Hidrocefalia FINAL

“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÙ: 200 AÑOS DE LA
INDEPENDENCIA”
INSTITUTO DE EDUCACIÒN SUPERIOR TECNOLOGICO

PRIVADO ARZOBISPO LOAYZA
GUIA DE TRATAMIENTO PARA TECNICOS EN FISITERAPIA
TEMA:
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO EN NEONATOS CON
HIDROCEFALIA
PRESENTADO POR:
BRAVO AUCCACUSI ARACELLI LORENIX
ASESOR:
LIC.TM. SALAZAR MIRANDA JOEL
LIMA – PERÙ
2021
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTA EN NEONATOS CON HIDROCEFALIA
DEDICATORIA
La presente tesis le dedico a DIOS , ya que gracias a el logre concluir

DEDICATORIA:
mi carrera, con gran amor a toda mi familia padres y hermanos, Luciana
auccacusi Sotomayor, juan bravo Quispe, gracias a mi madre ya que
siempre estuvo a mi lado apoyándome y brindándome consejos para
ser una mejor persona.
2
INTRODUCCION
La hidrocefalia es una patología caracterizada por la dilatación de los ventrículos

cerebrales, usualmente causado por la obstrucción del flujo del líquido
cefalorraquídeo (LCR), o bien por un desbalance entre su producción y
absorción, además se observa una distorsión del tejido cerebral lo cual tiene
efectos deletéreos que incluyen, gliosis, respuesta inflamatoria, daño neuronal y
destrucción de axones periventriculares.
La hidrocefalia congénita es aquella que se adquiere en la vida intrauterina, ya

sea por algún factor genético o influencias ambientales. Mientras que la
hidrocefalia adquirida, se genera en etapa postnatal a cualquier edad, por alguna
enfermedad o lesión.
Según la OMS Tiene una incidencia de hasta 3-4 por cada 1000 nacimientos,
recientemente se han presentado cifras mayores. Sin embargo, el 50% de los
recién nacidos con hidrocefalia la desarrollan en el primer mes de vida, producida
por una embriogénesis defectuosa.
En nuestro país los datos sobre incidencia y prevalencia son difíciles de

establecer ya que no hay un registro nacional o base de datos de las personas
que tienen Hidrocefalia y los trastornos estrechamente asociados a esta
enfermedad; sin embargo, se cree que la Hidrocefalia afecta a uno de cada 500
niños.
Se trata de una enfermedad grave, que cuando no es tratada puede conducir a

la muerte por herniación amigdalina secundaria a la elevación de la presión
intracraneal con la compresión del tronco cerebral y paro respiratorio posterior.
Las personas afectadas y sus familias deben ser conscientes de que la

Hidrocefalia presenta riesgos para el desarrollo tanto cognitivo como físico. Sin
embargo, las terapias de rehabilitación e intervenciones educativas ayudan a
que los niños lleven una vida normal con pocas limitaciones. El tratamiento por
parte de un equipo interdisciplinario con profesionales (especialistas en
3
neurocirugía, neurología, terapias, rehabilitación y expertos educativos) es vital

para un resultado positivo.
Es muy importante el rol del terapeuta que esta enfocado en favorecer el

desempeño del niño en las áreas donde posee alguna deficiencia como podría
ser motora, cognitiva, logopedia entre otras que afecten el desarrollo funcional
del niño.
En este trabajo de investigación se tiene como objetivo principal determinar cuan

eficaz es el tratamiento fisioterapéutico que se aplica en pacientes y siguiendo
todos los protocolos para dicha intervención fisioterapéutica, para poder lograr
un mejoramiento de la funcionabilidad y desarrollo del paciente.
4
INDICE
DEDICATORIA--------------------------------------------------------------------------------2
INTRODUCCION------------------------------------------------------------------------------3
l. MARCO TEORICO
l.1 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SNC
l.1.1 ENCEFALO------------------------------------------------------------------------------8
l.1.2 MEDULA ESPINAL-------------------------------------------------------------------12
l.1.3. MENINGES-----------------------------------------------------------------------------13
l.1.4. LIQUIDO CEFALORAQUIDEO Y SISTEMA VENTRICULAR------------14
l.2. HIDROCEFALIA EN NEONATOS
l.2.1. DEFINICION--------------------------------------------------------------------------15
l.2.2. ETIOLOGIA--------------------------------------------------------------------------17
l.2.3. FISIOPATOLOGIA------------------------------------------------------------------18
l.2.4. SINTOMAS---------------------------------------------------------------------------19
l.2.5. DIAGNOSTICO-----------------------------------------------------------------------21
l.2.6TRATAMIENTO------------------------------------------------------------------------25
l.2.7. PREVENCION-----------------------------------------------------------------------29
l.2.8. COMPLICACIONES----------------------------------------------------------------29
ll. MARCO PROCEDIMENTAL
ll.1. TECNICAS DE EJECUCION
ll.1.1. DESCRIPCION DEL TRATAMIENTO--------------------------------------------30
ll.2. OBJETIVOS TERAPEUTICOS
ll.2.1. OBJETIVOS GENERALES ---------------------------------------------------------38
5
ll.2.3. OBJETVOS ESPECIFICOS------------------------------------------------------.38
ll.3. RECURSOS
ll.3.1. RECURSOS HUMANOS------------------------------------------------------------39
ll.3.2. RECURSOS MATERIALES---------------------------------------------------------41
ll.4. ROL TECNICO
ll.4.1. ROL GENERAL------------------------------------------------------------------------44
ll.4.2. ROL ESPECIFICO---------------------------------------------------------------------44
ll.5. RECOMENDACIONES------------------------------------------------------------------44
lll. GLOSARIO----------------------------------------------------------------------------------45
lV. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
lV.1. REFERENCIAS GENERALES-------------------------------------------------------46
lV.2. REFERENCIAS ESPECIFICAS------------------------------------------------------47
lV.3. OTRAS REFERENCIAS---------------------------------------------------------------48
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l.1. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SNC
l.1.1. ENCEFALO:
órgano dentro de la cabeza que controla todas las funciones del ser humano,
esta formado por miles de millones de células nerviosas y esta protegido por el
cráneo, y envuelta por las meninges, que son tres membranas llamadas
duramadre ,piamadre y aracnoides .esta compuesto por tres partes principales
cerebro cerebelo y tronco encefálico.
Fig:1 encéfalo
Fuente: diccionario del NCI
_CEREBRO: es la porción más grande del encéfalo y esta formada por dos
hemisferios, uno derecho y otro izquierdo ambos constituyen la mayor parte de
la superficie cerebral y se hallan interconectados principalmente por el cuerpo
calloso, el cerebro controla los movimientos voluntarios, el habla la inteligencia,
8
la memoria, las emociones y procesa la información que recibe a través de los

