existen entre los componentes de una red, pocas reglas formales, pero ésta está compuesta por las relaciones entre
muchas personas, algunas de las cuales son conocidas por muchos de los integrantes de la red, en tanto que otros
solo constituyen un eslabón de la unión de algunos de ellos. La red de un individuo cualquiera, es la suma total de las
relaciones humanas que posee significado perdurable en la vida.
CLASIFICACION DE REDES SOCIALES DE APOYO
Navarro, quien cita a Sluki (2004), que explica a la red social como el “nicho interpersonal de la persona que
contribuye sustancialmente a su propio reconocimiento como individuo y a su imagen de sí, constituye pues, una de
las claves de la experiencia individual de identidad, bienestar, competencia y protagonismo o autoría, incluyendo los
hábitos de cuidado de la salud y la capacidad de adaptación en una crisis o situación problemática.” Por otro lado,
Chadi (2000) define a la red social de una forma más simple y comprensible: un grupo de personas, miembros de una
familia, vecinos, amigos y otras personas capaces de aportar una ayuda y un apoyo tan reales como duraderos a un
individuo o una familia. Se ha creado la siguiente clasificación y constructos sociales para las redes de apoyo familiar.
CLASIFICACION DE REDES Y CONSTRUCTOS SOCIALES DE APOYO.
INSTRUMENTOS UTILIZADOS PARA LA EVALUACION DE REDES DE APOYO
MAPA DE REDES
La aplicación del mapa de redes implica que el usuario vaya poniendo en el gráfico a las personas de su red social en
un momento concreto, que será el que decidamos en el momento del estudio. El mapa de redes se divide en radios y
en gradientes de intensidad de las relaciones según la intensidad de relación.
Esta representación sirve para identificar las potencialidades de la red de la persona, y puede ser utilizada como una
manera de concretar los recursos sociales de las familias.
Sirven para que el paciente y el profesional entiendan mejor las relaciones en la familia y de la persona que consulta.
Puede visualizarse como cuatro círculos concéntricos.
• El círculo interior representa los antecedentes biológicos y personales que influyen en el comportamiento del
individuo y sus relaciones; se trata del nivel personal.
• El segundo representa el contexto inmediato en el que los problemas tienen lugar, por lo común la familia u
otra relación íntima; constituye el microsistema.
• El tercer circulo representa el meso-exosistema, formado por las instituciones y estructuras sociales, tanto
formales como informales, en que se desarrollan las relaciones: barrio, lugar de trabajo, redes sociales y
grupos de compañeros o amigos.
• El cuarto círculo, el exterior, representa el medio económico y social, incluidas las normas culturales; es lo que
se denomina macrosistema.
Ofrece una rápida información que puede ser útil en fases iniciales del abordaje de los problemas, para ir
introduciendo la comprensión de la influencia de los distintos factores en la situación de la familia.
MODELO DE CÍRCULOS
Se seguirán estos pasos:
1. El médico inicia el modelo dibujando. en una hoja, un gran círculo.
2. Se enseñará el dibujo al paciente diciéndole que se imagine que el círculo representa a su familia en la actualidad.
3. A continuación le invitaremos a que, en primer lugar, se represente él mismo, con un círculo; y que luego
coloque, dibujándolos con pequeños círculos, a aquellas personas que considera que son importantes en su vida.
4. Se le indicará que es necesario que dibuje, con círculos, a cualquier persona, familiar o no, viva o muerta, que haya
tenido influencia en su vida.
5. Es conveniente que incluya también en el círculo: su trabajo, la escuela, su iglesia, sus aficiones o los
animales de compañía. Todas estos círculos que representan a personas, trabajo, aficiones..., puede situarlos dentro
o fuera del “gran circulo”, y puede dibujarlas en contacto, superpuestos o alejados, de acuerdo con la distancia o
proximidad de su relación.
6. Los círculos puede construirlos de distinto tamaño, así pueden ser grandes, medianos o pequeños, dependiendo
de la importancia que tengan para el paciente.
7. Deberá coloca una inicial en cada circulo para poderlos identificar. Conviene que dibujen los círculos lo mejor
posible pero sin preocuparse de si están o no correctamente construido .
El primer paso para interpretar el modelo de círculos consiste en invitar al paciente a que explique lo que ha
dibujado. Al efectuar la lectura unos pacientes responden con facilidad, mientras que otros tienen dificultades, dan
una respuesta corta y luego guardan silencio. Es estos casos es conveniente animarles a que expresen lo que
significan los círculos dibujados.
En esta primera fase, el paciente debe de hablar abiertamente y no se le debe interrumpir, es importante que
cuenta de forma espontanea que significado relacional y emocional tiene cada circulo. El clínico deberá estar muy
atento para detectar las reacciones no verbales que suscita las reflexiones y comentarios sobre una determinada
persona.
El segundo paso, que se inicia una vez que el enfermo a finalizado su relato sobre el significado de los círculos
y consistente en plantear una serie de preguntas dirigidas a clarificar algunos aspectos de lo ya expuesto en la fase
anterior por el paciente.
Se preguntara sobre lo dibujado en el circulo, acerca de la vida del paciente, sobre las personas que hay en ellas, se
interrogara también sobre la proximidad o distancia de ciertas personas y sobre los limites del espacio
personal.
