Historia Natural de la Enfermedad

Fases y Niveles de Prevención

Dra. Mgs. Gabriela Prado Gumiel

Magister en Toxicología.
CONCEPTOS:

SALUD

ENFERMEDAD
 Historia Natural de la Enfermedad:

• Es la evolución natural de cualquier

proceso patológico, desde su inicio
hasta su resolución, sin que intervenga
la mano del hombre.
 División o etapas:
• Período Pre-Patogénico: Corresponde al
tiempo en que las personas están sanas,
es decir, se encuentran en equilibrio con
su ambiente.
• Período Patogénico: Comprende la etapa
de la enfermedad, aún antes de que se
presenten los síntomas.
 Período Pre-Patógenico
En este período
interactúa la tríada
ecológica que está
formada por:
 Período Patogénico:
Se distinguen dos etapas:

• Etapa Subclínica ó Período de Incubación

– ------------ Horizonte Clínico ------------

• Etapa Clínica
 Período Patogénico:
Inicio:
• Signos y Síntomas
Inespecíficos:
•fiebre, malestar general.
Instalación:
• Sintomatología Específica:
• con manifestaciones propias de
cada patología.
 Período Patogénico:

• Resolución:
• El proceso remite y el hospedero
retorna al periodo prepatogénico.
• Cronicidad:
• La patología se presenta con
signos y síntomas por largos
periodos, o
de por vida.
Continuación….

• Complicaciones: Se involucran otras funciones

(afecciones) en el organismo.

• Secuelas: Las personas presentan algún tipo de

invalidez o alteración funcional permanente.

• Muerte: Es la etapa final de la enfermedad.

 Período Prepatogénico Período Patogénico
E
Característica:
Característica: T
El Individuo está enfermo.
A
Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente
P
El Individuo está sano. Muerte A

Hay equilibrio: entre el HorHoriiz e:

Secuelas ontont
C
Agente, el Huésped y su Medio L
Complicaciones
Ambiente. ÍN
Signos y Síntomas Específicos IC
A
Signos y Síntomas Inespecíficos
Agente
Clínico E
Mecanismos patogénicos Vs Mecanismos defensivos. T
Huésped Medio A
del agente Respuesta inmune del huésped.
P
Ambiente locales y /o sistémicos Inespecífica y específica. A
de Entrada
S
Período de incubación U
Puerta B
(período de latencia, adaptación,
reproducción, expansión local, cambios C
histopatológicos y/o diseminación sistémica) L
Í
N
I
C
A

ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.

Conocimiento:

Médica
(Medicina preventiva )

Prevención

No Médica
(Prevención social)
 Sanitaria específica
Prevención específica

Educación:
Vacunas comportamientos

Tx preventivo,
Examen dietas …..
médico
Prevención
preventivo

Dx y Tx tempranos
(fases subclínica y Cambio
clínica)
 Niveles de prevención

Leavell y Clark en su texto de Medicina

Preventiva también consideran gráficamente a
las barreras que se anteponen al avance de la
enfermedad como una flecha de sentido
contrario que previenen dicho avance

1º nivel 2º nivel 3º nivel 4º nivel 5º nivel

Promoción Protección Diagnóstico Limitación Rehabilitación
de la Específica y del Daño
Salud Tratamiento
precoz
 Historia Natural de la Enfermedad

Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención Terciaria

Promoción Diagnóstico
y Tratamiento precoz Rehabilitación
de la Salud

Protección Limitación se la
Especifica Discapacidad

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.
 Historia Natural de la Medida Preventiva
Enfermedad Ejemplo: Adolescente-ETS

Persona con Riesgo Prevención Primaria

Enfermo Asintomático
Prevención Secundaria

Enfermo sintomático Prevención Terciaria

 Historia Medida Ejemplo:
Natural de la Preventiva Adolescente-ETS
Enfermedad
Educar
Persona en Prevención adolescentes para
Riesgo Primaria reducir el riesgo de
infección por el VPH
Historia Natural de Medida Ejemplo:
la Enfermedad Preventiva Adolescente-ETS