sentidos.
Fig: 2 /cerebro
Fuente: https://www.psicologia-online.com/
_CEREBELO: se encuentra detrás de la parte superior del tronco encefálico y

está formado por dos hemisferios o mitades, recibe información de los sistemas
sensoriales, la medula espinal y otras partes del cerebro, coordina los
movimientos voluntarios como la postura, equilibrio, coordinación y el habla.
El cerebelo es relativamente pequeño peso un 90% menos que el cerebro, pero

contiene aproximadamente la mitad de las neuronas que el cerebro, en la
superficie del cerebelo se pueden observar dos hemisferios y una región central
llamada vermis, la ,mayor parte del cerebelo esta compuesto por sustancia gris
y esta a su vez rodea la sustancia blanca, el cerebelo se divide en tres lóbulos:.N
• Anterior
• Posterior
• Floculonodular
9
Fig: 3/ cerebelo
Fuente: medicoplus
_ TRONCO ENCEFALICO: El tronco encefálico, llamado a veces tallo cerebral

es una parte del encéfalo con forma de cilindro o cono alargado y que está
situado entre el resto del encéfalo y la médula espinal. Eso significa que el tronco
del encéfalo está alineado con las fibras neuronales que recorren la médula
espinal bajo recorre la columna vertebral; concretamente, pasa por delante
del cerebelo
Por tanto, es la parte del encéfalo que se encuentra en una posición

anatómicamente más baja y cercana al cuello. Además, la mayor parte de los
pares craneales salen del tronco del encéfalo.
Entre las funciones en las que el tronco encefálico juega un papel fundamental
se encuentran la regulación y mantenimiento del ritmo cardíaco y el control
automático de la respiración, sirve como comunicador de los nervios craneales
y la medula espinal con el cerebro, tanto en las aferencias como eferencias y
está compuesto por:
• mesencéfalo: porción del SNC situada entre el cerebro y protuberancia,

comprende a los tubérculos cuadrigéminos, los péndulos cerebrales y el
10
acueducto de Silvio, contiene la sustancia negra y el núcleo rojo,

interviene en el control de los movimientos oculares, músculos
esqueléticos y en los núcleos del sistema visual auditivo.
• Puente tronco encefálico: está situado justo debajo del mesencéfalo y
encima del bulbo raquídeo. En su cara posterior (la más cercana a la
nuca) está el cerebelo. Esta estructura es la parte del tronco del encéfalo
más abultada, y su cara anterior se comba hacia afuera como si fuese la
mitad de un huevo.
Esta parte del tallo cerebral interviene en el control de la respiración, en
la transición entre las fases del sueño y en la regulación del nivel de
consciencia, entre otros procesos básicos de supervivencia.
• Bulbo raquídeo: También llamado mielencéfalo, el bulbo raquídeo es una
estructura subcortical situada en la parte baja del tronco del encéfalo. Con
una forma semejante a un cono, se trata de la estructura del sistema
nervioso que conecta el encéfalo y la medula espinal (de ahí otro de sus
nombres, médula oblongada), limitando con la decusación de los haces
piramidales y la protuberancia.
En el bulbo raquídeo se pueden encontrar conexiones nerviosas tanto
motoras como sensoriales, pasando a través de él los diferentes tractos
nerviosos. Se trata de un núcleo neurovegetativo, encargándose del
mantenimiento y funcionamiento de los órganos de forma automatizada y
ajena a la consciencia. Mantiene asimismo las constantes vitales, por lo
que los problemas que comprometen su funcionamiento llevan a la muerte
cerebral. Se trata pues de una zona de gran importancia para la
supervivencia del ser humano.
11
Fig:4 / tronco encefalico
Fuente: Wikipedia
1.1.2. MEDULA ESPINAL es una larga estructura cilíndrica, ligeramente

aplanada en sentido anteroposterior localizada en el conducto vertebral y es la
encargada de transmitir impulsos nerviosos a los treinta y un pares de nervios
raquídeos, comunicando el encéfalo con el cuerpo, mediante dos funciones
básicas: la aferente, en la que son llevadas sensaciones del tronco, cuello y las
cuatro extremidades hacia el cerebro, y la eferente, en la que el cerebro ordena
a los órganos efectores realizar determinada acción, llevando estos impulsos
hacia el tronco, cuello y miembros.
12
Fig: 5/medula espinal
Fuente: https://psicologiaymente.com/neurociencias/medula-espinal
1.1.3. MENINGES: El encéfalo y médula espinal está rodeado por tres capas de
tejido conjuntivo denominadas meninges. Hay tres capas meníngeas:
• Duramadre: es la capa más externa y la más fuerte. Está formada por

tejido conjuntivo denso irregular. Está adherida al hueso. Presenta unas
proyecciones en forma de tabiques, que separan zonas del encéfalo:
• Aracnoides: está por debajo de la duramadre. Está formada por tejido

conjuntivo avascular rico en fibras de colágeno y elásticas que forman
como una malla. Entre esta meninge y la duramadre está el espacio
subdural.
• Piamadre: es una capa muy fina y transparente de tejido conectivo que
está íntimamente adherida al sistema nervioso central al cual recubre.
13
Entre la aracnoides y la piamadre se halla el espacio subaracnoideo, que