El médico no deberá de interpretar los dibujos, es el
paciente el que debe de comunicar su significado. Con los círculos del eco-mapa el enfermo
se ve de forma diferente, y percibe que todo lo que le rodea influye en su vida y esta conectado de alguna
manera.
Con el modelo de los círculos tenemos noticias, entre otras, acerca de los siguientes aspectos:
- La relación afectiva, próxima o distante, de los miembros de la familia.
- Las relaciones con los amigos, vecinos o compañeros de trabajo.
- Los lugares que ocupan las personas, en un plano afectivo.
- La influencia de instituciones, iglesia, lugares de ocio en sus relaciones o en los apoyos.
- Problemas y conflictos con el entorno.
En esta figura se expone un ejemplo del modelo de círculos.
Se puede apreciar una estrecha relación entre el paciente identificado (YO) y su madre (M)
y una separación y distanciamiento entre su padre (P) y su hermano (H)
ECOMAPA
Surge con la Teoría de la Ecología Humana. La ecología, desde el punto de vista socio-cultural intenta descubrir las
relaciones recíprocas entre los organismos y su entorno. El enfoque ecológico se basa en el principio según el cual las
necesidades y los problemas humanos nacen de las transacciones entre los seres humanos y su entorno. Desde el
punto de vista ecológico, el tratamiento de los problemas, el cambio, será un proceso recíproco entre el propio
sistema y el supra-sistema ambiental. Así, el trabajo con los problemas familiares ha de dirigirse tanto a actuar sobre
las personas, para aumentar la capacidad de adaptación y producir transacciones que les ayuden a desenvolverse,
como a modificar el entorno, para que responda a las necesidades de las personas. Esto nos lleva a tener en cuenta
los conceptos de equilibrio y circularidad. El Ecomapa proporciona la manera de valorar las relaciones sociales y
recursos que utiliza una familia, es decir, nos aclara si la familia ha llegado a una situación de estrés o si le falta ayuda o
integración. Desde esta perspectiva, se utiliza el ecomapa y se percibe a la familia inmersa en su medio y en relación
con los diversos sistemas del espacio vital y con los recursos sociales, de capital importancia para el apoyo a la familia
en sus dificultades. Además, se deben señalar las relaciones de cada uno de esos sistemas con los miembros de la
familia, para lo cual se pueden utilizar las mismas líneas utilizadas para el genograma. El ecomapa, no sólo es útil para
valorar la situación de la vida, sino además nos puede facilitar una decisión y la formulación de un plan de
intervención. La familia nuclear se representa dentro de un círculo, dibujando cada uno de los miembros y su relación
de parentesco. Los sistemas externos a la familia se dibujan alrededor mediante otros círculos más pequeños que
representan los sistemas externos a la familia y que influyen en ésta: familias originarias, medio laboral, tiempo libre,
salud, educación, etc. También ayuda a conocer a la persona y su situación, tanto en relación con la familia, como con
el resto de sistemas sociales.
El ecomapa permite:
• Identificar de forma rápida y sencilla los recursos extrafamiliares que pueden ser de utilidad en casos de crisis
familiar
• Detectar las carencias más importantes de las familias, para trabajar en su fortalecimiento
• Sospechar problemas intrafamiliares que pueden ser confirmados con el uso de otros instrumentos
• Ubicar aquellas familias socialmente aisladas po migración reciente u otros motive.
En el diseño del ecomapa solo se necesita, para ser elaborado, de lápiz y papel, aunque con el fin de ahorrar tiempo
se pueden utilizar hojas pre-impresas. Éstas sólo deben servir como guía, sin ir en detrimento del diseño individual
que distingue a una familia de otra.
Para realizar el Ecomapa, seguiremos estos 3 pasos:
1. Familiograma: Luego de tener el familiograma estructural de la familia que vive bajo un mismo techo,
trazaremos un círculo a su alrededor para que diferenciemos el medio externo o extrafamiliar.
2. Identificar el Entorno: Alrededor de este círculo central ubicaremos otros círculos que representan los recursos
extrafamiliares. Los círculos pueden ser de diferentes tamaños, dentro de estos círculos escribiremos las distintas
redes de la familia, como el colegio, la iglesia, los amigos, los vecinos, etc. Puedes ver el siguiente ejemplo:
3. Establecer las conexiones con la fam ilia: Para indicar las relaciones de las redes extrafamiliares con la familia
trazamos líneas que unirán cada circulo, ya sea con un miembro de la familia en particular o con todo el círculo familiar
cuando lo que interesa es resaltar que ese recurso extrafamiliar tiene importancia similar para toda la familia.
Las líneas rectas significan conexiones fuertes, las punteadas conexiones tenues, las líneas quebradas relaciones
estresantes. Las flechas indican el flujo de energía y de los recursos.
Lo importante es identificar los recursos más importantes de cada familia porque un registro demasiado minucioso va
en contra de la claridad del instrumento y se pierde buena parte de la utilidad que éste pueda tener para el equipo de
salud.
BIBLIOGRAFÍAS:
- Construyendo salud desde lo local. Fundamentos y pautas para la acción local desde la atención
primaria en salud.
-El papel de los profesionales de salud. Liliana arias castillo. Dora patricia Bernal Ocampo. Luz Edith Cáceres Enríquez.
Eliana patricia dueñas Suarez.
- Redes sociales de apoyo al paciente crónico por Juliana Cristina Rivas Velázquez. Licenciada en trabajo social, ents – UNAM.
C.U. México 2015.
