División Ciencias Naturales y Exactas

Departamento de Enfermería y Obstetricia

sede Guanajuato

CUIDADO DE ENFERMERÍA EN LA
SALUD PSICOSOCIAL

RELACIÓN TERAPEÚTICA

Dra. Adriana A. García R.

 Fases de la relación de
ayuda

Confrontación
y Re-
Acogida estructuración Separación

Clarificación Establecer
y definición con el
del paciente un
problema plan de
acción
Fases de la relación de
ayuda

SEPARACIÓN
Quinta fase de la relación de ayuda:
la separación

Actitudes del profesional durante la

separación
Hay un sentimiento fuerte de culpabilidad cuando se piensa en
abandonar al paciente (pensamos que todavía nos necesita, que
no puede caminar sin la muleta que representamos para él).

Es frecuente encontrar a pacientes que intentan continuar

la relación más allá del límite fijado.

El profesional debe tener clara su autoestima, pues si esta es

pobre, existe el riesgo de compensarla mediante pacientes que
dependan de él, con el fin de sentirse útil e importante.
 Quinta fase de la relación de ayuda:
la separación

• El efecto que se produce en el paciente en caso de que el

profesional sea capaz de ayudar es:
• No utilizar la negación u otros mecanismos de defensa.
• Expresar de forma aceptable sus sentimientos de culpabilidad y hostilidad
• Tolerar la realidad de la pérdida, constituida para él como una experiencia
válida en el arte de la adaptación.
• El profesional debe mantener, en la etapa final, actitudes que faciliten esta
y que hayan sido adoptadas a lo largo de toda la relación: la comprensión
empática, la precisión, la confrontación, la autenticidad, la inmediatez, el
aquí y ahora, el respeto o aceptación incondicional, etc.
• Hay pacientes que sienten la separación como un rechazo por parte del
profesional, y entonces, para no sentirse rechazados, intentarán huir.
• Finalmente, hay pacientes que aceptan tanto la separación como el duelo
y se enriquecen profundamente de esta situación problemática.
 Quinta fase de la relación de ayuda:
la separación

Cómo ayudar al paciente a enfrentarse a la separación

• En primer lugar, es importante comentar con el paciente, ya en la primera
entrevista, que toda relación tiene un final.
• La separación puede resultar difícil tanto para el profesional como para el paciente.
• El profesional que se siente capaz de expresar sus propios sentimientos puede
ayudar e incitar al paciente a que exprese los suyos.
• Antes de terminar la relación, es necesario invitar al paciente a expresar con toda
franqueza los sentimientos que experimenta ante la idea de terminar la relación.
• No existen métodos o técnicas que hagan desaparecer automáticamente tales
miedos.
• Es necesario que el profesional no minimice los obstáculos que los pacientes
encontrarán tras la separación.
 Quinta fase de la relación de ayuda:
la separación

Cuando el cese de la relación proviene del profesional

• Ordinariamente, el profesional da por terminada la relación de ayuda cuando
piensa que ya no puede ayudarle o que el paciente ha conseguido resolver su
problema.
• Tras haber consagrado tiempo, energía y esfuerzos para establecer y mantener
una relación de ayuda, es normal que el profesional sienta una ambivalencia de
sentimientos cuando la ruptura es necesaria, aunque reconozca
intelectualmente que es por el bien del paciente para su más rápida progresión.
• Ciertos pacientes, antes de separarse, expresan sus sentimientos así: «Muchas
gracias, usted me ha ayudado mucho. ¿Podría decirme los días que trabaja en
este servicio? Me gustaría realmente continuar hablando con usted». El
profesional debe prestar atención a este mensaje y cuidar su respuesta, con el
fin de no crear dependencia. Lo más adecuado es decirle: «Hemos terminado
nuestra relación de ayuda, por tanto, nada de visitas ni de teléfonos».
 Quinta fase de la relación de ayuda:
la separación

Actitudes del paciente ante la

separación

A menudo, los sentimientos y la De todas formas, cuando la relación

conducta de una persona que finaliza y el paciente toma
se encuentra ante una conciencia de que esta debe
terminar, entra en período de duelo,
separación son la repetición de que concluye con la separación
los sentimientos vividos en definitiva y la interiorización de la
separaciones anteriores. relación de ayuda.
Quinta fase de la relación de ayuda:
la separación

Reacciones
eventuales
del paciente • Negación.
ante la • Agresividad y hostilidad.
separación • Proyección.
• Aislamiento.
• Regresión.
• Racionalización.
•Dudas????