contiene líquido cefalorraquídeo.
Fig:6/ meninges
Fuente: Wikipedia
1.1.4. LIQUIDO CEFALORAQUIDEO Y SISTEMA VENTRICULAR:
El líquido cefalorraquídeo (LCR) es transparente e incoloro; protege el encéfalo

y la médula espinal contra lesiones químicas y físicas, además de transportar
oxígeno, glucosa y otras sustancias químicas necesarias de la sangre a las
neuronas y neuroglia. Este líquido se produce en unas estructuras vasculares
situadas en las paredes de los ventrículos llamadas plexos coroideos. Son redes
de capilares cubiertas de células ependimarias que forman el LCR a partir de la
filtración del plasma sanguíneo. El LCR circula de manera continua a través de
los ventrículos (cavidades del encéfalo), epéndimo y espacio subaracnoideo. Los
ventrículos cerebrales son cavidades comunicadas entre si, por donde se
produce y circula el LCR. El LCR que se forma en los plexos coroideos de cada
ventrículo lateral fluye al III ventrículo por un par de agujeros (agujeros de
Monro). A partir del III ventrículo el LCR circula hacia el IV ventrículo a través del
14
acueducto de Silvio. De aquí pasa al espacio subaracnoideo que rodea el

encéfalo y la médula espinal y también al epéndimo. En el espacio
subaracnoideo se reabsorbe gradualmente en la sangre por las vellosidades
aracnoideas, prolongaciones digitiformes de la aracnoides que se proyectan en
los senos venosos. El LCR proporciona protección mecánica al SNC dado que
evita que el encéfalo y la médula espinal puedan golpearse con las paredes del
cráneo y la columna vertebral. Es como si el encéfalo flotase en la cavidad
craneal.
Fig:7/ LCR
Fuente: medlineplus
l.2. HIDROCEFALEA EN NEONATOS:
l.2.1. DEFINICION: Es una alteración en la que el exceso de líquido

cefalorraquídeo presiona el cerebro y las meninges. Este líquido es producido
por ventrículos dentro del cerebro. El fluido es luego reabsorbido por el cuerpo.
Si el LCR regresa al cerebro, se produce un problema llamado Hidrocefalia, La
15
acumulación de fluido hace que los ventrículos se inflamen y presionen otras

partes del cerebro y la cabeza puede hincharse a medida que el fluido y la
presión aumentan.
El líquido cefalorraquídeo es una sustancia de gran importancia para el

mantenimiento del cerebro. Se trata de un elemento vital al mantener flotando el
tejido nervioso, amortiguando posibles golpes, manteniendo el nivel de presión
y equilibrio electroquímico del sistema nervioso, contribuyendo a mantener
nutridas a sus células y eliminando los residuos generados por su
funcionamiento.
Con un ciclo vital que empieza con su síntesis en los ventrículos laterales y
termina en su reabsorción por el sistema sanguíneo, el líquido cefalorraquídeo
es sintetizado continuamente, manteniéndose generalmente un equilibrio
constante entre la cantidad de esta sustancia líquido que se sintetiza y la que es
absorbida. Sin embargo, dicho equilibrio puede alterarse, causando graves
problemas sea por exceso o defecto de líquido.
CLASIFICACION : comunicante y no comunicante en ambos tipos pueden ser

congénita o adquirida.
-Hidrocefalia no comunicante (obstructiva) – Ocurre cuando se obstruye el

flujo de líquido cefalorraquídeo dentro del sistema ventricular.
- Hidrocefalia comunicante (no obstructiva) – Ocurre cuando la absorción del

líquido cefalorraquídeo es inadecuada.
16
Fig:8/ bebe con hidrocefalia

Fuente: https://docplayer.com
l.2.2. ETIOLOGIA:
La hidrocefalia puede deberse a
• Obstrucción del flujo de líquido cefalorraquídeo (hidrocefalia
obstructiva o no comunicante)
• Alteración de la reabsorción de líquido cefalorraquídeo (hidrocefalia
no obstructiva o comunicante)
1. por obstrucción o no comunicante: se localiza en el acueducto de

Silvio, pero a veces lo hace en las salidas del cuarto ventrículo (agujeros
de Luschka y Magendie). Las causas más comunes de hidrocefalia
obstructiva son:
• Estenosis del acueducto de silvio: es el estrechamiento de la vía

de salida del líquido cefalorraquídeo desde el tercer ventrículo al
cuarto ventrículo. Puede ser primaria, o secundaria a una
cicatrización o estrechamiento del acueducto como resultado de un
tumor, hemorragia o infección
17
• Malformación de Dandy-Walker: Walker comprende un

agrandamiento quístico progresivo del cuarto ventrículo en la vida
fetal, lo que produce una agenesia completa o parcial del vermis
cerebeloso e hidrocefalia. Es probable que esté relacionado con
una falla en la formación del agujero de Magendie en el feto.
• Malformación de Chiari de tipo II: se presenta hidrocefalea con

espina bífida y seringomielia.
2. por la alteración de la reabsorción en el espacio subaracnoideo se

debe a inflamación meníngea, secundaria a infección o a la presencia
de sangre en el espacio subaracnoideo, debida a hemorragias
subaracnoideas o hemorragias intraventriculares , que son
complicaciones del parto, en particular en lactantes prematuros.
Fig :9/etiología de hidrocefalia

