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2. DERIVACIN
Por quin fue derivada?
En qu contexto atiende y fue hecha la derivacin?
Qu le dijeron de mi o de nuestra institucin?
3. QUEJA (registro textual)
La queja debe ser textual. Corresponde a las primeras palabras que dice el paciente luego de preguntarle en
qu te puedo ayudar? o qu te trae a consultar? o qu buscas al venir con nosotros?
4. TRATAMIENTOS ANTERIORES
Se deben registrar los tratamientos anteriores del paciente: psiquiatra, psiclogo, asistencia a otros
programas.
Es importante preguntar qu le sirvi y que no le sirvi de esos tratamientos. As evitamos hacer ms de lo
mismo y obtenemos informacin relevante sobre lo que s debemos hacer como terapeutas.
Adems es importante registrar los medicamentos que le han recetado, lo que nos da informacin de los
diagnsticos que han manejado los anteriores especialistas y de la gravedad del paciente.
Otro punto importante de analizar es el tipo de ayuda que busca, por ejemplo podemos detectar si el paciente
rechaza a los psiquiatras y se inclina ms por lo natural. Para eso es importante buscar el factor comn de los
tratamientos anteriores. Esto nos habla de la postura del paciente frente al problema y tambin nos puede dar
luces sobre la teora de cambio (por ejemplo puede explicarse el problema desde lo biolgico, o pensar que
se soluciona conversando etc.)
5. EXPECTATIVAS
Del Tratamiento
Que espera el paciente que se le entregue en esta
terapia, adems de expectativas respecto de la
duracin, la modalidad, resultados. como se imagina
que es esto?
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Del Terapeuta
Que es lo que el paciente quiere encontrar en la
terapia, cmo imagina que el terapeuta debiera
comportarse para ayudarlo. Se debe tener claridad
si se espera directividad, reflexin, empata,
confrontacin, amistad etc
PAUTA SUPERVISIN CLNICA
6. POR QU AHORA
Es la descripcin de un evento importante previo (concreto), cercano en el tiempo a la primera entrevista, que
explica la motivacin o bien la razn de la derivacin para acercarse y pedir asistencia en terapia.
Debe haber una descripcin de una situacin vinculada con la motivacin del cliente, que nos permite
entender porque se gener una necesidad o la demanda co-activa para pedir ayuda y comenzar a asistir a
sesiones. No basta con la descripcin del evento, hay que indagar qu parte o que caracterstica del suceso
le hizo sentido, lo hizo pensar y lo gatill a tomar esta decisin.
7. SOLUCIONES INTENTADAS (Del cliente y de quienes lo rodean)
En este punto se exploran los intentos de solucin del problema describiendo en conductas y dilogos cmo
el paciente y otros sistemas significativos han intentando resolver el problema, con el objetivo de no repetir lo
que no ha funcionado y de definir qu es lo que mantiene el problema. Es importante registrar tanto las
soluciones intentadas no exitosas como las que s han sido exitosas.
Entonces el foco est en averiguar:
Cules han resultado exitosas o fracasadas
Si estn vigentes o no
Por cunto tiempo lo intentaron
Por qu fueron abandonadas
Algunas preguntas tiles para este punto:
Qu ha estado tratando de hacer para lidiar con esta dificultad?
Qu de lo que ha hecho ha parecido mejorar la situacin?
Qu ha hecho que no ha funcionado? Esto nos ahorrar tiempo para no repetir lo
que no le ha sido til.
Pedir un ejemplo reciente de lo que sucede cuando intenta resolver el problema.
Cuando el problema se presenta, qu es lo que usted dice y hace... y cmo le
responde l/ella?
Qu hacen los dems para evitar que el problema se presente?
Cuando el problema comienza, qu hace usted para tratar de cambiar las cosas?
Cmo responde l/ella cuando usted hace eso?
Cmo responde usted cuando el problema contina?
Apuntemos a la co-construccin de problemas resolubles en terapia.
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PAUTA SUPERVISIN CLNICA
Exitosas
No Exitosas
El Problema en si mismo
Personas de su sistema de referencia
Profesional/Institucin (nosotros)
Forma de resolver el problema
Valores (lo que realmente le importa)
Ideas del cliente acerca de lo que necesita suceder para solucionar la situacin que los llev a
consultar o fue derivado.
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PAUTA SUPERVISIN CLNICA
3. ETAPA DE CAMBIO
1.
2.
3.
4.
5.
4- NIVEL DE RESISTENCIA
5. ESTILO DE ENFRENTAMIENTO
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PAUTA SUPERVISIN CLNICA
III. PLANIFICACIN DEL CASO
1. OBJETIVOS
Corto Plazo
Meta mnima idealmente coconstruida. Garantiza el acuerdo y
respeto con las expectativas de
paciente.
Mediano Plazo
Visualizar la evolucin del caso en 3
meses y planificar de acuerdo al
cumplimiento de ciertos objetivos
Largo Plazo
Que se esperara en el plan de
egreso del paciente. Con que se
va.
2. META MNIMA
3. ESTRATEGIA TERAPUTICA
Forma, procedimiento o plan que desarrollaremos para el cumplimiento de la meta mnima y con que
facilitadores trabajaremos para el logro gradual de la misma.
Evaluar plazos, recursos con los que se cuenta, y propias expectativas.
4. INTERVENCIONES
Exitosas
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No Exitosas