Enfermo Prevención •Fomentar la visita

Asintomático o Secundaria a clínicas de ETS.
con síntomas •Identificación
iniciales oportuna de daño.
•Dx y Tx oportunos
•Certificar que
está bien.
Historia Natural Medida Ejemplo:
de la Preventiva Adolescente-ETS
Enfermedad
• Tratamiento.
Enfermo Prevención • Seguimiento
sintomático Terciaria cuidadoso de
personas con
infección VPH
- Displasia
- Ca in situ
- Ca invasor
 Historia Natural de la Enfermedad y los Niveles
de Prevención
Historia Natural de la Enfermedad Interacción del huésped, agentes causales y ambiente.
Periodo prepatogénico Periodo patogénico: preclínico, subclínico, clínico y
convalecencia

Prevención de la Enfermedad Prevención de la progresión de la

enfermedad Recu
pera
Prevención Primaria Prevención Prevención
Secundaria terciaria ción total
del enfer
1 2 3 4 5 6 mo
Promover, Educación Proteger Diagnóstico y Prevención Rehabilita
fomentar la para la específica tratamiento de secuelas, ción
salud salud tempranos incapaci- (física y
dades o la social)
muerte
 PERIODO PRE PERIODO PATOGÉNICO
PATOGÉNICO
Diabetes mellitus MUERTE
hipertensión arterial Glomerulonefritis pielonefritis
Dislipidemias nefritis C
ECV AGENT ITU
sobre peso-Obesidad E Químicos
lesiones físico-mecánicos
REHABILITACIÓN Reintegración a vida social L
sedentarismo
Historia familiar
Presencia al menos tres meses: FG Í
CRONICIDAD
inferior a 60 ml/min/1,73 m2.
Lesión renal.
N
COMPLICACIONES Hipertrofia de ventrículo izquierdo, I
hipertensión pulmonar, ECV, C
SÍNTOMAS ESPECÍFICOS aterogenesis
Sintomas avanzan lentamente ( FG – VFG)
A
SÍNTOMAS INESPECÍFICOS
HUÉSPED MEDIO AMBIENTE
Hombre/Mujer Estilos de vida falta de aire, fatiga, nauseas, debilidad, desorientacion
Inactividad física
Factores socioeconómicos
Fase silenciosa SUB
perdida de 30% de masa renal CLÍNICO

PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA PREVENCIÓN CUATERNARIA

PROMOCIÓN PROTECCIÓN DIAGNOSTICO TRATAMIENTO LIMITACIÓN DEL REHABILITACIÓN MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
A LA SALUD ESPECIFICA PRECOZ OPORTUNO DAÑO
-Educación -No existe inmunización Historia clínica -Dietaterapia -Seguir control de -Reintegración a su -Enfoque individual del paciente
para la Salud -Campañas de detección -Interrogatorio -Tratamiento HTA-DM vida social -Buena comunicación con el paciente
-Planificación -Nutrición adecuada y -Exploración física farmacológico: -Dieta hipo -Tratar de mejorar la -Ajustar dosis de fármacos según la filtración
familiar ejercicios -Diagnostico: análisis Diuréticos, Bloqueantes proteica calidad de vida glomerular
-Educación -Detección oportuna de sanguíneos beta adrenérgicos, IECA, -Seguir -Ayuda psicológica al -Búsqueda de procedimientos apropiados y
sexual uropatías obstructivas rutinarios, EGO, Eritropoyetina, Vitamina tratamiento paciente y familiares necesarios
-Educación -Prohibir pruebas de función D3 farmacológico - Manejo multidiciplinario
nutricional automedicación renal, Rx delos -tratamiento con Diálisis -Diálisis - Seguimiento de otras patologías
-Higiene -Promoción y riñones y vías y hemodialisis -Trasplante Renal
personal participación en urinarias -Trasplante renal
-Programas programas de detección -Índice de filtración
de control de oportuna de glomerular
HTA y DM enfermedades crónicas -Nefrotomografía,
-Actividad degenerativas pielografía
física ascendente