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Historia Clínica
General
GRACIAS :

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Ica- Perú
2020
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 Historia Clínica
I. DATOS GENERALES:
- Hospital:
- Lugar:
- Fecha:
- Servicio:
- N.º de cama:

II. ANAMNESIS:
A. FILIACIÓN
- Nombre:
- Edad:
- Sexo:
- Raza:
- Fecha de nacimiento:
- Lugar de nacimiento:
- Estado Civil:
- Ocupación:
- Religión:
- Grado de instrucción:
- Idioma:
- Lugar de procedencia:
- Domicilio:
- Persona responsable:
- Fecha de ingreso:

B. ENFERMEDAD ACTUAL
- Motivo de consulta:
- Tiempo de enfermedad:
- Forma de inicia:
- Curso de la enfermedad:
- Relato Cronológico:

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C. FUNCIONES BIOLÓGICAS
- Apetito:
- Sed:
- Orina:
- Deposiciones:
- Sueño:
III. ANTECEDENTES
A. ANTECEDENTES PERSONALES GENERALES
- Vivienda
- Material:
- Piso:
- Techo:
- N° Habitaciones:
- N° Habitantes:
- Agua:
- Desagüe:
- Luz:
- Tipo de Vivienda:
- Alimentación
- Vestimenta
- Frecuencia de Cambio:
- Condiciones de Conservación:
- Limpieza:
- Shampoo:
- Jabón:
- Pasta Dental:
- Ocupación
- Actual:
- Anteriores:
- Escolaridad:
- Año de estudios:
- Causa de DIsercion escolar:
- Residencias Anteriores:
- Crianza de Animales:
- Situación Económica:

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Hábitos Nocivos:
- Alcohol:
- Tabaco:
- Drogas:
- Café:

B. ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS

Desarrollo Post - Natal
- Tipo de Lactancia:
- Tiempo de Lactancia:
- Primeros Pasos:
- Inicios de Dentición:
- Control de Esfínteres:
- Crecimiento y Desarrollo:
- Inmunización:

Desarrollo Sexual
- Inicio de Actividad Sexual:
- Número de Parejas Sexuales:
- Aparición de vello Axilar y Púbico:
- Menarquia:
- Fecha de Ultima Regla:
- Alteraciones:

C. ANTEDECENTES OBSTETRICOS:
- N° Gestaciones
- N° Partos a Termino
- N° Partos Prematuro
- N° Abortos
- N° Cesáreas:

D. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

− Enfermedades de la Infancia:
− Enfermedades de la Adolescencia/Juventud/Adultez:
− Enfermedades Traumáticas:
− Hospitalizaciones:

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− Intervenciones Quirúrgicas:
− Alergias:
− Transfusiones Sanguíneas:
− Grupo Sanguíneo:

E. ANTECEDENTES FAMILIARES
− Padre:
− Madre:
− Hermanos:
− Hijos:

IV. EXAMEN FISICO:

A. ECTOSCOPIA:
B. FUNCIONES VITALES
- Presión Arterial:
- Frecuencia Cardiaca:
- Frecuencia Respiratoria:
- Temperatura:
- Saturación De Oxigeno:
- Pulso:
- Peso:
- Talla:
- IMC:
- Perímetro Abdominal:

¡Gracias por seguirnos!

Este es un regalito para ustedes, esperamos lo
disfruten mucho.

La proxima dinamica sera de:

Examen Fisico General
Examen Fisico Regional

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