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Facultad de medicina
Osuna Ponce Alexis Leopoldo
Historia clnica
Ficha clnica
Nombre:
Lugar de origen:
Ocupacin:
Edad:
Sexo:
Domicilio actual:
Religin:
Raza:
Motivo de la consulta
Antecedentes Heredofamiliares
Abuelo paterno: Vivo:
Tiempo de evolucin:
Edad:
Enfermedad:
Tratamiento:
Edad:
Enfermedad:
Tratamiento:
Edad:
Enfermedad:
Tratamiento:
Edad:
Enfermedad:
Tratamiento:
Padre: Vivo:
Edad:
Tiempo de evolucin:
Enfermedad:
Tratamiento:
Madre: Vivo:
Edad:
Tiempo de evolucin:
Enfermedad:
Tratamiento:
Hijos: Cuntos?:
Tiempo de evolucin:
Edades:
Enfermedad:
Tratamiento:
Hermanos: Cuntos?:
Tiempo de evolucin:
Edades:
Enfermedad:
Tratamiento:
Conyugue: Vivo:
Tiempo de evolucin:
Edad:
Enfermedad:
Tratamiento:
Edo. Civil:
Escolaridad:
Familiares cercanos
Diabetes Mellitus
Tratamiento
Quin?
Tiempo de evolucin
Hipertensin arterial
Tratamiento
Quin?
Tiempo de evolucin
Cardiopatas
Tratamiento
Quin?
Tiempo de evolucin
Nefropatas
Tratamiento
Quin?
Tiempo de evolucin
Neumopatas
Tratamiento
Quin?
Tiempo de evolucin
Epilepsia
Tratamiento
Quin?
Tiempo de evolucin
Artritis reumatoide
Tratamiento
Quin?
Tiempo de evolucin
Enfermedades psiquitricas
Tratamiento
Quin?
Cncer
Tratamiento
Tiempo de evolucin
Quin?
Tiempo de evolucin
Enfermedades infectocontagiosas
Tuberculosis
Tratamiento
Quin?
Tiempo de evolucin
SIDA
Tratamiento
Quin?
Tiempo de evolucin
Sfilis
Tratamiento
Quin?
Tiempo de evolucin
Lepra
Tratamiento
Quin?
Tiempo de evolucin
COMBE :
Hace cunto?
Antecedentes quirrgicos
Complicaciones:
Hace cunto?
Antecedentes crnico-degenerativos
Complicaciones:
Hace cunto?
Antecedentes alrgicos
Complicaciones:
Hace cunto?
Antecedentes transfusionales:
Motivo
Cantidad
Hace cunto?
Tipo sanguneo
Hospitalizaciones
Duracin
Motivo
Inmunizaciones: Completa
Incompleta
Hace cunto?
Administradas ltimamente:
Antecedentes gineco-obstetricos
Menarca
IVSA
GESTA
PARA
CESAREA
ABORTOS
Desde cundo?
Cantidad
Desde cundo?
Cantidad
Desde cundo?
Cantidad
Razn de abandono
Alcoholismo
Razn de abandono
Toxicomanas:
Razn de abandono
Condiciones de vivienda
Servicios pblicos:
Hacinamiento
Zoonosis
Ventilacin e iluminacin
Hbitos higienico-dieteticos
Frecuencia de Bao
Desayuno
Aseo bucal
Comida
Lavado de manos
Cena
Padecimiento actual
Motivo de consulta: (sintomatologa)
Inicio
Causa aparente
Evolucin
Estado de salud anterior