Fuente: https://slideplayer.es/slide/1132437/
l.2.3. FISIOPATOLOGIA:
La Hidrocefalia es producida por diferentes y variados disturbios fisiológicos. El
flujo dinámico de Líquido Céfalo Raquídeo está invariablemente alterado, lo que
produce disturbios de la Circulación cerebral y de las funciones cerebrales
generales. Depende como ocurren estos cambios. La hidrocefalia congénita y
18
neonatal puede ser causada por anomalías genéticas primarias que desarrollan
el daño de manera directa, o por mecanismos secundarios de lesión que se
producen como resultado de la expansión de los ventrículos o la fisiología del
LCR alterada. Estudios recientes sugieren que, además de malformaciones
como Chiari II y Dandy-Walker, los mecanismos congénitos principales implican
estenosis u obstrucción del acueducto de Silvio, denudación ependimaria y
alteraciones en el órgano subcomisural . En cuanto a los mecanismos de lesión
secundarios, la hemorragia intraventricular (HIV) a partir de la hemorragia de la
matriz germinal figura como la principal causa.
Fig:10/ fisiopatología
Fuente:
http://neurocirugiacontemporanea.com/doku.php?id=hidrocefalia
l.2.4. SINTOMAS:
entre los síntomas tenemos los siguientes según:
.-Síntomas tempranos en recién nacidos (RN):
• Agrandamiento de la cabeza (aumento del perímetro craneal).
• Fontanelas (áreas blandas de la cabeza) abombadas con o sin aumento de la
cabeza.
• Suturas separadas.
19
• Vómitos.
-Síntomas de hidrocefalia continuada:

• Irritabilidad, control deficiente del temperamento.
• Espasticidad muscular (espasmos).
-Síntomas tardíos:
• Disminución de la función mental.
• Retraso en el desarrollo.
• Disminución de los movimientos.
• Movimientos lentos o restringidos.
• Dificultad para la alimentación.
• Letargia, somnolencia excesiva.
• Incontinencia urinaria.
• Llanto corto, de tono alto y agudo.
• Crecimiento lento (niño de 0 a 5 años).
-Lactantes y niños:
• Dolor de cabeza.
• Vómito.
• Cambios en la visión.
• Estrabismo.
• Movimientos oculares incontrolables.
• Pérdida de la coordinación.
• Trastornos en la marcha (patrón evidenciado al caminar).
• Trastornos mentales (confusión o psicosis).
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Fig:11/ comparación de fontanela

Fuente: https://xn--d1aizdd.xn--p1ai/education/fontanela-abombada.php
l.2.5. DIAGNOSTICO:
Un diagnóstico de hidrocefalia, generalmente, está basado en lo siguiente:
➢ EXAMEN FISICO GENERAL: Aunque a veces examinamos por

separado diferentes aspectos del cuerpo y la mente del niño, nuestro
propósito principal es determinar qué tan bien funcionan en conjunto su
cuerpo y mente, podemos examinar sus sentidos, sus movimientos , la
forma y la estructura de su cuerpo, el nivel del desarrollo, entre otros, para
esto tenemos que observar e identificar cualquier cosa que sea extraña.
21
Fig: 12/ exploración física

Fuente: revista medica de bebe
➢ EXAMEN NEUROLÓGICO
El tipo de examen neurológico que se realice dependerá de la edad de la
persona. El neurólogo puede hacer preguntas y llevar a cabo pruebas
relativamente simples en el consultorio para evaluar el estado de los
músculos, el movimiento y el bienestar, además del funcionamiento de los
sentidos.
Fig: 13/ examen neurológico en el neonato

Fuente: fundación nene
22
➢ DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES DEL CEREBRO

Las pruebas por imágenes pueden ayudar a diagnosticar la hidrocefalia e
identificar las causas de fondo de los síntomas. Algunas de estas pruebas
son las siguientes:
• ECOGRAFIA EN EL EMBARAZO: Esta prueba usa ondas de sonido para

crear imágenes del interior de su cuerpo. Durante el embarazo, esta
prueba puede mostrar el tamaño de los ventrículos dentro de la cabeza
de su bebé.
Fig: 14/ ecografía

Fuente: https://bellezaslatinas.com/
• ECOGRAFIA CRANEAL EN RECIEN NACIDOS: puede hacerse

en bebés antes de que los huesos del cráneo se hayan unido , se
puede usar para evaluar problemas en el cerebro y en los
ventrículos en bebés de hasta aproximadamente 18 meses
23
Fig: 15/ ecografía craneal

Fuente: https://www.sochradi.cl/glosario-de-
terminos/imagenes-pediatricas/ecografia-cerebral-pediatrica/
• RESONANCIA MAGNETICA: Esta prueba emplea imanes

grandes, radiofrecuencias y una computadora. En conjunto, estos
instrumentos pueden mostrar imágenes detalladas de los órganos
y estructuras dentro del cuerpo de su bebé.
Fig: 16/resonancia magnética
24
Fuente: http://www.insnsb.gob.pe/blog/2016/03/18/insn-san-borja-
• TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA: Esta prueba usa radiografías

y tecnología informática para producir imágenes detalladas de
cualquier parte del cuerpo de su bebé. Esto incluye huesos,
músculos, grasa y órganos. Las tomografías computarizadas
muestran más detalles que las radiografías.
Fig:17/ tomografía computarizada
Fuente: https://www.elmundo.es/elmundosalud/
l.2.6. TRATAMIENTO:
El tratamiento de un niño con hidrocefalia conviene analizar la etiología y la
fisiopatología del síndrome, tener en cuenta el estado del paciente, valorar las
opciones disponibles e intentar optimizar los resultados, teniendo en cuenta que
se debe individualizar cada caso. El tratamiento de hidrocefalia puede ser
conservador o quirúrgico.
25
➢ TRATAMIENTO MÉDICO FARMACOLOGICO: puede valorarse en

casos de dilatación ventricular moderada y lenta progresión de la
hidrocefalia, empleando Acetazolamida a la dosis de 25-100 mg/Kg de
peso/día o Furosemida a la dosis de 1 mg/Kg de peso/día, en un intento
de disminuir la producción de LCR.
Fig: 18/ medicamentos farmacéuticos
Fuente: https://www.ocu.org/salud/medicamentos
➢ TRATAMIENTO QUIRURGICO: en los tratamientos quirúrgicos tenemos

los siguientes:
▪ punción lumbar :
si la abertura entre el ventrículo y la médula espinal está
parcialmente obstruida. Esta obstrucción generalmente es
causada por una hemorragia intraventricular. El proveedor de
atención médica también puede realizar una punción lumbar si el
cuerpo del bebé está produciendo demasiado LCR. Para ello,
inserta una aguja pequeña en la espalda, dentro del espacio
alrededor de la espina dorsal que está lleno de líquido. Parte del
LCR se extrae con esta aguja. Este procedimiento puede reducir
26
parte de la presión del ventrículo, permitiendo que el resto del fluido

drene.
Fig:19/ punción lumbar

Fuente:
https://ajibarra.org/D/post/capitulopuncionlumbar/
▪ Derivación:
El tratamiento más frecuente para la hidrocefalia es la inserción

quirúrgica de un sistema de drenaje denominado «derivación». Consiste
en un tubo largo y flexible con una válvula que mantiene el líquido cerebral
fluyendo en la dirección correcta y en la velocidad adecuada.
Un extremo del tubo, generalmente, se coloca en uno de los ventrículos
del cerebro. Luego el tubo se guía bajo la piel hacia otra parte del cuerpo
en la que pueda absorberse más fácilmente el exceso de líquido
cefalorraquídeo, como el abdomen o una de las cavidades del corazón.
27
Fig:20/ derivación
Fuente: https://kidshealth.org/es/parents/vp-shunts.html
▪ La ventriculostomía endoscópica:
tercer ventrículo es un procedimiento quirúrgico que puede realizarse

en algunas personas. En el procedimiento, el cirujano utiliza una
pequeña cámara de video para tener una vista directa dentro del
cerebro. El cirujano realiza un orificio en la parte inferior de uno de los
ventrículos o entre ellos para permitir que el líquido cefalorraquídeo
fluya hacia afuera del cerebro.
Fig: 21/ intervención quirúrgica
28
Fuente: https://www.larazon.es/atusalud/salud/mas-
precision-en-la-cirugia-cerebral-y-vertebral-
l.2.7. PREVENCION:
no hay ningún modo conocido de prevenir o curar la hidrocefalia, la mejor

prevención de la hidrocefalia asociada a espina bífida es prevenir la propia
malformación mediante la ingesta de ácido fólico antes de la gestación.
l.2.8. COMPLICACIONES:
• Fiebre
• Irritabilidad
• Somnolencia
• Náuseas o vómitos
• Dolor de cabeza
• Problemas de visión
• Enrojecimiento, dolor o sensibilidad de la piel a lo largo de la trayectoria

que recorre el tubo de derivación
• Dolor abdominal cuando la válvula de derivación se encuentra en el

abdomen
• Recurrencia de alguno de los síntomas iniciales de la hidrocefalia
• Hemorragia intracerebral
• Hematomas
ll. MARCO PROCEDIMENTAL
ll.1. TECNICAS DE EJECUCION
29
ll.1.1 DESCRIPCION DEL TRATAMIENTO:
TÉCNICA MANUAL (MASOTERAPIA)
MASOTERAPIA RELAJANTE: Para zonas con tensión muscular, espasticidad

usando cremas o aceites con esencias. Lo podemos realizar antes y después
de realizar el tratamiento.
Duración : 10 a 15 minutos
Fig:22/ masaje relajante
Fuente: https://www.labebeteca.com/
MASOTERAPIA ACTIVANTE: Para zonas con presencia de denervación,

sensibilidad y disminución de fuerza muscular; usando técnicas como el tapping
o la vibración. Realizar antes de cada sesión como preparacion
Tiempo 15 minutos
30
Fig: 23/ masaje activante
Fuente: https://www.facemama.com/estimulacion-temprana/guia-de-
masajes-para-bebe.html
HIDROTERAPIA:
BAÑOS FRÍOS :obtenemos un efecto estimulante, se puede realizar sobre las

extremidades en bañeras de asiento o de inmersión
Temperatura: el agua oscilara entre 16 a 18º
Duración: 20 segundos a 2 minutos.
BAÑOS ALTERNOS: son muy eficaces en el tratamiento y existen equipos

especializados preparado para ellos, con cisternas de regulación de
temperatura que nos permite obtener el grado de calor o frio que precisemos.
Temperatura de agua fría 16 a 18º centígrados
Temperatura de agua caliente 34 a 35º centígrados
Duración: se sumerge en agua caliente entre 2 a 3 minutos y posterior en

agua fría 1 minuto
31
PISCINA TEMPERADA: nos ayudara a disminuir la rigidez permite al bebe

moverse libremente lo cual ejercita el sistema muscular, mejora su equilibrio y
al desarrollo cerebral y cognitivo
Temperatura:28º y 30º
Duración :15 a 25 minutos
Para realizar la siguiente sesión tiene que pasar como mínimo 48/72 horas.
Fig:24/ hidroterapia
Fuente: https://guiadebebesitos.com/ventajas-usar-la-hidroterapia-
bebes/
EJERCICIOS TERAPÉUTICOS:
EJERCICIOS PASIVOS: Se llaman pasivos porque se hacen con ayuda del

fisioterapeuta, son muy excelentes para pacientes con hidrocefalia ya que
vuelve a conectar el cerebro a través de la neuroplasticidad.
Duración: 10 a 15 minutos.
32
Fig:25/ ejercicios pasivos
Fuente: https://www.youtube.com/watch?v=y3_JmpG9e2Q
EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO :
A partir del mes ya puedes probar a ponerle boca abajo, pero nunca lo hagas
después de las comidas Al principio protestará con la nueva posición, así que
con dejarlo unos segundos es suficiente. Poco a poco se puede ir aumentando
el tiempo.
Una vez que esté acostumbrado a la posición boca abajo, prueba a balancearle
con un rulo inflable de juguete. Sujétale bien por las axilas en esa posición nos
ayudara a estirar la columna y adquirir tono musculas.
Realizar con frecuencia al menos 10 minutos
33
Fig:26/ ejercicio de fortalecimiento
Fuente: https://www.serpadres.es/bebe/0-3-meses/fotos/juegos-
de-estimulacion-en-casa-en-fotos/cuello
EJERCICIO DE EXTENCIÓN DE TRONCO
Posición: decúbito prono
El paciente en posición prona encima de la cuña triangular, Se le estimulará

con juguetes o aros por encima de la cabeza, El niño por estimulo levantará la
cabeza y seguirá el estímulo, Al levantar la cabeza el niño extenderá el tronco,
Luego volverá a la posición inicial.
Repetición: 5 veces de 3 series.
Finalidad: Fortalecer el tronco, control de cadera y erectores de espalda para

sedestación o bipedestación
34
Fig: 27/ejercicio extensor de tronco
Fuente:https://www.webconsultas.com/bebes-y-ninos/el-
bebe/fisioterapia-infantil
TERAPIAS DE ESTIMULACION PROPIOCEPTIVA Y CONTROL

POSTURAL:
BOBATH: Se basa en el conocimiento del control en el aprendizaje motor,

plasticidad en el sistema nervioso central muscular y la biomecánica.
Colocas al bebe boca abajo lo llevas hacia adelante y hacia atrás sosteniendo
muy bien de la cadera, también lo puedes hacer a los costados, esto
fortalecerá su cuello para que mejore su equilibrio y postura.
Duración: se puede realizar de forma constante al menos 25 minutos diarios
35
Fig:28/ técnica Bobath
Fuente: https://www.youtube.com/watch?v=_aZ02HOIc28
MÈTAYER: Es una técnica que ayuda mucho al niño con el desarrollar al

máximo su motricidad funcional. Este aprendizaje es imprescindible la
repetición y la motivación
reacción de equilibrio y en balance de un miembro: Se dirigen las manos para

provocar una postura donde el niño pasa apoyarse en un glúteo.
duración.: 20 minutos
36
Fig:29/ técnica metayer
Fuente: https://www.tratamientoictus.com/michael-le-metayer-en-
la-revista-del-colegio-de-fisioterapia-de-madrid/
MÉTODO ROOD: Para la estimulación de la sensibilidad y activación

propioceptiva; usando diferentes texturas
Duración: 10 a 20 minutos
Fig: 30/método rood
Fuente:
http://sitios1.dif.gob.mx/Rehabilitacion/docs/telerehabilitacion/Tecnica_de_Rood
__Terapia_con_Texturas.pdf
ESTIMULAR EL DESARROLLO COGNITIVO:
Es muy necesario para alcanzar una recuperación con la atención, la memoria,

la percepción, la vista la representación y el lenguaje. A qui se puede utilizar
objetos como dibujos así poder mostrar al bebe, sonajas para captar su atención
con el ruido, una linterna para poder captar su curiosidad hacer movimientos
suaves el bebe intentara seguir la luz.
37
Fig: 31/ estimulación con sonaja
Fuente: ix.com/es/madres/232981/ejercicios-de-
estimulacion-temprana-para-tu-bebe-que-puedes-hacerle-mientras-juegan
ll.2. OBJETIVOS TERAPEUTICOS
ll.2.1 OBJETIVOS GENERALES:
Integrar al paciente con daño neurológico a la vida familiar y a la sociedad y

conseguir una mejor calidad de vida
ll.2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS:
• Estimulación de las praxias motoras.

• Aumentar la sensibilidad y propiocepción.
• Aumentar o conservar los rangos articulares.
• Evitar deformaciones articulares.
• Estimular el control del tronco, así como del eje axial.
• Lograr una independencia
• Estimularlo propioceptiva mente
• Lograr la locomoción del niño.
ll.3. RECURSOS
38
ll.3.1. RECURSOS HUMANOS: MEDICO NEURÓLOGO
PEDIATRA: Médico que tiene una formación especial para prevenir, diagnosticar
y tratar enfermedades y lesiones en los niños. Los pediatras también ayudan a
tratar otros problemas que afectan a los niños; por ejemplo, trastornos del
desarrollo, y problemas de comportamiento, emocionales y sociales.
NEUROLOGO: es un médico con formación especializada en el diagnóstico,

tratamiento y manejo de trastornos del cerebro y el Sistema Nervioso. Durante
su consulta inicial, el neurólogo realizará pruebas más exhaustivas para
determinar su estado mental. Los neurólogos son los especialistas en hacer un
diagnóstico diferencial, es decir, determinar cuál es la causa de la pérdida de
memoria o deterioro cognitivo de cada paciente
39
FISIATRA: Es una especialidad médica

que se ocupa de la restauración de las
capacidades perdidas a causa de una
enfermedad, trastorno o lesión. La
rehabilitación incluye todas las medidas
destinadas a reducir el impacto de las
condiciones de incapacidad y minusvalía y
hacer posible que estas personas alcancen
la integración social
NEUROCIRUJANO: Es la especialidad médica que se encarga del manejo

quirúrgico (incluyendo la educación, prevención, diagnóstico, evaluación,
tratamiento, cuidados intensivos y rehabilitación). De determinadas
enfermedades del sistema nervioso central, periférico y vegetativo, incluyendo
las estructuras vasculares; la evaluación y tratamiento de procesos patológicos
que modifiquen la función o la actividad del sistema nervioso, incluyendo la
hipófisis y el tratamiento quirúrgico de dolor.
TECNÓLOGO MÉDICO EN LA ESPECIALIDAD DE TERAPIA FÍSICA Y

REHABILITACIÓN:
40
Realiza la evaluación, diagnóstico

físico y funcional, programación y
tratamiento para la promoción y
prevención, mantenimiento y/o
restablecimiento funcional en
problemas de salud relacionados
con deficiencias, discapacidades y
minusvalía, buscando optimizar
las capacidades fisiológicas.
TÉCNICO EN TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACIÓN:
Es parte del equipo multidisciplinario de salud

ofrece sus servicios en apoyo al tecnólogo
medico en el campo de habilitación y
rehabilitación del movimiento corporal.
ll.3.2. RECURSOS MATERIALES:
41
Camilla Rodillos terapéuticos
toallas colchoneta
Pisos texturas cuñas
42
Aceites para masajes Pelota bobath
Cepillos sensoriales Piscina terapéutica:
Sonajas Linterna
43
ll.4. ROL TECNICO
ll.4.1.ROL GENERAL:
• Saludar a la madre y al bebé al momento de ingresar.

• Verificar la ficha del paciente
• Presentarnos con nuestro nombre para crear confianza con los familiares
(madre).
• Explicar los procedimientos y ejercicios que se realizaran de manera
sencilla y adecuada.
• Despejar siempre las dudas de la madre o familiar a cargo del bebe.
• Explicar el uso de materiales que se utilizará en la terapia del bebé.
• Incorporar las medidas de bioseguridad antes durante y después de la
atención brindada.
• Tomar todas las precauciones en el entorno para evitar accidentes o
lesiones agregadas durante la terapia.
ll.4.2. ROL ESPECIFICO:
• Realizar primero los ejercicios de estiramiento

• Posteriormente trabajemos con masajes
• Proceder a realizar movilizaciones al paciente
• Indicar a la madre los movimientos que tiene que realizar
• Armar circuitos de gateo según la edad del bebe
• Trabajaremos junto con la mama la coordinación y el equilibrio
• Así mismos circuitos de marcha
• Actividades para estimular la motricidad fina.
ll.5. RECOMENDACIONES:
• Tomar medidas de bioseguridad.
44
• Se le recomienda al familiar estar presente en las intervenciones

terapéuticas.
• Es importante que el paciente mantenga una rutina diaria de ejercicios en

casa realizada por los padres.
• El paciente debe tener una dieta saludable para el desarrollo psicomotor.
• El paciente debe recibir apoyo emocional en su entorno familiar brindando

un ambiente sereno y afectuoso.
• Mantener las relaciones sociales, así como la interacción entre padres e

hijo.
• Fomentar las actividades lúdicas o de motora fina para un mejor control

de los miembros superiores
• Fomentar a que el paciente tenga actividad física el mayor tiempo posible,

que camine o que haga ejercicios regularmente.
lll. GLOSARIO:
ADQUIRIDA: cualidad, capacidad Que es aprendido y no pertenece a la

naturaleza de un ser desde su origen o nacimiento.
ARACNOIDES Es la capa menor de las meninges que se encuentra compuesta

de tejidos conectivo.
CEFALORRAQUIDEO Ayuda a proteger el sistema nervioso actuando como

amortiguador de los impactos repentinos.
CONGENITO: enfermedad, malformación Que se presenta durante el período

de gestación y puede ser hereditaria o no.
COLAGENO: es la proteína mas abundante en el cuerpo, es el componente

principal de los tejidos conectivos que conforman varias partes del cuerpo,
incluyendo los tendones , los ligamentos y músculos.
DURAMADRE: Es un tejido fibroso y mayor grosor que las otras capas de la

meninge.
45
ESTRABISMO: desviación de la línea normal de uno de los ojos , o de los dos,

de forma que los ejes visuales no tienen la misma dirección.
ESPASTICIDAD: es un trastorno motor caracterizado por un aumento

dependiente de velocidad en el reflejo de estiramiento muscular.
FONTANELA: son partes blandas de la cabeza del bebe que están en el sitio
donde las placas que forman el cráneo todavía no se han unido.
NEURONAS: son las unidades fundamentales del cerebro y del sistema

nervioso central, son las encargadas de recibir, procesar y trasmitir información
NEONATO: también se denomina recién nacido y comprende las 4 primeras

semanas de vida de un bebe.
OCULARES: De los ojos o relacionado con ellos. Cansancio ocular.
PROPIOCEPCION: es la capacidad que tiene nuestro cerebro de saber la

posición exacta de todas las partes de nuestro cuerpo en cada momento
LETARGIA: afección por somnolencia y una falta poco común de energía y

habilidad mental , puede obedecer a muchas causas , como a las enfermedades
, las lesiones o los medicamentos.
SUTURAS: Línea sinuosa que forma la unión de los huesos del cráneo y de la
cara y de algunas partes del cuerpo.
VENTRICULOS: cada una de las cavidades dentro de la masa encefálica ,

existen los ventrículos laterales derecho e izquierdo, el tercer ventrículo y el
cuarto ventrículo.
lV. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
lV.1. REFERENCIAS GENERALES:
• KRUSEN: MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN, 4ta edición
Frederic J. Kottke – Justus f. Lehmann
Editorial: Panamericana
2013
46
• ANATOMIA HUMANA: DESCRIPTIVA TOPOGRAFICA Y FUNCIONAL
Henry Rouveire y Andre Delmas
Elseiver Masson 1ª edición
2005
• REHABILIACIÓN MÉDICA
Rafael Gonzales Mas
Editorial: Masson, S.A.
1997
• FUNDAMENTOS DE REHABILITACION FISICA.
Donald A. Neumann
Paidotribo 1ª edición
2007
• ANATOMIA DE GARDNER
Gardner, Gray, O`Rahilly
Mc. Graw. Hill 2001 , 5ª edición
lV.2. REFERENCIAS ESPECIFICAS:
• CASH: NEUROLOGÍA PARA FISIOTERAPEUTAS, 4ta edición
47
Patricia A. Downie
Editorial: Panamericana
1989
• SNELL: NEUROANATOMÍA CLÍNICA, 8va edición
Ryan Splittgerber
Editorial: Wolters Kluwer
• NEUROCIRUGÍA FUNDAMENTOS 3ra edicion
Ellenbogen R- Abdulrauf S-Sekhar L
Editorial: amolca
2016
• NEUROCIRUGÍA PEDIÁTRICA
Alan R. cohen
Editorial: Amolca
2018
lV.3 OTRAS REFERENCIAS:

https://www.observatoriodelainfancia.es/ficherosoia/documentos/5369_d_diccio
narioNeNe.pdf
https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=anatomyofthenewbornskul
l-90-
P04943#:~:text=Si%20bien%20el%20cr%C3%A1neo%20parece,2%20huesos
%20parietales
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/hydrocephalus/symptoms-causes/syc-
20373604#:~:text=La%20hidrocefalia%20es%20provocada%20por,revisten%2
0los%20ventr%C3%ADculos%20del%20cerebro.
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/hydrocephalus/diagnosis-
treatment/drc-20373609
48
http://www.sld.cu/sitios/rehabilitacion/temas.php?idv=1029
https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-
salud/pediatria-infancia/rehabilitacion-neurologica-infantil.html
http://www.sld.cu/sitios/rehabilitacion-
bio/temas.php?idv=20735https://www.msdmanuals.com/es-
pe/professional/pediatr%C3%ADa/anomal%C3%ADas-cong%C3%A9nitas-del-
sistema-nervioso/hidrocefalia
https://www.stanfordchildrens.org/es/service/brain-and-
behavior/conditions/hydrocephalus/about
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001571.htm
https://www.medtronic.com/es-es/tu-salud/patologias/hidrocefalia.html
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/26-hidrocefalia.pdf
https://myhealth.ucsd.edu/RelatedItems/3,88216
https://neurorgs.net/informacion-al-paciente/patologia-
craneoencefalica/hidrocefalia-comunicante/
https://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/1932/1932_3_2.pdf
file:///C:/Users/Karlin/Downloads/Dialnet-
HidrocefaliaDePresionNormalOSindromeDeHakimYAdams-7075879%20(3).pd
https://www.neurospinalbarcelona.com/2020/12/09/hidrocefalia-que-es-cuales-
son-sus-causas-y-cual-es-su-tratamiento/
49

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“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÙ: 200 AÑOS DE LA

INSTITUTO DE EDUCACIÒN SUPERIOR TECNOLOGICO

GUIA DE TRATAMIENTO PARA TECNICOS EN FISITERAPIA

La presente tesis le dedico a DIOS , ya que gracias a el logre concluir

La hidrocefalia es una patología caracterizada por la dilatación de los ventrículos

La hidrocefalia congénita es aquella que se adquiere en la vida intrauterina, ya

En nuestro país los datos sobre incidencia y prevalencia son difíciles de

Se trata de una enfermedad grave, que cuando no es tratada puede conducir a

Las personas afectadas y sus familias deben ser conscientes de que la

neurocirugía, neurología, terapias, rehabilitación y expertos educativos) es vital

Es muy importante el rol del terapeuta que esta enfocado en favorecer el

En este trabajo de investigación se tiene como objetivo principal determinar cuan

l.1 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SNC

l.1.2 MEDULA ESPINAL-------------------------------------------------------------------12

l.1.4. LIQUIDO CEFALORAQUIDEO Y SISTEMA VENTRICULAR------------14

l.2. HIDROCEFALIA EN NEONATOS

ll. MARCO PROCEDIMENTAL

ll.1. TECNICAS DE EJECUCION

ll.1.1. DESCRIPCION DEL TRATAMIENTO--------------------------------------------30

ll.2. OBJETIVOS TERAPEUTICOS

ll.2.1. OBJETIVOS GENERALES ---------------------------------------------------------38

ll.2.3. OBJETVOS ESPECIFICOS------------------------------------------------------.38

ll.3.1. RECURSOS HUMANOS------------------------------------------------------------39

ll.3.2. RECURSOS MATERIALES---------------------------------------------------------41

ll.4. ROL TECNICO

ll.4.1. ROL GENERAL------------------------------------------------------------------------44

ll.4.2. ROL ESPECIFICO---------------------------------------------------------------------44

lV. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

lV.1. REFERENCIAS GENERALES-------------------------------------------------------46

lV.2. REFERENCIAS ESPECIFICAS------------------------------------------------------47

lV.3. OTRAS REFERENCIAS---------------------------------------------------------------48

l.1. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SNC

Fuente: diccionario del NCI

la memoria, las emociones y procesa la información que recibe a través de los

_CEREBELO: se encuentra detrás de la parte superior del tronco encefálico y

El cerebelo es relativamente pequeño peso un 90% menos que el cerebro, pero

_ TRONCO ENCEFALICO: El tronco encefálico, llamado a veces tallo cerebral

Por tanto, es la parte del encéfalo que se encuentra en una posición

• mesencéfalo: porción del SNC situada entre el cerebro y protuberancia,

acueducto de Silvio, contiene la sustancia negra y el núcleo rojo,

Fig:4 / tronco encefalico

1.1.2. MEDULA ESPINAL es una larga estructura cilíndrica, ligeramente

Fig: 5/medula espinal

• Duramadre: es la capa más externa y la más fuerte. Está formada por

• Aracnoides: está por debajo de la duramadre. Está formada por tejido

Entre la aracnoides y la piamadre se halla el espacio subaracnoideo, que

1.1.4. LIQUIDO CEFALORAQUIDEO Y SISTEMA VENTRICULAR:

El líquido cefalorraquídeo (LCR) es transparente e incoloro; protege el encéfalo

acueducto de Silvio. De aquí pasa al espacio subaracnoideo que rodea el

l.2. HIDROCEFALEA EN NEONATOS:

l.2.1. DEFINICION: Es una alteración en la que el exceso de líquido

acumulación de fluido hace que los ventrículos se inflamen y presionen otras

El líquido cefalorraquídeo es una sustancia de gran importancia para el

CLASIFICACION : comunicante y no comunicante en ambos tipos pueden ser

-Hidrocefalia no comunicante (obstructiva) – Ocurre cuando se obstruye el

- Hidrocefalia comunicante (no obstructiva) – Ocurre cuando la absorción del

Fig:8/ bebe con hidrocefalia

1. por obstrucción o no comunicante: se localiza en el acueducto de

• Estenosis del acueducto de silvio: es el estrechamiento de la vía

• Malformación de Dandy-Walker: Walker comprende un

• Malformación de Chiari de tipo II: se presenta hidrocefalea con

2. por la alteración de la reabsorción en el espacio subaracnoideo se